Post on 29-Sep-2020
�����
�����
��
���
�����
�������
���
����
������
����
Federico Gago B
adenasU
niversidad de Alcalá
(federico.gago@uah.es)
���������
�������
����
���
��
����
�
Concepto y clasificación
Interacciones farmacocinéticas
���
�
��!���
����
����������
��������
��"��
��
����
���!�����!�#��$��%����
����
������
��&"����
��
����
�!������
��� ��
������
���
! ��
�������
���������
�������
�����������
!�
�������!������
�'�!
��(�
����
� ���
��������
���
����������!)����
�* ���
+���,��
�� �
���"��
��
�!�����(�
�����
������
�������������!��
���������
�����
������
��"��
��
�'�������
����'���
�����
��&���� ��*!�������
�'�-
������&�������"����
�!� ���� ���
�.,� ���
�����
���������*-���
���'�
(������'��
������
���
������.
,�
/����
�������
��� ��������
�����
���
�� �
���" ����
� �����
��� ����������
���������
#���
������ �#
�����
������
������
��������
����!��(�
��(�
���������
������
��
����
�0���
����
�����
�������� ��
1+����
��!��& ����&
"����
����
�����!������
�
��� �2
�������
������
���
���+����
����!����
�����
�����
����
��(�
������ ����
�������
���0
�1(
�� �(
���2� ����
�����
������ ��
������
�����������
����
���
��
����
��!�& ��
����
��
� �����������
������
�
�3�����
� �!
��(�
����
�����������
����#
�����
��&��!��������
��!������
�������$����
�3�����
��������
����
�������
���������
����
�&�& ��
����
�!�����
�������
�����
��(�!�����!���
����������
�����
�4����
!2��
����
���������
����
�������
��!�
���
����+����
�!�����������
���
�
��!���
����
�����������
��������
�"��
��
�����
-��������
����
������� �&���(
���������
��
��(�
�������� ����� ��
�����(
������
����
�������
�����
���
��������0���
!���
���
���
����
�5�
���������
�����
����
����
�0���
����
�����
�����
���� ��
�� #������
������
������� �
�������
�����
��
�����
� �
��+���
�����
���������"
����
������
���!�����
#�����
����
���
�#���
��*�"
����
�' ��
����������
��!�������
�,���!�������
�!��� �������
���
�"��
��
��"��
��
�
�"��
��
� ��
�����
�"��
��
��&��
�
�"��
��
� ��
-� �
6�������� �
���
�����������
����������
������
���� ��
�����
� �#
�����
�����
����
���0
���
������
����
���!�����
�
���
� ��������
������ ��
��
�����!��������
�������
�
��
��
���)���
��
�&������
�
�3�����&
����
�
����&� ���
�
�1+���
����
��
��
���"���
��
��&�����
��!�������
����
�����
��
���&��
���������
������
���
�����
����
��$ �
���&��������
��������
�����
����������
��
��!����
����
�������
���
������������ ����
����������� ������ �����
�������
�� �����������
����������
�� ���������� ����������
���� ��������� �������
�������������
�����
�����
����������
������������
���
����
o
���������
����#
������
��
�&������
�!���0������
��!������
��
���������
����#
������
��
�&������
��!���(�
��� �*!
�����'�!���,
"��
��
��#�������
���
�(� ����
�����&������
��������
���"��
��
��!��#��� ��
���
� (� ����
�����(
����������"������
07���
�� ���0
�6�����
)����
�'������
������ �
!����*6���
!���
8,0�
�↑(�
��&������
�������
����� ��
'�!
�(�!��� ��
'����
����
��'��
�2�!�.
�↓&������
���"�����
��������+��
0��
���������
������
��������)
�����
�1�����
�����
9��:
���
��0���!
���
�'��
��!�2� '��
�!����
���*;
!����
��,'��
���!
����'��
��
���������
����������
#���
����#
������ �
���
����! �<����
��
&���&�& ��0
���������
��*��<
����,��
� ��"
����
���&��� �%���+��!
������
*��&�+��
��� ��
� ��'�6
1��=>>>.,'��
� ��
'���&������(
��.
��������������
+�����?
��
�����
��� �����
���'��
����
���������
����
�&���
������
���� �2
��!����
�������
���&
� ����� ���
������
��� ����
�� ���
����
���
�����#�� ��������
�������
����� ��
�� ��
��������
��" ���
��!����������
�����"
������*�
@A'��
9A'��
�9A,��
������
�������
���
�)����
��*�9A,
1�����
����� �
� ��
��������
&���
�&������
���� �!
����
�2� �*
����
�������
,
posaconazol (ng/mL)
tiempo (h)
���
��
�������
�����
���������
�����
��������������������������������� �
������������ ���� �
�!������ ����
��� �������������������� � "��
������������ ����
��� ����������!���
���������
����#
������
��
�������&
����
�� ��
������!�������
4������
���������
�������
���(�
����0�#
�������
����-����'�
#���������
��
���<���
���������
�����
"����
'������
�!�#���'�!
��������+
���&���
��+����
��
3��!
2������
����"
����
����������
�� &%����!���
���!������
��!��������
�������������
�����
�B��
����������
��� A���/
1�
→!������
�����
����������
���������
���#������
� �
���&� ���
�
"��
��
�#����-�&����2��
����&� �2
����'�!
�����!
�
����
�������
���6=C>
�:���
�(��
*��-�&�������
�!�����
�� �5
��,
�D�����
�2� �����
���2� *����%
�����
�,
�1�����
�����
��
����������
*���&
���
�����,
�E�������*���
��������
,
� ��+�
��� �!
��+�
���*����
�!����(�
�,
����
����
�� ��
�����
��*�����
9 ,0�↑(�
��&������
������
����� ��
�
!�(
�!��� ��
F�↓
��������
�������)���
��������+��
!�� ��
����
���
�����
&������
�'��
��
�G��!�2� *�H
6,0�↓
��������
���������&� ���
���(�
�� �� �
!������
"��
��
�#��������� ��+!
�����
������2��
����&� �2
����'�
!���
��! �
����
�������
���6=C>0
����&�&��
�
��&�2�!��
�3���
�� -
�������*;
�����
��,
�:��
�!����
"��
��
������
����� ��
���
����&���
���
�������
�����
������
*�,��"��
��
*�,
#��������������� �����
$�%������ &'()#
�������
��
��
��
��
���
#��������������� �����
$�%������ &'()#
�������
���
��
���
�
#��������������� �����
*����
��� �
# ����+�"�� ������"�����������
,�� ������" ���� ��������������������
��
��
��
��!
"
#��������������� �����
$�%������ &'()#
�������
��
��
��#
"!
*����
��� � -��
����+��������
��
��
�$�
��
��
���
*� ��������������������
# ������������������
�����������
���������������
.�
����������
�����0�3
3��*9
>7>,
1<��! ������"
����
�����
�������!�
� ��
������
���
(�(������
������'���
-�&����������
�����
������������
���
��2��
��I6�*
��������
������ ,�
��%���
�����"
�������+�����
���+������"�������������"
/�����+�"�������+�"����+���
����+���
"�� �����"���������"��� ������" ���������"����+���
"���
������ ��
�"��
����
���
�
&�'(
&�)
������� �������
���+0�+��
*�+
�����������������
���0�����"1��������"���0�����
�� ��������"��0���
������*�
,
��%���
�����
��
���-�
�"����0�����"
������
���"������+��
����+�"� ���+�"��� ���+�"�������+�"���
��
��
��*�
+.
��%���
�����
������+�"��������
2��������"�������
���*�
.
��%���
�����
�������+��
�����������"� ������+��*�
/
��%���
�����
��������+*
,
������� � 3
��������
����0�����
��������"�������+�
*
��
����
���
0�1
� �
��
�������
�2
�
http://www.fda.gov/cder/drug/drugInteractions/default.htm
���&� ���
�����"
����
�
�4��
�!�������
������
��
*;&����� ��
������
��'�H
�-1,��
��"��-�&���!����
�&�&����� *!�&�����
������������
���2��
�!����
��-�&������
���2,'�
���������
����������
����� ��
��*��
+�������,�
���
�(��
���*��
<������
����
����-
���� �2
�����
��! ��
�!���
���
���2��
,�!
�������
�� �
�����!�������
���
H�-1
H�&�����
*!���"��
��
,
���&�� ��
*������
�J9 ,
1���
���������
�������
��"��
��
��"��
��
&��������I6�*
3�,0�"
�&� ��
���������
���
���������
����#
������
��
��+���
����
�����
���)����
����2��
�������
������� �
� ���������� � ����
'�!��������
�+
���&����
���+����
�
�����
��� ���� ��
������
�/1����
�!���
����
��� ��
������
+��
!�� ��
����!���
�����-G��7'�-
G��@*&�� ��� ��,� �-
G��=*!��
,����
� ��%
&� ��!��+��
'��
���� �
���
��������������
����
������
�������!
��
"���
���������
�����
��! "����
:���������-�!��K
������
(������!���
�����#
�����
��&���
���� �"
����������!
����� ���
�*����)����
�-���
�����
��!�����
,���
��-�&��������
��
�1�����& �#�������� ���
��!�����
�7
������+��
���
�� ��
����
�
�����
��������
��
���!���
�����
�
!������
��+���
�������
�!�����(�
������
���������!�������
����(
�����
���
��������
�'�������������'�!
��!�����'�(�
�!�� �
���
#��������→
������������
+�������
http://www.med.unc.edu/medicine/edursrc/drug_int.htm
������
���
�����
�2
����
&�����
�������
����
���
��
����
��� ����
���������
�����
��(�
http://www.nihs.go.jp/mpj/interact.htm
:���
!� �����
����&�����
������� ����
��&�& ��
��"���
�0
http://www.medscape.com/druginfo/druginterchecker
�����
����
������(
���&���!���&
�����
�������
���
http://www.hanstenandhorn.com/news.htm
������
����!
������3������������
��
����
����� �
���4���������4 �
�����*�L9>>M,�
����
1(��
�������B��
���N����&
��������
�������
�*OL9>>M,�����������
�-��3�������
�H���H ��K�
������1!���!-���
�*CL9>>M,
G��
� 0�������
��I�����
���'
����
&
��/��P�*=
L9>>M,�����������
H�?������I693O��-�&���
����
6���
�����
K��
�����+���
�*@L9>>M,�
3�������!����
��0�-��� ������
�����3������������
��Q
6��
9�*9
L9>>M,
���������
��3������
��0
����-��G
����
�����
!���
��P�*7
L9>>M,��
����
3��������!����
��0�-��� ������
�����3������������
��*79L9>>R,
3������
-����
-�&�����
(��- ��
+�����&���!���
�*77L9>>R,
6���������
-�&���
������66��
*7>L9>>R,�����������
6������&
���S�D
��? �������3������������
��*RL9>>R,�
/����
���
�����������
�����"
����
��"��
��
�������
����& ��
The use of a cyclosporin–ketoconazole com
bination: making
renal transplantation affordable in developing countries. ��� ��������/�����+�!���� ��������������� �������� ����������4��������������
��������� ������� ������������������ ����������������� � ������ �����!�����%�����
����
����������� ��1�� ������
����� �������������������������������3
Gerntholtz
T, P
ascoe MD
, Botha JF, H
alkettJ, Kahn D
. E
urJ Clin
Pharm
acol. 60(3):143-8 (2004)
Pharmacokinetic enhancem
ent of protease inhibitor therapy,����������566�
766�������������5766�5866�
��� �1��������������������������
�������9#:&;�� �1���������)66�866<
��������� �1������� �3,�� ��������� 66
��������������� � ���� ������������ ����1���� ������������ ��� �
����� ���������� ��������=6!566���� �
�!�� 1������������������1��������������������=6<
����������0��
���������$�9&
�=6 ;3
King JR
, Wynn H
, Brundage
R, A
costa EP
. C
lin Pharm
acokinet.43(5):291-310 (2004)
���������
�����
���"
����
���
��
� �-
������ �&��
•Los hidrocarburos arom
áticos policíclicos
(prototipos de los principales carcinógenos hallados en el hum
o del tabaco) son potentes inductores de las isoenzim
as hepáticas CY
P1A
1, C
YP
1A2
y, posiblemente,
CY
P2E
1.
•Las interacciones farm
aco-cinéticas prim
arias tienen lugar con fárm
acos que son sustratos del C
YP
1A2: cafeína
y teofilina, clozapina, fluvoxam
ina, olanzapina
y tacrina, por ejem
plo.
Una consideración im
portante cuando una persona deja de fum
ar (e.g. tras su hospitalización) es cóm
o de rápido se disipa su inducción de C
YP
1A2.
1����
�������
�� �������
������
���
��&�� ����
���������(
��* ������
������!
���,�
- ����
��� �-
������������
��� �
������� ���
���+9�;�����976� 6��;
1�������97�586��;
7������������
95�))6��;
7������>
�������?7")��@����
97=�7A6��;7���
���5�������A��������
���+�? "=��@��������9 �7)��;
�9��������� ��
��;�5�9)��������;�5��������9B���� ����������
�����"..C;
986�DD6��;
������ ����������
9)�556��;
���������
�����
���"
����
���
��
� �-
������ �&��
•E
l perfil farmacocinético de la insulina
inhaladase ve afectado de
forma siginificativa, alcanzándose antes el pico m
áximo y dando lugar
a concentraciones más altas en fum
adores que en no fumadores.
•Las interacciones farm
acodinámicas m
ás importantes son con los
anticonceptivos hormonales
y con los corticosteroides inhalados:�
la interacción clínica más significativa es con los anticonceptivos
hormonales de tipo com
binado (estrógeno + progestágeno) →recom
endación: uso de anticonceptivo con sólo progestina.�
el uso de anticonceptivos de cualquier tipo se considera contraindicado en m
ujeres de más de 35 años que fum
en 15 o m
ás cigarrillos al día debido al riesgo aumentado de efectos
adversos cardiovasculares serios.�
la eficacia de los corticosteroides inhalados se puede ver reducida en pacientes asm
áticos que fumen (activa o
pasivamente).
#�E�
����%�F! �(%���3766DGA 958;H5>5D�5>75
����������������������� ������������
⊗⊗⊗ ⊗⊗⊗⊗ ⊗⊗⊗⊗ ⊗⊗⊗⊗ ⊗⊗⊗⊗ ⊗⊗⊗⊗ ⊗
⊗⊗⊗ ⊗�����������
�����⊕⊕⊕ ⊕
⊕⊕⊕ ⊕
#�E�
����%�F! �(%���3766DGA 958;H5>5D�5>75
����������������������� ������������
⊗⊗⊗ ⊗
⊗⊗⊗ ⊗ ⊗⊗⊗ ⊗
���������
�����
����
���"���
�
La epidemiología
demuestra
quela única
manera
de evitarde forma segura
los riesgos
asociadoscon el hum
odel tabaco
esN
O FU
MA
R.