TRAUMA Y EMBARAZO - INCAPRODEX...TRAUMA Y EMBARAZO Author: MARILU HUAMAN BRIZUELA Created Date:...
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 1GINECO OBSTETRICAS
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• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 2
BINOMIO MADRE – FETO
Las heridas penetrantes dañan el feto en
un 70% y a las vísceras maternas en un
19%
Soporte MaternoIdentificar las necesidades del feto
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 3
➢ 1* Trimestre 10 al 15%.
✓ 2* Trimestre 32 al 40%.
✓ 3* Trimestre 50 al 54%.
CARACTERISTICAS
Lesiones leves son
potencialmente letales.
RIESGO
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• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 4
Dolor abdominal.
Sangrado vaginal.
Ruptura de membranas
Abdomen agudo.
Hipovolemia
TRAUMA.
PRIORIDADES
• Salvar a la madre
• Salvar al feto
• Salvar la capacidad
reproductora
Preeclampsia
/eclampasia,
Hemorragia obstétrica,
Infección puerperal y
Complicación del
aborto.
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• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 5
RESPIRATORIO↑ Volumen Tidal↑ Ventilación Minuto 50%↓ La Capacidad Residual FuncionalAlcalosis Respiratoria
VIA AEREA SUPERIOREdema de la mucosa de la vía aérea↑ Consumo de Oxígeno
HEMATOLOGICO↑ Fibrinógeno:350-400mg%↑ Factores de CoagulaciónAnemia Fisiológica
RENAL↑ Flujo Sanguíneo Renal:30%↓ CreatininaHidronefrosis
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 6
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO↑ Movilidad articulación sacro iliaca-coxígea.Ensanchamiento de la Sínfisis del pubis.Aumento de peso materno.Crecimiento de mamas
SISTEMA GASTRO INTESTINAL↓ Motilidad Gastro intestinal.↑ HCL
CRECIMIENTO UTERINODesplazamiento Intestinal.↑ Flujo Sanguíneo Uterino12 Sem. Intrapélvico36 Sem. Supraumbilical
CARDIOVASCULAR↑ Volumen Plasmático Materno:40-50%↑ Glóbulos rojos 15%↓ Presión Arterial 15 -20%↑ Gasto Cardiaco 25%
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 7
20 semanas
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 8
A APERTURA DE VIA AEREA
•
INMOVILIZACIÓN CERVICAL
VIA AEREA SUPERIOREdema de la mucosa de la vía aérea
↑ Consumo de Oxígeno
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 9
A
IZQUIERDO
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 10
BREQUERIMIENTO
OXIGENATORIO
Participación de
músculos accesorios
RESPIRATORIO↑ Volumen Tidal↑ Ventilación Minuto 50%↓ La Capacidad Residual FuncionalAlcalosis Respiratoria
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 11
C
PA: > 140/90PRE-ECLAMPSIA
BUSCAR
SIGNOS DE
EQUIMOSIS
No se recomienda perder
tiempo en auscultar latidos
fetales.
Valorar Contracciones
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 12
HEMODINÁMIA
Pulsos carotideos
Signos Vitales
Sangrado Franco (Evidente)
Glucosa
Sensibilidad Uterina
Presencia de líquidos (Amnióticos)
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• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 13
Las mismas
lesiones
Cambios
fisiológicos y
anatómicos
TRAUMA.
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 14
TODO TRAUMA DE GESTANTE ES DE ATENCIÓN
MULTIDISCIPLINARIA.
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• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 15
• PA: < 90/60 mmHg
OJO
TECNICA CORRECTA
• Dificultad Respiratoria
• Fractura evidente
• Alteración Sensorio
• Trauma Penetrante
UNA SOLA CONDICIÓN ,
INDICA UNA EMERGENCIA
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 16
2 Vías Calibre16
Fluidoterapia
Muestra Laboratorio
IMAGENOLOGIA
(Prioridad la madre)
TRAUMA y SHOCK.
EVITAR CVC
(Batería Emergencia)
Sonda Foley
Sonda NSG
(Valorar Contraindicaciones)
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 17Hasta los 20 minutos Post Paro
CESAREARCP : 4 minutos
A
➢ Desplazamiento del útero grávido (30%)
B
C
➢ Alto Riesgo Emesis
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 18
PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS
1. Control precoz de la vía aérea
2. Taponamiento de hemorragias externas
3. Colocación en decúbito lateral izquierdo
4. Elevación de las caderas con una almohadilla
5. Infusión agresiva de líquidos
6. Oxigenoterapia
7. Analgesia
8. Inmovilización
9. Transporte
10. Alerta al hospital receptor
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 19
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⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 20
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• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 21
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⚫ Segundo nivel
• Tercer nivel
⚫ Cuarto nivel
• Quinto nivel
08/02/2021 22
➢ TODO FETO ESTA
VIVO HASTA QUE
EN EL HOSPITAL SE
DEMUESTRE LO
CONTRARIO