8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
1/30
SINDROM STEVEN-
JOHNSONOlehDevianda 0710070100180Rahmi Hayati1010070100210
Lili Delpiani 1010070100093
Preseptordr.Yosse Rizal p.!!
!"P#$%&"R##$ !L%$%! !'L%& D#$ !"L#(%$R'(#H #!%& DR. #)H(#D (*)HR +'!%&&%$,,%
-#!'L !"D*!&"R#$ '$%"R% +#%&'RR#H(#H201/
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
2/30
DEFINISI
Sindrom Steven Johnson
sindrom
kulit, selaut lendir di ori!sium, dan mata
keadaan umum "ervariasi dari rin#an
samai "erat$ %elainan kulit "eruaeritema, vesikula&"ula, daat disertaiurura$
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
3/30
E'IDEMIO(O)I
insiden SSJ adalah *-+ kasus&utaenduduk&tahun
insiden NET ,.-*,/ kasus&utaenduduk&tahun$
an#ka kematian NET adalah /0-102$an#ka kematian SSJ adalah 02-*/2$en3akit ini men3eran# hamir semua
usia, teradi enin#katan risiko ada usia
diatas . tahun$'eremuan 4 serin# terkena laki-lakiden#an er"andin#an /,05*$
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
4/30
∗ aler#i o"at5 o"atanal#etik&antiiretik,kar"ama7ein dan amu $%ausa
lain oleh amoksisilin,kotrimoksa7ol, dilantin, klorokuin,dan adikti8$
∗ In8eksi
∗ Vaksinasi
∗ en3akit graft-versus-host
∗ neolasma dan radiasi$
Etiolo#i
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
5/30
Faktor-8aktor 3an# memer"esar risikotim"uln3a erusi o"at adalah 5
∗ Jenis kelamin
∗ Sistem imunitas
∗ 9ler#i o"at
∗ Dosis
∗ In8eksi dan ke#anasan
∗ 9toik
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
6/30
Patosioloi Hiersensiti8 tie III
9ler#i o"at
9nti#en anti"odi aktivitas
S$komlemen
9kumulasi netro!l
Meleaskanen7im
%erusakan en7im :
men3e"a"kan kerusakan arin#an
Hiersensiti8 tie
IV
(im8osit T
tersintesisasi
'en#akti8ansel T
'en#han;uran sel-
sel
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
7/30
∗
'en3akit akut5∗ #eala rodromal "erua demam tin##i 1
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
8/30
TRI9S dari Sindrom Steven Johnson
%elainan %ulit%elainan selaut lendir di
ori!sium%elainan Mata
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
9/30
∗ 9namnesa 5
ri@a3at en##unaan o"at dan in8eksise"elumn3a
∗ 'emeriksaan Fisik 5 ditemukan triaskelainan%ulit
MukosaMata
Dia#nosa %linis
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
10/30
∗ (a"oratorium'emeriksaan darah 5 leukositosis'emeriksaan 8un#si #inal dan elektrolit%ultur darah, urin dan luka
∗ 'emeriksaan histoatolo#i
eru"ahan dermal 3# rin#an samainekrolisis eidermal men3eluruh
∗ 'emeriksaan imunolo#ideposit %( dan )3 di pemlh
darah y rsa4!omple4s imn 5%,6 %(6 %#
'emeriksaan enunan#
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
11/30
'enatalaksanaan
A =airan dan elektrolitA Diet rendah #aram dan tin##i rotein
A %ortikosteroid arenteral 5Deksametason dosis a@al 0
m#&k#BB "olus,selanutn3a ,/-,0m#&k#BB tia + am$
keadaan mem"aik rednisonatau metilrednisolon *-/m#&k#BBdalam 1 dosis er oral
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
12/30
9nti"iotik 5
SiroCoksasin /. m# Intravena, klindamisin3an# e8ekti8 untuk kuman 3an# an-aero"den#an dosis /+ m# intravena sehari
;e8triaon / #r intravena sehari **$
•9ntihistamin 5 8eniramin hidro#en maleat,setiri7in
•'era@atan "ula di kulit 5 komres "asahlarutan "uro@i
•(esi mulut 5 kenalo# in ora"ase
•(esi kulit erosi8 5 so8ratulle, krim sul8odia7inerak
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
13/30
∗ Mata 5 ulserasi kornea, uveitis anterior,anothalmitis, ke"utaan$
∗ )astroenterolo#3 5 striktur esoha#us
∗ )enitourinar3 5 renal tu"ular nekrosis, #a#al#inal$
∗ 'ulmonar3 5 neumonia
∗
%ulit 5 em"entukan skar, in8eksi sekonder$∗ In8eksi sistemik 5 sesis
∗ %ehilan#an ;airan tu"uh 5 sho;k$
%omlikasi
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
14/30
Dalam eralanan en3akitn3, SSJ-Net daat
men#alami en3ulit 3an# men#an;am n3a@a"erua sesis dan multile or#an 8ailure$'ro#nosis SSJ-Net daat dierkirakan"erdasarkan S=ORTEN, seerti terlihat adata"el *$
'ro#nosa
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
15/30
Ta"el *$ 9n#ka kematian asien SSJ-NET"erdasarkan nilai S=ORTEN
'ada asien 3an# men#alami en3em"uhan, re-eitelisasi teradi dalam @aktu rerata 1 min##u$)eala sisa 3an# serin# teradiadalah skar ada
mata dan #an##uan en#lihatan$ %adan#-kadan#teradi skar ada kulit, #an##uan i#mentasi dan#an##uan ertum"uhan kuku$
$ilai )*R&"$ #n4a 4ematian01
2
3
:
1,/
*/,*
10,
0,1
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
16/30
%dentitas Pasien
∗ Nama 5 N3$ H
∗ mur 5 1 Tahun
∗ Jenis %elamin 5 'eremuan∗ 'ekeraan 5 I"u Rumah Tan##a
∗ 9lamat 5 'en3a"un#an, Sumatra tara
∗ Suku 5 Minan#
∗ 9#ama 5 Islam∗ Status 5 Menikah
(aoran %asus
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
17/30
!elhan 'tama
%ulit dan "i"ir meleuh seak 1 hari se"elum masuk Rumah Sakit$
Ri;ayat Penya4it e4aran
∗ %ulit dan "i"ir meleuh seak 1 hari se"elum masuk RumahSakit$
∗ Se"elumn3a asien minum o"at untuk sakit keala dan demam
3aitu ara;etamol, neurode, dan amoi;illin, keesokan harin3atim"ul #elem"un# "erair di daerah leher, dada, un##un#, dan@aah$ )elem"un# e;ah, kulit men#eluas di ikuti den#an rasan3eri$
#namnesaSeoran# asien eremuan "erusia 1 tahun datan# keoliklinik %ulit dan %elamin RSD Dr$9;hmad Mo;htar
Bukittin##i ada tan##al /1 8e"ruari /*+
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
18/30
∗ Seak / hari ini mulut susah di"uka, mata merahdan "uan# air ke;il >B9%? terasa sakit karena kulit
"a#ian kelamin terkeluas$∗ 'asien "elum ernah mendaatkan en#o"atan
untuk keluhan ini$
Ri;ayat Penya4it Dahl∗ Belum ernah sakit seerti ini se"elumn3a$
∗ Tidak ada ri@a3at aler#i o"at-o"atan se"elumn3a$
∗ Tidak ada ri@a3at aler#i makanan
Ri;ayat Penya4it !elara
∗ Tidak ada keluar#a asien 3an# menderitaen3akit seerti ini$
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
19/30
Pemeri4saan -isi4 ∗ tats ,eneralisata<
∗ %eadaan mum 5 Tamak sakit sedan#
∗ %esadaran 5 =omosmentis
;ooerative∗ Status )i7i 5 Baik
∗ 'emeriksaan Thora 5 Diharaakan dalam"atas normal
∗ 'emeriksaan 9"domen 5 Diharaakan dalam"atas normal
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
20/30
∗ tats Dermatoloi4s<
∗ (okasi 5 @aah,leher, dada, un##un#$∗ Distri"usi 5 )eneralisata
∗ Bentuk&susunan 5 tidak teratur
∗ kuran 5 Milier-lentikuler-Numular-'lakat
∗ Batas 5 Te#as
∗ ECoresensi 5 Makula eritema 3an# "undarden#an "ula ada "a#ian
ten#ahn3a, krusta ;oklat
kehitaman dan erosi$
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
21/30
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
22/30
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
23/30
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
24/30
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
25/30
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
26/30
∗ tats enereoloi4s
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
27/30
Pemeri4saan #n=ran
∗ 'emeriksaan darah rutin
∗ Hitun# enis
Dianosa
∗ Sindrom Stevens Johnson >SSJ?
Dianosa +andin
∗ Nekrolisis Eidermal Toksik >NET?
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
28/30
Penatala4sanaan
∗ 'mm <
∗ Men#em"alikan keseim"an#an ;airan danelekrolit den#an em"erian ;airan intravena
∗ Hentikan emakaian semua enis o"at-o"at3an# se"elumn3a dikonsumsi asien$
∗ Diet tin##i kalori tin##i rotein rendah #aramdi"erikan se;ara ariteral atau "erua dietmakanan lunak$
∗ %omres "i"i den#an Na=l ,
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
29/30
!hss <
∗ Sistemik 5 Ineksi deametason 0 m#
∗
Toikal 5 Tiam;inolon asetonida ,*2∗ Salisil tal; /2
∗ %onsultasi ke "a#ian THT dan mata$
Pronosis∗ uo ad vitam 5 Bonam
∗ uo ad sanationam 5 Du"ia ad "onam
∗ uo ad kosmetikum 5 Du"ia ad "onam
∗ uo ad 8un;tionam 5 Du"ia ad "onam
8/19/2019 SINDROM STEVEN-JOHNSON.pptx
30/30
R""P
R'D #)H(#D (*)HR
Ranan Poli4lini4 < !lit dan !elamin
Do4ter < dr. (
ip $o. 123?sip?201:
+4ittini6 27 -erari 201/
R? %n= de@ametason : m vial $o. % Pro %n=
R? tiamAinolon asetonida 061B te $o. %
2dd #ppilA loA dol
R? salisil talA 2B $o. %e
Pro < $y.H
'mr < 30 &ahn