1 Anatomia Vestibular Periferica Central

8/16/2019 1 Anatomia Vestibular Periferica Central

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ANATOMIA VESTIBULAR

PERIFERICA Y CENTRAL

Valeria. Palma. R.FonoaudiólogaUniversidad de ConcepciónMagíster© Audiología


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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR

LABERINTO POSTERIOR


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ANATOMIA DEL SISTEMA VESTIBULAR

La porción post del laberinto óseo-membranoso de oídoint corresponde a la zona donde se encuentran losreceptores vestibulares.

La porción post o vestibular se encuentra compuestapor:

2 vesículas: Utrículo (sup) y Sáculo (inf)3 canales o conductos semicirculares


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ANATOMÍA DEL SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO

SVP

UTRÍCULO

SÁCULO

CSC

NERVIO

VESTIBULAR


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LABERINTO

El O.I esta constituido por: Canalessemicirculares, Utrículo, Sáculo, Cóclea.

Laberinto; constituido por paredes membranosasdelgadas bañadas por Endolinfa. Por fuera, estacubierto por una estructura ósea que lo protege;entre ambas estructuras circula la Perilinfa.

Formado por los canales semicirculares, utrículo,sáculo y el conducto endolinfático.


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ENTONCES:

• AudiciónCóclea

•EquilibrioLaberinto


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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR PERIFÉRICO

Laberinto óseo

Vestibulo : • Fosa semiovoídea • Fosa esférica

Canales SC : • Lateral

• Anterior • Posterior

Perilinfa


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Laberinto membranoso

Endolinfa


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FOSASEMIOVOÍDEA

FOSAESFÉRICA

CSCÓSEOS

Estructuras membranosas contenidas en ellaberinto óseo

UTRÍCULO SÁCULO

CSC HORIZONTALEXT O LATERAL

CSC VERTICAL ANTERIOR O SUP

CSC VERTICALPOSTERIOR O INF


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UTRICULO

Forma ovoide.

• Porción anterior : ‐ Receptor vestibular ‐

Ampolla CSCS ‐ Ampolla CSCH

• Porción posterior : ‐ Cruz común

‐ Ampolla CSCP ‐ Extremo no ampular CSCH

• Receptor : mácula utricular


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UTRÍCULO

Cavidad en donde se conectan los conductossemicirculares.

En el plano horizontal se ubica la mácula dondese sitúan las células sensoriales.

Estas son semejantes a las de las ampollas concilios y kinocilio y misma actividad eléctrica.


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SÁCULO

Sáculo : Forma esférica

redondeada.

Unido a cóclea por ductusreuniens

Desde su cuerpo nace el

conducto y sacoendolinfático.

Receptor : mácula sacular


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SÁCULO

La mácula esta ubicada en un plano vertical y lascélulas tienen la misma actividad.

Los cilios, también están inmersas en unasustancia gelatinosa que soporta concrecionescalcáreas: los otolitos

los que ejercen su acción gravitacional sobre elconjunto de cilios y sustancia gelatinosa.


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Órganos otolíticos (utrículo – sáculo) :

Son acelerómetros lineales.

Estructuras membranosos con neuroepiteliosensorial. Procesan aceleraciones lineales en los planos

horizontal y vertical.


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Receptores otolíticos : • Mácula utricular : en

plano horizontal.

• Mácula sacular : en plano vertical.


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Células sensoriales – Células de sostén – Membrana otolíticaOtoconias (otolitos)

Estructura del neuroepitelio macular :


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50 – 80 estereocilios v/s 1 kinocilio. • Tipo I : globosa, gran terminación nerviosa tipo caliz. • Tipo II : alargada, pequeñas terminaciones nerviosas.

Células ciliadas vestibulares:


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Células ciliadas vestibulares:

Estereocilios(50 – 80)

Membranacuticular

Kinocilio(1)

Citoplasma


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E s t r i o l a

Polarizaciónmorfológica

de célulassensorialesmaculares enel utrículo.


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E s t r i o l a

Polarizaciónmorfológicade célulassensorialesmaculares enel sáculo.


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Canales semicirculares:

• 15 – 20 mm largo.

• 0.5 – 1.5 mm diámetro.

• Extremo ampular odilatado.

• Extremo no ampular ono dilatado.


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C ANALES SEMICIRCULARES

dispuestos de manera tal que cada uno de elloscoincide con uno de los tres planos espaciales.

El csc ext o lateral, tiene una inclinación aprox de30º con respecto al plano horizontal.

Los csc ant y post cortan el plano del conducto laten 90º y entre ambos forman también un ángulode 90º.

Los conductos estan conectados por sus extremoscon el utrículo, pero en uno de ellos hay unadilatación que se conoce con el nombre deampolla.


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Orientación de los canales semicirculareshorizontales :

•CSCH : 30º conrespecto ahorizontal.

• Inclinación endeclive ánteroposterior.


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Orientación de los canales semicirculares verticales:

• CSCS : 45º conrespecto a planosagital.

• CSCP : 45º con

respecto a sagital.

• Angulación de 90ºentre sí.


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Organización de los canales semicirculares verticales:

• 3 pares funcionales.

• Planos perpendiculares.

• Cada par es sensible a

las aceleracionesangulares de cabeza-cuelloen su propio

plano o eje.


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Par 1• CSC horizontal izquierdo• CSC horizontal derecho

Par 2• CSC superior derecho• CSC posterior izquierdo

Par 3• CSC superior izquierdo• CSC posterior derecho


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Organización del receptor canalicular (cresta ampular) :

Células sensoriales – Células de sostén – Cúpula


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Nervio vestibular superior1. Cresta ampular CSCS2. Cresta ampular CSCH3. Mácula utricular4. Porción ant‐ sup máculasacular

Nervio vestibular inferior1. Cresta ampular CSCP2. Mácula sacular

Nervio vestibular y ganglio de Scarpa :


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NERVIO VESTIBULAR

La información mecánica captadapor las células receptoras periféricas,es transformada en potencialeselectroquímicos que son captados porla 1° neurona, ubicada en el ganglio

de Scarpa, ubicado en las cercaniasde las máculas y las crestas.


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NERVIO VESTIBULAR

Las fibras provenientes de la parte superiordel ganglio de Scarpa traen la información derecogida de las crestas del canal superior y

lateral y de la mácula del utrículo.

Las que provienen de la parte inferior, traenla información de la cresta del canal inferior yla mácula del sáculo….


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NERVIO VESTIBULAR

… Luego, estas fibras se ubican en elconducto auditivo interno junto con las

fibras del nervio auditivo, constituyendo el VIII par craneal. A la salida del CAI, elnervio se dirige al ángulo pontocerebeloso,donde luego llega al piso del 4º ventrículo

a los nucleos vestibulares.


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Esquema corte transversal al conductoauditivo interno, donde se observa elfondo de éste.

1. Cresta Falciforme; 2. Barra de Bill; 3.La entrada para el nervio facial; 4. Fosasuperior del nervio vestibular; 5.Fosa inferior para el nerviovestibular 6. Fosa coclear para el paso

de fibras hacia el modiolo.


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Posee red anastomóticacolateral.

Áltamente susceptible aisquemia.

Bastan 15 seg. De ceseselectivo del flujosanguíneo para eliminarexcitabilidad del nerviovestíbulococlear(Herdman, S.; 2000)


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ANATOMÍA SISTEMA VESTIBULAR CENTRAL

SVC

NÚCLEOS VESTIBULARES

CONEXIONESEFERENTES

TÁLAMOCORTEZA

CONEXIONES AFERENTES


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Plurimodal, convergencia de información: vestibular visual propioceptiva


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Representación interna y tridimensional delmovimiento de la cabeza y el tronco en el espacio

La base para la estabilización de la mirada, lacabeza y el tronco en el espacio

El origen de la percepción de movimiento en elser humano


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SVC


CONEXIONESEFERENTES

TÁLAMOCORTEZA

CONEXIONES AFERENTES


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NUCLEOSVESTIBULARES:


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NUCLEOS VESTIBULARES

La mayoría de las fibras provenientes de losreceptores periféricos llegan a los núcleosvestibulares,

Aunque un numero reducido de fibras van

directamente al cerebelo. Dichos núcleos se encuentran en la zona

bulboprotuberancial lateral, muy cerca de losnúcleos cocleares.


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Se los puede ver desde la cara post del TroncoEncefálico, en el piso del 4º ventrículo, en ambosángulos externos del rombo que forma éste, en el alablanca externa, en contraposición al ala interna (núcleo

del XII) y entre éstas el ala gris (núcleos vegetativos).

Son cuatro: Superior o de Betcherew Lateral o de Deiters Medial o Principal Inferior o Espinal


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NVS

Bechterew

FormaciónReticular

NVS

contra

Cerebelo

Crestasampulares

Núcleosóculo ‐ motores

Formaciónreticular

NVScontra

Otros NV

Relacionado conaparatooculomotor ymediador deinfluenciasvestibulocerebelosassobre los núcleosóculo ‐ motores.


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NVL

Deiters

FormaciónReticular

NVS – NVL

– NVIcontra

Cerebelo

Médulaespinal

Fasc. Long.Medial Ascendente

Formaciónreticular

Médulaespinal

NVI – NVLcontra

Estaciónmediadora deinfluenciascerebelosassobre médulaespinal.

Máculautricular


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NVM

Schwalbe

Crestasampulares

Cerebelo

Núcleointersticialde Cajal

Médulaespinal

Núcleosóculo ‐

motores

Cerebelo

Médulaespinal

(cervical ytorácica

alta)

Formaciónreticular

Comunicacrestasampulares connúcleosoculomotores eintegramovimientosoculares conmovimientoscervicales.

NVI – NVScontra


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NVI

Roller

Máculautricular y

sacular

Cerebelo

Médulaespinal

Formaciónreticular

Fasc. long.medial

Vestíbulo ‐ Cerebelo

NVL – NVM – NVIcontra

Formaciónreticular

Relacionadoconinfluenciasvestibularessobre músculosoculares.

NVI – NVScontra

Crestasampulares


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Ubicados:Receso lateral del piso delIV ventrículo. ‡Se extienden desde el núcleoMotor del trigémino (parte media

dela protuberancia)Hasta el núcleo gracilis( parte media del bulbo raquídeo)


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CONECCIONES EFERENTES

Fibras eferentes que provienen de: NUCLEOS VESTIBULARES y van

Médula Espinal Cerebelo Núcleos mas altos del TC ( oculomotores) Formación reticular NC contralaterales Órganos receptores vestibulares


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CONECCIONES EFERENTES

1. Fibras Ef a la Médula Espinal:

2 Vías

Tracto Vestibulo-Espinal

“ lateral”

Tracto Vestibulo-Espinal

“medial”


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Tracto Vestibulo-Espinal “ lateral”:

Se origina de cel grandes y pequeñas del NVL Desciende a lo largo de toda la médula espinal

ipsilateral Nucleo lateral: organización somatotópica:

Fibras provenientes de regiones rostroventralesvan a la médula cervical

Las de la parte media a la médula torácica Y las de las regiones dorsocaudales a la médula

lumbosacra

Influencia excitatoria sobre mayor parte demotoneuronas extensoras alfa


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Tracto Vestibulo-Espinal “medial”

Cuantitativamente mas pequeño que el lat Fibras proceden de la mitad rostral del NVM Fibras terminan en los cuernos ant de la parte

media de la médula torácica La mayoría son fibras directas aunque tb hay

algunas cruzadas

Especialmente relacionado con la activación del

aparato motor de la ME A través de su acción sobre músculos del cuello y

extremidades sup


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Vía vestíbulo‐ espinal : • Mantiene tono flexor o extensor en relación a

gravedad.

Núcleosvestibulares

Tracto vestíbulo‐ espinal

Médula espinal

Músculos axiales y proximales

Formación reticular

Tracto retículo‐ espinal


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2. Fibras Ef hacia el Cerebelo

Cerebelo recibe un numero pequeño de fibrasprocedentes de los núcleos vestib

FIBRAS VESTIBULO-CEREBELOSAS PRIMARIAS

FIBRAS VESTIBULO-CEREBELOSAS SECUNDARIAS


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3 Fib Ef h i l ib l


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3. Fibras Ef hacia los organos receptores vestibulares

A nivel de celulas vestibulares tipo I y II en las

máculas saculares, utriculares y ampollas de loscanales semicirculares


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4. Fibras Ef hacia FormaciónReticular

Fibras procedentes de los 4nucleos vestib van a laformación reticular bulbo-protuberancial

NVL y NVS envian fibras anúcleos reticulares que seproyectan al cerebelo

regiones de la Formación

reticular que dan origen afibras que van a la médulaespinal reciben fibras de NVL,NVS y NVI


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La formación reticular es una de lasestructuras filogenéticamente más antiguas de

nuestro SNC). Se localiza a todo lo largo del troncocerebral desde el sentido caudal en médula hastael diencéfalo en sentido rostral, y en sentido dorsalse extiende hasta el cerebelo, conectándose todaslas estructuras entre sí para realizar lassiguientes funciones:

Regular el ciclo vigilia/sueño.

Regular la percepción del dolor. Influencia en el control de los movvoluntarios. Regulación de la actividad visceral

5 Fib Ef h i l Nú l tib l


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5. Fibras Ef hacia los Núcleos vestibularesContralaterales: (fibras comisurales)

NVS da origen al mayor numero de fibras comisurales quevan NVS, NVL, NVI y NVM contralat

NVL, pocas fibras que van NVL y NVI contralat

NVI van principalmente al NVI contralat

NVM van principalmente al NVM contralat


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6. Fibras Ef Ascendentes:

Estas fibras pasan al fascículolongitudnal medio yse dirigen a los núcleos de los músculos ocularesextrínsecos (III, IV y VI)

Tb a otras partes altas del tronco cerebral Proceden de los 4 núcleos vestibulares.


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CONECCIONES AFERENTES

El complejo nuclear vestibular recibe diferentes tipos defibras aferentes:

FIBRAS VESTIBULARES PRIMARIAS

FIBRAS PROCEDENTES DE LA MEDULA ESPINAL

FIBRAS PROCEDENTES DEL CEREBELO

FIBRAS PROCEDENTES DEL MESENCEFALO

FIBRAS RETICULO VESTIBULARES

FIBRAS PROVENIENTES DE LOS NV CONTRALAT

OTRAS REGIONES


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CONECCIONES AFERENTES

1. Fibras Vestibulares Primarias

Proceden de losreceptores vestibulares.

Fibras que provienen delas crestas ampulares yde las máculas tienenáreas de proyeccióndiferentes en los Nvestibulares….


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2. Fibras aferentes provenientes de la médula

Espinal: (ESPINO-VESTIBULARES)

Fibras escasas Provienen principalmente

de lugares bajos de lamédula espinal

Son todas ipsilaterales y

ascienden en la mitaddorsal del cordón lat de lamédula


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3. Fibras aferentes provenientesdel Cerebelo:

Mayor contingente de fibrasaferentes provienen del cerebelo

Una parte proviene de la “partevestibular” de cerebelo y otra dela “parte espinal” del cerebelo

Proyección del “Vestíbulocerebelo” en los NV


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Proyección del Vestíbulocerebelo en los NV

Generalmente formado por el floculo y elnódulo (lóbulo flóculonodular) y se dirige a

los NV

Proyecciones Directas de las porcionesespinales del cerebelo en los NV

Pasan directamente de la corteza cerebelosaa los NV, provienen del vermis cerebeloso

Proyecciones Indirectas de las porciones

espinales del cerebelo en los NV Se originan en la corteza del vermis y hacen

sinapsis en el núcleo fastigio


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5. Fibras Aferentes provenientes de los NúcleosVestibulares contralaterales:

Idem a las fibras vistas en eferencias de núcleosvestibulares contralaterales.


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6. Fibras Aferentes provenientes de la FormaciónReticular:

Desde los 2 tercios mediales de la FRbulboprotuberancial salen fibras hacia ecomplejo nuclear vestibular.

No hay información específica de sitios de origeny terminación de estas fibras.


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Vía vestíbulo‐ cerebelosa : • Controla posición de cabeza y cuerpo. • Regula adaptaciones musculares necesarias

para actividades motoras.

CEREBELO

Núcleos vestibulares

Fascículo vestíbulo‐ espinal

Médula espinal

Lóbulo flóculo‐ nodularVermis


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Vía vestíbulo‐ ocular : • Controla el reflejo vestíbulo‐ ocular (VOR).

NVM / NVL

VI par III par

(+) Músculorecto lateral

(+) Músculorecto medial

Cresta ampular CSCH(desviación de ojos alado opuesto)


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NVS

III par(Excita a los músculoselevadores de los ojos)

(+) Oblicuoinferiorcontra

(+) Rectosuperior ipsi

Cresta ampular CSCS


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NVM / NVL

III par IV par

(+) Rectoinferior

(+) Oblicuosuperior

Cresta ampular CSCP

Núcleos depresores

del ojo.


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REFLEJO VESTÍBULO-OCULAR ( VOR)


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El reflejo vestíbulo-ocular (RVO) o reflejooculovestibular es un reflejo de movimientoocular que estabiliza la imagen en la retina durante el movimiento de la cabeza, produciendo

un movimiento ocular en la dirección opuesta almovimiento de la cabeza, conservando la imagenen el centro del campo visual.

http://es.wikipedia.org/wiki/Reflejohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Movimiento_ocular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Movimiento_ocular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Retinahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Movimiento_ocular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Movimiento_ocular&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Reflejo


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CENTRO CORTICAL:

Circunvolución postcentral,área 2 de Brodmann (monoRhesus).

Tanto los centrosvestibulares talámicos comocorticales reciben impulsoslaberínticos junto a otros procedentes de lasensibilidad propioceptiva(ambos señalan la posición y movimientos del cuerpo).


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Cerebelo :


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CEREBELO

Es un cerebro pequeño, pesa 150 a 180 grs.aprox.(1/8 del peso cerebral)

- El del hombre es 9 g. más pesado que el de la

mujer.

- Tiene una función predominantemente motora


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CEREBELO

se localiza inmediatamente detrás del IVventrículo, constituyendo parte de él junto albulbo y puente.

rodeado por líquido cerebroespinal, donde se

forma una gran cisterna en la parte inferior Se conecta con el tronco encefálico mediante 6

pedúnculos cerebelosos: - 2 superiores: que conectan al mesencéfalo (a los

pedúnculos cerebrales). - 2 medios: que conectan al puente. - 2 inferiores: que conectan al bulbo.


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CEREBELO

Estructura Externa superficie presenta muchos surcos que corresponden a

incisuras o canales de distintos La superficie inferior es convexa, con un surco

profundo en la línea media, denominado Vallécula, a

través del cual aparece el vermis. La superficie dorsal es más bien plana, en esta carano es evidente la demarcación entre vermis yhemisferios.

Existen también surcos más pronunciados: las fisurasdel cerebelo, las que delimitan lóbulos, cada lóbulopudiendo contener varias hojas.

En una vista lateral, se tiene una cara superior y unacara inferior, más una cara anterior.

En el cerebelo se describe una región central o vermisy dos zonas laterales o hemisferios.


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Vermis

Lóbuloanterior

Lóbuloposterior

Flóculos Nódulo

Amígdalas

Úvula


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CEREBELO

CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA — FUNCIONAL

Tenemos representación de tres lóbulos, cada uno

representa en el cerebelo una zonafilogenéticamente desarrollada:


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CEREBELO

Arquicerebelo : o Cerebelo Vestibular

Es el más antiguo, está representado por elLóbulo Floculo-Nodular, que correspondería a

la porción más primitiva, es decir, a la primeraporción que aparece filogenéticamente hablando.

En el ser humano está poco desarrollado. Está relacionado con el equilibrio y movimientos

oculares.


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CEREBELO

Paleocerebelo: o Cerebelo Espinal Está comprendido principalmente por el Lóbulo

Anterior más la Pirámide y la Úvula del lóbuloposterior.

Funcionalmente, está relacionado con el tono

muscular

Neocerebelo: o Cerebro Cerebelo Es la porción más nueva y más desarrollada.

Se encuentra representado por la porción anteriordel lóbulo posterior Las funciones de este lóbulo están relacionadas con la

armonía, coordinación y metría (distancia) de losmovimientos.


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NUCLEOS DEL CEREBELO

El cerebelo no es solo sustancia gris periférica ocortical, sino que además presenta sustancia griscentral que

corresponde a núcleos del Cerebelo. Es así como tenemos 4 pares de núcleos

cerebelares que están sumidos internamente enla sustancia blanca.


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Fastigio

Globoso

Emboliforme

Dentado

Cerebelo :


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Influencia del cerebelo en elsistema vestibular :

• Coordina función vestibular.

• Controla y coordinamovimientos oculomotores ycéfalomotores.

• Controla y coordina el equilibrioestático y los movimientosasociados al equilibrio dinámico.


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Influencia del cerebelo en elsistema vestibular :

• Regula el ritmo nistágmico ydel VOR.

• Inhibe el nistagmo. • Controla y coordina las

funciones neocerebelosas(metría, diadococinesias,

sinergia, tono muscular)


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CEREBELO-CONCLUSION

El cerebelo actúa automáticamente (sinparticipación de la conciencia) en la coordinaciónde los movimientos precisos y finos del cuerpo,comparando la actividad de la corteza motora con

la información propioceptiva que recibe demúsculos tendones y articulaciones.

Así puede realizar los ajustes necesarios de la

actividad de las motoneuronas inferiores, comopor ejemplo el nivel de descarga de ellas.

CEREBELO-CONCLUSION


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CEREBELO CONCLUSION

También el cerebelo envía información a la cortezacerebral motora para inhibir y/o estimular lamusculatura permitiendo hacer mas fluidos yprecisos los movimientos voluntarios.

Otra función en la que participa el cerebelo esla mantención del equilibrio por lasconexiones que mantiene con el sistemavestibular y por las modificaciones que puede

realizar del tono muscular. Por último el cerebelo juega un rol importante

en la mantención de la postura del cuerpo

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