8 Tema 6 Etapas Da Regulacao

5/24/2018 8 Tema 6 Etapas Da Regulacao

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Curso de RegulaoMdica

Paulo de Tarso Monteiro AbrahoAgosto de 2009


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ETAPAS DA REGULAOMDICA


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SAMU = Primrio e Secundrio

Tcnicas da Regulao Mdica

AS ETAPAS DA REGULAO UNIDADES DE TRABALHO DACENTRAL:A. Atendimento Pr-hospitalar

Mvel (Primrio)B. Inter-hospitalar (Secundrio)C. Internao hospitalarD. Agendamento de consultas,

exames de baixa e mdiacomplexidade

E. Alta ComplexidadeF. Tratamento Fora de Domiclio -

TFD

Recepo doChamado/Caso

Abordagemdo Caso

Deciso eAcompanhamento

Primeira Etapa

Segunda Etapa

Terceira Etapa


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PRIMEIRA ETAPA

RECEPODOCHAMADO


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Atender ao primeiro toque Identificar-se Perguntar e registrar o nome do solicitante Cham-lo pelo nome Registrar informaes Usar expresses simples Evitar termos tcnicos Evitar informaes desnecessrias

TARM

PRIMEIRA ETAPARECEPO DO CHAMADO

TARM


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Falar compassadamente ecalmamente

Procurar manter o controle desde o incio Acalme o solicitante Orientar o solicitante de forma clara e precisa

Lembrar que as primeiras informaesso preciosas


TARM


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Localizao do chamado

Endereo detalhadoPontos de Referncia

Sinalizao

Detectar trotes

Anotar dados


TARM


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Identificao da Naturezada OcorrnciaInformao

Encaminhar regulao mdica

Solicitar apoio, se o mdicoregulador assim orientar

PRIMEIRA ETAPARECEPO DO CHAMADOTARM


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PRIMEIRA ETAPARECEPO DO CHAMADOTARM

Alerta Risco de vidaPaciente inconscienteDificuldade ou parada

respiratria

Acidente com mltiplas

vtimas


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SEGUNDA ETAPA

ABORDAGEM DO CASO


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REGULAO MDICA

Dilogo mdico

Diagnstico sindrmico

Gravidade presumida

Definio de melhor resposta

ABCD

SEGUNDA ETAPAABORDAGEM DO CASO

MDICO REGULADOR


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SEGUNDA ETAPADILOGO MDICO

F lu x o g r a m a d e u m S i n a l

A V C (? )

C o r p o e s tr a n h o ( ? )

S im

D a s R e s p i r a t r ia s ( ? )

A sm a (? )

N o

F a l a C o n fu s a ( ? )

S im

I n s u f . R e s p .

S im

D a s . C a r d i o -

Vas c u la r es ( ? )

A V C (? )

N o

R e s p i r a c/

d i f ic u ldade ( ? )

S im

P C R

N o

I n s u f . R e s p .

S im

T e m a l gu m

M o v i m e n t o (? )

N o

R e s p ir a ( ? )

S i n a l

N o

C o n v e r s a ( ? ) , F a la ( ? )

P A S S A N D O M A L

S i n t o m a


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Urgncias ClnicasRespirao (fala, conscincia)Pulsao (colorao, pulsao)Sangramentos (local e volume)

Dores (local, intensidade, durao)Medicao em usoPatologias prvias


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Urgncias Obsttricas:Sangramento, Perda de lquidoDor na barriga, contraesTontura, Cefalia, Convulso, Dor de

Estmago, NuseaPr Natal: Idade, paridade, IG, DUM,

intercorrnciasScore de Malinas;


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Score de Malinas:0 1 2 Total

Paridade 1 3 3 e +

Durao do TP 6h

Durao das contraes 1 min

Intervalo entre as contraes > 5 min 3 a 5 min < 3min

Perda de lquidos No Recente >1h


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Urgncias Psiquitricas:Agitao/Ansiedade/Agressividade;

Oferece risco (a si mesma/aosoutros): deprimido/violento;

Lucidez/orientao;

Uso de drogas;

Antecedentes.


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Urgncias TraumticasAcidente de Trnsito

Tipo de acidente

Vtima presa?

Vtima ejetada?

Algum em bito?


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Urgncias TraumticasQuedas

Tipo de queda Altura?

Superfcie que caiu


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Urgncias TraumticasFAF/FAB

Tipo de arma

Nmeros de ferimentos

Orifcio de entrada esada

Agressor no local?


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Urgncias TraumticasAgresso

Tipo de agresso? Qual instrumento?

Agressor no local?


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Urgncias TraumticasQueimaduras Agente causador

Regio do corpo Atingiu face?

Aspirou fumaa?


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SEGUNDA ETAPADILOGO MDICO Urgncias Traumticas Desabamento / Soterramento

Tipo de material

Quantidade aproximada

Nmero de pessoas

Descrio da situao


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SEGUNDA ETAPADIAGNSTICO SINDRMICO

Sndromes de Valncia Forte = valor socialelevado Sndromes de Etiologia PotencialmenteGrave = causa indica uma gravidade elevada

Sndromes de Semiologia PotencialmenteGrave =informaes/sinais e sintomasindicam a gravidade


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SEGUNDA ETAPAABORDAGEM DO CASOMDICO REGULADOR

Solicitaes de Unidades de menor

Complexidade

Regulao secundria


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Solicitaes de Unidades de menor Complexidade

ATENO:

Apesar da solicitao ser oriunda de um servio desade, o paciente pode ainda no ter tido o quadrode urgncia estabilizado/atendido. Neste caso, asolicitao deve ser adequadamente priorizada.


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Solicitaes de Unidades de menor ComplexidadeNos casos em que a urgncia inicial tenha sidoadequadamente abordada/estabilizada, analisarcriteriosamente o quadro clnico, drogas utilizadas,

exames realizados e: Orientar conduta no local, se necessrio; Caso se trate de pedido de vaga para internao, consulta

especializada ou retaguarda diagnstica, encaminhar para arespectiva central e se no houver?


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TERCEIRA ETAPADECISO E

ACOMPANHAMENTO


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TERCEIRA ETAPA

DECISO E ACOMPANHAMENTO

1. Orientao

2. Remoes simples

3. Atendimento de Suporte Bsico

4. Atendimento de Suporte Avanado de Vida

a. Terrestre

b. Areoc. Aqutico

5. Mltiplos Recursos

Deciso Tcnica/Resposta


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DEFINIO DA MELHOR RESPOSTANvel 1 (vermelha)- prioridade absoluta Suporte

Avanado de Vida Nvel 2 (amarela)- prioridade moderada SuporteAvanado ou Suporte Bsico de Vida

Nvel 3 (verde)- prioridade baixa Suporte Bsico deVida

Nvel 4 (azul)- prioridade mnima Suporte Bsico deVida, Simples Transporte ou Orientao.

Prioridademnima

Prioridade

baixaPrioridadeabsoluta

prioridademoderada


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TERCEIRA ETAPADECISO E ACOMPANHAMENTORADIO-OPERADOR

Liberao das

viaturas Melhor itinerrio Controle da frota


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TERCEIRA ETAPADECISO E ACOMPANHAMENTO

Vtima inconsciente Insuficincia Respiratria IAM, AVC, PCR Intensa agitao Estado de mal FAF/FAB pescoo, cabea,

face, trax,abdome,sangramento

CRITRIOS PARA SADA DOMDICO


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TERCEIRA ETAPA

DECISO E ACOMPANHAMENTO

Grande queimado Mltiplas vtimas (+5) Vtimas ejetadas, presas

nas ferragens Algum bito Coliso em rodovia Queda de mais de 5m Trabalho de parto

(SM >7)

CRITRIOS PARA SADA DO MDICO


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TERCEIRA ETAPADECISO E ACOMPANHAMENTO

G r a n d e s F e r i m e n t o s

A m pu ta es

S i n a is d e T C E e T R M

H e m o r r a g i a s in t e r n a s

L e s e s A p a r e n te sL e s e s In te r n a s

In co n sc ie n te s

Insu f ic inc ia Resp i ra t r ia

G r a n d e s H e m o r ra g i a s

F u n e s V i t a is( A B C )

A c ide n te c o m P res o na s F e rr a g en s,

A tro p e la m en tos , C a p o ta m e n to s,

A c ide n te s co m m lt ip la s V t im a s,

F A F e F A B e m C a b e a , T r a x e A b d o m e

U S A

F e r im e n t o s L e v e s

S e m s in a i s d e C h o q u e

L e s e s A p a r e n te sL e s e s In te r n a s

C o n s c i e n t e s

F R < 3 0

P e r f u s o > 2 s

F u n e s V i t a is( A B C )

A c id e n te co m p e qu en o s im p a cto s,

A c id e n te s co m fe ri d o s le v e s,

F A F e F A B e m e x tr e m i d a d e s

D e m a i s ca s o s

U S B

C i r c u n s t n c ia s , T e m p o d e c o r r i d o

M e c a ni sm o d e T r a u m a

L e s e s A p a r e n t es

F u n e s V i ta i s ( A B C )

D E M A N D A S R E L A C IO N A D A S A

C A U S A S E X T E R N A S

P E R G U N T A R :


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DECISO E ACOMPANHAMENTODeciso Gestora

PROCEDIMENTOS Comunicao com solicitante

Definir o encaminhamento de acordo com anecessidade, complexidade disponibilidade deservio

Comunicao com equipe no local

Comunicao servio receptor

Acionamento mltiplos recursos


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DECISO E ACOMPANHAMENTODeciso Gestora

ADAPTAO DOS MEIOS Realizao de permutas ou acionamento de

mltiplos meios

Pactuar com hospitais recebimento para examescomplementares

Prever suporte logstico Confirmar chegada do paciente, liberao da

viatura e encerramento do caso


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Mdicoregulador

U/N = (G) x (A) x(V)

(T) x (RU)

Grades

Protocolos

AS ETAPAS DA REGULAO

Informaes:Sinais e sintomas Solicitante Relatrio mdico

DecodificaoClassificao

Deciso


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Diretrizes do SAMU


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Atividades desenvolvidas pelo SAMU:

Regulao mdica do sistema de urgncia Monitoramento de toda a demanda Orientao mdica

Atendimentos de urgncia Atendimentos sob agendamento prvio Cobertura de eventos de risco Cobertura de acidentes de grandes propores Capacitao de recursos humanos Aes educativas para a comunidade

Diretrizes do SAMU

Diretrizes do SAMU


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Diretrizes operacionais: Responsabilidades da equipe da regulao

Recepo Abordagem Deciso Acompanhamento Orientao da equipe Comunicao com a unidade de destino disponvel Comunicao com a equipe intervencionista Orientao mdica

Diretrizes do SAMU

Rotina no planto da equipe da regulao e intervencionistaRecursos internos (viaturas, equipes, equipamentos)Recursos externos (rede de servios)Recursos da centralPreencher e atualizar todos os instrumentosPassar os casos em andamento e pendentes

TARMMdico

MdicoTARM + Mdico + Operador de radio

TARM + MdicoMdico

TARM + Mdico +Operador de radioMdico

Di t i d SAMU


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Diretrizes do SAMU

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Fluxograma

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