SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne...

126
SOMAIRE INTRODUCTION ………………………………………….......……………...…......……1 HISTORIQUE………………………………………………............…………….......……2 RAPPEL ANATOMIQUE …………………………………............……………..…….3 I.Anatomie du genou :…………………………………………………………...……….3 II.Anatomie-Embryologie des ménisques :………………...…………………………...11 1. Embryologie………………………………………………………………….…….11 2. Anatomie macroscopique………………………………………………...……….11 3. Anatomie microscopique…………………………………………………….……14 BIOMECANIQUE DES MENISQUES :…………………………………….….……...20 ANATOMO-PATHOLOGIE………………………………………………….………...22 I. Les lésions congénitales…………………………………………………...…...22 II. Les lésions dégénératives ………………………………………………..…….23 III. Les lésions traumatiques…………………………………………………...…..25 IV. Les lésions micro traumatiques…………………………………………..…...29 V. Les lésions inflammatoires………………………………………………..…...29 ETUDE ANALYTIQUE…………………………………………………...…….………30 I. FICHE D’EXPLOITATION…………………………………………….……30 II. MATERIEL ET METHODE………………………………………….……...33 III. RESULTATS…………………………………………………………………..38 IV. DISCUSSION…………………………………………………………………..49 A. Epidémiologie……………………………………………………………….49 B. Etude clinique :……………………………………………………………..54 1) L’interrogatoire…………………………………………………………54 2) L’examen clinique………………………………………………………56 a. Examen du genou……………………………………………………56 b. Le reste de l’examen…………………………………………….…...60

Transcript of SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne...

Page 1: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

SOMAIRE

INTRODUCTION ………………………………………….......……………...…......……1

HISTORIQUE………………………………………………............…………….......……2

RAPPEL ANATOMIQUE …………………………………......…......……………..…….3

I.Anatomie du genou :…………………………………………………………...……….3

II.Anatomie-Embryologie des ménisques :………………...…………………………...11

1. Embryologie………………………………………………………………….…….11

2. Anatomie macroscopique………………………………………………...……….11

3. Anatomie microscopique…………………………………………………….……14

BIOMECANIQUE DES MENISQUES :…………………………………….….……...20

ANATOMO-PATHOLOGIE………………………………………………….………...22

I. Les lésions congénitales…………………………………………………...…...22

II. Les lésions dégénératives ………………………………………………..…….23

III. Les lésions traumatiques…………………………………………………...…..25

IV. Les lésions micro traumatiques…………………………………………..…...29

V. Les lésions inflammatoires………………………………………………..…...29

ETUDE ANALYTIQUE…………………………………………………...…….………30

I. FICHE D’EXPLOITATION…………………………………………….……30

II. MATERIEL ET METHODE………………………………………….……...33

III. RESULTATS…………………………………………………………………..38

IV. DISCUSSION…………………………………………………………………..49

A. Epidémiologie……………………………………………………………….49

B. Etude clinique :……………………………………………………………..54

1) L’interrogatoire…………………………………………………………54

2) L’examen clinique………………………………………………………56

a. Examen du genou……………………………………………………56

b. Le reste de l’examen…………………………………………….…...60

Page 2: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

C. Etude radiologique…………………………...……………………………..61

1) Radiographie conventionnelle…………………………………….…..61

2) Arthrographie………………………………………………..………...61

3) IRM………………………………………………….……………..…...63

4) Scanner……………………………………………….………………...69

5) Arthroscopie diagnostique…………….………………………..……..69

6) Echographie……………………………………………………………72

D. Traitement………………………………………………………………..…73

1) But……………………………………………………………………...73

2) Moyens…………………………………………………………………73

2.1 Arthroscopie……………………………………………………...73

a) Installation…………………………………………………….73

b) Anesthésie et analgésie……………………….………….……78

c) Voies d’abord……………………………………………..…...81

d) Complications…………………………………………..……..86

2.2 Gestes réalisés………………………………………….….……..89

a) Méniscectomie………………………………………….……..89

b) Réparations méniscales arthroscopiques………………..…..98

2.3 Indications ………………………………….……………….…111

CONCLUSION…………………………………………………………….………….……..114

RESUME…………………………………………………………………….……………….116

BIBLIOGRAPHIE………………………………………………………….…………….…119

Page 3: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

1

������������������������������������������������

�� �� ������� � ����������� �� � �������� ��� ����������� � ������� ��� �� ���

����� �������� �� ���! � � ������� ������ �������� �� ��� � ��� � �������"�� � ��

!���#���� �� ������ �� ��� � �� $� ��� ������"��� � �� ������"���� ���� ����� ���

���� ����������� � ������������������������ ������������ ����� �������������������

� �������������������� ������ �����������#���������������%�� ������ &��'��

��� � ��� ���� �������� �������� �� #�! � ����"�� �� ����� �� ����� ��� � �����

������������ �� ��� ������ ��� ���� �� ���� !������� ����� ��� ���

(�����$ ������ � ���������� ��� �� ��������� ��������������"�� ����

� ���� �� ���! ����� ������������ � � ���"�� �� ��� � ��� �)�� ��� ������� ����

�����"�� ���� �������� � ���� �� �� #��� �� �� ������ !���#������ � $� �� ������

��%�� ����� �� �� ��� � ��� � �� ������"�� *���������������� �������� �� ���� � ��

�����"�� ������� ������������� ������+��� �������������������#�������� ����

��#���������������������,� �� �������� � �� ��������

� !�� �� �� � ����� ��� �-����.� �-��� ���� �-���� � �� ��� ������� ��

�-� �� ������� ���� �� � �������� ��� ������� ���������� �� ����� ��� ��� ��������

�!����� �� � �� �-����� �-��� �� �� ���������� �� /0 �������� � ����� ��� �������

��������������� �� ����������� ��������� � ���� �������"����� ����������"��

�1�1�������������22 ������������������!!��������������������--������ �������� ��������

Page 4: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

2

1�3����4�(1�3����4�(1�3����4�(1�3����4�(

�� ���$ �� �� ���������� �!���'5������6���*����)� ���7�����8(+#����'

�-���� �-�� �.�������� �� /9/0 ���� �� !�� �-�2��� � ��� � �� ��� ��!� �������

#���������������������������������2�� ����� ��� ���������������� �2��� �

�����#�"������ �� ����� �� �-������� ::� �� ������;; "�-�� � ������ �� /9<=� ��

���������# ����� �� ����$� � �� > ?�� �� "�� ������ ��� ����������� ��##����� ����

�-�2��� ������

(� (� ��� �� 3����� (��$�� 8� ��� ��!��� �� /9</ �� � ����� �� �-� �� �@

�����������

(� /9?/ ��6��� � ������ �� � �� ������ �� A�� �� ����$� � �� "�� �� ���

�-������ ����� �� �-����������� ��� �� ������ � ������� � �� ����� �� ��� ��� ��

� ������������

(� /9B> 7�����!� *�$ � �� �-� �� �������+ ��!��� ��� � ���� �����

�-� �� ������� �� �� /9C< �� ������ �� � ���$ � ������������� �� ������ ����

� �� ��������

� �� #�� ��� ������ C= ������� � �"����� ����������"��� �-���� ������ '

�-� �� �������D E�.��� �� ��2�� ��!����� �� /9C0 �� F�� �� �-� �� ������� �� �����

���������������� ������������

-����� /9C9 ��� �� ���� �� "��� �� �� <��� ������� �� �-����� �-� �� ������� ��

7�����!��

� ����!� �� ������� �������� � �� ��� �� � ��� �� ����� "�� ��� �� �������

����� �� ����������� ����2 �� ������� ��� ���$ � ���� ��� �������� ������"���

� �������"����

Page 5: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

3

��������GG(�����H�4�(GG(�����H�4�(GG(�����H�4�(GG(�����H�4�(IIII

�������H�(��J(����������H�(��J(����������H�(��J(����������H�(��J(���IIII

������������������ ������� ����� #������������������� ����������

������������������-������������� ����� �������������� ����-������� ����������

��2�� � ����K��@� ���������� -������ �������� �� #���� � ������� �� ��� ���������

�� �� ����� ��,������ �� ���������2 � ������� � ����� "�� �� �-���� �������� ��

�����"����

////���� ���� #����� ������� ������ #����� ������� ������ #����� ������� ������ #����� ������� ��I*#��� �/+I*#��� �/+I*#��� �/+I*#��� �/+

������.������������������ ��� #� ������� ������������������� ������ �

�-� �$ �����!���

� �.�� �� ��� !� � ��� ����.��� ��� �)� �� � �-� �$ � �� "�� #��� "�� ���

���� ������� !� ������� �����"������������ ����������� �����

• ���!��

� �� #��� � ������� � �� ��!�� ��� ���������� �� ���2 ������� �����K�������

���� ���� �-�������� ���� ����.��������������� ��!������������ ��������-�����

��� �$ ������������!������� ����������2��-�������� �$ ��

• � �����

�-���������� �����������K������ ���(��������#� ��� �������� �'!���

���� ��� �� 3� #��� ����� ��� � � ������� � ��� ������� �� ���2 #������� �� ��� � ,��

���������#���������� ����������� ����"����#��������������

Page 6: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

4

Figure 1 : Ostéologie du genou [1]

A : vue antéro-externe du genou

B : vue postérieure du genou

1 : Fémur 5 : condyle interne

2 : Tibia 6 : condyle externe

3 : Péroné 7 : Eminence intercondylienne

4 : Rotule 8 :Tubérosité tibiale

B A

1

2

3

4

5

6

7

8

Page 7: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

5

<� ����.����-����������� #����� ������� ������.����-����������� #����� ������� ������.����-����������� #����� ������� ������.����-����������� #����� ������� ��I

• ������������ �����I*#��� �<��?+

������������ ��������������������� ������������2�������2���������I

�� �������� � ���� ���� ��� �2�� �� *��(+ �� �� �������� � ���� ����� ��� ���� ��

*�G�+�

� ���������� �������� ��� �2�� ��I

�-��� ������ �������������$��������� �� ������� �������������������� �� ��

������� ��� ���� #���� ������������!�������� �������������� �$ ��� ���#���

�������������.������ ������ ������������� �#�������2������ F������ �� ���� ���

���� ����������� ������!���

� ���������� ��������� ��� ���� ��I

� �G� �-���$ � �� �� �� #��� �� �������� �� ��!�� �� �� �� ��� �� ���� �� ��

������� ����� #����2����������.�������������������# ����� ��������������2

��� �������2�� �-������ � ���-��� �� �������� ��� ��.������ �� �2� � � ������� �� �

�G�����!�����������2#�������2��#�! ������ ����� ����������� ����������

�� ��������� �������@#��� ��2 ������������ �� �G �� ���� �� ��������

���� ��� ��1���� �.����������������� ��� ������ ��������'�����!�������������

�� �������� ��� ��������"������ ���

Page 8: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

6

Sup

Figure2 : vue postérieure du genou [2]

1 : insertion du ligament croisé antéro-externe

2 : coque latérale condylienne

3 : ligament ménisco-fémoral ( ligament wrisberg)

4 : ménisque externe

5 : terminaison du muscle poplité

6 : ligament croisé postéro-interne

7 : ménisque interne

8 : muscle demi-membraneux

9 : muscle demi-tendineux

Lat

Page 9: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

7

Sup

Figure 3 : vue antérieure de l’articulation du genou[2]

1 : ligament croisé antéro-interne

2 : ligament croisé antéro-externe

3 : corne antérieure du ménisque externe

4 : corne antérieure du ménisque interne

Med

Page 10: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

8

• ��������������� ��2I*#��� ��A��B+

� ���������������� ��������*�+������� �����������#��� ������!���

������ ����� ���!����������� ������ �����.����/< B������-�����-���

���� ������� � �������� � "�� ���$ � #� ������ ' �� ������� � ������� � �� ��

�����"�� ������� � � � ������ � ��� �� ��� �� #�! ��I ��� #�! �� ���� ��� ��

����������������� ��-�������.�������������� ����# ����������������� ��

�� ��!��� �� #�! �� ����� �@���� ��� �� ��� ��� � ������ ���� �� �����"��

������ ��� � "�� ��� #�! �� ����� �@��#� ��� �� �-�������� ��� � �� �����"��

������������!�������������������� ��� ������ ��� ��������������G����

�-����

� ���������������� ������ ��*(+�-���$ ����-�������.������ �� ���� ���

��!������� �$ ���� ������ � �� ���,������ ���������� �����.����

B C��������������-���������� ���'������������������"������ ���

Page 11: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

9

figure 4 : vue latérale interne du genou [3]

Figure 5 : vue latérale externe du genou [3]

1. Aileron rotulien interne 2. ligament méniscorotulien interne 3. ligament latéral interne 4. tendons de la patte d'oie 5. tendon direct 6. tendon réfléchi 7. jumeau interne 8. ligament postérieur oblique 9. muscle demi-membraneux 10. tendon du grand adducteur.

1. Muscle jumeau externe 2. muscle poplité 3. ligament latéral externe 4. biceps 5. ligament antérieur de

l'articulation péronéotibiale supérieure

6. ligament méniscorotulien externe 7. aileron rotulien externe

fascia lata.

Page 12: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

10

????���� �������"����������"����������"����������"���IIII

�� �����"��� ���� ��� #�! ��� ������� ����@����� �� ���� ����� ��� � ���

����.���#��� ��2���������2��!���2���������� ��������������������� ��������

�� #���� � ������� �� ���� ��������� ��������� �� ��� #� �� �������"�� �-�##��

:����;��� �������2�������������2�

Page 13: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

11

��������H�(��������H�(��������H�(��������H�(@@@@(H8�L��J�((H8�L��J�((H8�L��J�((H8�L��J�(�(3H(�(3H(�(3H(�(3H(��34�(3I��34�(3I��34�(3I��34�(3I

/����(�! .������(�! .������(�! .������(�! .������I

�������"������� �������� $��F����������#M ����NAO������0����������

�� ������2� ����������������� � ��� ��%' �������������� � �� #��� �� ������� ��!���

����� ��� �������"�������B/�>/P��� �-���� �� ��>B'9?P��� �-�2�� ����

������ ��� ��� ������"������ ������� �� ��� ��� �@��� ��� �� �� $� �� ���������NBO�

�������"��������-�!� �� $��������� �������� ���� ��������.��������"��������

����������������� $�������� ������� $���������������������'���������������

�� ������� ������� �� ���� � �� � �� �� ���� �� �� ' ��� ���������� �� �� ������� ���

������ "�� �� ������$�� ��������� ���� �� ���� �� ��� �� ��� #�! �� �� ������$��

�-� ���������� � ��� �� �� �����������-�������!�� �����Q�-�������

<������������������������������������ ������"����� ������"����� ������"����� ������"��I*#��� �C+I*#��� �C+I*#��� �C+I*#��� �C+

�������"�������� ������"��� � �������� ��'���������� ��������I

♦���#������� ��� �I������� �� ���� ������������.�����#���

♦���#�����#� ��� �I����� �� ���� ��������������������K�������!���

♦��� !��� �� #��� �� ���� �"��I �� ���#� �������� ������� #������� ���� �� �������

� ������� � �� ���� ��� ������ � �� �� ������ �����K��I �-��� �-��� ��� �������@

���������� ��

♦8� ��2���I��! ��������

Page 14: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

12

♦�� ��� ���� ��� � �� ����� ��� �I ��������� �� ��� �� #���� � � �� �� � ������� ��

�����I�-����-��� ��������2�

<�/�������"������ ��IIII#� ����#� ������ ��"�������$�������

3���2� ��������� ��� ����#�2���� ����������'�-�� ����� ����.���������� ��� �

��� ������������ �������� ����� ���������������!� �������� ����.�������� ����

� �$ ��

3�� �2� ����� ����� ��� � ��� #�2�� �� �� �������� �� �-�� � ���� ����.������

����� ��� � ��� �$ �����!� �������� ����.�������� ���

�� ����� �2� ���������� ��� ���)��� #������� #�! ��2 �� ���������������@#��� ��

����� ��� "����������������������� ��������� �@������������ ������ ��#���

�2����������.���������

<�<�������"��������I������������� ���#� ������3��� ������� ��� �

���!������������� ��"������ �������� ��� ���������"��������������!���

3�� �2� ����� ���� ��� � ��� #�2�� �� �� �������� �� �-�� � ���� ����.������

���� ��� � �� ����� �� �������� � ���� ���� �@���� ��� (��� ��� ����� ' �-�2� �����

���� ��� ��������"������ ���� ����������� ����� ����������

3�� �2� ����� ����� ��� � ��� #�2�� �� �� �������� �� �-�� � ���� ����.������

����� ��� � ��� ��-�2� ���������� ��� ��������"������ ��������� ������������

� ��������� �@��������� �$ ��

Page 15: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

13

figure 6 : vue supérieure des ménisques [2]

MI : ménisque interne ME : ménisque externe

Page 16: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

14

?��������������� ������"������������� ������"������������� ������"������������� ������"��I

������"�������#�! ��� ������������������������������������ ���������

#�! ������ �!������ ���!��������������� ����2� ��������� �����#�! ������ �!������

���������������������,� �� �����������#�! �!������������������ ��.�����

#������������ ���������������� #�������� �#����� ��������� ����������2�

?�/������������!�������"�������������!�������"�������������!�������"�������������!�������"��I

� ��� ��� �2� ��������� � �� ������� ��������������� �-��� *RS@>BP+ �� ��

���� ��� ������ *RS@<BP+ �� ���� ��� �� ������� �� ������$�� ���� ��� �������

"����������� ������.����� ����.��� ����������-���������

�������$���.���� �������*9=P+��������������"�����������.����� ��� ��T�

�������$���.����� �����!����#�������2"���-����������##� ������������ #����

����� �#����� �������� �������������

��#�������2������$������� #���������������������������� ��������� ������

�� "�� �� ����� ��� ��� �� �.��� �"�� �� ���� �!���� �� ����� �� �� #��� ����������

�#�� �� � ����� �� �� ��� �� ���#� ������ ��� #�! �� ������$��� � �#����� ��� ���

� ��������������������������#�������2��� ����� ���$��������!� ��������� �����

����$� � �� B= '/B=U� �� �� � �#����� ������ ��� �� ����� ��� �� �� �� #���

�� �������� ' �� #�2����� �� �����"�� ���� �� �� �� ���� ��� � �� ����� ��� �� �����

�� ���� ����������� ���������'���2��������������"������� ���4���"���#�! ��

'� ��������� �������� �� ����������������������� ���� �� �#�����������"���

� #��� "�� ��� #�������2 �� �� ������ ������ �� �� ������ ���� �!��� ����� #�V��

������� �� �� ��� #�������2 � �#���� �� #��� ��� �� ������ ������� �� �� ��

���������*#��� �>+

�� � ������.����� ����������� ��� �� ���� � � $� ���� ����� ���� �� ��� ���

�2� ��������� � �� �����"��� ��� �� �����!���� #�2�� ���� �� �� ���� � ��� #�! ��

Page 17: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

15

������$��������� ���������#�2���� �����)����������.��� ���"���������!�����

���!������� ���� ������������������������������ ������������ ���"�������� �

� $� ���� ����� ��� ���� ������� ��� � ������$�� �� � ������.����� ��

� ������.����S� ������.�����

���� ��� �����!���� ����� ���2��������� �� �� ��������� ��2 #� ��� ��

���� ������ ��2#� ��������� ����������2#� �����������������

��� ���������� �������#��� ������!��� ���������������������� �������

� ������.�����S������$���� ���� ���2� ���� ��� #� ��� �2����� �� ��������� �� ��

���� ������������������ ����������������� �������������� ���"���$��'

��������! �#���������'����� ������������ #�����

��#�������! �#����������������# ���������������� ���2���������������������

�� ������2� �� ������S�����"�� �������� �� �� #��� �� ����� �� ���� ������� ��

��� ���� ��������� #����

Page 18: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

16

figure 7 :organisation tridimensionnelle des fibres collagènes au sein du ménisque

a) fibres de collagène arrangées de façon anarchique

b) fibres de collagène arrangées de façon circonférentielle, confère une résistance à la traction

c) fibres de collagène de plus petite taille et arrangées de façon radiaire, limitant l'éventualité d'une

fissure longitudinale secondaire à une compression excessive.

a

Page 19: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

17

?�<��������� ��������������� ��������������� ��������������� �������I*#��� �0+

� ������� ������� ���� ������� �� ������������� ��! .����� � �� �� ����

�� $� �� ���������� � ��!����� �� �� ���� �� ��� �� �� ����� �������!��� �� ��

����� �������� ��������2���� ���� ��� ���� ��� ���� ���������-��� ������� �������

���� ��� Q���� ������� �� *�� ��� ���� ��� � ������� ��� �+��� ��� ����.� �����

���� ���

�� � ����2 �-� ���Q6. �� 7� ��NCO �� ��������� �� !��� ��� � � �����

������� �������I�� �������������������� ���� ������������� ��� ���� �$ ��

��������� �� ���� ������ #� ���������2���������� ��� �������������������������

���! ������ �������"�����$� �����/=P'?=P������ ��� �������"������ ����

��/='<BP������ ��� �������"������ ���

(�#�� � ���Q6.NCO����� ��� �������������������"���������� ����B?

'9A���"�-���-.������ �� �������������� ������-����

Page 20: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

18

Figure 8 : vascularisation périphérique du ménisque

Page 21: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

19

?�?�-���� �������-���� �������-���� �������-���� ������IIII

��� ������ ��������� �-���������� ������� �� ������$��� ������ ��2 "��

�$���� �� $� �������������� 7����� �� 5�����.N> 0O ��� ��� �� �������� ���� ���

�����"��� ��� �� ��������� ��2 �� ���� ����"��� �.��"������ ���������� �� �������

�-�2���"�� ���������������������"����

Page 22: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

20

8��H(����4�(�(3H(��34�(38��H(����4�(�(3H(��34�(38��H(����4�(�(3H(��34�(38��H(����4�(�(3H(��34�(3I

�������"���%����������! ��2 F�����������.���������������I

� ���� ��������� ����������������� ������I�������"���� ��������������� �

���� ����� ��� ��� ���� (� �2������� >=P ��� �� �����"�� ���� �� B=P ��� ��

�����"�� ������D �� #��2��� ����� � ���������� ���� ������� � 0B ' 9=P N9O� �� $�

������������� ������ �� �� #��� �� ������� ��� �������� �� >BP ���� ��

��� ��������� �� ��� �� ���� ����� %��"��' <?BP �� �� �� ���� N/=O� �� $�

������������� �� ������ �� Q��� �� ������� �-��� ������ "�� �� /=P ���� ���

��������������CBP����������� ������

������"��%����� F���-��� ������ � &��'������������������������"��

�� ����� �� ����� �� �� ������� � �"�-�� ��� ������ ' ��� #� �� �� ���� ������

�� ���������� � ��2 #�! �� �� ���#� ��������� �������������� �� ��� ����� ������� ��

������������#�! ����������2� ������������"�� ����������������� �� �"�-��

��� ������ ' ��� #� ��� �� � ������ �� �����"�� �� ����� �� ����� �� ���� ���

������� ������'�-��� ������

� ������ ������������� ������ ������� �I� F����������"������������!�����

� ������� ������������ ���������������� �����#��2���@�2��������(���������

�������"�� �� ����� ��� �� �2�������� � � �� �� #��2��� ��� ����.��� ������

�-�������� �$ ��� ���� ���2��$��� ���,�������"�-������������-� �$ ���

����������-�������-���#� ���� ������2� ����� ����������� �������� ��� �3�

�-��������$ � �����!���������������� �� ����������������� ���� ����"�� ��

���������� �� ����.�� ����� �� ���� � ' �� ��$�� "���� �� ����� ����� �� ��

���������-�2�������' ������������#��2���I���� ��������� �� ��� �� ���� � �� �

�������������#��2����� ��-�2������� ����� �������������������� ���

�� ��� � �� �� ������� ��.�������"�� �� ����� �-�� ��� ���2 �����"���

�-���� �� ��� ��� �"���-��� �������� �� ��� ���%�� ������-�������������������

Page 23: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

21

����.�� #��� �� "�� �� �� �� �������� ���� ����������� ���� ������ ��� ���2

����� �������� ���� �� ��� � �� �� ������� �2�� �� �� ��!�� ���� �� #��� ��

�����"������ ��������� �� ������ �"���-��� ��-���� �� ��� �������� �� ��� �����

����������� ���

(�#�� ���������� "�� �� ��� �� �� �����"�� ���� �� */<��+ ��� ���2 #��� ����

���� ����� "�� ����� �� �����"�� ������ *C��+� � ����� ������ #��� �@��!���

������ ��� �� ����� ������ �� �� ���!����� ��� � "�� �� ����� ������ #��� �@��!���

���� ����������������!������

(� ���� � �� ��� ���2 F��� � �������2 ��� �����"��� ��� �-��� �� #��������

�������� �� "�� ��������I �� ��! �#������� ��� ���� #���� � ������� �� �� ��� ����� ��

�-� ���������� ����� �� ����������

Page 24: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

22

�����H������H������H������H�@@@@G��1��J�(G��1��J�(G��1��J�(G��1��J�(

�� ���������� ��� ������� ���������� ���� ���� ��� �� ���� �-��� �� �������

������������ �� ������� ������ ������ �� ������� � ������"��� �� "���"��� #���

��� ��$����

��������������������������������������������������������������������������������IIII

�� ���#� ������� ���������� ���� � �� �� �������� ��������������� ��

�����"�� �2�� ��� � ���#� ������ �� ���� ��� ������ ������ �� ��� �� �����"��

�����K���

/����H����"��������K���H����"��������K���H����"��������K���H����"��������K���I

�� ���$ ����� �������������"�������K�� ������'/009 L����N//O��� ��

�������"���2�� ����������� � ����� ��������$�����������������!����2�� ���

�-���7�����!�N/< /?O"�������2��� ����������������� �������"���

����� ��?�.����������"��������K���I

� �.�� � I �� �����"�� �����K�� ������� "�� ����� � �����$������ ��

���������!����2�� ����-�����#� ��������# �"�����*0=P+�

� �.�� �� I �� �����"�� �����K�� ��������� ���� ��"��� �-��������

�� �������"�� ��� ����� ���� ����� �� ��� ������ ������ � � ��� ���� �

����!������ ���� ������.�����������"���� ���� ��������� ��!����-������

������ �����.�� �� ���������� ��/=P�������

� �.�� ��� I ������ 7 ��!� �@��������� ���� �� ��� �� ��� � ����� ��� ��

�����"���2�� ���-�����������������!���� �����������������@��!�������

�� �����������������@#��� ����7 ��!� �N/AO �������� ���#����2������

����.������ ������#����� ���� �"������� ������ ��� �������"���2�� ���

��������������������!����������� ��� ����������� ��������� ��� �

Page 25: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

23

<�H����"����.�� <�H����"����.�� <�H����"����.�� <�H����"����.�� ��!����I��!����I��!����I��!����I

��������� � �� ���#� ���I

� �.�� ��� �� 7�����!� "�� �� � ������ ����� �� �����"�� ��� ��� ��

�.�� ��!����

� ��� �� �� ����� ��� � �-������ �� ��� ���� �.�� ��!��� ������� ,� �

��2�������-���� �������"�������#�������'����!�������'���

����##�����������������������@��!����

� ��� �.�� ��!����� �� �����"�� �2�� �� �� �.�� ��2��� �� �.�� (��� �@

��������

?���� ���������������������I?���� ���������������������I?���� ���������������������I?���� ���������������������I

� H����"����2�� ��������!���

� ����������������

� 1.�������������������

� H����"����2�� �����������

� ������#�! ��2���� ��������2

������������������������� ������������������������������� ������������������������������� ������������������������������� ������I

��H��������,� ���#������� � ���� ��$ ��IN/BO

@-�!�������� ���������# ���

@-�!������-� �� ��� ��������"����������

@-��������� ������"����� �� ��������

��H��������,� �����������B�.���I*#��� �9+

� �.���I���� ������������"�������������������������� �������"�����

�����$�� ���� � �� �� ��� ������ �� ��� �� ��� ������ �� �� ������ ��

������ �� #��� # ��������� �������� 3� �� #��� ��� �����$ � ��� !� � �2���

����,� ��## �������##�������� ����������� ����� ���������������#� ��

Page 26: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

24

������"��D �� ��� �� #��� # ��������� ������� �� �-�2���� �� ������� ������

���� ��������������!������3������.����� ���������� ��������������

� �.����I������� ���� ����� ��� �����������F�������"����� ���� #���

�����������*�������@���������+�

� �.�����I������"��� ����������������� �Q�������#������������ ��

� �.�� �TI���� �� #� �� ������ �� ���� ����"�� *�.�� �T�+ �-������ #���� �

������ ���$ ����� �!��"�� �� ���� �� !� � �2��� ' �-����� ��� � ��.��@ ��� �

����� ��� ������ �������� ����� ���� �� ������ ��-����������� ��-� �$ ��

����� #���� ��� �������!����� ��� ������� # ������' �� ���������� ����

���� ��� ��������� ��� �

���� ��� �������.���T!����#���� ������ ������ ��� ����� �#�������Q

� ������!� ��2��� ��!� �����������������!���'������������

� �.��TI������������2�"���������'��������� �������

Figure 9 :Classification des lésions méniscales dégénératives

Page 27: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

25

��������������������� ������"������������������������ ������"������������������������ ������"������������������������ ������"���IIII

G�� ������#�� �� �� ��� ���� �� �� � ���"�� �� #��� ��������� ��� �������

������������ ��������!������������ �������� ����������!���

////���� J�������!��IJ�������!��IJ�������!��IJ�������!��I

�� ������� ������� �� ���� ���� �� �����2�� � ������"�� ������� �� ,� �

�� ������ ���Q �� ������� "�� � �� ����� ������ ��2 ��$ � �� "�� �� � �-��

� �������������� �� ����� ���������

<<<<���� J���������!��IJ���������!��IJ���������!��IJ���������!��I

���� ��� ���� �� # �)���� ��� ������� ���������� ���� �������� ����� �� ��

���� ������������ �������� ��� ��-�����������������-���� ��"��� ���"����

������������ ��������������������������� �����������@�.��������� ���� �"����

��� �������� ������ ��� �������������� ������������� ��������� �� ����� �������

����"�-����������������Q���������� �����

� ������#������� ��� ������� ���������� � ������"���I*#��� � /=+ � ��� � ��

���������� ��������� ���� ������� �������������������� ���$ ������������ ����

�� �� ������� � ������#������� �� � ����� N/CO ���� ��� ��##� ���� ������ �������#� ����

�� �������� �����#��� �� ���� �-����� ��� ��� ��� "�� ��� ��� ������� ����������

�������� ���� ��� ��� �� #�������� �-�����"�� ��2 ������� ���������� ���� ���� ��

�,���.���

� ��������������������I��� �������� ��������!��"�������������� �� ���$��

��!� ��2����� ���� �"��������������$�����������������������

• ������� ����������������������I

� ������ �� ������ ���� ,� � � ���#�2����� ��� ������� *����� � �� � ����� ��

!��������� �� ������������ ��� + ���� ������ �������$�� �-���������� "�-��� �����

������2�� #������! ���������"���

Page 28: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

26

• ����������I

�-��� �� #� �� ������� �-��� ������ �� ������ �������������� (��� ���� � ��� �

���2�������I

@�������!�����������������������������������!��������2� �����-������ � �

���� ����.������*���������������������2�!��+

@-�������������!�����������������������#�� ����� ������� ��-����� �����������

���� ����!����������������� ���� ������� ��� �������"��� ���� ������ ��� �

�������"��*����������������������2������ �������+

• ������� ������ ���� �"��I

�-�������������������������������������'���� �����������������������

���������� ���(���������%�� ��������� �����-���������������������� ���������

�-��������-������������������'� �� ������� �� ������������������ ��-�����

�������,������"��"������������������� ���������� ����� � ������

� ������ �������I

�� ���� ����� ����� ���!� ���! ��������"�������� ����� ����� ���� ���

��� ����������� ������ ����� �����������"�� ���� �� ��������"�������� �����

���� � ���������������������#�� � ���� ��� �������������������������������"��

�������'����������!� ��� ���� �"���������"��*�������!��"��+�

� ��!���2I������������2�.���I

• ��!��� � ������"�� �� ���������I �-��� �-����������� �-��� ������

������ ���� ��� #���� ������������� � �� ���� �-��� �-��� ���� �� ����

���������������� *����� ������ �����+��' �-���������2� ������

*��� ���+��!������� ���� ������ ��� ��-����������� ���������������

*������+"�������������������*�������+�-��������� ������"�����'

��������������-��!���������������

Page 29: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

27

• ��!��� ������ ���#I �-��� �-����������� �-��� ������ ������ ' ��

������� �� �Q������ -������ ��� ������"�� ��� ����� �-��� ������ �� !��

���� �"����

� ��������� �Q�����I

��� �����������#������ �Q������"���-��� ���!� ���! � '��#������� ��� �

�� ��#� ��� � ������ #�������� � �������"�������2 #�������� �-������ ��� �-��� �

��#� ��� �����-�!�� ���������������������/S?��.���������"������ �� �������

����������������G� #��� ��������������� �� ���� �� ������� ����������� ����

������"����� ����������!� ������ ������������� $��������

� ������������2��I

(���� �������� �� �-����������� �� ������� � ��������� �� �� ��������� ' �����

�����!����������� �������

Page 30: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

28

Figure 10 : Classification des lésions méniscales traumatiques selon Trillat

Page 31: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

29

�T���������� �� ������"����T���������� �� ������"����T���������� �� ������"����T���������� �� ������"���IIII

��������� ��������� ������ �� ���� ������ #��!��� ���� ������� � ���������

�� ��� Q������ ��� �� *�� ������� ��� ��������"�� ���� ��+ �� ������ �� ����

������ �������� �� �����������������!�� ���������� ������������ ��� �� �����D

���6.������������2���������!����

T���������#�������� ��T���������#�������� ��T���������#�������� ��T���������#�������� ��IIII

(���� ������� �� ������ � ���� �� ���.� �� ��� ������K�� �� �����.�� �� ���

��6.������� �� �.������ ������������ � ������������ ������� ��� � �� ��� �����"��

��� �2����� ��� ��� ������ (���� �������� �� ���� �������� �� ������ �.������ "��

# ��������������"���

Page 32: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

30

(���(���L��4�((���(���L��4�((���(���L��4�((���(���L��4�(

�������� W��1(�-(XG��������W��1(�-(XG��������W��1(�-(XG��������W��1(�-(XG��������IIII

• ���IIII

• 3�2�I

• G �#������I

• ����������� ����I

� 3�� ��������������

� 3�� ��������

� ����#

• ����� ����������������I

� J����I�J

� H����"��IH�H(

• H������� �����I

� � ����������������# ���I

o ����������� �����

o ������������������!��"��

o ��� ��� ����������

� � ����������������� �%����'���������

� �@�2�������

• �������������������I

• �����"��I

� H� ����.��

Page 33: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

31

o �� ���2�

o J���@�� ��

o J���@������

� ������

� ��������!������

� 1.�� �� ���

� 3���������-�����!�����

� (2���������"��

o 3������H�H� �.

o � ���������

o J �����������������

o 3��������!��

• ���������������I

� ���������

� ��������� ������

� W ���� �

• (���� ��������"��I

� ������ ����������� �

� � �� �� �����

� ��H

• � ��������I

� �.��I

� H������������

o ������

o G� ������

� 3��� ����������

� ����� �##����������

Page 34: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

32

� �� ���-���������������

� ����������

� J��� ���

� ���@���������

� �����

� �����������������@��� ���� �I

� 1��� �� ���

� ��#������

� 1.�� �� ���

� ��.�� �������"��� �����

� G� ���������� ��������

� �����������

� (��������I

� (2�������I������.���F��

� 8��I�.���F�������� �*�!������-�����!����� �����#����������

��� ����������������������"���"��������� �+

� ����Q !��I �.���F��� �,���� ��� �������� ���� ����� *������

�����!����� �.�� �� ����,�����+

� H������I �,�� ���� �� ��� ��� ���� * ������ �� �� ����� ' ��

������ ������������������ �+

� ��� �������� �

Page 35: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

33

������������ H��(��((�H(�1��(H��(��((�H(�1��(H��(��((�H(�1��(H��(��((�H(�1��(

��� � �� �� ����� ���� /0 �������� "�� ��� ��� � ����� ���� � �� ������� ���

�������������������� �<==?��<==C��������33�� ������������������ �� �������� ��������������""��������

�� ��������������������""������11��11��������������WW$$����

���������� ��--�������� �������������� ��--���������������� ������ �������� ������ ���������������� �� ������ �������������� ���������� ����

##�� ���������� ����--����������������������������������������--��55����//999999II**##����������YY//++

���� �������������� ������������������������""������ �������� !!���������� ���� ��--&&���� ���� ����22�� ���� ���������� ����������

����������������������������������������������������������������������

--�������� ������������ �� ���� �������������� ���� ����####�� ���������� ���� �������� ���� ���� ���������� ���� ������������������

����������������������������������������������������������##��������������������������������

���� �������������� �������������������� ���� �������������� �������� ������ ������ ������ ���������������� ���������� ���� ������������##�������������� ����

���������������������� ��������������������������II�������������������������������� ������������ ��������������""��������������KK���� ����

����66..������������������������

--����������������������''������ �������� ������������������������ ���������������� ������ ������������������������������

�� ���������� ���������� ���� ���������� �� ������ �������������� ������QQ ���� ���������������� ������ ���������������� ���� �������� ����������

������ ""����""������""������������������������������������ �������������� ������������ ������ ����!!������

������������������������������������������""��������@@�������������������������������������������������������� ��������������

�� �������������"������������������������� ��$ ��������� ��1���� I *

��!�����Y/+

Page 36: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

34

W�����Y/W�����Y/W�����Y/W�����Y/

1 FORMULAIRE 1999 :EVALUATION SUBJECTIVE DU GENOU

� 3LHG��H(3

/� 4��� ��� �� ������ �-�������� �� ���� ���� ���� "�� ���� �����Q �������� ����

���## � �������Z

� ��������� � $� �������� ����� ���� ����� �� �������� ����� �� !��6�� �� ��

#���!���

� ������������������������� �������.��"���� ���6�����������

� ��������� ���� ��� ����� �� � ����� ��.��"�� ��.�� �� ��� �� ' ���� �� ��

%������

� ������������������������ ��� ������������%� ������

� ��������������������@���������-��������!��'���������������

<������ ����A�� ��$ ���������� ����������� �����������!����� � ���!���

��#������Q@�������##� ���

�����Z�����Q�������� ����������*��='/=+I

%�����=/<?ABC>09/=�����������

?�����"��Q�-������������������� ����������������� ����������*��='/=+I

������=/<?ABC>09/=���� ������� �������!��

A������ ����A�� ��$ �� �������� �������� �-����������!����� � ��� ������

�����@�� ���������#��Z

� G��������

� �����H�.��������

� 8�������(�� ������

B� 4��� ��� �� ���� ���� ������ �-�������� "�� ���� �����Q �������� ���� "�� ��� �

�������#��Z

Page 37: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

35

� ��������� � $� �������� ����� ���� ����� �� �������� ����� �� !��6�� �� ��

#���!���

� ������������������������� �������.��"���� ���6�����������

� ��������� ���� ��� ����� �� � ����� ��.��"�� ��.�� �� ��� �� ' ���� �� ��

%������

� ������������������������ ��� ������������%� ������

� ��������������������@���������-��������!��'���������������

C������ ����A�� ��$ �� �������� �������� �-����������!����� � ��� ������

�-���@��!��"��Z

� ���

� ���

>� 4��� ��� �� ���� ���� ������ �-�������� "�� ���� �����Q �������� ���� "�� ��� �

����������� �!�Z

� ��������� � $� �������� ����� ���� ����� �� �������� ����� �� !��6�� �� ��

#���!���

� ������������������������� �������.��"���� ���6�����������

� ��������� ���� ��� ����� �� � ����� ��.��"�� ��.�� �� ��� �� ' ���� �� ��

%������

� ������������������������ ��� ������������%� ������

� ��������������������@���������-��������!��'���������������

� ����T��(33G����T(3

0�4�����������������������-��������"�����������Q� ���"�� �����$ �����Z

� ��������� � $� �������� ����� ���� ����� �� �������� ����� �� !��6�� �� ��

#���!���

� ������������������������� �������.��"���� ���6�����������

� ��������� ���� ��� ����� �� � ����� ��.��"�� ��.�� �� ��� �� ' ���� �� ��

%������

Page 38: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

36

� ������������������������ ��� ������������%� ������

� ��������������������@���������-��������!��'���������������

9� ������� �Q@���� ��� ��##������� ��� ��� ��������� ��������� Z �����Q �� ����

�� �����������

o H���� ���������� �

!@������� ����������� �

�@3-���������� *��������� ��

�� ���������������+

�@3-��� ����

�@3-������

#@3����� �-���������

�@��� � �������� ����

�@3���� ���� ����������

��%��!�#��!��

�@3-� ,�� �� ��� �� ! ��"������

Page 39: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

37

(2������� ������.���F��

8�� �.���F�������� �*�!�����

�-�����!����� �����#�������������

����������������������"���"���

������ �+

����Q!�� �.���F����,���������������

���� �����*������ �����!�����

�.�� �� ����,�����+

H������ �,�������������� ����*������ ��

�� ����� '�������� �����������

������� �+

Tableau n°1

Page 40: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

38

III. �(3����3�(3����3�(3����3�(3����3

/� -�J(-�J(-�J(-�J(

-&����.��������������������?A�����������2� ,�����������</���'

B/���*��!�����Y<+

�� ������-&�����������������������</'?=���IABP

�J( </@?=��� ?=@A=��� A/@B=��� B=@B/���

�!������ 0 ? C /

��� ������� ABP /CP ??P CP

Tableau n°2 :répartition des cas selon les tranches d’âge

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%

plus

de

50 a

ns

graphique n°1 : répartition des cas selon les tranches d’âge

Page 41: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

39

<<<<���� (3(X((3(X((3(X((3(X(

��� ��� �����������������/A������������2���������*>0P+��A#����*

<<P+*� ����"���Y<+

78%

22%

masculinféminin

graphique n°2 : répartition des patients selon le sexe

?� ����T��(3G����T(����T��(3G����T(����T��(3G����T(����T��(3G����T(

������-���� ������� �-����������� ���������������������������������

*� ����"���Y?+

• ��������� $��������I/���*BP+

• ���������������IA���*<<P+

• ������������ ��I/=���*BCP+

• �������������I?���*/>P+

Page 42: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

40

5%

22%

56%

17%

activité très intenseactivité intenseactivité modéréeactivité douce

graphique n°3 : répartition des activités sportives des patients

A� ��G�J��G1�((3����((��G�J��G1�((3����((��G�J��G1�((3����((��G�J��G1�((3����((

������� �����������������"���������������*��!�����Y?+

J����J����J����J���� ���! ����! ����! ����! � G�� �������G�� �������G�� �������G�� �������

� ���� ���� ���� ��� /</</</< C>PC>PC>PC>P

J�����J�����J�����J����� CCCC ??P??P??P??P

Tableau n° 3 : répartition des cas selon le coté atteint

Page 43: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

41

67%33%

genou droitgenou gauche

graphique n°4 :répartition des patients selon le coté atteint

�� �,�� �-�������� �� �����"�� ���� �� ��� ���� �� "��� "�� ����� �� �����"��

�2�� ��IC/P*�[//+���� �?9P*�[>+

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

MI ME

graphique n°5 :répartition des patients selon le ménisque atteint

MI :ménisque interne ME :ménisque externe

Page 44: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

42

B� H��(3�(3��T(��(H��(3�(3��T(��(H��(3�(3��T(��(H��(3�(3��T(��(

-���� ������ ��� �����������##� ����� � ������������ �����I

• ��� ����������������# �������BBP������

• �� � ��������� ������ �� �%���� ���Q �� ������� �� ����� ������ ��2

����//P

• ��� ������������������������������ ������������2��� ������"��

����?AP

55%

11%

34% traumatisme initial franc

traumatisme minime surajouté chezun patient au passé douloureux

survenue spontanée

graphique n°6 :répartition des patients selon la nature du traumatisme

CCCC���� �(���(���3��������(���(���3��������(���(���3��������(���(���3�������

���������������������� ����� �<������?������������.������/9����

>>>>���� (���(����4�((���(����4�((���(����4�((���(����4�(IIII

�����"���������� ����.���� ��������� ��@�2����Q���������������

Page 45: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

43

�������������"���I

• ������ I/0���

• 1.�� �� ���I/���

• �����!�����I/���

-�2���������"��� ����I

• ���������H�H� �.������#����0?P������

• ��� �������������AAP

���� ��� � �� �� ���� ����� �������� �� ���� �.�� �� ������� ��������� "�� ��� ��

��������� �������� ��� ���Q����������

0� (���(������J�4�((���(������J�4�((���(������J�4�((���(������J�4�(

� ������ ����������� �I

� ����� ����� ������ � � ��� ������� ���Q ���� ��� ������� �� ���� � �� ��� ��

������ � �������������!��@#��� ������ �����Q<���������

� � �� �� �����I

-� �� �� ��������� ���������Q������������������ ��� ���������������� � ����

����� ���� ��������������"���������$�������� ������ ��� ��

Page 46: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

44

� ��HI

(������� ����������Q/=��������

9� �����H�(�����H�(�����H�(�����H�(@@@@G�1��J�4�(G�1��J�4�(G�1��J�4�(G�1��J�4�(

H�H�H�H� H(H(H(H(

���������� ������"��� 9*B=P+ ?*/0P+

��������������� ������ <*//P+ <*//P+

��������������������� /*BP+ /*BP+

Tableau n°4 : répartition des cas selon l’ étiologie de la lésion méniscale

/=/=/=/=���� �����(H(�������(H(�������(H(�������(H(��IIII

• ������������������������������������������������I

���� ��� �������� ��� ��� ��������� �� ����!���� �� ��� ���! � �� ����� ����

��������������� ����������"���

• �.���-�����������.���-�����������.���-�����������.���-����������I*� ����"���Y>+

� ��������������@ �����������Q/A�������� ����>0P

� �������������� ������QA�������� ����<<P

Page 47: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

45

22%

78%

AGALR

graphique n°7 : répartition des cas selon le type d’anesthésie

• T�����-�!� ��T�����-�!� ��T�����-�!� ��T�����-�!� ��I

��������-�!� ��������������Q� ��"������������������������������� �@���� ��

������ �@�2�� �������-��������������Q������������������� �@�������� ����� ���

• J����� �������J����� �������J����� �������J����� �������I

���������������� ����������� ���"������Q9CP����������� �����������������

����� ��������������"���

Page 48: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

46

• ��������������������������������������������IIII

� ��������������� ���"��������?���%�� ���Q��������������� �-������������

��������������

• �� ���-����������������� ���-����������������� ���-����������������� ���-���������������I

��� ���-����������������� ����� �����������-��%�� ������2������0%�� �

���������.������?%�� ��

• ��������������������������������������������������������������������@@@@��� ���� ����� ���� ����� ���� ����� ���� ��I

(������ ������� ���� �� �������� ��� ��� �� ��� � �� ��D �� � ���� �� ��#������ ��

���� �� ���

• 1.�� �� ���I/���

• ������ I/���

////////���� (T������(T������(T������(T������IIII

G�� %��� ���-���������������������� ������������������� ��$ ���-����������

������� ��1���� N>0O�*� ����"���Y0+

Page 49: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

47

�(3����3 G����(���J(

(2������� C>P*�[/<+

8�� <0P*�[B+

����Q!�� BP*�[/+

H������ =

0

10

20

30

40

50

60

70

excellent bon assez bon mauvais

graphique n° 8 : l’évolution des patients de notre série

Page 50: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

48

��#���������������� "������������������� ��������� ��� ����������� �������

����!���

Page 51: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

49

�T�T�T�T���� ��3��33�����3��33�����3��33�����3��33���IIII

�������� (G��(H���J�((G��(H���J�((G��(H���J�((G��(H���J�(IIII

����� ������ ������ ������ ��! ��

���

���

��.��

3�2�

1P

3�2�

WP

����

�P

����

JP

H����"��

�P

H����"��

(P

��

�������

P

����.

N/>O

/=== ?0�A 0=�0 /9�< BC�B AA�B >=�B <9�B ���

������

1���

N/0O

?==*H�+ ?C >?�? <C�> A>�C B<�A /== = ?B

��6�

T�������

N/9O

/<?0 ?/ 0/ /9 BA A0 C9 ?/ A<

1������

N<=O

B= ?/�< 9C A C= A= 0= <= /0

��� �

�� ��

/0 ?A >0 << C> ?? C/ ?9 B

Tableau n°5: Epidémiologie des lésions méniscales et lésions associées

Page 52: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

50

////���� -&��-&��-&��-&��IIII

-&����.����������������������?A��� "�����������'������������������ ���

�� ���������� ���$ ���

38,436

31 31,234

05

1015202530354045

dandy

hede

locker,VielpeauHaggoud

notre série

graphique n°9 : comparaison de l’âge moyen avec les autres séries

<� ���2����2����2����2�I

�� ����������������������#� �����Q����������� ������� �����,� ����������

Page 53: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

51

0

20

40

60

80

100

120

Dandy

Hede

Locker

,Viel

peau

Haggoud

masculinféminin

graphique n°10 : pourcentage de sexe masculin et féminin selon les séries

?� ��������������������������������������������I

-��������������� ������� �����������C>P�����������������������������������

�������� ������"������ ���� ���������� ��������.N/>O"��� ������BC�AP

������ ���������1������N<=OIC=P�������

A� H����"���������H����"���������H����"���������H����"���������I

������"������ �����������# �"�����������D//�����������C/P������������

� ���������������������� �������"������ ����� �� ���������������� ��� �D����

����C9P'/==PN</ /0 /9O�

Page 54: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

52

0102030405060708090

100

Dandy

Hede

Locker

,Viel

peau

Haggoud

MIME

graphique n°11 :pourcentage d’atteinte du MI et ME selon les séries

BBBB���� H������� �����H������� �����H������� �����H������� �����IIII

�� � ��������� ��� �� ���� ' �-���� ������ � ���� BBP ��� ���� �� ��������� ��

��� � ����������� ��� ���$ � ������(��##�� �� ��� � ��� ��� ���������� ��.�� ���

�����������������N/0 /9 <=O�*��!�����YC+

Page 55: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

53

����� ���! ������ ������

� ������"���P

3�� ��#�P

1���N/0O /</B >= ?0

��6� T�������

N/9O

/<?0 CC A>

1������N<=O B= >= AA

��� ��� �� /0 C> A=

Tableau n°6 : mode de survenue des lésions méniscales.

CCCC���� ������������������������������������������������������������IIII

-������������-������������������'��� ���� ��������# �"�����

*� ����"���Y/<+

35%

42%

18%

5%05

1015202530354045

HedeLocker,VielpeauHaggoudNotre série

graphique n°12 : l’association de la lésion du LCA chez les différentes séries

Page 56: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

54

8� (���(����4�((���(����4�((���(����4�((���(����4�(I

� ���������� ���� �� !��� �� �������$�� �� ������������ �����"��� G������ �

��������������������"�������'��������������������������� ���.� ��������������

/+ ����� ������ ������ ������ ������ ������ ������ ������ �IIII�����!����������������������,� ��������"�� �.�������"��

�������������� ������������� ����� ���������������� #��������##� �� ����

���� ���� �'����2�����������2���

�������� -������ ������������I-������ ������������I-������ ������������I-������ ������������I

����� �������!������.���F����-�����!���� ���� ����������������� ����

���-�����-�������� ������"��������� ������"�� ��������!�����!�����������

#��� ���� � ���������F� �� ���� ����� ��#�������� � �������� �������� �-��#� ��

����� �� ��� �� ���������� �� ��!�� �� ��������� �� �� ���� �� �� ����� �-���

��������������� �� �������

� ���.���F���I

� �������� �I

(���� ���� � ����� �!������ �� #��� ���� ���� ��� � �� ���� ����"��� "��

�� ������������ ������� '��� ������

�� ��$�� ���� ,� � ���� ���� ���� � ������� ��� � �������� ��� ���������

*���� �� �� #� ��+ ��� �.�� *������"�� �� ��#�������� �+ ��� �� �� � *�� #���

����� �� ��� ' ��� ��#����������+ ��� ���� � ���� ��� �##� �� �� ���� �� �����

����������� ����*�2�����I������ ������������������ �������+�

���� ����������� ��2������' ������������������������������ �������

��������� �� �����

�� #��� ����� "�� �� #��� ��� ������ � ��������� �� ������ �� �����

� ����������������� �� �� . ���� #������������ ��������"�� ���� �� ������ ���

Page 57: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

55

������ � \� �%�����\ �� �� ��2� �� ��� ��� ������ � �� �� ��� ����� � � ��� ���

����!���������� �� ����������

� ��! ����� ������� ��I

��� ���� ���� � �� ��� ��� �� ���� ������� ���� ��� �� ��� �� � �"������� ��

���"������� �� �� �������� ��� ������� ,� � ��� ' ��� ���� ����� �� �� �� #���

�� ����������� *� �� ��� #��� �@�������� � �� #��� �@��!����+ ���� ��� ���� �� #���

��##������ ' ���� � ��� � ��� ������� ,� � ��� ����� ' ��� ������� ���������� ����

���������� ��!���� ������ ������ ���� ��� ���������� ���� ���#� ������ �� �����"��

�2�� ��*�������� ���"�� ���Q����#����� ����������!�� �����!������ #����,��

����!��+�

� (������������� �� ������� �I

����������������!����2���"�� ������ �� ����� \��������#��\�� #��� ��

�� ����� �� ��� ' �� #�������� �� �� �������� �� #��� ���� �� ���� ������ ����� ��

������������� �� ���� �� �� ����� *! ���� � ������"�� �� � �� ����#+ �� �� ��

*������������������ �����2�##� ������ ���"��+�

� -�����!�����I

3.���F������������������� �)�� ����,�������������� ���������������

"���������� �������!����� ��� #���� ���������� �� �� �!������ � ��� �� ����� *����

������+ ����������������������������� ������������������ ����

� ��� ���������� ������������ ��I

����� �� ���������\������ "���"�������"�� ������������� ��� ����������\���

��������# �"�����������������������������

� ��!�������I

8�����������������������������������"�� ��� �����\��!��"��\ ���� ��

������ � ���������!�������� ���!���� ���������'����#����������������

�!����������������������������������������������2������� ��� �"����#��2���

��� ���������

Page 58: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

56

���� ������'�������� � ��������������������"��"�������� ������� �

���� ������� ��� �������.��#��� ��������!����!������������#�� �'������ ��

���� � '�� �� ���������������2��������

�� !������� ������� ���� ��� � ����� ��� # ������� �����@�� ���������2

*�� ���� ���� �+"������������������� ���������� ��#�V��#������� ����������

��#��2!�����������������������������������������2�������"���������,� ����

'��� ���������� ��� �������� ������������ *"��� ���"������� �������������

���������� �� ���������� ������ ����+ �� ��� �� ������� �������� �� *�� $�

���� ��+ �� ��� ��� ������� ��������2 *�� �2����� ��� ������ ��� ������� �� ��

����� ����� �� ������ ����� �2������ ���������"�� ���������� �� �� ��!�� �� ��

#��� +�

��������!�������������� ����� �������������������'������ ����������

�� #���� �� ������������� ��� �� �������� �� $� ������� ������ � ������� �� ���� ���

������� ���������#���������$������ $�"���"���������������#��2����2��������

��� #��2 !������� �������� ������� �� ��������� ���� ��������� ���� ����

����������� �����������������#��2����� ����2������� ���������� ���

� ��������-��������I

G������ �-���� ������ � ����� ���� ���#��#�� � ��������� ���������-��������

�� ������� ������ �� �������� �� ���� � �� ���!�� ���� ,� I �-��� �� � ���� �� ���

�-��� ���� �-���� ����������,�������� ���� �-��������������� ���-��� ��� �

�������)� ��-�����������"�������������������#�� ����������

<<<<++++ (2���������"��(2���������"��(2���������"��(2���������"��IIII

�� (2�����������(2�����������(2�����������(2�����������I

� ����������I

��2���� �� ����� �������� �� �� ����� ���� �-M �� "�� ��������

��������������� ���� ����.��������! ����#� ��� ��

� H� ����������#���I

Page 59: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

57

�����! ����#� ��� ����� �����2������������# �����*������� ���� ����

�����2�� �"���������������������������+ ���������������������������� ��

*��� ���� ���������2+����������������*��� ���� ���������+�

� H� ����������� �#��I

��� �#�� ���2����������������������� ��� ��������.�� �2��������

� ���������������� �� ������� �I

G��� ������� � �� ������ � ������� � �������� �� ���@��@��� ����@"��� ��������

*�.�� �� ��� ���� �� ��� �.�@� �� ���

� ��.�� �����"��� ���������

� (2���������!������I

(��������������������� ����!���������,� ������ ��� ����������������������

���2����������������������� ������#��2��������2��������

� (2������������"���I

� ��������� �� �-���� ����� #��� �@��!���� ���� �� �� �2�� �� ���� ,� �

�.�������"���� ��� ������-���� �������#����� �������#����� ��������V�����

�� �� ��� ���� ��� � ���� #����� ' � ���� �] �-�� ���� ��� ��� ������ ������ ��� �

����.�������������!������������������ �-���� ���������������������� ��-� �$ ��

�� ���������M �� ������������� �����������������������������I

• ������H�H� �.I

� ������� �� ����!���� �� ��� ���2�������� ���������� �� ����� �� #��2���

���������������������� ������ ���������������������� �� ���������������������

�� ��� ����� ��� ������ ���������� �� �������� ���� ��� *����� �� ����� ������

�2�� ��+���2�� ���*������������ ���������� ��+�#�������� ��� �����������

Page 60: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

58

������ ��������� ���2�������� ����������� ���� ̂ ���������� �������������"��

������������������

• � ��������"�������� �I

�� ����������������� ��!� ��� �� ��!�� �������#�������9=Y �� ��$ � ��

�������� ������ � �� ���� �� ����!� �������!�������� ��� � �����������������

�����������������������������-���� ������ ������� �*��� ������+����##��������

�2����������������%��!�� ��!� ����� ��� �������"������ �������!��� ����

��������

���,�������� ����� �������"���2�� ���

• ������8 ��� �I

�������������������� ����� �-�2�������� ����� �������'������ ���'

�-��������/� ����������������������%�� �����-��� �������� ���������������

����� �� ��� ����2 ����������� ���� ������ � ������� �������� �� ���� �� ��������

���� ����� �������� �-�2�������� ��� ��� �� ��������� �� ������� �2�� �� �� ��

%��!� ��������� �����������-���� �����������'���������������������������

�����"�� ���� ��� G�� �2��� � �� �����"�� �2�� �� �� �,�� ������������ ���

�##������ �� ���� �� ���� ����� #��� ��� ������ ' �� � ������ ���� ��� �������� ��

����������� ���

• J ����������������� I������������ �������-����.I

��������������!�������� �� ��� �������#������ �������'9=Y ������ ���

� ������ �� ������ �� �� ���� �� �##����� ��� ���������� �� ������� �2�� �� ��

���� ����%��!������ ���� ������������ ��������������������� ��������

���## �����������"���

�� ���� �� � ������������� ����� �� ���� � ���� �-����. *���� �� ���� ������

�-����.+"�� ' ��������-���� ������ �� ��%��!� �� � �##��������� � ����������

������ ' �� ������� ������� ��� � �� ���## ���� ���������� �� 3� ������ ������

Page 61: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

59

�-���� �)� �� ��� ���� � ���� �� ���� �##����������!��� ��������"����� �������

���## �����

���������������#����>BP�����������������������#�"���

� (�����������!�����I

∗3��!����� ���������I�������������� ������������������!� ������ �����2�� ��

�� ��� �����!�� �-��� ���� �� ���!����� ���� ��� �� ����� ������� ,� � ���� �� �����

��!��� � ����� ��������� � ������� �� ����� ����� �� � �-�2�� ��� ���� �� #���

��������� ������ �������������� ����������"��� ����������2� �� ��������

������-��� ��������*�������3�����+���� $��������� �-��������!����� ���������

∗3��!������������I �-������� �����!���������������#�������������� �-�2����

��������(��� �2��� � ��� ��������� ���� ��2�� ��� ��������� � ������G���� ������

������������ �� ������#������ ���� ��� ��#�V������� ������� ������2�����2�

@��������������� ��2I�����������������������������$ �#��2���*��� ������ �

�������������� ��� �+�� �������������� ��2������� �-��� ����������������

����� ��� ���������������������� �������������* ���� ����-�����2������� ��+

������ ��* ���� ����-�����2����2�� ��+�

@������������� �����I

� �������� �������� ��� I��������������������##�����'����������

#�� � �������������� ���� ����� ����������-��� �� �� �� ���� ��� �� ��!��

�� ���� ���#��� ���� ����� ��������� ���$ �#��2�������������

���������������������� ���������� �� ������ �� �� �����������������

#����� �� ������ -��� � ���� ������� �� %��!� �� ��� ��� ��� ���

���������� ���� ������ ��� �� �� �������� ��� ��������� �2��� �� ��

��������������� ��� ����%��!��� ���� �'�����������������M �� �����

Page 62: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

60

,� � ������ �� �-��� � ����� �� �� ��%�� !��� ��&��� ���� ��� ������ "��

��������� ����!���-�2���� ������������� �

� �������� ��������� ��� I �-��� �� ���� ����� �� �� ����� ��� �� ��

�����#�����'9=Y "���� ����-�##� �� ����������������������������#�����

' ����������-. ����� �� �-��� ��� ����������� # �"����� "�� �-���!�� ��

� ����� �� $� �� �������� �� ��� � ���� �� ���� ������� ' �� ����� �-��

������������������!��"�� ���� ������� �����2 ����

!!!!���� � �������-�2����� �������-�2����� �������-�2����� �������-�2����IIII

• (2��������������I

������ ��� ������ �� �����D �� #��� ����� �.�������"������ ' �� ������

�-�� �-���� ,��� �-�2������ ��������"���� ����� #����������� ��� ���������

������ ������������������ ���������� �����������

• (2������ ������

• (2�����������������

• � ��������2����������� ������������ �

• � ��������2����������"��I

� (2������������ �I"������������� ���� ���� � �� ����������� �� ���

�.��������"��������������"�� ��������� ���� ��

� (2������� �����"��I����������-������������ ����� ���������!�����

����� �#��2���������������2�

� (2����������.

Page 63: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

61

�� (������ ������"��(������ ������"��(������ ������"��(������ ������"��I

�� ��� ��� �� ��$ �� ��������� �������� ����� ��� �2����� ������� �� �

����������� ����������������"����#�V������ ������

////���� ����������������������������������������������������������������������������������������������������IIII

��2���� ��������"������������ ��������������������������������������

����� � ��������� ��� ������ ������� �� ���� ���� �� ���������2� ������ ��

��������"�� ��������������� �� ���� ���� "��,� � ����� ' ������������ ��� �������

�� ���"��������� ��������� ���������������������� ���������������� ��������� ��

��� �� ������� ���# ���2������������$������3������

<<<<���� � �� �� ������ �� �� ������ �� �� ������ �� �� �����IIII

�-������ ����� ���������������� ��%���������� �-� �����������-��� �����

������ ���� �������"�� ������������������-������� ���� ��������!������ �

���� ���������� �� �������� ���# ������� �� �����"�� �� �� �� �� ������

�����$�������� ���� ������� ��� �' ���� ������ ��� ��(����� ��������������

�������������� ���������"����� ������$ ������������������� ��� ��������"��

���� �� ���������� ������������� ���� ��

������"���2�� �������##�����'�2��� � �� ���� ��������"�� ���� �� ���

����2��� ���#�V��� $�� ����������� ������ ������������� ����������� ����

���� �� #��������������� #���������������������"������ #� ����:�; ����

�� �������� � $� �� ��!�� �� ' ����� �� �-�2������� �� �-������ ������� "�� ���� ,� �

�������!���-� �� ��-���� � ��������*���#��2������#���������� � ��?=P+�

Page 64: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

62

-� �� �� ����� ���� ��������� ����� �� ���� �� �-� ���������� I �-�2������� ��

��������� ������������������� �����

�-����2���� ���� ���"���� �"�-���������������"������������������������

H��� ������������!�����-�����"�� �������� �������� ���������

-� �� �� ����� "�� � ��� � $� �������� ��� ������������ �!�������� ��

���������� �-��H�

Figure12 :aspect d’une rupture verticale d’un ménisque en arthrographie [3]

Figure 11: aspect normal du ménisque en arthrographie [3]

Page 65: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

63

????���� ��H��H��H��HIIII

������ ���� ���������������"��������� �*����H�+� �����������

� ���������������2��� ������������� ������������ ������ ������$ �������������

���������� ���$ ����!�����������/90? ��"��������������� ������� �

� �� ����� &�� ��� ���� �� '�������������� ��������� ���������������������

����������� ������ ������� ����������������

�������������2�������������# ���� ������ "������ ������ ���������

�������� $�� ����������##� ������� ���� ��� ������� ������ ����������� '���

�� ���!��_�� ��� ����������������`�

-��H �� ��� �-��� ���� ��� ������ � �� �����"�� �� �� ���������"�� ���

���� ������ ��� � �� ���� �� ��� ����#�������� �� ������� (� ����� ��������� ��

�����"������ ������ �)��������!����� ��� ������������������� ��� ������

�������� �������� ��� �D�������"���2�� ������#� ����!��������,��������

������������ �$ ������������"���������"�������K�����#������

�����������������������������������H��"��� ���� ��I*#��� �/?+

� /� ��� �I�.�� ���������������G��������.��������"�� ������� �����

������ ���#�

� <��� ��� �I �.�� ������ ������ � ���� �������� �� �� #��� I ������ ��

������ ���������� ������������������������ �����������.��������"���

��<� ���� ���� ��������������,� ����������"���� �� ������"�������

� ?������ �I�.�� ������������ ������������-�������� #��������������I

���� �����������

� A������ �I�����"������������ ������I������������2��

Page 66: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

64

figure 13: classification des lésions méniscales en IRM

������!������� ����H�������.������9=P *0<'9>P+ �� �� �����#�������

B>'90P���� �� ����� ��� �� �� �2������������ ��/=P������� ����� ��� � ��H��

���������� � ��������

4���� �� �����"�� ���� �)� � $� ����� �� ��H ������� � ����������� ����

�����!��� I���� �� ���� ��2� ������������� �� ������ � �� ��� ��#�������� � ��

�� ����� �� �� �� ����� ��� #��2 ������#� ������� ,� � � ������ �� �� ��������

���� ����������������������������

Page 67: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

65

Figure14 :coupe frontale en IRM du genou D d’un patient du service d’orthopédie-traumatologie ,CHU Hassan II Fès

� Flèche rouge montre un ménisque externe discoïde � Flèche jaune montre une fissure sagitale oblique de la corne post Grade III du

ménisque interne

Page 68: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

66

Figure15 :coupe frontale en IRM du genou G d’une patiente du service d’orthopédie-traumatologie ,CHU Hassan II Fès

� Flèche rouge montre une fracture de la corne post du ménisque interne

Page 69: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

67

Figure16 :coupe frontale en IRM du genou D d’une patiente du service d’orthopédie-traumatologie ,CHU Hassan II Fès

� Flèche rouge montre une fissure de la corne post du MI Grade III

Page 70: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

68

Figure17 :coupe frontale en IRM du genou D d’un patient du service d’orthopédie-traumatologie ,CHU Hassan II Fès

� Flèche rouge montre une fissure du ménisque interne Grade II

Page 71: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

69

AAAA���� 3����(�I3����(�I3����(�I3����(�I

�� �� ��� �� #��� �� � ����� �� ���������� �,�� ���� ��%������ �� � ����� ��

���� ���� �� ������� �������"���2�� ����-����2�������� �"�-���������������#

�� ��� � �� ��� �������� ���� ���� ' �� ������"�� �������� �� ������)� ���2 �������

���� ������I���#������������������������������������������ �Q�����2�

BBBB���� ���1��3��G�(���J��3��4�(I���1��3��G�(���J��3��4�(I���1��3��G�(���J��3��4�(I���1��3��G�(���J��3��4�(I

8����������� � �������� �� ��������������������� ���� ��� �����������

� ��!��������#��������������������*������ � ���#������ !������� �����!�����

������+� 3���� ���$ � ������#������������������ �,������������� � �� �������

/P ���� ���� � ��� ����������� �� ������ ���������"��� ���� �� ��%� ��� ��� ��� ��

�##�� ���2���� �����"�� �� ��� �2����� ������������ �� ���� ��� * ����� ������

������ ��Ha + �� ������� �� #�� � �� ���������� �� �� ���� � ' ��� �� �������

���������"�����������"��"������� � ���������������������##��������� �� �������

�� ����� ��� �� I

@��������� ������� �

@��������"���*���� �����2�� ��+

@����� �������*���� ����� ��#��� ����!��+

@�����! ����.�������*�����"������� ��-� ����������+

@������������� �����

-� � ������� � �� ��� �� #�� � �� ������#������� ��� ������� ����������

�� ������*��!�����Y>��0+�

Page 72: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

70

Tableau n°7: répartition des lésions méniscales internes selon leurs types

3� ��3� ��3� ��3� �� �! ���! ���! ���! ��

����������������������������

��H���H���H���H�

��������������������

�� �������� �������� �������� ������

PPPP

��������������������������������

PPPP

� ����� ����� ����� ����� ����� ����� ����� ����

PPPP

1� �Q������1� �Q������1� �Q������1� �Q������

PPPP

������2�������2�������2�������2�

PPPP

������ ����������� ����������� ����������� �����

PPPP

��������������������������������������������

PPPP

����.

N/>O

>=B >B�? C�/ <<�C �.2����/�0

6.���"��=�<

�������

N<<O

<0? C?�B /0 ? A /<

1������

N<=O

A= B= <<�B B = /= /= 6.���"��<�B

��� ��� �� /< C?�C 9 9 // 6.���"��B

Page 73: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

71

Tableau n°8 : répartition des lésions méniscales externes selon leurs types

3� ��3� ��3� ��3� �� �! ���! ���! ���! ��

����������������������������

��H(��H(��H(��H(

��������������������

�� �������� �������� �������� ������

PPPP

��������������������������������

PPPP

� ����� ����P� ����� ����P� ����� ����P� ����� ����P 1� �Q������P1� �Q������P1� �Q������P1� �Q������P

������2�������2�������2�������2�

PPPP

������ ����������� ����������� ����������� �����

PPPP

��������������������������������������������

PPPP

����.

N/>O

<9B C?�9 A�A ?�/ /�> /�A H.2����

/A�9

�����K��

B�A

�������

N<<O

0> A? /B 0 /B /9

1������

N<=O

/= <= <= /= /= �����K��

?=

5.���/=

��� �

�� ��

C <0�B /A�? /A�? // �����K��B

Page 74: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

72

CCCC���� b���� ������������"��b���� ������������"��b���� ������������"��b���� ������������"��IIII

����� ������"�� ��� ��� ��� �� ����#� ������ �� ���� ��� �������� ��� ������

���� �������� ��������� �� � ������ ��� ��� ��� � �����2 �� #��� �� �� ��!��

�����"���� �� ��������� ��������� �������������������������� ����������

�����"���� G���"���� ������ ����� ���������� ��� � ������� ����� ������"�� �� ���

����������������������.����"����������� ���� ��� �2����������� �������������

�����2������������������ $�� ��������������

Page 75: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

73

�������� � ��������� ��������� ��������� ��������IIII

////���� 8��8��8��8��IIII

�-����-���� �������#���������������!���� ��������������������������� �

���������G�� ���� ��#���������� �������� �������� ��!��������� �� ���� ���

������������������������ �������������������#��2���@�2�����������#��

������������,� �������� ��� ��������� #� ��������.��"������� �������

���������-��������������� ���������!�������������� ��� �

<<<<���� H�L(�3H�L(�3H�L(�3H�L(�3IIII

�� ���������.��������"���������*����� �������"��� ������#�������� ��

��� � ��#��� ����� ��� � � ������� � ���� �� �� ��������+ ������� ' ��� ����������

����� �� ����� #������!���� ������������������� ������������������������

��� ���������� ����������� � �������������"��������!���������������

������� �!�������$����� ��� ��������������� ������"������ #��� ��������!��

��������������!���$��� -���� ������������"����� �� #��������� �-� ����������

������������� �������2 F�������'��!���������� � ����������"���

3��# �� ��� �-����������� �� ������� ��� ���"������ �� � �������� ��

� �� ������ ���� ,� � �"��� �� ������������� ��� ���%�� � �##������ �� ������"��

� �� ������"����"�� ������ ����� ������##������

<<<<����//// ���1��3��G�(���1��3��G�(���1��3��G�(���1��3��G�(IIII

�+ ������������������������������������������������*#��� �/0@/9+

� J� ��

3�� ����������� ��� ������� "���� �.�������"�� ��� �� ������� ���#� � ��

��� � ����� (� �##�� �� ���� ����� ���� ���������� �� ������ � �� ����!����� ��� �@

Page 76: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

74

� ������� ���-��������� ����������,� ������ ���� ����� ����� �-���� ��������

���������������� ����������#��� ������� ������� �@������������-����� ��������

������������������� ���

-�������������� �����-���� �� ����������,� �������� ������' �-�������

�� ���(����-�������������������������!���

� G�������

�� . � ���2 �����!������ � ��������� �-������������ �� #������� ��� ��!������ ��

��� � ����I

� � �������� %��!� �������� �� ��� �� ������ �-� �� ������� ���� ����

�2�� ��� �D ���.��$���-������ �����!������� F�� ��� �����������������

� $� ���� �������� ������������������ �-�2��� ������������ �������2�� ��

�� #��� ���� ���M �� � �� J�!�� "�� � �������� ' # ���� �-� ������� �� ��

����� ������� ��������� �-� ���������� #��� �@�������� � ��� ����� !���

�2��� ��������������������G� ������ � �� �2������ ��"������ ���� ������

#������-��������� ���������������!�����������

� � �������� %��!� �������� �� ��� ��� �2�������� ������ �� �-� ����������

#��� �@�������� � ���� ������ �� ���M �� � �� J�!�� ��� �-�2��� ����� ��

����� �������2�� ��������������� �������"���2�� �����������M �� ���

J�!����� ������������������������ ������������� �����������������

#��2�����������$ ����� ��������� ��������������"���2�� ��������������

�� ����� ������"���G�� �-�2��� ������������"�� ���� �� ��� ���� ����� ��

�������������������������������� �������� ���������� �-� �� ����������

����� ��%������� �� #��2���������� �-�2��� ������������ ������ ���� ��

��#���������##��������

� � �������

���2�����!�������2������I

Page 77: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

75

@�-� ��������������� � ����� ��������������� ����.�������"������ ���� #����

��������'��������� ��������� �!���� ���!����� ������ ��� �@� ������� �D��

! ���� �'�����������,� �����%��������� �������

@�-� �� ������ "�� �� ��� �-�!���� ��� � ������ ��������� ���� �-� ����������

� ������"������%������� ���������� �� ����� ��"���� ����������� ������������

�� �"������ ���-�������������������� ����������,� �#��!����� ����� ���� ��"��

���.�� �������� ���������

� ���� ����������

����� ��� �!������������������� �����!����� �-� �� �������� ����� ���

�����#��������������� �������� �������-���� �����������

� ���� ������������� ����I

• � �������������

�-��� �� � ���� ���� ����� "�� ��� ��� ����� ���� �� ����� �� �� ����

���� ������������������� ����2� �������������?����� ����� ����� ���"��

��� ������� �� ������������� �� �� �� ������ �� �� ��� �-��� ���� �-������� �� ��

� �#����� �����������

• G��������� ��@��$����������_!��6��`

(��� ���������_ ����� �` �����������������������!����� ������� �������

�� ������ ������������ ������������������!������!������������ �� ���

����� � ���� �� ? B�� "�� �� ��� �-������� � �� ������� ����� ��� ��� �����

������� ' 9=P "�� �����"��� �� ���� �������� �����@�� �� ��� ����� � �� ����

� ���� ������ A B �� B �� "�� �� ������� �� �� ��������� ���� ����� �� �����

�������� �������Q��������#����������������!����

• ������2

���������������� ��!��� ���������������������������.���-�������$ �

��������D��� ������������-��������������!���������������� ��� �� �������� $�

�����! �������� ��"������������� ���������������� ����

Page 78: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

76

�� �2���� ��� ������2 � ���� �� ��� ������2 ������� ' ��� �2� ����� "��

�� ������� �� ������ �� ����� �-����"�� ���"���� �� ����$� � �� ? B�� �� ��� ��

!������ ������� ��##���������#��!�������! ������

• G����� ��������

(��� ��� ����������!�� ���� � ������ �� � ������ ' ��� �2� ����� ���2 �������

�����"�� �������������� �������"��������������� � ���� '������ �� # ������

��! � ���� �-� ���������� ���� ' � ���� �� �����"�� ��� ���� � ������� *������"�� ?

���2+� -����� �� ����� ����� ��� ���"������ ��������� ���� �� ����� ������

���� ��� �� �-� ����������� (� �##�� ��� �����! ����� ������ ��� ������� ���� ��

����.���

• H�����������

��� ���� � ���� �� ��� !���������� ����� ����������� ������2�� 3����� ���

���������������� �����-�����������������"��� ����������������������������#���

��� ��� �������"��� �����

��� ���� ������ �� �������� �� ������� �������� � ' �� ���������� �-���

�������������D���������������������������������������!����������� � �����

� ���� ���������� ����

• 3���� ������������� ���

�� �� ��� �� ����� ��� �� �� �������� �� �������� ��� �������������

��##����� �� ������� ����� ��� �� �����"�� ���� �� �� �2�� �� � 3�� �����������

���� ������� ���� ��� 6.���� ��������2 �2�� ���D �� �� ��� ��#�� �� ����� ��� ���

��������� ������ �� �� #��� ��#� ��� � �� �� ����� ��� �� ������� ���� ��� ��

�����"���2�� ��

• ���

� ���� ��� ��� ���� � �� ���� �� ��� ' ��.�� �� �� ���� �� � �������� ���

������� ���������� �� �� ������� ���� ��� ������� ���������� ���� ��� ������ ������

���� ����� ������� ���$ � �] �� ������������� ������"�� �� �� ��� ���� �� ���

Page 79: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

77

��������"������ �����#�������� H,�� �� �� ���� ���!�� ���� � �� �������� ' ��.��

�� �����Q�� ������������ �������������*��������������������� ��������� ������

���� ����� ������� ������+ �� �������� �� �� ���� � �� !������ ���� ���

�������������I ��c������ ��"�� ��� ��$�� �� �� �� �������� ���� ���� ����� ������

�������������������!����������� �� ����� �� ���� �������������� �����������

���� ���������"�����������������������"�����������'���������� ����� �

���� ���� �� �� ���#� ������� ������������ �� ���� �� ���� �� ��� ��� ����� ,� �

� �������������������"���� ��������� ���������������� �� ������"���

figure 17

Page 80: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

78

figure 18

!!!!++++ ����������������������������������������������������������������������������������������IIII

� ������"������������"���I

����������� ���� ��� *�J+ ������������ ���� �������� *��+ �������� � ��

� ������� � �� ������������ ������ *�+ ��� �@� ������� � ������� ,� � � ������� ���

�������� � ���������2�����.�����������������#�������I

@�� ����� ��� � ����� ���� ������ ����� ���� ���� �@����"�� �� ������ ������"���

���������"��� *� ��� �@� ������� �+ �� ���� ��� ������ ��� ���� �� ������������� ��

�� ���$ ���!������ ���������������

@���� � ����� �� �� ��� �� �� �.�� �� ��� � ��� ���� ���� �� ���� ������� ' ���

��%���%�������'���������������������������������2����!����

� ������������ � � ���������"�� ���� �� ���� � ����#� ������ �� ������� �� ��

����2�����������"���

Page 81: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

79

� �������������� ���I�J

3�� ��������� ������� ���� �� ���#� � �� ��� ���� � �� ����� ���� �� ��

������� �� ������� �� ���� �� ���� � �� �����"������ �� #���� ' �� �� �� �� �����

��� � ������

�����������������������'���� !������ �� ������J '���������������##���

������ �!��� *�� ����� ������� ������������+� �����#��� ����������� ���

��������������� ���� ���� �������'���J���#��!���������.������� � ����

� �������������� ��������I��

� ��������������������������������������������� �����������������

�����������������#���������������������� ���(�������� ��� ���������I

� ������������������� �

� ������������ ������� ��

� ��������������������������� ��������

� ��"����������� ���� �� ������� ��� ���%�� ������!�� �� ���������������

�������� ������ �������!����� ������� �� �,���� ���������������������������

�������2�� ������������ ���� �(������������� ���� �� ���� �'���������������

#�� ��� � ����!���#�������������������

� ����������������D�

����������� ������ ��� �� ��� � ��� � �� ������"�� �� ����� ������� �� ����

������� ��� ��#��� ����� ����@������� ��� ����� ���!� � ��� � ������� �� ����%������

��� �@� ������� ������������"��������2�

Page 82: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

80

3����������� ����������� �� �������������� ���������� ���!���������##���

������ �!��������J�������� ����������� ��������� �� ����� ��������������� ��

��������������������������� ���c��

�� �������������������� ������"�����������"������� ������������ ������2

������������� ���� ��� ���� ��"������� ��� �I����������� ���2������������� �

���� ������� ��������� ��&���������"��� ������������ ���,��� ���2��� �����

��� ����� ������������ ��� �������� �� �� ���������������� �������� ' ��������

* �������������� ������� ��� ��������"��+�

� ����!��� ���.��2��I

� ��� � ��� � �� ������"�� ��� ��� ��� � ��� _� �� �` ��� ��"����� �� ���2

����#������ ��� #��!�� *:/P+� ��2������� �� ������!��� ���.��2�� ' �� �.��

������ �����������������!���� ���!������������������ ��� ���!���#��������� �����

���� ��������#� ���������������N<?O ������������������������������������

�����������H����������������� �����<����� ������

� G ���.��2�������� ��!�����������I

���� � ���� �� ������"������������ ������������� � ���' #��!�� ��"��

�� ��!���!���"���(����!�������#����� �� ��"������������� ������ ��������

������������2����� ����������

� �������������@��� ���� �I

���������� ������� ���� � �� $� ��� � ��� ���������"�� �� ����� ���� ,� �

��������� ��##� ������ ����� "�� ������ ������� ��� � �� ����� ���� �� ��� �

��!������ � �� ��� ����� ������ ����� �� �� ������ �� ��� ��.��� ��� ������"���

���������!���� ��� ��#� ������ �� ������� �� �� ������ ������� ���� � �� ���

Page 83: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

81

��##� ����������������� ������"�������,� � ������������ ������������������ �

���������"��

�+ T�����-�!� �T�����-�!� �T�����-�!� �T�����-�!� �I

��������������������!� ������������� ���� ��������������������������

���� "�� ����������� �� !�� �� �������� �� ��� �� ������� ����� ����$ �� �

���������������� ���������������� ���� ���������������$���� ��� �����������

� ����� ����� �������� �� ������ ����� ���� ���� �� �� ������ �� ���� ��� �����

������"���*#��� �/9+

figure19

���� ������� ���� ��� ���2��������!� � ���� ��##���������� ���2��� �����

������������ ������������ � �����2��!�������H�������#������������ '��#�� �

��������� �� ���� ������ � �����$� � ������� �� �� #��� �� ���� "�� ��� ����� ���!� �

��������������!� ��� ��� ������������������������� ���� ���������������

����������������� ������ ������� �� ��������������������� ��#� �� ����

Page 84: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

82

� ������������������������������� ���� ��������.������ ����� �����������

�� ���!�� �������� �� �� #��� ��� ������ �� $� ���� ������ �� �������� ' #�� � ���

�������� �������� �.������� �� !����� � ' � ��� � �����$� ������ ��%' �2������ ���

#������� ���������������� �������

� �������� ���������I

• ��������� �@�2�� ��I

�������������,� ������������� ��� ������##������� ���������� �?=��

C=Y��#��2����������������##�����'�������������.������������ %���������� �

�� �� ������ �� �� ������ (��� ��� ����� ��� ��� ���� � �� ������ �� �� �Q������� ��

� ��� � ��� ������ ���� ��� ���������� ���� ���� �� ���@��@��� ����@"��� �������� ��

����� ����� ������ ���� ����!��� ���� �� ����� ������ ���� ��� (������ ���� ��

������� �� � �������� �� � ��� � ��� ������� �� �� ������

G� ����� ���� �� ��� �����!�� ���2��� � �� ���@��@��� ����@"��� �������� ���

����� ������� ���� ��� �� �2�� ��� �������� � � �� �� ����� ������ ����� �@���� ��

�� $� � ��� ��� �� ����� ������ � �� � �"�� ���� �������� ��� ������ ���������

�2�� �� ������ �#� �!�������������� ������������ ������ �@�2�� ��������!����

�����2�� ��I���������������!�������� ������������ ���$��������������� ��� D

�� #��� ��,� � ���� �� ���� � �� ��� ������� �� ������ �������� � �"�� �� ����� ���

������� �������� �@���� �� ���������� ������������������� �@�2�� ����������

�� �� ��� ��� � ����2����������� �������2�� ����� �)��������������������

�� ��������������� ����� �#�������������������� ��"����,� ��� ��� ���������

������������������ ����� ��������� ����!����#�� ������������������Q������ �

��!� ��2�� ���������� ��������

Page 85: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

83

• ��������� �@���� ��I

� ���� ���� �@���� �� ���� �� ���� � �� �!� � #����� �� ���� �� ����� ������

���� �� �� ���� ������� �� ������������ ��� �������"�� ���� ��� � �"���� �2����

��� ������ �� �� ������� ����� ���� ���!� � ���� �� ���� ,� � ������ �� ���� !��

�����!�� %���� �� ������ �� ������� ���� ��� �� �����"�� ���� �� ��� #�������

�����$��������������� ��� �

������������ ����� �������� ��$ � ��� � $� ����� ��� !��� ����� ����� ����

���!� ��(�����������������%�������������������� ������� %��������������

�����"������ �� �������� F���������� ��� �� �������

������������ ���������� ��!����� �"���� ������ ���.����������� ���� ���,��

� ���������"�������������

� ������������ ��� ��I

(���� �� ������� �������� ��2 ����� ������� ����� �@���� �� �� ����� �@

�2�� �� �� ��� ���� ���!� � ����� �@���� �� �� ����� �@�2�� �� � J &�� '

��� �� ���������������������������� ��������� $�� ��� ����� �������� � � ��

��������!�������� F�� ��������������������!� ���

� ����� ����� #����� ' 9=Y ����� ���� �2� �� ��� ������� �� ����� ���� ��

���������� �@���� ��������� �@�2�� ��������� "������ �������'������ ��� ��

������� ��� ����� �'@�,����Q������������������������������� ���� ������

������ ����������� ���$����������� �������@������������3������ ��������

���� F��������������� ��� ������������������ ������������� ��������(�������������

���������� ��!����� ������������ �������#�������������������� F����������

��������� ���#����##������ ����� �����'�������5���� ��� #������� ����� ��������

��� ���� ������� G� ��� � �#��� ����� ��� �� ���� �������� ��� ���� ������ ���� ��

Page 86: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

84

���� F�� ������ �� ��� �� ������ �.��� � ��� �� �������� � �� �� ���� ���������

���� �� �� �������� ����� ���������������������� �� ������������� ��� �������

����������!� ������ ��� D���#��������@����� �@� ������� � ��� ��� ���� �������

�� ������"�� �� � ����� �������� ��� ��� � �������� ������������ �� ����� ������

����� ��� �� �����������!� ����� ��� ���

� ��������������� ��I

• ������� ���@����������I

(���������� ����� J���"����N?0O����������������@#��2����������

����� ���������'/����@��������������������� ����� '��@�����������!� ��

�������� ������������� ��������!� ���� ��� ��������������� �%�����$ �����

����������� �"����� ��� �������!������ ��� ������ ���##���������2�������

�����$������������ ����� ���������@��@�������@"��� ��������������������"��

������� ��������������

@���� ��� �������#��������������� � � ������������ �����������

�2���������������2��������@���

@����������.��� �"������� ����������#��� �@�������� �

@�������!�������� ������� �������2��������!� ������������� ��������

������� ���������"��'� ���������

(�������������������� ��"���������� � ��������������������������

��������

• ����������� ��� ��I

@�������������@�������� ��������������������2��������������$ �#��2���

��������������##������������ �������2�� ���� �@�������� � ����������!� �

���� ������ ������������������� �������2�������������������� ������� ��� ���

Page 87: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

85

��������� ������� ��������������� ��� �������2�����"����G�������@�,��

������)�"�����2����"���"���Q��������������"���������������� ��� ������2

�����"��� ���� ������� �2�� ���������,� ���##������'��� ���������'� ��� �

�������� � ��������������������!���� ����������

@����������� �@�������� ��������������������2������������$�� �����@��@���

����"��� ��������������#������������������������2���������� �@���� �����

���� �@�2�� ������� ������������������������ ���������������������#������"��

����������!������#����������������� ����������������� ������#��� �@

�������� ����������������� F�� �� #��������������������#��� �@�������� ������

������$ �� $�� ����������������� ��������������������#�������� ��� �����

��������##������� ���������#� ��� � ���� �����2�� ���

������������ ��� ���������,� ���������� ���2������������ ��

�� ���� ���������������� ��##�������� ���������� ��� ����� ���� ����

#������������ ��������������2� �������

� ������������������� ��I

(�����������,� ���������'����������������� ���� ������"����������

��%'���� �����������##�������������������������������������"������,� �� ���

� ������������������������� �� ����������!� ������#� ��!�������������

��"������ ��$��� ������������ ���������� ������������,�������������

����������������"���� #�����

G� #�����������"��'� ������������$ ��������� ������ ���$ ������� �'

��������������� ������2�$��'��� ����������'��� ������ ���� ����$��'��

��������

Page 88: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

86

� �����������������-�!� ��I

@� ��� �������,� ��� #����������##������� ��������2���!����2�����&���

������� ������� $�!�������� �!�$���������� ������� ���������� �@�2�� ���

(������������������������������.������ �!� ������������!���"���� ��� ��$ ��

@������������� ��$������������!����

d������������� �������������,� ������������� ������ ��������

����� ���� ��������� ������� �������������� F�� ��� ����� ���������

��� �����������

d� �#��������� ������ ��� ��������"������ ����������!���� ������

������������ �@���� ���������@������ ��!���������� F�����������������������

�.�������"����������������� ���������������������������

d����������� �����������2���� ������,� ��������� ��������"������

� ���������������"�����������������������

���2 ����� ���!� � �� ����� ���� �� �������� �##������� ��##�����

��!�������������� ������ ' �� ����������� ����� ������� ���� ��� ��������� �

�������� ������������ ������������ ��� ���������� ������ �� ������������� �@

���� ��� �� ����� �@�2�� ���� (�#�� �� �� #��� ��� ������ ' �%���� ��� ����

������������ ������������������� ���������������� #�������������#����������

������2�������%'���� ����

�+ ������������������������������������������������������������I

���������������!���"�� � ���2�������������������� �������������#�"��N<AO�

� ��������������������'������������

� �������������� ���I

� ��"�����������'���� ���� /====�����������

Page 89: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

87

� ���������������I

�� ���������� ���� �������������# �"��������� ��"�����%�� �� ������� ���

? B � ,�� �� ���"��� ��� /==== ��������������� �� ���2 �������������

��� �����"��� ��� /=== ��� *�.�� ��� �� �� "����@��@������ �� ������� ��������

�������� �+�

� 8����� ���� �"��������������������I

�� #��� ����� �� �� ����������!���� � ���� ���������� ��� .������ �� ���"���

������������� �������� ����� ������������!������ ���� �"����

� ����� ������������������� ����

� ��� ��!���I

��� ��!������������ �#����*�TG+����� ��"������ ���'��� �� ���������

������ � ��"�� ���� ,� � ������ ' = /<P ���� �� �� ����� ���� �� ��!��

��.��������"�� �� � ����� � �� ������� �� ����� � ��� ������� ' ? BP� � ��"��

����!������������ �����,� �������'= <C��� /===�G������ ���!�������������

��������� ���2������� �� ����� ������������ � � ���� #����� ���� �� ����� ���� �

�� �������!���������#�� ������ ��������TG���� ��!�� ���.��2�����������

��"����0=P������������ ��#�V�������#������������� �������������������

� ��.�� ��������.�� ����"��I

� �.�� ��� �����.�� ����"�� *3��+ ���� �� ���� �� $� ����� � �� �������

"�����"����������������������

� ��������������������#�"������ �� ��������������

� �� �� ��������"��������� ���� �I

Page 90: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

88

���#������ �� �"������ �� ����� �� ����� � �� ���� ������� ���� ��� ���2

�������� �� $� ��� � �� �������� 3�� ��"�� ���� ,� � ������ ��� � = =>P �� = <P�

������������� �� ��"�� ��#������2 ���!�� ���� ' ������ ����� �� ��� �� �������

���� ������������� �� �� ��� �� ����� ���� �� � ���� ���� �� �����.����"��

����� ����� �� �� ���� ��� ��� ��!���� ���"���� ��� ��#������� ���� � ��I

�.��.���"�� ����������� ���������"�� *�.��� ��� �)�� ��� ����������+ �� ����

�����������������#������'��������4���"���������� ������������ �"����� ��

�,���##������ ��� ������"��� � �� ������"��� #��������������� ���� #����� /= ��

��"������#������������������

� ����� �� ���I

����� �� ��� �� �������� ��"������������ ��������� �� ��������������

*/P+��� ����������@��� � �������������� ��"��������"������������������� ��

#��� ��� ��������� ������������������� ������� ��������� ���� ���

� ��������������������������� ��I

������������������������� ���������������������������������� � � ����

�� #��� � �����"�� �� ��� �� ������� �� ������ �� �2���� ���������� �� ���! ��2

���� �� ���� �� ����� ��� � � ������ �� �� � �!�$�� �� ��� �� ��� ��� ������� ���

���� ������������������ $�������������������������������� ������������� ��

��������� ������������������ ������������� V����������� �����������������@

���� ��������#������� �� ��@��������"�� ������ �������� �������!���#���� ����

� ���������� ��!���������������������� � ������������� ��������"������

Page 91: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

89

<<<<����<<<< J����� ��J����� ��J����� ��J����� ����������������������IIII

����++++ ��������������������������������������������������������IIII

������������������������ ������������������������!���(����������������

���������������%��������������@�.������������@'@�� ������� ������������������

(��� ��� ���� �� ������ "���� ���� ������ �� ����� �� !�� �� ��������D �-��� ��

������"�� �� !���D ���� �� ��� �-������ �� # ������ ��!��� �� ������ �� ����� ��

����������������!���

��������������� �� ������"������������������������������"�������� ��

����� ������������� ��� ��� ,� � �##������ ���� � �� ������� ����"�� �� ���� �� ���

��� ���������� ������ �� �� �� �� �� ������� ���������� ��� ������ �� #��!��

�� !����� ���� ��������'��� �����.���� ��

� ��������������������I

�-��� �� ����� ������������ �!������� ' ����� �� ��� ������������� ' ����

�� ��*����������� ��-� �� ���+�

���������������������������#��!������2��!������-�2�������� ���������� ����

���Q����%��%�����

� ���������������� ������I

��������������������#�� ��� �� ���������� �� ����#������������

���� ��@��$�� �� ��#�V�����������������"��#���"��������������!�� ��

�!������������������� �� ��# ��������

4���"����������������������� ��!���������� �������������!����������������� ���

���������"���������"�� ����������� �������� �������������!���

Page 92: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

90

������������������,� ��� ������ ������\�������"��\�����!�� ���

������� �� ��"����� �� ������� ��� ��

T� ��� �� ������ ���� �������"��� "�� � ������ ���"�� �����"��D ��

��������������2�� �������##� ������������������"������ ��D���������-�!� �

�������������,���D�-����������������,� ����$ �������##� �����

� H�������������2�� ��I

������������������!������������� �� ������ $������������ �� #� ������

�������"�� �� ���������� $����$ �#��2���I���#��2���� ������ ��������,���

���##����������� ������� ������� ������������ ����� �@� ������� ����������������

�� ��� �� �� �� �������������� ���� �##�� �� #��2��� �� #��� ����� !�����

��##������������!����� "�������#��2��� �������� �!���

3� �� ���� ���!� � ���� �������� ���� �� �,�� �� ���� ���!� � ���� ����� ���

����� �',� ����������!����"����!�����������I�����$��������������� ��� ��

�����"������ ������ �#��������

������������������2��������!� ��� ����� � ������� �� �������"�� ���� ��

���� �� ��2���� ���##������� �� #������� �� ��$�� �� �� ������ �� ���� �� ������� ��

!��������� ��������� �� �������

��������� ��� ������"�� ���� ,� � ����������� �� #������� �� �.�� �� ������

������ ��

• ����� �� ����� ����I

� ����� ��������� #������� � ������� ��� �� ���� �������@�� ��$�� ������

������� �������������������.��D'�������� ���� ���������� ���������������

�� ����� �������� ' �� ������ D ����� ������ ����� �� ����2 �� � ������ ��� ��

Page 93: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

91

�� ��������� ��������8��6���������'9=Y ��� ���2��������# ���������������2

���������2'������������� ��!����(�#�������� ������� ���������!� ���! �����,� �

������ ������������� �� ���������������������������������2��������������

�� ������� �� � ���� �� ' �� ��������� #����� ��� �� ��� �������)� � �� ��������

������������������ �������������6.��������������� ���

• ��������

�� ������ �������� ���� �##������ I ������� �� �������� �� �� ��������� ��

�!������� ������ ������� �� ������� ��������������� T� �#������� �� �� "������ ��

�����"�� ������ ���� ������� ������������Q������]�������������������������

��������� e ��� #��� ��!� �� �� ��������� ��"�� �� �� �� � � ���� ��� ���������� D ��

���� ����� �� ��"�� �� �������� �� ����� �� � �� �� ������� �� ��� ������� �� #��

� �����"���� �� ������ ������2� �������

• ����� ��������������

� ��G���(��J�������(G�3�b��(��(

����� ���� � ��� ��� ������ ��2 ������2 �� ' �� ����� 8��6�� �� � �� �� ��

����� ��� � ���� �� � �� �� ��� ���� ��� � ��!� ��� �� # ������ ��������� G� #���

�� ���� �� �"�� ����� ���� � ��� �������$�� �� �� ��������� � �� ����# ���� ,� �

� �#� ����#������%�� ��������� �� ����2��� ���������������������"�� ������

����������"������������ ����������� �Q�������"�������� �����!�����������

�������� �� ��� � �� ������ ������� ����� ��� ������ ����� �� �� ��������

����� ��� ��

� ��G���(��J�������(���b��(��(

����������!����������� ���������2������� ��� �������� ���������� ����� ����

��� ������������������ �� ���� �"����� �����$���� �� �������� � ��� �����������

Page 94: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

92

� ������ �� � ��� �$ � ��� ��� ���� � �� ������� %��"���� !� � ��! �� ��� ���� ��#��

��� ��� �� � ������� ��� �� ���� �� ��!� ����� �� # ������ ��������� ���

����� ������� ���������� �� �� � ����� ��������� ���� ,� � �##������ ���� ��� �����

8��6��'9=Y��������� ��� ������� �������� ���������

• ����������

�� ��������� ��������� �� ������"��������,��"�����������������"��

������

@ ������������������������2�������������� � ��

@�������'�������8��6������������������� ��� ��

@���������2������2����������������������� ��� ��

@�2� ������'��������

�����##��������������,� � ��������������� ������������ �� ������$ �����

���� ���� �� �"���� ������ ����� ���� �� ���� ���������� ��2 ������ ���� �����"��

���� �������K���� ������������,� ��������!�� �������������� ������������������

���� �������� � ���������������������##������ ����#������������ '� ���"�� ���

� ����$�� ���� ���!� � ��� ���� � �� ����� ��� ����� �� � ������ �� �� �����"��

#����������������������� ��� ��

• H�������������� ������

(2������'���������%��"��'���!������������� ����������##�����������!��

�� ������ �

• 5.����������"������ ���

Page 95: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

93

�!������� �� ���������� ���� �������!��I

@�2������������������������������������"��D

@����'������6.��� �� ���� �� ��� ��������� ����������������2 �� �2��������

����� ����

�� �� ������� �� ��� ��� ������������� �� ������ �������"�� � &�� ' ���

����� ������ ��� �������� ���� ��� �� ����� ��� � �� ������ �� ������� ��.��

���2����������� ����%��"��'���� ���� �� ��$����6.��� ������������� ����������

����������������� �������������������� ��� ������������� ��� ���� ��������'

�����!��������������!���������"�� �������

�������"����� ���� ������ ��� ��������I

/� (2������ �� ������ �� ������� ���� ��� �� ��� ������� �� �� ������� ��.���

��������������������2'C=Y ��� �������� �������� ����� ����

<�(2�������� �������������������� ��� ����� ��������� �����������.�� ��

�� ���������'�������8��6���

��2��������������2����������������������������� ����#� ��'���� �"����

�� ��� ���������������.�� ��� ������� ����� ���� �����������������������

������*���������������+"������ �� ������������������������������������ ������

����������� ��� ����,� ������ ���� ��� ���6.����

�� �,�� �� ���� �������� �� ��� � �� ������ ������� ���� �� ���� ������� ,� �

����� ���H��� �� �"�������� ��������������������� ��� ����������2����������

����������������� ���� ���� ��������� ����2���� �'���������������������� ���

������� ����!����

Page 96: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

94

?�(2��������6.�������� �����6.����������,� ��2�������� ��������� ������� �

�������������������������������

��������@�������!�� �� ������2��������� �@������������� �@���� ��� ���##�����

������������������ ������ ����������� ������'����6.���"���

• H����"������ �������K��

���������e���������������� ���� ��� �,���� ������ �� ��%����#�� "�� �� ��

�����"�������K��� �����������������������"�������K������ �����������������

,� � ����� ����

��2������ ���� �����"�� ���� �� �����K�� ��� ��� ���� ������� "�� ���� ,� �

��##����� I �� ������"�� �������� ������ ��� ��!������ �� ���"�� ��� ���� �� ���

��##������� ������ ���� � !�� ��� ���!������� ���� �� �������� ������ �� ������

�����������������������"���� ����

/�3������� ����� ���� ��2������2�������������� �� ������!� ���! � ��� ,����

'����� ������������������� ���� ����#������������������ �������� ��������

�������

<� 3������ �� ������� ���� ��� ��2 ������2 ������� �%������� �� !� � ��! � �� �

������������������� ���������� ���� �$ �I����� ����,� ������������������� ��

# ���������� ��� #������������ ����������������

?� (2������ �� ������� ����� ��� ���� ��2 ������2 ���� �� �� ���������� � !� �

��! ����� ��������������#��,� � ����� ��� ���������������������������"��

�������������������� �����

� H���������������� ��I

Page 97: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

95

�� ����� ���� �@���� �� �� ���� �@�2�� �� ���� ��##������� ��� ������ ��

��%� ������������������������ ����

� ���������������������������������

G�� � ���� ���������������2���#���I

@����� ��������������������� ������������� �

-� �� ������������ ������� ���������� �@�2����D���������� ������ ������� ��

���� ���� �@���� ��D �� �������� �-�##����� �� �������� ��� � ������ �� ������ ��

�-����������� �����������$ ����� �������������������������!���

@3�������� �-������������ ��� ����������������������� ��� ����������� ������

�� ���������� �@���� �� ������ ����� ������ ���������2���������������

�����������!���������� �����!����������������� "���������# ��������������

���-������� ���#����-����������� ��� ������������

@3�������� �-����������� ��� ��� ���2������"���D��������������� ���������� �@

���� �����������2����������������� ������"�������� �����

@(2� �� � �-���� �� ���� ���� ��� ����� � ������!��� � ����� ������ �� # ������

����������������������������� ��� ����� �������������##��'#�� ����� ������

����� ��� � ������ �� �� ������ ��� �� �#������� ����������� ������������� ��

�������� ����� ����� ��������� ����� �

����������!������ � ���# ���������������� ��������"�����2���������������

����� #��������!���-��%���� ���� � ����$�������-�!� ���� ���� ��� ������� ��

# ���������������

� ��!���2��������2I

Page 98: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

96

�� ���!���2���� ���"����� �������"�� ����� �����#��������� �-�������

�����������

� ��!�������� �@���� ��'!������� ��I

� �������� �� ���!��� �� #��� �� ����� ��� ����� �� ���� ���� �@���� ��

�-����"������������� �@�2�� ���� ���!�������2� �������' �������� ������!��

������ �������������� ����� �

� ��!�������� �@���� ��'!�������� ��� �I

�� �.�� �� ���!��� ��� ��##����� ' �2� �� � �� �� �� ��2� #��������� �� � �$ � ��

������������ ��� �� ����� ����������#������ ����� ������������������������

�� ����� Q��� �� ������� ����� ��� ��� ������� �� ���� ���� �� #��� �����"�� ���

���� ���������������� ��� � ������� �������

� ��!������� ��������������������"��

�!����� ���!���������������� ������������� ��� ����.���������"����

�������� ��� ����� �� �� ���� ���� �@���� �� �2� ��� ����� ������ � -� �� ������ ���

��� ����� �� �� ���� ���� �@���� �� �� ��� ���� �������� �� ���� ���� �@�2�� ��� �

����� ��!��� �� ������������� ' �� !��� �� ���!��� �� �� ������� ���� ��� ��

��.�������������������������������������� ��������������� ��� �� �����

��� ������� ���������� �@���� �������!�������2� ������������"�� ����� ����

� ��������������

����������������������,� � ��������� �� ���������� �� ����#���� #�V��

��������������������' ������ _���������������� �����`��_����������������

��$��` �� ��� ������"�� ���2 ����� � (��� �� ��� �-��� ���� �� "������� �� �����

���������������

Page 99: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

97

o ������������������������� ��� I

����� �������� ��� #���� �� �������� �� �� ���� ���� �@���� �� �� � ������� �� � ��

���������.��������� ��� ���������������!�������������������� ����� �

o 3������������������� ��� I

(������ #���������� �������� �@���� ����2������2�����������!����� � ������

�������� �@�2�� ���� ����� �

o 3�������������������� ��� I

� ����� ��� ��� ����� �� ���� ���� �@���� �� �� ��� ����� ��� ���� ����� ���

���� ������������� ������������� ������!��������!����(����������������� �

�����������.���

o (2� �������������"��I

������� ������!�� ��� �������� �� �������� �@���� �������� �� # ��������������

�� �������������� ��� � �� ���"�������������� ���������� ����� ����� ����� �

���������������������������������

• 3�������� ���� ��I

-� �� ����������� ������ ���������������2����������� ������&����������

��������� �-� ���������� ��"���� ������-���� � "�-���-�2�������������������

���� �����

������������ ������%�� �,�����-���� ��������

� �� ��� ��� �����!�� �-��!��� ���� ���� �2�� ��� � � � �� ��� �� ��� � ���

���������!��'������������� ���� ��

Page 100: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

98

� �������������� �������-��!��� ����,� ���������������� ��

!+ ���� ����������������� �� ������"������� ����������������� �� ������"������� ����������������� �� ������"������� ����������������� �� ������"���I

� ������ ������������I

���##��������� �'������ �������������������������*� �� ���� �� ������+

���� !��� ������ �� ���� �� ��� �� ���� � �������� �� �������� � ���� ���� ���

*��+� � ������������� �� ������ ����� ��� ��� ���� ���� ������������ ����"������

������� ���� ������� ��� �� ��"�� �-� �� ��� ���������� ���� ��&�� �� � ������

����� ��������� �2���� �� �� ���2������� �� ������� �� �� ������ �� � �� ��

��������������

��������������������'��������� ���������"���������� �����������������

���� ������� ������� ���(�������,� ��##������'�������� ����� � �� �����������

���� �� ����� �� ������"��� �� ��� ����� ���� � �� ������� �� !����� ��� ���

��� ������������"��'�������� �������������# �"������

� � ���$ � ���� � ��������� ���� � �� ������� � ��� ������� �� /9C9 ��

�6�����N<>O���������������"�� ���� ����#�������������� ������Q������������

(� /90= 1������ ������ �� � ���$ � ���� � ��������� � �� ������"�� �� (����@

����N<0 <9O ��� ���

�� ���!�������-$ �������� ������������� �� ������"����� ����.�����������"���

������ �������������������������� ������%�� �-��� ��� ������� ������� �� #���

�-��!���������� "�� ������� ���������������� ������������� �����������,��

�����"���� ��� ���������������� �������� ��� �

Page 101: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

99

� ������"��������_�������������� �`*��@����

(�����������'���� � �������"���������� F��� �� ������"�������� ������

������� ��������� "�� ���� ������� �� ��� � � ������� � ' � ��� � �� �� ��� �2���� ��

�����"�� �� ��������������� �� ���� �������� ��� ���� ���� �� �����������

������ �-����� ����� �@ ���� �� �� ����� �@�2�� �� � ����� ������"�� ���

��������������� ����� ���� ��� ��� �� ���� �� �������@�� ������ "�� ������� ,� �

�� #� ��� ���� � ������ ����-������ "���������� � ������������� �@ ���� ����

����� �@�2�� ������!������� � �� ������������� F�� ���� ����� �-���������������

������������������������� ��������@�� ������������ ������!����������� �������

������#����� ��� !�!����' ��� ������������ �����'/=��/BY��#��2�����

������"���������!���������� ���������� �-��!�������������D�-����������

�-�������� ���!�� ��� �� ������ ����� ���2 ���� �� �� �,�� ����� ���� � �����

������������ �-�����! ����� � ������� � "�� �������� �� ��"�� �� �������

�� ��������������� �"���-����������������������������������������M �� �!���

• ���������I

�� �������������"���������� �������������� �����������"������ ������

���2�� ����������� ����� �0=��9BP��������������� ���������"����� ��������

�������"��� ���� ��������� ����� �����#�������� N?= <0 <9O �� ����� � ��� �� ���

���� ���������2�-�������������"����� ������� �/9��?0PN<0 ?/ ?<O�

� ������"��������_������ ���������`*���@��+

�����������"������ ���������-,� � ����������������������� ������ ���

�����#�"�� �� ������� ����"�-���� ���� ,� � ������� ' � ���� �- ��������� ' ��������

���!�� ��������������� ���������� ���������' � ��� � �� ����������� ����'

� ��� � �� �����"�� ���� ���� F�� � �� ������"�� �� ���� ' �� #��� ���� ��� � ��

��#� ��� ��������"����� #�� ��� ��� ��������� �-�������������� ��������� ����

����� � �� ������ ��� � � ������� � �� ��� ����� ' � ��������� � #�� ��� ��� � ��

���������������-�!� �� �� ������"���#���� ������ ����M ����-���� #� �������

Page 102: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

100

�������������� ������������ �#��� ������ �������� ������#���������������#���

���� ��� ����� �� #��� ��#� ��� ��� �"�� ���� ��� #������������� ������������

���2'���2�� ����������

����� ������"�� � ��� �������� ��������� �-,� � ������� ��2 � �� �������

����������������������� ��� �������������.���

• ���������I

7� ��� ��� ����������� ����������9=���� ������������ �������������

�� ������"�� �� ���� � �� ������ "� �� � ��� ���D ���� �� ���� ������� �� <

���N??O������������ �� 0CP�������������������� ������������#������IC>P�������

��.��������"��� �� � ����������� ��� ������ �!%����#� �� ����� ������� /9P

� ����������� ��� �.���F��� ����� � ���� ��� ������ �!%����#� �� ����� �������

�� ������� �� . �����/AP�-��������#������ ��� ���������.���F�������� ������

�!%����#��-�������� �� ����� ������� � � ���2�-������������/BP���Q �����������

���� �� ����� ���!�� �� �� ?0P ���Q ��� �������� ���� �� ����� �����!�� � � ���2

�-����� ����� ��������� �� BP ���Q ��� �������� !���#������ �-��� ������ ������ ��

���������,��������

� ������"��������_������������`*����������

� ��"�� ��� ��$�� �� ��������� �-��� ������������ ����� ��� � �� �������

��##�������-���������������������� ��� �������������"���� �������������������

�����������������������"��������������"����!����� "��� �������"���I

� ������"����H� ���I

������������ �� ������'>=Y����� ���� �������������2D��������-�!� �

� �� ������"�� ����� ��� � ��� ����������!��� � ������ �� � ����� ���$� � �-�!� �

�������� �������������� ��� ����#� ��� D������� ������� �����������������

����� � ������# ����������������!��������� ���-��#� ��� ������ ��� �� �"��

�� ��������������$ ������ �������������� � ��� !�!����G�3==����������'

Page 103: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

101

� ��� ���� ����������� �����-�������������������'����� ����$ ��-�2� �����

��! � �� �� ���� �� -�������� ��� ������� ��� �� �� ����$ � �� �� ��� ' � ��� � ��

�����"�� ��� ������� ���� ��� � �������� �� �����������M �� � �� ������ �

��� ����� ' �-���� �-�� ������@�M ��� ����� ���M �� � ��� ������ ������� � #���

%��"��'���!���������������������������

���������I

H��������N??O� ������>/���� ��_������������`��� �/909��/99C ��

��� �����2 �����!���� �� � �!�� �� "��� � ������ ' /A /B /9 �� <A ����

������� ���� �� � ����� �� ������������� � �� ������"��� -�2���� ����

� �� ������� � �� ��� �� �� �#�� "�-�� �2������ ��� ������� ���������� ' ��� �����

��##� ���� ��� ������� ��������� ���� ��� "��� � �����2I ��� ������� ��� ������ �������

�������� ����"��������������� ��

������������������������I

� ������"�� _���� �� ������` �� H� ��� � ������ �-�������� �� ������

���� ��������������� ���� ������������������������������� ��� ���##���������

�������!���� �� ���� �� ���� ����� �� ���������� ����� ' �� ������ ����F�

"�-�!��"������ �� ���� � ��� � �� ������� �������� ��� ��� ����� �������"��� �

��"�� �� ������ ��� �@�������� � ��� ������ ���� ����� ������"��� 3�� �������������

����"�-���������������� �� ������'>=f��������� �������������2 ���� ������

��� ������������� �����

� ������"�������������

������������������� ������"�� ��������� ' �-�����-��� ���������� ���������

����� ����������� ���� �Q������� �������� ��������_���������'���� �` ����

Page 104: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

102

������� ���� �������N?AO�����������-�����������!������������� �!� �������

��#�V��'��"����#����� �� �� �-���������������������������� ��!������

� �M �� ��� �##����� �� ������@�M �� �� �� ���� ����� �@���� ��� ���������

������� �� �� � ��� ��� ����������� �� #��� �� �-�2�������� ���� ���� ��� �������

���������� �������� �� ����� �� ����� ��� ������� �� $� ��� ����� �� ��I ��

BB������� ��������������� ������C���� ��������� ���"�����

� 3��� ��������������� ������"���������������@W�Xg

�� �-���� �� ���� �� ������� �� ���!��� ������� �� �� ������� !� �����

���.���.�$�� *3����h�����i+� ��� �������� �������� �� ��� �� ����� � �� !� ���� ��

���.���.�$����� �$ ����� ���������� $����� ������ �#����� �����������

� ������ �� �� ���� � ��� �)�� �� !������ �� �� !� ���� �� ���.���.�$�� "�� ����� ��

!��"�� ��� �$ ����� ���������G������ ����� ��������������,� �������������

�� ���� ������� ������ ���2 ' ���2� ����� ������"�� ��� ��##����� �� ���������

�-����������� �� ������� *��� �� ��� ������� ��� #���+ �� �� ������@�M �� *���

������� �����M ���+��� ���������������������"�������� ���� ����� 8� �����

��� �� �� �� <0 ��� �� ���� �� ���������� ���� << ��������� ' ��� ��� ������ ��

�������� � ���� ���� ��� � � ���� ����� ��/< ' <0 ���� �� > �� �#��������

� �� ������"��������� �������������2���!���-�������������<9P����������� ��

N?BO�

� 3��� �� ���������� � �� ������"��� ' �-���� �-��� �� ��

�-�� �#�� ��� !�!����

����� ������"�� �������� ' #�2� �� ������ ��������� ' �-���� �� ������� ��� ��

��� !�!���� ��� ��� �� ���� �� #� �� �� � ���� ��� �2� ����� ������� � �����

�� �������������������������� ���������(������������������.�����"�� ��"��

����� ��� ������� ����������� ���� ����� ���� �� �� ������� ��� ��� ����� �����

Page 105: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

103

��������� ����� ��� ������$��� ��#�������� �� ���%�� � ��#������ ����� ������"�� �

��� ��������� �� ���������� �� �� ������� ����"�-�� ��##�� �� �� �� �� �����@� ��

���� �������"��' �-�����-�� #� �� ����������� � �-��� � ��� !�!��' �-�����-��

������� ��� ���������������������"�������� ���� ����� ��! ����������� ���

�� �� �� /A��� ���� C �������� ' ��� ��� ����� �� �������� � ���� ���� ��� � ���

�� �#�������� �� ������"���.�������"��'?������'C������� ����� ����� ��

���2�-��������</PN</O

� �����������I

�� ���2���� ��� �� ������ �� ���������� ����� ��������� ������ �� $�

��� ����� ���������� � ����� � ��� ������ ��!����� �� �� ��%�� #��� � ���� ����

���"�� �� ��������� ������� �!�� ������ ��##����� �� ����� ����� ��� � ��##� ����

� ����2� ���2 ��������� ���� �� �� ���## ������� �� �� ������ ����� ���������� ����

�� ������#��� ����������������� �� ������������!�����������! ������������

�������N<BO � ��� �� #������ �� ���!��� ���������2�� �������2N?CO�� �����"���

�!����� ��.������ ����� ��� ����� �� �� ������ ����� ���������� ���� � ������

� �#$ ��� � ����� �� �����"�� ������� A ' C �������� �� ����������� ���

����� �� �����$�� �� ��� ���� �� ��� �� �� ������ �������� ' ��� ���������� ��

������������������������������3������������� ��� ������������ ���� ����

����� ������� ��.������ ��� ������� !��"���� �� ����� �� �2������� �����$��� �

�� ��� �� ���������� ��� ���� ����� �� ���� �� ���� ���� "���� $� "���"��� ����� ��

��� ���������������������������� �����������F��� $�C�����

�� ��. � ��������� "�� ��� �� ������� ����� ���� �� ���������� �� $�

��� �������������� ���� ��� �������2 ����������������2� �����2 ������ ������

�.��������!�����'��%�� ������������ �)� ����������������F� ��� ������N</ ?>O�

Page 106: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

104

(�#�� �� �� �)� �������!���������� ��� �� ������ ������������ �����2��

���� ��� ��������������I

• ���� ��� ��� ������ ��������� ' ��� ������ ������ ���������� � �����

�� ��$ � ����� �������"�������� ����� �� ��2����(������������������\

#�2���� ���� �� \� ���� ��� ���������� �� �� �� �)� ��� ����������!��

������!����� �� ����� �� ��� ���� �� ����������� �� $� ���������������� R

��� ��������������������,��"���� $�����������������������

• �� ������� ���� ��� ��� ������������������ ��������!�� �� ������

�� � ������� �� ����� ������� ���!����� �� � �������� �� �� ����� �� �� ������

��������'��� �������G�� ���� �� ������������������ �������!���������

�� ������� � � �@%��!�$ � ���� ����� ������� ������� A �������� �� �� ���

��� ����*��� ���������+'C�����

� ��� �##����� ���$�������������I

��������� ��� �� �-����� �� ���������2���������������������������'

������ �� ��2���� �� �������� ��������� ���� ����� ���� �� ������ ����������

���������"��� ' ����� �� ������ �� � �� �����"�� �� ��� �����2 � ����!������

����������������

������������� �����������##� ������� ���� ������������������������������

�� � �##�� ���������� "�� ���������� ������� � ������ ��� �,��� #��������

!��������"��������,���� �������"���������"��� �������

���!%����#������� �##��������"��������� ���� � ��I

• ���� � ��� ����� ��� ��������

• ����� �� ���� ��� ��"����� �� ���

• ���!�� ��!��������"���� �����������

Page 107: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

105

� ����$� ����� � �##� ��������� ��� ����������� �� ��� #����� � !������"���

����������!���I������� ���������##�������� �������������� �##���� �����������

��� ������.��������

���2�.������ �##�����������������������������������!��� ������� ����

��������������$��*��������H�����������������H�+�� ����� ��� � �������� �##���

���������H��������������*�H�+

��H��������!����������������������� ����� ������������$����� �����

!����������������'�� �� �� ����� ��� ��� ���#� ���������������� ����� �����

�����������������������!���������!���� ��� !�!����������$������2� ���'�� ��

��������������������!���������� �"������ � &�����/<'/0��������� ���

����� � ' �� ����� ����� �� #�! ��� ������D �� ������� ��������� � ��� ������ �� ��

��"����� ����������������������#������������������ ������������#� ������

� ����������������� �������� �"���## ������������������� ,� ��������� ������

������������ �� ������ ������ '���� ������!���������������'� �##� �

���������������#����� � �� ��������3����������"���������������� ����

#�2����� �� #��� �� ������ ������ � �� ���� ����� ��� !�!��� �� ������ ������ �

����.����� ���� ������������������������� �������

�� ����� �� ��� ���������"�� �� � ���#� ����� �������� � � ���� ��� � ����� ��

������ �� �� �������� � ����!������ ������� �� �!�� �� �� $� ������������ ���

�������� ���!��!��� ��2 #�! ������ ��.��� �� �� ���@����� ���!��!�� ' ����� ����

�����"���� ����

�� $� ��� �� �� �������� �2�� �������2 ��� � ���� � �������� ��� ��� ��� ��

����� ���Q �������'�� �� ��/99? �� ��� �������� �� 9�������� ������� ����

Page 108: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

106

���������� ����� �� �� ������ � ���H � ���� � ��� ������������ �� ������ ��

��!������ �2� �������������� ������������N?0 ?9O�

������� �##������������

� ����$� �����"�� ����� ����� �##� ��������� ������ �� �� ��� ��� �##��� ���

������"��� �� ����� ������ �� �� ����� �� ����� ������ �� ������� ��� !������"�� ��

!�������"������������������

��� �##�������������������,� ��##�����������'�� �� ��������# ��� �����'

�� � � ������ �� �������� �������<A��� �� ����� �������������� ���� �������

� ��������� "�� ������� ,� � ����� ��� �� ������ �� ��� � ��$������ ��� ,� �

� �������������� ��� ������

� ��� ���������# ����

��� ���� � ������ �� ������ � �� ����� ������� � �������� ����������

���������!��������� �� ������������������ � ������������������������������� ���

��"������ ������������ ����(���� ������"������������������������ �##���� �

������ �� ������ ��� � �!������"�� �� �� �������!����� ���� �������� ��� ������

�2�� ��������� �� �������� ��� ������ � ��� �2�������� ����� ������� �� $� C ����

���� �� ������ ��� ������"�� �� ��� N/A A=O ���� ��������� ��� ���� ������

!�������"���������� ����2� ��������� ��

T� ���6����NA/O���� ������������ �� ���� ���������# ���������������

�� ����� � �������� � "�� �� ��� ��2 #�! ��.��� ��������2 �� �������� ��� ��������

����!���"�� �� �.���$��� � �� ���� � ��������� ���� ����� � ��� ��� �� $� A

��������������� ���������������� ������!���� ���!��"���������"���# ���

�������!������ ��� �##� ���%��������2���������!������"�������� ��������# ���

�������������������"�������� ������������� ���

Page 109: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

107

� ��� �������������� ���I

��������"���������� ��������������"�������##� �����������������������

��� ������ ��������I�.������������ �������������� .�@� ��� �������

� ��.������������

�� $� ����������� �� ����� ��� ����.� ��� ���� ���� �� "�� �� ��� ���

����� ������ ���������' ����� ��� ���!����������� ������"����� ��� ������������

�������� � �� ����� �� "�� ��� �)�� ��� ���������� �� ������ �� �� �� ���� � �������� �

�� $� ��.� ��������

� ��"����� �������������� ��1�T�������������$��������������(�#�� ��

� �!�$������������ ��������������������� ������� �������"������ ���� �������

� �##�����"���"��#�������.�������$���������"��� ����������

� �� .�@� ��� ������

�� .�@� ��� ��������������������������������� ��� �������� $���������������

�����������"����������������� .�@� ������� "��� ������ ��#� ��������� �����2

��������������� � ��$������������� ������� ����������! ����������� ���������

�������� �������� �� � ��� ������� �� �������� �������� ������� ���� �� ����� ��

����� �����������"����� ������������!���"����"���������������!���������������

����������������������������"��� .�@� ��� ���

� ������������

�� �##� ��� �������� '��� ����� ��� � ���� ��� ��� � @>=Y �� @9=Y� �� ���

�������� ' ����� ����� ��� � %��"��' �� "������ ���� ����������� � �������������

��� ��������$���������� ����������� ����������������� �������������$������� ��

Page 110: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

108

������� ����� ���������������##�� �� ��� �� ���� ����"����� ������� ���������

����� �� �������"�������������� ��� ��"������������

�����������������"����2�� ��������� �����������Q ��������������� ����

��##� ����� ��%�� �� ���� ��� ������ � ������ ������� ��������������I ���� ���

�����"��� � .�@� ��� ��� �� �!�� �� ��� �������� ������� ��� ��������� ���� ���

����������� #��������D�� ���� � ��������"������������������������ ������� ���

� ����������������� '<�������� �������"�� ���������$��������������� ��

���� ��� ���� �������� �� � ���#� ����� �������� � "�� � ��!��� ' �� �� ���� ��

�������� �� ����������'�����������"����?������� ��������"�������������

� .�@� ��� ��� ��� ���#� ������������� �"����������'���� ���� ���������������

Q�������� �#����%��"����!� ���! ��������"����C���� �����������������"����

� �##����� ���!��!�� ' ����� ���������"���� ��� �����!������ ���� ��������

�������� �"����� ��� �������� ��� ��������������"�������!�� ������������� ���

����� "�� �� ��������� �� �� ���� ����� �� �����"�� �� ��������� ��� �� ��

� ������������������������ ������������"��������� �������

�� .�@� ��� ������������ ������"��������������� ���� ������ ��"����

� ������������ �����������!�����"����� �������������������������������##���

������#��� �� �������������� �##��

��� ������ �##������� ���� �.������ �������������� � ��"���� �!�������

���������������� �� $�A��������NA< A?O�

�������"������������������������������������ �"�������������� �� ��

�������� �������� �� �� ������ ����� ������"�� ������ �� ��� ��c����� "�� �� ��� ���

����� ��������������������� ��"����������� ������������ ����(���� ����� ���� �

�� ������$�� ��� ����� ��� ���� ��� ������������ ������� ����� �� �� !��� ��

Page 111: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

109

�������!�� ��� ������� "�� � ��$���� !������� ������� � � ��������� ��������� ��

�������������� �������� ��������������

�#�2��������� �##��

� #�2����� ���� ,� � ������� �� ��##� ����� ������"��� I ���� �� ����.���

���"�������� ����� ���������� ���������������������������������2�

� � �!�$�� �� �� #�2����� ��� �� ������$ ����� ���� ����� ��� #�2�����

����##���������'��� ��������������������������������� �������������������2�����

�������"��D������� ������������"���������##������������.�������"������'

���#� ������ ������?'A#������� ��� ��'��������������� �� ���

�#�2�������� �����������������������������������������"�������� ����

��!��������"��� ������� ��������@,� ������!��� ���!���������� ���� ����"������

���� ��'������� ����'��#��� �

� #�2����� �� � �������� ���� ��� ��������� �������� ��� �� ��������� ���

������"��������##����� "�������������������� �� � ��������������������� ������

���������� ������������������������������"����� �!�!������ �� ����� �����

������������ �!��������"��� ������� ��

��������������"����������� �##��

H������i�6� �� �� NAAO ��� ��!��� ��� �������� �����"��� �� << � �##�� /C

�.���������� �� � ������ �� C ��������� ������ #�2��� �� ���� �� ���� /A ���� ��

����� � ���2 ������� ����� �� /< BP �� �� /C CP ������������� ��� ��� � �##��

�.��������������� ���� �##������������

J� ��� NABO � � ������ ��� �������� �� A? ��� ��� � < �� > ��� �� ����� ��

������������/C�����"���# �������<>�����"���� .�@� ��� ���D����>����-���

Page 112: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

110

� �##������� ����?C�����������'��� ������ ������������'���������������

���2����������������� �� ������"������� ����!��������� �����������<=���

������� ��������-��������<9P�� ���������������� ���� �� ����

T��� 6������8�� NACO��� ���� ����� ����������<?� �##��� .�@� ��� ����

������ ������<'B������������������ �� ������"�������##����������/<���I

����B������������ ����������� ������ ��������������������������������� �����

����B��� ����������������������� �!�����2��#�������2��

��.����8� !� 7�����NA>O��� ���� ������� ����9C� �##�������������

� ���������Q0?������������������������H��� �� ������"����������� �������

�������������*B0P+ ���� �!�!��������2�##�������� ���������

3���������� ����NA0O��� ���� ������ ����������<?� �##��� .�@� ��� ����

����#�2���������������������������� ������A=������� ���������!�����������

��� � �5�� ������� ��� ��������I ����� �� ��� < #��� � ��"�� �� ��� // #��� ��

��� ���A#����������������� ��H����� �����C?P�������������"����������

�� �����

���"��������NA9O���� ������ ��� � ��������'� ������C9� �##�� # �)����

���� �� ���� �� B ? ��� ���� /==P �������� ����� �� ��� � 133 �� ����������

�����#����������������� �������������!�� ������##� ������� ������"������� ���

���2�� ����

��������������� �##������������

�� �������������������� ������������ ���� ������������� ����������������

���������������"��� ��������������� � ����� �������� �� �� $��������������

���������� �������

Page 113: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

111

�������� ����� ��� �� ������������������%���� *&�� ���� �� ��� �<='A=

���+ ���� �� ����� ���!�� �� ���!����� �� ��� ���������������� ���� �� �2�

������"���� �������������������� ����"������,� ��������� ���� �����������

��� ������������ �� �� #�2����� ���������� ����� ���## ���� ����@����� ���

��!������ ���� ��� ���������� ����� ����"�� ��� ���� � �� �������� ��� ��������

������ ������

������������ ���� �##�������������������������"�������Q��������������

�.��������"�������"������������������ �"����� �##�������� ����� ������ �����

�� ��� �� ���� �� $� ������������� �2�� �� �� ��� ��� . ���� ��������� ����

������������ ' �##����� ��� ����� �##� ���� ��������� ��� ����� �� �� ����� ��

��������� �������������

�� �� �������������������� �@�������������������!��I���##�����������������

������.��#��� ���� ��� ���������������.������ �)������������������� �����

� ������� �"������ �� ���������!��������� �##��

<<<<����???? ��������������������������������������������IIII

�� ����������� ������������������� ������������##�����"�������� ��

������������������������������������������"�� �������� ���������-��������

�����������!���-������������������������ ������� ������������ ��� �� ��

�� ������� ����� �������� ��������� �-�2� ��� ���� � ��� �� �������I�������������

�� ������ ���� ���������� �!���������

���������_���������_���������_���������_'���!����� '���!����� '���!����� '���!����� `̀̀̀

��������� "���������������������"��������������"���� /��<������

� ������ ���� �� �� ��� ������� ���� �� �����"�� �� ������� ��� ,� � � ������� � $�

������� ��� ������� �� �� ������ �� ����������� ���� ��� ������ ���������� � "��

Page 114: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

112

��������������������� �� ���#��� �!��' ������� ��������� �� ���������������� ��

����� ����������� �@����"����#�� ����� �� �������������������"�������������

���� �� ���_��� �������`�

���������'�2���� ��' ��� � ���������'�2���� ��' ��� � ���������'�2���� ��' ��� � ���������'�2���� ��' ��� �

���������������������"���� ����.������ ���������� � �� �����"���� ���

������������ �� ��������

�����'����������"����#������##�������� �������2����������������������� �

��������� ���� �� #����� ��������� �� �������������� �� ����������� �� � ���$��

����������� �������

� ����� ����������I

����������� ' �� ���� � ��!��� �� ���� �� �� ��$���� �� ������"�� ���������

���� �� "�� � �2�� �� �� �� �� ���#� ���� ��������� ��� � ����� ' �� ��� ����� ��

����������� ����������������,� � ��� ����������������������"���������!�����

'���2��������������

�����������Q������� ������ ���� ���Q���������� ��������Q������� �����

�����"�� "���� ����� ��� ���%�� � ���� �� ������ �� ��� �� ���� � ���������� �����

�� �������� ������� �����!������ ������ # �)����� ��������"�� ������������� � ��

��� �����������������,� ����� ������������������������������� ��������!��

���� ����� ����� � $����������� ��������� ��������� ������� ���� �����"����

�����������������,� � ��� ����

������������������������� ����� ����@ ���� ��������������������!�����

'����� � ��� ��� �� �����'������ ��3����2�������� ��� ����������������!� �

���� ����������������!������ �"����������������������� ���������������

Page 115: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

113

� ���������������� ������I��������������������������������I

� G������"����������'���������������������������

� ������������������Q������������ ��

� ��������� ������"���

� � ������������� ���� � �� ������I ��� ����"��� �-�� �-���� �-��� ������

��������� �������� ���� �-��� �� ������� � $� ������� ���������� �� ��

� ������"��� ����������������"�������� ����-� �� ��������

� -����� �##����������I��������� �������������#������������������ ��

���������� �� � ������������� ���!�� �� �����"��� ������� ,� � �� � ��������

���� ����# ���� ��� #� ��� �� ���"��� �� ������ ������� �� �� ������ �� $�

��������������������

� -�������������$����������I�-��������������� �����������"������

'������ '������������������ �������

Page 116: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

114

�����3��������3��������3��������3���

�� ������� ���������� ���� �� ���� �� ���� # �"������ #������ ����� ' ��

�� �������������� ���"����� ����������������� ����������!���#������!�������

����"���-��� ����������������� �� $�"�-� ����� �-� �� ������� ��������� ���

��������������� ��������� �� �������##� ��������#� ���������������� ���

������� �� �� ����� ��� � ���� ��������� �� ����� ��� ��!��� ��� �#������ �� "�� �

�� ��� �� ���� ��#�� ��� ��.��� ��� ������"��� �� ���� ������ ������� �� ��

������������� ��2 ��##� ����� �������� �� ��� ����� "�� ��������� ��� $ �

������������� ����������

������ ���-� �� ������������'��� ������� ����##������� ����������������

"���� �������������������������� � �����!������ ������ �� ���� $� ��������

���������� �#����������������� ������

�������������������� "�-���-�����-�������������#������������������������

"���"����������.����"�-�����-���������%�� �����������!���

(� �� ���������"�� ����� ������"��������������������������� ����"��

�-� �� ������ �##���������� �-������������ �� ���� � ���� �� � �2 �-��"�������� ��

�-��� ����� �� ���� ��� � �� ������"�� �� � ���� �������� �� �� ! �$���� ��

�-��������������������-� ,���� ������

������ �-���������� ��� ��"�������� ��/0��������"��������� ��������

� �� ���������� ����������������� ������� � �����������������������I

Page 117: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

115

� ������������������ ������� �������Q����%���-�����.���

� (��������������-� ������ ������"���

� � ����� �� ������������ ��� ���� �� "�� �������� �-��� �� ����� ����������

���Q������� �������������

� ����2��� ��� ������������������������ ���������������������'�������

� $��������

� �� �������� ' ��� � �� ' ��.�� �� �� ���� !��� ���� ' ���� �� ��D ���

�������� ������'������ �

Page 118: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

116

�(3�H(�(3�H(�(3�H(�(3�H(

��������� ������������ ��������-���� ����-� �� ���������������������

���������� ���� � �������� ���� �� � ����� ��� �� �� �� /0 ��� �� ��������������

� ������ ���� � �� ������� �� �� ���� �� ��� � ��� � �������"�� �� � ����������"��

�1�1�������W$���� �<==?��<==C�

�� �2���� ��� ����� � ���������� ��������� >0P� �� ������� ����������

�� ������� ����������� �������"������ ��C/P ����������� ������"����������

����# �"�����*B=P+ ���2������ ������ ��������"�������K������6.�����������

��������������� ���������������! ���>�

������������ �������������������� ���������������������������%�� �

�-� ��� �!�� ��� ������ "�� ��� ������������� ���� ������ �� �� �� ����� ��� ���

������� � �� �������� #����������� ��� ��� %���� ����� ��� � ��$ �� �-���������� ��

����� ��1���� D����� ����������!�����C>P�-�2�������� �������� <0P��!���

�������� BP�-����Q!�� �������� �������������� ��������

-� �� ������� �� ����� ��� ���������� �� ����� �-,� � �� ����� � �������"��

<<# ���>>������# �"�����-�2�� ����������� ���� ������� �� $����������������

����� ����-����� ����������������

Page 119: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

117

3�HH��3�HH��3�HH��3�HH��LLLL

7����� ��� # ���i� 6 �# ��� ������� ����� �# ��� ���� �!����� �# ���

� �� �����. �� ��� �������� ��� � i� � ����� �� ���� i� 6 � �� ��� �# /0 ����� �#

�����������. � ��������� � �� �����. i��� ���� ���������� �����#3� �� .���

� ������������1�1�������W$�!��i���<==?���<==C�

��� � ������� ����� ��������>0P����#��������������� �� ����������

������ �������� C/P ��� � ������� ��� � � � ���� # �"���� *B= P+ ��� � �2���� �

��������������������������������.���������� ��������� �������� �� �>�

��� ����� � ���� ���� � �� ���� �����������.� �� ��%� ������������ i��

�!�� ��� i���� ��� ���� ������� ��� ���� ������������� i� � ���.� ��� #���������

������i� �%��������� ���� ��� ��� �����#�����������#����� ���1���� D ����

i��!������C>P�#�2������� ������ <0P�#���� ������ BP�# ���� ���� ������

�����!�� ������

���� �� �����.�#���6�������i�����i�.��!����� ������������� �

: : ���� ; ; ���� # �"����� ��� �2�� ����� �# ��� ��� ��� � ��� � �� ��� �#

���������.�����������!�����2�������������������

Page 120: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

118

����

������ �������������������������������� � � ��!������"#�����$�!�%�&�

��!��'�("���)&�*��"������+�� ��,-��������������-���./� ��01�2�34�� �

5�(�����.� ��+�&�-��!�6�7��.��&�.���$<==?<==?<==?<==?3<==C<==C<==C<==C����

#8����������89�+���:;��<��.>0>0>0>0PPPP����/� ����� ������"=:�����>3�?@��������A#�

�<��.C/C/C/C/PPPP B+�!���6:���C��.�DE���B6��?=?=?=?=PPPP ���+$�?1F���)&��������

�13�D�2� 9�:3���� G<$3���)���H���%������

&�?�I� �� JK��L=8>3�?@�����������0�B+�!�1F��"�?�M�<: ����,!�:���"�?���J$����

N�AO���3����K�1�@����������KPL��������Q��R�)��1� ���.�����3 ;%�3���+$C>C>C>C>PPPP&�

PL����NS�����3<0<0<0<0PPPP&�PL�������-�3BBBBPPPP&�PL�������-���� ����0�B+�!�1F�+��!

�T�$����

#%�3&�<�����8��U�.�������������<DF���A�B1#.V�"���)�8>3�?@�������������3#1=1��

G�$��*�+���.�<J�$�BL�$33I� � �.�+�&�6)�<�4#2��3�8����%������

Page 121: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

119

8�8��J��G1�(

N/O���������@����/����� ������������ �<���������� /=����� ���I/99<

N<O ����6�� � 6 ������� �I ������ �� ���������� �� ���! � ��#� ��� D�����

�����<==C@<==>�

N?O�iii����@������������

NAO � J� ��� ( �-������. �� ��� �� �. ����������� �# ��� 6��� %���� �� ������

�������! .���E����/9C0D/=<I<09@99

NBO�5�����(8������! .����.�#�����������#���6���%�����8���1���E�������

/9BBD/CI///�

NCO������j5L3�G� 7���(���W�@H�� ���������� ��#����������������@���

E�3�� ������/90< /= 9=@9B�

N>O � 7����� �3 ��� GJ H� ��� E�� 3������ �� ��� ���� ������ �# ��� ������

������������������6���%������������/9C9D/CBIA0B@9<

N0O �5�����.E� ���2���� �E 1�.��5���� �������.�# ��������6������ ���

#�������������� ��������E3�� ��H��/90<D/=I?<9@?B

N9O�����i���J ���i� ���� W�W1�W���������������.���!�����������#���

������������ ����3�� ��H��/99AD<I/B<@C?�

N/=O�8� ��QH( W�W1 H��������H���������� �I����##����#�����������.���

�# ���� ����� �� ������ �������� �������� �������������6������E��� ��H��

/90CD/AI<>=@A

Page 122: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

120

N//O�L�����8�����2�� �������@���� �� �����������������������I�������E

H��5�.EL L�����8 ����H��� ������� ������������.������I7����������

�� ����D/009���/>9�

N/<O�7�����!�H�� �� �����.�#���6���%��������� �� ��#���6����G�����������

IE8���������D/9>A���/AB

N/?O�7�����!�H ��6���3 �6�����1�������#� �� �����.�<�������6.� �"�6%

3����D/9C9

N/AO�E���������������������� ������ �� �����.�#���6���������� %�����

? ����3�@����I�TH��!.�������.D/90C

N/BO ��� #����1� E��� �1� 8���� ���E�G� 8�.� ���I ������������ ��������

�����"������ ����� �� �������I������#���������� ��������������������������

/90> BA*A+ ?=?@?/=�

N/CO � ����� �� k������� � ������"��� �� �����"�� ���� �� �� �����

������#��������������"�������������������"���������� �� �����/9C< A0 BB/@BC=�

N/>O � ����. �� E� ��� � �� ������� ������. �# �.��������� �������� �������� E�

8���E����3� ��/99=�><0�C<0�C??�

N/0O�1���� E������8 8�.��G 1���3�3�(����������.�#��������������������

6��������� ����3����/99=D<B<IBA@><�

N/9O � ��6� 8� 1���� �� T������� �� @ ������ � ������"��� ��� �����"��� ��

������(��������"���@(��.����H������ �*G� ��W ����+ ���� ������������ /A=0A

�/= /99< /<��

N<=O�1��������� ��������������������� ����������� �� ��������2�� �������

�� �����-� ��������@� �������������1�H�H����H�6���'� ������B=������$��

���������� ��!�� <==A �Y>A�

N</O��8�(�1��3(�G 5 ��������J 8� ��� �G E�� ������� ��� �����5���

3� �3�� ��� ���������.� �� ���/999

Page 123: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

121

N<<O �������� E��� 8���#���G� ������E�L� 8�����E� W ��6��@H�������������

� �� ������"���� ��������� ' ��� � �� ��.�� �� ��� @ ���� ��� � � ����� /90? C9

B0/@B9=�

N<?O����#� ������������������ �� ���������������G� ��I���(H /99A�

N<AO�1�������� G�8������ W�8������� X������ � 1���� ��� G��������� G@

1�W�� �� 3�J����� G���� ��� �� �� 3������ W ��V������� �� ������� *3W�+��������

��� � ��� � �������"��

<==?D09 0B@0>�

N<BO � 8�3(�5 H�3� ��L(3 W��� � �� ������� (��������� �# H������� ����� � �#��

���� �� � �������������������� ��������� ���������H��������E�3�� ��H���

/99//9 A09@A9A

N<CO � H��J�� ���� 7�E�L3 (�H� ��3�33 ���� ��3�(3 3�7 � �� �������

H������� ����� (�������� !. ������@���6 � �� �����. �� E� 3�� �� H���

/99/ /9 C?<@C?0

N<>O � 6�����1 3� �� .���� � �� ������� ���� �� ��IG ����������# ����������

���� ��������� �-� �� �������D /9>BD ���������� ����� 6�������������� *�������

�����+/9>CDB>@C<

N<0O � ������ 7��� T������ E�H� ��� ��������� �# 1������ �� � �� �������

H������� ����� � �� ���� �� � ������ ������� ������� ����� 6���� �� ��� ���!��

6�������E�3�� ��H���/99< <= />C@/0/

N<9O � 1������ �(� � �� ������� ���� �# �������� ��� �� � ���������

/90?DCI//?=@<

N?=O � 8(��W�3 G� 8�3��3 �� 7�5�H (� �1� 3�1� G(���@E��T(� �� � �����

H�������� ���� �� ��� � �� �� ���������������� �� ��!��������� �� �������� � ����

���� ��� I3��� �H�����������!��������������� �� �����/99< C <0B@<9/

Page 124: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

122

N?/O�1� �!�3 3����5 ��6���5 H����� ��6��� �� H����������3�����@

���6 � �� �����. �#�� �������� ���� � �����i �# /?< ������� ���� �� !. ��

� �� �������������@���������"���E8���E����3� �8 �/99BH� D>>*<+I<AB@9�

N?<O � (��� E �H8(�� G H�L(� 8 8���(�@J�(�E ( 8��1� H ��������� ���

���� �� �� H����"�� ���� �� ��������� ' �� ������� ������ �� ������� � ����

���� ��� ������������!�������� ���"�����J����������� �� �����/99B0/ B/A@

B<>

N??O � 31(8����( 5��� ���j G� ������ ���� ���!��������� �#�� ���� �� � ������

�������� ������ ���������E�3�� ��H��� /0I<9<@?== /99=

N?AO � ��������� T G� �� E� � �� ������� ���������"�� �� ��� ���� � �� ������

G� ��IH�����/90>I/?@<B

N?BO�8� ��J� � ���.31 ��##�J�����@#�2������"��#� ������������������

���� �������"�� ���������������� ������� . ���������E5���3� �/99CD9I/B/@

C�� �� �����./99CD/<I<B/@B

N?CO���7�LG� H������� �����j5L3G W�7(�GE 8��J1�(� ��I����##���

�# ���� ����!���Q��������������������������2�� ������� ����. �� ���������E

3�� ��H�� <?I></@><0 /99B�

N?>O � 1��( � H(��(�3 W T(����5 �I 8��#�2 ��� !�!�� �������� � �i #�

�������� ���� ��I ������ �# � /@.�� #����i@��� 5���� 3� ��3�� ��

� ��������� �� ���<===�0IAC@B<

N?0O����6�.7J 3�������E� �3���������������.�#������������������������

�� ���� ������%� ���������������� ���������� /999 ?C>I3<0/@3<9<

N?9O�3����5� 3�������� ���6�.7J �3�������� ������#���������� ������

i�������#������������##����E8���E�3� �*��+ /99> >9I/>>>=@/>>>

NA=O�j�6� �E ���� ��E� 8 ��6�GE ��������#����#������������������ �#���

��I (i��� E7 *��+ � ������ �� ������ ��� 5��� E���� W�������I 8���� 3������ ���

� �� �����.������G ��� ��iL� 6 /99= ��/A>@/B<

Page 125: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

123

NA/O � T� ���6 �� ��� � ��� ��� �� ��� ��� �����"��� �� ������ ���#� �����

������������������3�#����(2�������3������#�"���/99>DC<I<C9@0=�

NA<O���8�� G ���� ��� ������23 8��������E��������.����#�� ����������

� .�� ��� ���������������� �#��� �� �����. <=== /CI>/@>B

NA?O � E��6��� �7 H������� �� 3���� �H � ���Q6. 3G ��i��� (� 3������ �E�

H������� � ������������� ����� # ��� ��� � .�� ��� ��� ����� �#��� �� �2�� �������

����.����������E3�� ��H���/99< <=ICAA@CBC

NAAO � H������i�6� 5� 7������� 5 7� �� �E� 1��������� ��������

� ��������������(2�� ������������������ ����������� ���� /909 /?I/@//

NABO �J� ���E��H������� � �������������I� ����i�#A?�����i���<@��>@.�� �

#����i@���3�� ��H����������� �� �����.�����i /99? /I/CA@/C>

NACO�T��� 6��(� ������8� �@�����(H ���7� ���E7 ��8�� 11�1����

���6��.����������������Q������#�� � .�� ��� ���������������� � ���������������

� ��������������/99> /BDCAIB?/@B??

NA>O � ��.�� W� 8� !� @7����� 3�� � ������� �������� ����� �#�� �� ��� �����

6���I��i�@��@#���.�� #����i@������.�� ����#���C<��������H��������� ����

������.�#� ���������3� ������/99B �<>?

NA0O � 3���������� J� 3������ 7� ��6�� � 8��!�. �� H������� ����� �#�

� �������������I�/@��B.�� #����i@���#<<���������� �� �����. <=== /CI?A?@

?A>

NA9O����"���� 5W T� ���6G T� ���6� �� ��� �������� ������ �# # �����������

� ��������� ��������I����� �#����i@����!�� ����9������ ���(335� �����

<=== �?<

Page 126: SOMAIREscolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/49...9 figure 4 : vue latérale interne du genou [3] Figure 5 : vue latérale externe du genou [3] 1. Aileron rotulien interne

124