Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago...

13
Federico Gago Badenas Universidad de Alcalá ([email protected]) Concepto y clasificación Interacciones farmacocinéticas ! " !!#$% &" ! ! ! ! ’ ! ( !) * + ," ! ( ! " & *! ’- &" ! ., *-’ (’ ., / " # # ! ( ( 0

Transcript of Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago...

Page 1: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

�����

�����

��

���

�����

�������

���

����

������

����

Federico Gago B

adenasU

niversidad de Alcalá

([email protected])

���������

�������

����

���

��

����

Concepto y clasificación

Interacciones farmacocinéticas

���

��!���

����

����������

��������

��"��

��

����

���!�����!�#��$��%����

����

������

��&"����

��

����

�!������

��� ��

������

���

! ��

�������

���������

�������

�����������

!�

�������!������

�'�!

��(�

����

� ���

��������

���

����������!)����

�* ���

+���,��

�� �

���"��

��

�!�����(�

�����

������

�������������!��

���������

�����

������

��"��

��

�'�������

����'���

�����

��&���� ��*!�������

�'�-

������&�������"����

�!� ���� ���

�.,� ���

�����

���������*-���

���'�

(������'��

������

���

������.

,�

/����

�������

��� ��������

�����

���

�� �

���" ����

� �����

��� ����������

���������

#���

������ �#

�����

������

������

��������

����!��(�

��(�

���������

������

��

����

�0���

����

�����

�������� ��

Page 2: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

1+����

��!��& ����&

"����

����

�����!������

��� �2

�������

������

���

���+����

����!����

�����

�����

����

��(�

������ ����

�������

���0

�1(

�� �(

���2� ����

�����

������ ��

������

�����������

����

���

��

����

��!�& ��

����

��

� �����������

������

�3�����

� �!

��(�

����

�����������

����#

�����

��&��!��������

��!������

�������$����

�3�����

��������

����

�������

���������

����

�&�& ��

����

�!�����

�������

�����

��(�!�����!���

����������

�����

�4����

!2��

����

���������

����

�������

��!�

���

����+����

�!�����������

���

��!���

����

�����������

��������

�"��

��

�����

-��������

����

������� �&���(

���������

��

��(�

�������� ����� ��

�����(

������

����

�������

�����

���

��������0���

!���

���

���

����

�5�

���������

�����

����

����

�0���

����

�����

�����

���� ��

�� #������

������

������� �

�������

�����

��

�����

� �

��+���

�����

���������"

����

������

���!�����

#�����

����

���

�#���

��*�"

����

�' ��

����������

��!�������

�,���!�������

�!��� �������

���

�"��

��

��"��

��

�"��

��

� ��

�����

�"��

��

��&��

�"��

��

� ��

-� �

6�������� �

���

�����������

����������

������

���� ��

�����

� �#

�����

�����

����

���0

���

������

����

���!�����

���

� ��������

������ ��

��

�����!��������

�������

Page 3: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

��

��

���)���

��

�&������

�3�����&

����

����&� ���

�1+���

����

��

��

���"���

��

��&�����

��!�������

����

�����

��

���&��

���������

������

���

�����

����

��$ �

���&��������

��������

�����

����������

��

��!����

����

�������

���

������������ ����

����������� ������ �����

�������

�� �����������

����������

�� ���������� ����������

���� ��������� �������

�������������

�����

�����

����������

������������

���

����

o

���������

����#

������

��

�&������

�!���0������

��!������

��

Page 4: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

���������

����#

������

��

�&������

��!���(�

��� �*!

�����'�!���,

"��

��

��#�������

���

�(� ����

�����&������

��������

���"��

��

��!��#��� ��

���

� (� ����

�����(

����������"������

07���

�� ���0

�6�����

)����

�'������

������ �

!����*6���

!���

8,0�

�↑(�

��&������

�������

����� ��

'�!

�(�!��� ��

'����

����

��'��

�2�!�.

�↓&������

���"�����

��������+��

0��

���������

������

��������)

�����

�1�����

�����

9��:

���

��0���!

���

�'��

��!�2� '��

�!����

���*;

!����

��,'��

���!

����'��

��

���������

����������

#���

����#

������ �

���

����! �<����

��

&���&�& ��0

���������

��*��<

����,��

� ��"

����

���&��� �%���+��!

������

*��&�+��

��� ��

� ��'�6

1��=>>>.,'��

� ��

'���&������(

��.

��������������

+�����?

��

�����

��� �����

���'��

����

���������

����

�&���

������

���� �2

��!����

�������

���&

� ����� ���

������

��� ����

�� ���

����

���

�����#�� ��������

�������

����� ��

�� ��

��������

��" ���

��!����������

�����"

������*�

@A'��

9A'��

�9A,��

������

�������

���

�)����

��*�9A,

1�����

����� �

� ��

��������

&���

�&������

���� �!

����

�2� �*

����

�������

,

posaconazol (ng/mL)

tiempo (h)

���

��

�������

�����

���������

�����

��������������������������������� �

������������ ���� �

�!������ ����

��� �������������������� � "��

������������ ����

��� ����������!���

Page 5: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

���������

����#

������

��

�������&

����

�� ��

������!�������

4������

���������

�������

���(�

����0�#

�������

����-����'�

#���������

��

���<���

���������

�����

"����

'������

�!�#���'�!

��������+

���&���

��+����

��

3��!

2������

����"

����

����������

�� &%����!���

���!������

��!��������

�������������

�����

�B��

����������

��� A���/

1�

→!������

�����

����������

���������

���#������

� �

���&� ���

"��

��

�#����-�&����2��

����&� �2

����'�!

�����!

����

�������

���6=C>

�:���

�(��

*��-�&�������

�!�����

�� �5

��,

�D�����

�2� �����

���2� *����%

�����

�,

�1�����

�����

��

����������

*���&

���

�����,

�E�������*���

��������

,

� ��+�

��� �!

��+�

���*����

�!����(�

�,

����

����

�� ��

�����

��*�����

9 ,0�↑(�

��&������

������

����� ��

!�(

�!��� ��

F�↓

��������

�������)���

��������+��

!�� ��

����

���

�����

&������

�'��

��

�G��!�2� *�H

6,0�↓

��������

���������&� ���

���(�

�� �� �

!������

"��

��

�#��������� ��+!

�����

������2��

����&� �2

����'�

!���

��! �

����

�������

���6=C>0

����&�&��

��&�2�!��

�3���

�� -

�������*;

�����

��,

�:��

�!����

Page 6: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

"��

��

������

����� ��

���

����&���

���

�������

�����

������

*�,��"��

��

*�,

#��������������� �����

$�%������ &'()#

�������

��

��

��

��

���

#��������������� �����

$�%������ &'()#

�������

���

��

���

#��������������� �����

*����

��� �

# ����+�"�� ������"�����������

,�� ������" ���� ��������������������

��

��

��

��!

"

#��������������� �����

$�%������ &'()#

�������

��

��

��#

"!

*����

��� � -��

����+��������

��

��

�$�

��

��

���

*� ��������������������

# ������������������

�����������

���������������

.�

����������

�����0�3

3��*9

>7>,

1<��! ������"

����

�����

�������!�

� ��

������

���

(�(������

������'���

-�&����������

�����

������������

���

��2��

��I6�*

��������

������ ,�

��%���

�����"

�������+�����

���+������"�������������"

/�����+�"�������+�"����+���

����+���

"�� �����"���������"��� ������" ���������"����+���

"���

������ ��

�"��

����

���

&�'(

&�)

������� �������

���+0�+��

*�+

�����������������

���0�����"1��������"���0�����

�� ��������"��0���

������*�

,

��%���

�����

��

���-�

�"����0�����"

������

���"������+��

����+�"� ���+�"��� ���+�"�������+�"���

��

��

��*�

+.

��%���

�����

������+�"��������

2��������"�������

���*�

.

��%���

�����

�������+��

�����������"� ������+��*�

/

��%���

�����

��������+*

,

������� � 3

��������

����0�����

��������"�������+�

*

��

����

���

0�1

� �

��

�������

�2

http://www.fda.gov/cder/drug/drugInteractions/default.htm

Page 7: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

���&� ���

�����"

����

�4��

�!�������

������

��

*;&����� ��

������

��'�H

�-1,��

��"��-�&���!����

�&�&����� *!�&�����

������������

���2��

�!����

��-�&������

���2,'�

���������

����������

����� ��

��*��

+�������,�

���

�(��

���*��

<������

����

����-

���� �2

�����

��! ��

�!���

���

���2��

,�!

�������

�� �

�����!�������

���

H�-1

H�&�����

*!���"��

��

,

���&�� ��

*������

�J9 ,

1���

���������

�������

��"��

��

��"��

��

&��������I6�*

3�,0�"

�&� ��

���������

���

Page 8: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

���������

����#

������

��

��+���

����

�����

���)����

����2��

�������

������� �

� ���������� � ����

'�!��������

�+

���&����

���+����

�����

��� ���� ��

������

�/1����

�!���

����

��� ��

������

+��

!�� ��

����!���

�����-G��7'�-

G��@*&�� ��� ��,� �-

G��=*!��

,����

� ��%

&� ��!��+��

'��

���� �

���

��������������

����

������

�������!

��

"���

���������

�����

��! "����

:���������-�!��K

������

(������!���

�����#

�����

��&���

���� �"

����������!

����� ���

�*����)����

�-���

�����

��!�����

,���

��-�&��������

��

�1�����& �#�������� ���

��!�����

�7

������+��

���

�� ��

����

�����

��������

��

���!���

�����

!������

��+���

�������

�!�����(�

������

���������!�������

����(

�����

���

��������

�'�������������'�!

��!�����'�(�

�!�� �

���

#��������→

������������

+�������

http://www.med.unc.edu/medicine/edursrc/drug_int.htm

������

���

�����

�2

����

&�����

�������

����

���

��

����

��� ����

���������

�����

��(�

http://www.nihs.go.jp/mpj/interact.htm

:���

!� �����

����&�����

������� ����

��&�& ��

��"���

�0

Page 9: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

http://www.medscape.com/druginfo/druginterchecker

�����

����

������(

���&���!���&

�����

�������

���

http://www.hanstenandhorn.com/news.htm

������

����!

������3������������

��

����

����� �

���4���������4 �

�����*�L9>>M,�

����

1(��

�������B��

���N����&

��������

�������

�*OL9>>M,�����������

�-��3�������

�H���H ��K�

������1!���!-���

�*CL9>>M,

G��

� 0�������

��I�����

���'

����

&

��/��P�*=

L9>>M,�����������

H�?������I693O��-�&���

����

6���

�����

K��

�����+���

�*@L9>>M,�

3�������!����

��0�-��� ������

�����3������������

��Q

6��

9�*9

L9>>M,

���������

��3������

��0

����-��G

����

�����

!���

��P�*7

L9>>M,��

����

3��������!����

��0�-��� ������

�����3������������

��*79L9>>R,

3������

-����

-�&�����

(��- ��

+�����&���!���

�*77L9>>R,

6���������

-�&���

������66��

*7>L9>>R,�����������

6������&

���S�D

��? �������3������������

��*RL9>>R,�

Page 10: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

/����

���

�����������

�����"

����

��"��

��

�������

����& ��

The use of a cyclosporin–ketoconazole com

bination: making

renal transplantation affordable in developing countries. ��� ��������/�����+�!���� ��������������� �������� ����������4��������������

��������� ������� ������������������ ����������������� � ������ �����!�����%�����

����

����������� ��1�� ������

����� �������������������������������3

Gerntholtz

T, P

ascoe MD

, Botha JF, H

alkettJ, Kahn D

. E

urJ Clin

Pharm

acol. 60(3):143-8 (2004)

Pharmacokinetic enhancem

ent of protease inhibitor therapy,����������566�

766�������������5766�5866�

��� �1��������������������������

�������9#:&;�� �1���������)66�866<

��������� �1������� �3,�� ��������� 66

��������������� � ���� ������������ ����1���� ������������ ��� �

����� ���������� ��������=6!566���� �

�!�� 1������������������1��������������������=6<

����������0��

���������$�9&

�=6 ;3

King JR

, Wynn H

, Brundage

R, A

costa EP

. C

lin Pharm

acokinet.43(5):291-310 (2004)

Page 11: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

���������

�����

���"

����

���

��

� �-

������ �&��

•Los hidrocarburos arom

áticos policíclicos

(prototipos de los principales carcinógenos hallados en el hum

o del tabaco) son potentes inductores de las isoenzim

as hepáticas CY

P1A

1, C

YP

1A2

y, posiblemente,

CY

P2E

1.

•Las interacciones farm

aco-cinéticas prim

arias tienen lugar con fárm

acos que son sustratos del C

YP

1A2: cafeína

y teofilina, clozapina, fluvoxam

ina, olanzapina

y tacrina, por ejem

plo.

Una consideración im

portante cuando una persona deja de fum

ar (e.g. tras su hospitalización) es cóm

o de rápido se disipa su inducción de C

YP

1A2.

1����

�������

�� �������

������

���

��&�� ����

���������(

��* ������

������!

���,�

- ����

��� �-

������������

��� �

������� ���

���+9�;�����976� 6��;

1�������97�586��;

7������������

95�))6��;

7������>

�������?7")��@����

97=�7A6��;7���

���5�������A��������

���+�? "=��@��������9 �7)��;

�9��������� ��

��;�5�9)��������;�5��������9B���� ����������

�����"..C;

986�DD6��;

������ ����������

9)�556��;

Page 12: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

���������

�����

���"

����

���

��

� �-

������ �&��

•E

l perfil farmacocinético de la insulina

inhaladase ve afectado de

forma siginificativa, alcanzándose antes el pico m

áximo y dando lugar

a concentraciones más altas en fum

adores que en no fumadores.

•Las interacciones farm

acodinámicas m

ás importantes son con los

anticonceptivos hormonales

y con los corticosteroides inhalados:�

la interacción clínica más significativa es con los anticonceptivos

hormonales de tipo com

binado (estrógeno + progestágeno) →recom

endación: uso de anticonceptivo con sólo progestina.�

el uso de anticonceptivos de cualquier tipo se considera contraindicado en m

ujeres de más de 35 años que fum

en 15 o m

ás cigarrillos al día debido al riesgo aumentado de efectos

adversos cardiovasculares serios.�

la eficacia de los corticosteroides inhalados se puede ver reducida en pacientes asm

áticos que fumen (activa o

pasivamente).

#�E�

����%�F! �(%���3766DGA 958;H5>5D�5>75

����������������������� ������������

⊗⊗⊗ ⊗⊗⊗⊗ ⊗⊗⊗⊗ ⊗⊗⊗⊗ ⊗⊗⊗⊗ ⊗⊗⊗⊗ ⊗

⊗⊗⊗ ⊗�����������

�����⊕⊕⊕ ⊕

⊕⊕⊕ ⊕

Page 13: Farma 3M tema7 - UAH · Title: Microsoft PowerPoint - Farma_3M_tema7.ppt Author: Federico Gago Created Date: 10/7/2010 13:14:24

#�E�

����%�F! �(%���3766DGA 958;H5>5D�5>75

����������������������� ������������

⊗⊗⊗ ⊗

⊗⊗⊗ ⊗ ⊗⊗⊗ ⊗

���������

�����

����

���"���

La epidemiología

demuestra

quela única

manera

de evitarde forma segura

los riesgos

asociadoscon el hum

odel tabaco

esN

O FU

MA

R.