tesis de alginato

5/9/2018 tesis de alginato

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M AR IO EFRA IN REC INOS GO MEZ

"C AM B IO S D IM EN SIO NA LES SU FR ID OSPO R EL H ID RO CO LO ID E IRREVERS IB LE( A L G I N A T O ) EN D IFERENTES M ED IO SQ U IM IC OS D E A LM AC EN AM IEN TO ."

U NIV ER SID AD FR AN CIS CO M AR RO QU INFA CU LTA D D E O DO NTO LO GIAGUATEM ALA , AG OSTO 1998


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Guatemala, 10 de Agosto de 1998

Doctor:Ramiro AlfaroDecano Facultad de OdontologiaUniversidad Francisco MarroquinCiudad de GuatemalaEstimado Doctor Alfaro:

Por medio de la presente hago de su conocimiento que he revisado la tesis "CAMBIOSDIMENS/ONALES SUFRIDOS POR EL HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE (ALGINATO) ENDIFERENTES MEDIOS QUIMICOS DE ALMACENAMIENTO': presentada por el Bachiller MarioEfrafn Recinos Gomez, previo a obtener el titulo de Cirujano Dentista en el grado de Licenciado.En mi criterio dicho trabajo cumple con los requisitos exigidos por esta Facultad.

Con base en 1 0 expuesto someto a usted, en mi tuncion de asesor el presente trabajo para sueorcoecion.


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FACULTAD DE ODONTOLOGIAUNIVERSIDAD FRANCISCO MARROQuiN

7982-986 a.C alle 7 1 1 zo na 1 0G U AT EM A LA , C .A .Fax:' (502-2)612

Guatemala,11 de agosto de 1998

La Facultad deOdontologia de la Universidad Francisco Marroquin,autoriza la publicacion de Tesis "CAMBIOS DIMENSIONALESSUFRIDOS POR EL HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE(,ALIGI-NATO) EN DIFERENTES MEDIOS QUIMICOS DEJ~LMACENAMIENTO", presentado por el Sr. Mario EfrainReeinos Gomez, previo a obtener el grado acadernico de CirujanoDentista en el Grado de Liceneiado.

Atentamente,

rOJJ~'rHi'1narte EstranySeer: tario de Junta Direetiva

AHE/kmece. Consejo Acadernico


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UNIVERSIDAD FRANCISCO MARROQUINFACULTAD DE ODONTOLOGIA

ESTA TESIS FUE ELABORADA POR EL AUTORPARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANODENTISTA EN EL GRADO DE LICENCIADO

GUATEMALA, AGOSTO DE 1998.


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I ND ICECAP ITULOI. IN TRODUCC IO N 1II. R EV IS IO N B IBL IO G RAF IC A 2

1 . A lg ina to 21 .1 O rigen de l h id roco lo ide irreve rs ib le 21 .2 F unci6n de l h id roco lo ide irreve rs ib le 21 .3 Ca ra cte ris tic as id ea le s d e u n ma te ria l

pa ra im pres i6n 31 .4 Q ufm ica 41 .5 C om posic i6n 61 .6 V ida u til 91 .7 P rop iedades 101 .7 .1 T iemp o d e me z cla do y fraguado 111 .7 .2 D e fo rm ac i6n perm anen te 111 .7 .3 F lex ib ilidad 121 .7 .4 R es is tenc ia 121 .7 .5 C amb io d im ensiona l 141 .7 .6 R eproducc i6n de l de ta lle 151 .8 E struc tu ra de l ge l 161 .9 C on tro l d e l tiem po de g e lac ion 172 . M an ipu lac lon 192 .1 P reparac i6n d e la m ezcla 192 .2 T oma de im pres lon 202 .3 Elaborac i6n de l m ode le 20

III. O BJE T IVO S 21IV . H IPO TES IS 22V . M ETODO LOG IA 23V I. R ESU LTADOS 26V II. D ISC US IO N D E RESU LTADO S 29V III. CO NC LUS IO NES 30REFER ENC IAS B IBL IO G R AF IC AS 31ANEXO S 34


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El hidrocoloide irreversible (Alginato), es el material masampliamente utilizado dentro de la profesi6n odont6logica para la tomade impresiones, por ser facil de manipular; c6modo para el paciente; norequiere equipo especial y es econ6mico.

Sin embargo, la conducta que se siga despues de tomada laimpresi6n es de suma importancia, tomando en cuenta su gran contenidode agua y los potenciales cambios dimensionales que pueden sobrevenir.

Resulta conveniente recordar que el odont6logo no siempre esta encapacidad, de llenar la impresi6n en forma inmediata, como es por demasaconsejable, raz6n por la cual cobra especial atenci6n las condiciones enque se almacene la misma.

En el presente trabajo de investigaci6n se analizaran los cambiosdimensionales que puede sufrir una impresi6n de alginato en diferentescondiciones de almacenamiento en tanto se procede a su llenado.


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1 ALGINATO1.1.- Origen del hidrocoloide irreversible:

A finales del siglo pas ado , un quimico escoces observo queciertas algas marinas pardas producian una sustancia mucosa peculiar; ladenomino ALGINA y se utilizo con varios propositos.

En Inglaterra, 40 alios despues, el quimico, S. William Wilding,obtuvo la patente para utilizar la algina como material para impresiones enodontologia.

Cuando el agar, material utilizado para impresiones enodontologia escaseo con motivo de la Segunda Guerra mundial (Japonera el productor principal de agar), se aceleraron las investigacionespara encontrar un sustituto adecuado. EI resultado fue, el hidrocoloideirreversible actual, 0ALGINATO para impresion. Su uso general superacon mucho, al hidrocoloide reversible. (1)

1.2.- Funcion del hidrocoloide irreversible:

La funcion de un material para impresion, es registrar en formaexacta las dimensiones de los tejidos bucales en sus relaciones deespacio. Al haeer una impresion, el material en estado plastico sc coloca

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contra las estructuras bucales hasta que endurezca. Despues de suendurecimiento, se retira la impresion de la boca y se usa para hacer unareplica de los tejidos bucales. La impresion es una reproducci6n negativade estos tejidos, pero se obtiene una positiva por medio del vaciado deyeso piedra dental u otro material adecuado dentro de la impresi6npermitiendo su edurecimiento. La reproduccion positiva se llama modelo.(2)

1.3.-Caracteristicas ideales de un material para impresion:

1.-Facilidad de manipulaci6n y costo razonable2.-Propiedades adecuadas de fluidez3.-Tiempo de fraguado y caracteristicas apropiadas4.-Suficiente resistencia mecanica para que no se rompa 0 se deforme en

forma permanente durante la remocion5.-Buena exactitud dimensional6.-Aceptacion del paciente7.-Seguridad8.-Compatibilidad con los materiales para modelos.9.-Buenas cualidades de conservacion.C) (3)

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1.4 .-QuimicaEl ingrediente principal de los materiales hidrocoloides

irreversibles es un polimero lineal de la sal sodica del acido anhidrobeta-d-manuronico.

El acido alginico es insoluble en agua, no asi algunas de sus sales.Es facil transformar este acido en una sal estearica, pues los gruposcarboxilo polares estan libres para reaccionar. La mayor parte de las salesinorganicas son insolubles, pero las que se obtienen con sodio, potasio yamoniaco si 1 0 son en agua. El alginato sodico, potasico y trietanolaminase utilizan en los materiales dentales para irnpresion.

Cuando los alginatos solubles se mezc1an, forman un solsimilar al del agar; estos soles son muy viscosos inc1uso enconcentraciones bajas. Los alginatos de uso odontologico forman solescon rapidez si se mezc1an con vigor. EI peso molecular de loscompuestos de alginato varia mucho, esto depende del proceso defabricacion. A mayor peso molecular mayor viscosidad del sol.

El fabricante proporciona el polvo de alginato que contiene otrosingredientes a estudiar. El sol de alginato de viscosidad apropiada, selleva a la boca en un cubeta para impresiones; la gelacion se produce porreaccion quimica y despues se retira la impresion, El procedimientodifiere del de los materiales hidrocoloides reversibles, porque elodontologo prepara el sol, y la temperatura no es un factor activo en lagelacion .

Hay varios metodos para producir este cambio quimico, pero elmas simple y el que se comprende mejor consiste en hacer reaccionar elalginato soluble con sulfato de calcio, a fin de producir alginato de calcioinsoluble.(l)

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En la practica, esta reacci6n tiene lugar en la boca; por 1 0 tanto,es preciso retardarla mientras el material se mezcla con agua, se coloca enla cubeta para impresiones y se lleva a la boca. Las reacciones se ilustranmejor mediante ejemplos caracteristicos.

El sulfato de calcio, es un compuesto excelente para produciralginato de calcio insoluble, cuando reacciona con alginato de potasio 0sodio en soluci6n acuosa. En la practica, la producci6n del alginato decalcio se retarda al agregar a la soluci6n una tercera sal soluble, con lacual reacciona el sulfato de calcio con mayor afinidad al alginato, y as! seforma una sal de calcio insoluble. La reacci6n, entre el sulfato de calcio yel alginato soluble se inhibe mientras quede algo de esa sal.

La sal que se incorpora se conoce como retardador. Es posibleutilizar vanas de ellas como fosfato de sodio 0 potasio, oxalato 0carbonato, todas solubles.

Se han utilizado fosfato tris6dico, trifosfato de sodio ypirofosfato tetras6dico, aunque los dos ultimos son mas frecuentes, Elsulfato de calcio, 0 cualquier otro producto quimico que se utilice paraproducir el gel, se denomina reactivo porque proporciona los iones decalcio.

Por ejemplo, si se mezclan cantidades apropiadas de sulfato decalcio, alginato de potasio y fosfato tris6dico con la proporci6n adecuadade agua, despues que se disuelven en parte 0 por completo, se lleva a cabola siguiente reacci6n :

(1) 2NaJP04 + 3CaS04-------- Ca3(P04)2 + 3Na2S04

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Cuando se agota el fosfato trisodico, los iones del calcio empiezana reaccionar con alginato de potasio para producir alginato de calcio comosigue: (1)

(2) KnAlg+ n/ z CaS04--------- nJ2K2S04 = Ca nhAlg

1.5 .-Composici6n:

Una formula para el material de alginato para irnpresion que sebasa en las reacciones anteriores es la siguiente:

Alginato de potasio 15%Sulfato de calcio 16%Oxido de zinc 4%Fluoruro de titanio y potasio 3%Tierra de diatomeas 60%Fosfato de sodio 2%

Las proporciones exactas de cada producto quimico, varia con eltipo de materia prima. En particular, es necesario ajustar con cuidado lacantidad del retardador (fosfato de sodio), para dar el tiempo apropiado degelacion.

En general, si se mezclan 15 g de polvo con 40 ml de agua, lagelacion varia de 3 a 4 minutos a temperatura ambiente normal.

El proposito de la tierra de diatomeas es actuar como relleno. Si seagrega en cantidades adecuadas, aumenta la resistencia y rigidez del gel de

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alginato, 10 que produce una textura lisa y asegura una superficie firme,no pegaj osa.

Tambien ayuda a la formacion del sol al dispersar las particulasdel polvo en el agua. Sin el relleno, el gel carece de firmeza y presentauna superficie pegajosa cubierta de exudado que proviene de la sineresis.El 6xido de zinc tambien actua como relleno y ejerce cierta influencia enlas propiedades fisicas y el tiempo de fraguado.

Como reactivo, se utiliza cualquier tipo de sulfato de calcio, por 10general el dihidrato, aunque en ciertas circunstancias se considera que elhemihidrato aumenta la vida util del polvo y proporciona estabilidaddimesional mas satisfactoria al gel.

Los fluoruros como el de potasio y titanio, se agregan a fin deasegurar una superficie dura y compacta al modelo de yeso. Enconcentraciones adecuadas, las sales de fluoruro son aceleradores delfraguado del yeso.

Cierto material para impresion de origen japones contiene alginatode trietanolamina, carbonato soluble e insoluble (en lugar del fosfato) ysulfato de calcio. Hasta donde se sabe, todas las f6rmulas comercialesincluyen sulfato de calcio como reactor. (1)

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l L l f a t o d e p o t M i o : ~ : i : :I::::::a : ~ X i b ~ : c ~ : ~ j " !... . ~ : :~1 : ~1 : 1 ~ : : ~ : : : : : : : : : : : : : b ~ : s : I i ,! ~ I para modelos m~ : ~ : ~ . : ~ : ! :~:~~:!:::~~:;::~~:;:;;..:;:;::~~:~::~.:~:;::~::;::~.:~:;::~::;::~. : ~ : ! : : ~ : : ; : : ~ : ~ ~ : ; :: ; , : : ; :~ :~t:~::~~:;:.:,. : , ! : ; : ~ : ; , : . : ; : ; : ~ : . : ! : ~ ' , ; : ; , ~ : { : . ~

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1.6 .-Vida util:

Los alginatos se deterioran con rapidez a temperaturas elevadas.Los que se almacenan por un mes a 65 grados centigrados, no sonadecuados para uso dental, pues no endurecen 0 10 hacen con demasiadarapidez.

Incluso a 54 grados centigrados hay evideneia de deterioro ,probablemente por la despolarizacion del alginato. La especificacionnumero 18 de la Asociacion Dental Americana para alginatos exige quedespues de almacenarlos en su envase original durante una semana a 60grados centigrados en humedad relativa de 100%, su deterioro no debereducir la resistencia ala compresion en menos de 2600g/cm2.

En la revision propuesta a esta especificacion, se elimino esterequisito y se reemplazo por una fecha de caducidad en las condiciones dealmacenamiento establecida.

En cualquier caso, es mejor no guardar el material durante mas deun afio en el consultorio dental, y mantenerlo en un medio fresco y seco.

EI alginato para impresiones se proporeiona en paquetesindividuales sellados, con polvo sufieiente previamente pesado para unaimpresion 0 sueIto en un envase.(1) (4)

Se prefieren los paquetes individuales porque hay menorprobabilidad de contaminacion durante el almacenaje. Ademas, se asegurala correcta relacion AlP, porque tambien se proporcionan medidas deplastico para el agua. Sin embargo, el mas popular con mucho, es elenvase de mayor volumen.(l) (5)

Si se emplea el polvo suelto, es necesario recolocar la tapa 10 antesposible despues de cada usn, para que sea minima la contaminacion por

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humedad. Ademas, el polvo debera pesarse y no medirlo por volumen,como 1 0 indican muchos fabricantes; a menos que se utilice un metodaincorrecto de cucharadas de polvo es poco probable que la variaci6n en elpeso por cucharada sea mayor de 109.

Estas variaciones en las mezc1as individuales, no tiene efectoevidente sobre las propiedades fisicas.

Si no se tiene cuidado razonable al seguir las indicaciones precisasdel fabricante, las caracteristicas de manejo de una mezcla de alginato severan afectadas. Por ejemplo, una variaci6n de apenas 15% de Iaproporci6n liquido-polvo alterara en gran medida el tiempo de fraguado ysu consistencia. (1) (6)

Si el polvo en el recipiente no esta compacto antes de medirlo, esimportante evitar respirarlo cuando se quita la tapa. Algunas particulas desilice son quiza peligrosas para, la salud por su tamafio y forma.

En un esfuerzo para reducir el polvo suelto, por 1 0 menos unfabricante incorpora agente desernpolvante en el alginato a fin deaglomerar las particulas. Esto produce que el polvo sea mas denso que enestado disperso, y ya no tiende a ernpolvarse como evidencia de lareducci6n de volatilizaci6n de las particulas al retirar la tapa del recipiente.(1) (7) (8)

1.7.- Propiedades:

La especificaci6n No.I8 de la ADA para alginatos estableci6requisitos para olor, sabor, irritaci6n, uniformidad, tiempos de mezclado yfraguado, deformaci6n permanente al momento de retirarlos de Ia boca,flexibilidad al momenta de vaciar el modelo 0 dado, resistencia a la

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compresi6n, reproducci6n de detalle, compatibilidad con el yeso ydeterioro del polvo empaquetado durante el almacenaje. (1) (10)

1.7.1 Tiempo de mezclado y fraguado. Los alginatos cuando se mezclanmanualmente con agua en forma apropiada deben desarrollar unaconsistencia cremosa, lisa sin granulosidades, en un tiempo menor de unminuto para el material de fraguado normal y debe ser adecuado parahacer impresiones en la boca.

El tiempo de fraguado del alginato 1 0 sefiala el fabricante comonormal 0 rapido. Un alginato normal debe endurecer en no menos de dosminutos 0 no mas de cuatro y medio minutos despues de comenzar lamezcla y se puede trabajar por mas de dos minutos.

El alginato de fraguado rapido endurecera en un minuto y podratrabajarse por 75 segundos. EI tiempo de mezc1ado del alginato defraguado rapido es de 30 a 45 segundos.

Se supone que el fraguado ocurre como resultado de una reacci6nquimica; por tanto un aumento en la temperatura del agua que se usa parapreparar la mezcla, acorta los tiempos de trabajo y mezclado.

Las proporciones de polvo y agua tambien afectan los tiempos defraguado, con las mezclas mas delgadas aumenta el tiempo requerido paraque endurezca el material.

El promedio de los tiempos de fraguado para las mezclas defraguado normal de materiales de alginato para impresi6n es de dos ymedio a cinco minutos.(1)

1.7.2 Deformaci6n permanente: Debido a que el alginato fraguado semantiene entre el portaimpresi6n y los tejidos, es importante conocer la

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extension de cualquier deformacion permanente del alginato durante elretiro de la impresion,

La especificacion numero 18 de la ADA requiere menos de 3% dedeformacion permanente, cuando el alginato se comprime 10% durante 30segundos, simulando el retiro de la impresion de la boca. Muchosalginatos tienen valores reales de 1.5% de deformacion permanente.

Este requisito y los resultados sefialan que, el material de alginatopara impresion no es perfectamente elastico. La deformacion permanenteaumenta cuando se aumenta la cantidad de distorsion durante la remocion,cuando se aumenta el tiempo que se mantiene bajo cornpresion y cuandose aumenta la relacion agua-polvo.(I) (10)

1.7.3 Flexibilidad: La especificacion de la ADA limita de 10 a 20% lacompresion del alginato al momenta en que se prepara en la impresion unmodele (10 minutos despues del comienzo de la mezcla). La compresionse mide entre un esfuerzo de 100 y 1000 g/cm",

Los valores estandar para los alginatos comerciales estan entre 11y 15%, pero algunos fabricantes proporcionan alginatos de (fraguadoduro), los cuales tienen valores de aproximadamente 3%.

Las cantidades relativas de agua y polvo usadas, influyen en laflexibilidad del alginato fraguado. Las relaciones agua/polvo bajas(mezcla mas gruesa) dan como resultado una menor flexibilidad.(2)

1.7.4 Resistencia: La resistencia de los alginatos a la compresion y laresistencia al desgarre son requisitos importantes, aunque esta ultima es lapropiedad mas decisiva

Sin embargo, la resistencia a la compresion se usa para evaluar laresistencia al desgarre.

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La espeeifieaei6n de la ADA requiere de un minimo de resisteneiaala compresi6n de 3500g/cm2, al momenta de que se retira el material dela boca. La mayor parte de los produetos comereiales, tienen resistencia ala compresi6n sustancialmente mas altas que este limite con valores quevan desde 5000 a 7000 g/cm2.(5) (10)

La resisteneia al desgarre de los alginatos usados con casi todas lasimpresiones varia de 358 a 718 g/em. Como la mayor parte de seeeionesde una impresi6n tienen mueho menos que una pulgada de grosor, puederesultar desgarre por la aplieaei6n de poea fuerza. Sin embargo. losalginatos formulados para una tecnica de jeringa tienen valores mas bajosde aproximadamente 179g/em.

Se debe subrayar que, la resisteneia de los alginatos es una funei6ndel grado en el eual se deforma la impresi6n, resultando con grados masaltos de deformaei6n (remoci6n) en resistencias a la eompresi6n y eldesgarre mas altos. (1)

Asimismo, la resistencia de los materiales de alginato paraimpresi6n, aumenta si se usan mezclas mas espesas. Sin embargo, laventaja de usar mezc1as de ereeiente espesor es algo limitada, ya que laeonsistencia se vuelve demasiado espesa y la fluidez durante la coloeaei6nde la impresi6n es tan baja que no se puede obtener una impresi6nadecuada.

La resistencia al desgarre y a la compresi6n al momenta de retirarla impresi6n aumenta si dicho retiro se retrasa.

La ventaja del aumento en la resistencia al desgarre es limitada,debido a la ineonvenieneia de dejar la impresi6n en la boca por periodosmas largos.

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1.7.5 Cambio Dimensional: La exactitud de un material para impresi6nes primordial y los alginatos no son la excepci6n.

Su exactitud ha sido estudiada por numerosos investigadores. Losestudios han sido preparados como simulacros clinicos, con preparacionescriticas (paredes casi paralelas). EI principal problema con lasimpresiones de alginato, y con las de agar, es la perdida de exactitud conel tiempo de almacenado. El alginato fraguado es un gel de hidrocoloideque contiene grandes cantidades de agua, la cual se evapora si laimpresi6n se deja al medio ambiente y esta se contrae.

Si la impresi6n se coloca en agua para prevenir la contracci6n, laabsorbe y se expande. En consecuencia el almacenado a la intemperie 0en agua origina serios cambios en las dimensiones y perdida de exactitud.EI almacenado en aire humedo en 100% de humedad relativa, causa uncambio dimensional minimo.

Sin embargo, los geles de alginato se contraen en 100% dehumedad relativa, como resultado de un proceso llamado sineresis. Estaocurre por aglomeraci6n del alginato de calcio y dicha aglomeraci6nobliga al agua a salir del gel y a permanecer en la superficie de laimpresi6n.

Por fortuna, la sineresis es lenta por 1 0 que las impresiones dealginato se pueden almacenar bajo condiciones de 100% de humedadrelativa aproximadamente durante una hora, sin cambios dimensionalessenos.

Todos los estudios sobre el cambio dimensional de los alginatosdurante el almacenado acentuan la observaci6n que se deben almacenardurante un periodo tan corto como sea posible, y que la preparaci6n delmodele debe trabajarse directamente despues de hacer la impresi6n. Sino es posible la preparaci6n inmediata del modelo, es conveniente

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almacenar la impresion a una atmosfera de 100% de humedad relativadurante el menor tiempo posible.(2)

El siguiente cuadro resume los cambios dimensionales endiferentes condiciones de almacenamiento:

Cambio dimensional de un hidrocoloide para impresiones.

Condiociones de Cambio Dimesional CausasAlmacenamiento

Aire Contraccion Evaporacion deAgua del gel

Agua Expansion ImbibicionHumedad relativa Contraccion SineresisDel 100%Soluciones de Sales Expansion 0 Depende de laInorganicas Contraccion, relacion del

electro lito delgel y de Iasolucion,

(9)1.7.6 Reproduccion del detalle: Que el material para impresi6n registredetalle de los tejidos bucales no es suficiente; estos detalles se debentransferir al modelo a al dado. Los productos certificados por la ADA,deben tener las capacidades minimas de transferir, una linea de solo0.075mm de ancho a un material de yeso en modelo 0 dado y vanosproductos tienen propiedades que exceden el valor minimo.(2)

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1.8.-Estructura del gel:

Las fibras de un gel de alginato, tiene uniones primarias y nofuerzas intermoleculares, como sucede con los hidrocoloides reversibles.Cuando el acido alginico se transforma en una sal soluble, como alginatode sodio, el cati6n se une a un grupo carboxilo y forma un ester 0 una sal.Al producirse una sal insoluble por la reacci6n del alginato de sodio ensoluci6n con una sal de calcio, por ejemplo, el ion de calcio reemplaza alos de sodio en dos moleculas adyacentes, con 1 0 que se produce uncomplejo de cadenas cruzadas entre estas.

A medida que progresa la reacci6n, se forma un complejomolecular de cadena cruzada 0polimero. Esta red constituye la estructurade ramificaciones entrelazadas del gel.

Sin embargo, es necesario controlar la proporci6n de cadenascruzadas. Por ejemplo, si se usa como reactivo una sal soluble (cloruro decalcio), la uni6n cruzada se completa en pocos segundos y todo el sol seconvierte en alginato de calcio insoluble, masa informe con aspecto declara de huevo fresca. Este material en este estado seria inutil para laimpresi6n.(l)

El sulfato de calcio, siendo mas insoluble que el cloruro de calcio,proporciona iones de calcio a tal grado que, apenas una parte de lasmoleculas de alginato forma cadenas cruzadas.

El sol remanente se encapsula en una envoltura de alginato decalcio insoluble. Como resultado, la reacci6n no prosigue hasta sutermino.

La estructura final, se observa como una mezcla de redes defibrillas de alginato de calcio que, encierran al sol de alginato de sodio sin

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reaccionar, el exceso de agua, las particulas de relleno y productos de lareacci6n. La sineresis e imbibici6n, se producen por perdida 0 gananciade agua por parte del sol atrapado.

Se observa que las estructuras finales de los dos tipos de gel,reversible e irreversible, son similares y que su relaci6n con el medio,resistencia y otras propiedades son las mismas.( 1)

1.9.-Control del tiempo de Celacion.

EI tiempo de gelaci6n, se mide desde el comienzo de la mezclahast a que se produce esta, y es de interes, pues hay que dejar tiemposuficiente al odontologo para mezclar el material, cargar la cubeta deimpresi6n y colocarla en la boca del paciente.

Un tiempo de gelaci6n prolongado es tedioso para el operador yel paciente. Por otro lado, una gelaci6n prematura que empiece antes dellenar la cubeta de impresi6n y colocarla en la boca, trae como resultadouna impresi6n con deformaci6n y por 1 0 general inutil. Una vez que seinicia la reacci6n no se puede mover la cubeta de impresi6n, porquecualquier fractura de fibrillas es permanente. (1)

Un gel fracturado no se vuelve a unir a menos que se presente unaregelaci6n. El tiempo de gelaci6n 6ptimo es entre 3 y 4 minutos atemperatura ambiente de 20 grados centigrados.

Hay varios metodos para medir el tiempo de gelaci6n, pero elmejor para el practicante dental es observar el periodo desde que empiezala mezc1a hasta que el material deja de ser pegajoso 0 adhesivo cuando setoea con un dedo limpio y seco.

Con base en una prueba similar, la especifieaci6n nurnero 18 de laADA,deseribe dos tipos de alginatos:

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El tipo I (fraguado rapido) debe gelificar en no menos de 60 y no mas de120 segundos.(1)EI tipo II (fraguado normal) gelifica entre 2 y 4.5 minutos.(1)

En la revision propuesta para esta especificacion se eliminan lasdesignaciones de tipo I y II; en lugar de eso, el tiempo de fraguadoaparece en las envoIturas.

EI tiempo se regula mejor por la cantidad del retardador que seagrega, pero este metodo de control no es adecuado, ya que la accion dedicho componente es critica y el fabricante controla mejor suincorporacion,

Es posible modificar este periodo en algunos productoscomerciales, al aIterar la proporcion agua-polvo y tiempo de mezcla, peroestos cambios deterioran algunas caracteristicas del gel.

EI mejor metoda para controlar el tiempo, consiste en cambiar latemperatura del agua para mezclar el alginato. Cuanto mayor sea latemperatura menor sera el tiempo de gelacion.t l )La importancia de controlar este factor en el agua es obvia. En epocade calor hay que tomar las precauciones necesarias para disponer de aguafria y evitar una gelacion prematura.

Incluso, puede ser necesario enfriar previamente la taza y la espatula,en especial cuando se mezclan cantidades pequefias de material. Encualquier caso, es mejor equivocarse con una mezcla muy fria que conuna demasiado caliente.

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2 MANIPULACION:

2.1.-Preparacion de la mezcla.Aunque hay tazas y espatulas de plastico especiales para la mezcla,

por 10general se utiliza una taza de plastico y una espatula de metal. Debeusarse equipo limpio pues la contarninaci6n durante la mezcla genera unfraguado demasiado rapido, con fluidez inadecuada 0 incluso rotura de laimpresi6n al retirarla de la boca. (1)

El tiempo de espatulado es de particular importancia; se reduce 1aresistencia del gel al 50% si no se completa el espatulado; si esinsuficiente, se producira una disoluci6n incomp1eta de los ingredientes,de tal manera que las reacciones quimicas no se llevaran a cabo conuniformidad en toda 1amasa. Por otro 1ado, si se prolonga e1 tiempo demezcla mas de 10necesario, el gel se rompe y disminuye la resistencia. Setienen que seguir en todos los aspectos las indicaciones que vienen con e1producto.

Se coloca el polvo previamente pesado en el agua, y se incorporacon movimientos cuidadosos. Como en los productos de yeso, se evitaatrapar aire en la mezcla. Con mucha frecuencia los alginatos se preparande manera inadecuada. Se utiliza un movimiento en forma de ocho,untando 0 golpeando 1a mezcla contra las paredes de la taza de plastico.Esto es particu1armente eficaz para evitar burbujas e incorporar 1a a1ginadisuelta de la superficie con la que no esta en condici6n, asi promoveruna disoluci6n completa. Es importante disolver toda la algina 0 no seformara un buen gel y se alteraran sus propiedades. Un tiempo demezclado de 45segundos a 1 minuto, es suficiente por 10 regular, aunqueella dependa de 1acalidad y tipo del alginato. La mezc1a que se obtenga,

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debe ser suave y cremosa, a tal grado que no se gotee de la espatulacuando se levante de la taza. (1)

2.2.- Toma de impresion, La mezc1a se coloca en un portaimpresionesadecuado y se lleva a la boca. Es imperativo que la cubeta para impresi6ntenga retenciones rnecanicas para el gel, de manera que la impresi6nalrededor de los dientes se retire con facilidad. Por tanto, se utiliza unportaimpresiones perforado. El grosor ideal del gel entre la cubeta paraimpresi6n y los tejidos, para el hidrocoloide reversible 0 alginato, siempredebe tener por 1 0 menos 3mm.

La resistencia del gel aumenta por varios minutos despues de lagelaci6n inicial. La mayor parte de los alginatos mejora su elasticidad conel tiempo, 1 0 que permite una reproducci6n exacta de las areas retentivas.La impresi6n de alginato no puede ser retirada de la boca antes de por 1 0menos 3 minutos despues de que gelifica, que es el tiempo aproximado enel cual el material pierde su viscosidad.(1)

2.3.-Elaboracion del modelo. Luego de retirar la impresi6n de la boca,se enjuaga con agua corriente. En el pasado, la mayor parte deimpresiones con alginato requerian inrnersi6n en una soluci6nendurecedora antes de vaciar el modelo en yeso, pero las formuladasactual mente se ajustan de manera que no se requieran soluciones de estetipo para el yeso, a menos que el fabricante indique su uso en especial.

El metoda de preparaci6n de la mezcla de yeso y llenado deimpresi6n es el mismo que para el hidrocoloide reversible Para elalginato, por 1 0 general se recomienda retirar el modelo de la impresi6n enI hora si se desea obtener una densidad maxima de la superficie del yeso.

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OBJETIVOS:

Objetivo General.

Establecer los cambios dimensionales sufridos por el alginato endiferentes medios quimicos de almacenamiento.

Objetivo Especifico.

Determinar en que medio quimico de almacenamiento, el alginatosufre los menores cambios dimensionales.

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HIPOTESIS:

Hipotesis nula.No existe cambio dimensional estadisticamente significativo en elalginato, al almacenarlo en diferentes medios quimicos.

Hipotesis alterna.EI almacenamiento de alginato en diferentes medios quimicos producecambios estadisticamente significativos.

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METODOLOGIA :Planteamiento del problema.

EI alginato es un material para impresion ampliamente utilizadopor la profesion odontologica por su bajo costo, su facil manejo, norequiere equipo especial y es relativamente como do para el paciente. Suprincipal desventaja radica en su naturaleza hidrocoloidallo que hace quelas impresiones sean en extremo susceptibles a cambios dimensionales porimbibicion 0 evaporacion del agua. Obviamente el problema se agrava enla medida en que el odontologo demore eillenado de la impresion.

Justificacion,

Sabiendo que en much as oportunidades el llenado de la misma nose puede realizar inmediatamente despues de retirarla de la cavidad oral,es importante para el odontologo, conocer un medio de almacenamientopara la impresion de alginato, a efecto de minimizar los cambiosdimensionales, previo a su llenado.

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MATERIALES Y METODOS: En este estudio se utilizo una medida decontrol y se cornparo con las mediciones obtenidas despues de almacenarel alginato por diferentes periodos en cietos medios. Los cualesincluyeron:l.-Medio ambiente: Entorno que nos rodea con sus condicionesclimaticas, (11)2.-Humedad relativa del 100%: La humedad relativa del 100% indicaun aire saturado, 1 0 que significa que con un pequcfio exceso de agua enella empieza la condensacion. (11)3.-Soluci6n acuosa de Cloruro de Sodio al 2%. NaCI: Compuestobinario producto de la neutralizacion de un acido fuerte y una base fuerte.A una concentracion de 2% actua como acelerador del fraguado del yeso.(2)(11)4.-Solucion acuosa de Sulfato de Potasio al 2%. K2S04: Compuestoternario producto de la neutralizacion del acido sulfurico y la basehidroxido de potasio. En concentracion al 2% actua como acelerador delfraguado del yeso. (2) (11)5.- Solucion acuosa de sales de Rochelle al 2%: Es un tartrato doble deNa y K. Al 2% Aetua como acelerador del fraguado del yeso. (2) (11)6.- Agua: Resulta de la combinacion de dos moleculas de hidrogeno yuna de oxigeno.(11)

La medida control se obtuvo de una caja de Petri de formarectangular. EI material de impresion que se utilizo fue el hidrocoloideirreversible (Jeltrate, L.D. Caulk Co.) que fue mezclado en un recipiente

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mezclador al vacio de 500ml (Vac-Umixer, Whip Mix, Inc., Louisville,Ky.) por 20 segundos.

La mezcla fue hecha en una proporcion de 3 medidas de polvo(21g de polvo pesados) en 57 ml de agua para cada muestra. La caja dePetri se utilizo como molde para recibir el hidrocoloide el cual se separode la caja trascurridos 5 minutos despues de iniciada la mezcla.

Para la obtencion de mediciones, se utilizo un calibradormilimetrico (pie de rey) con una precision de 0.05mm e incertidumbre de0.05/2 =0.0025mm. Se midio una {mica variable: Longitud.

La longitud fue medida, utilizando el lado mas largo de laimpresion que en una figura geometrica rectangular corresponde a la base.

Debido a que el alginato no reproduce angulos linea, se utilize eltercio medio de la base para efectuar las mediciones.

Se utilizo para medida controlla realizada directamente en la cajade Petri y para medidas experimentales se realizaron 14 impresiones porcada medio de almacenamiento y a cada impresion se Ie realizaronmedici ones a diferentes intervalos de tiempo, los cuales fueron:1.- Inmediatamente retirada la impresion To2.- Transcurridos 10 minutos de retirada la impresion Tl3.- Transcurridos 30 minutos de retirada la impresion T24.- Transcurrida 1 hora de retirada la impresion T35.- Transcurridas 2 horas de retirada la impresion T46.- Transcurridas 3 horas de retirada la impresion T5

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RESUL TADOS:

Se obtuvieron las medidas de todas las muestras en su longitudutilizando el calibrador milimetrico, El total de muestras fue de 14 pormedio quimico de almacenamiento y se hicieron las mediciones a losintervalos de tiempo To, Tl, T2, T3, T4 YT5 .

Luego se sacaron las medias de cada intervalo de tiempo, pormedio quimico de almacenamiento las cuales se muestran en la tabla deresultados. EI analisis estadistico utilizado fue el modelo de muestreo yobservacion que pretende comparar la diferencia entre medias con unnivel de confianza de 99.74% indicando que si existe una diferenciaestadisticamente significativa en los eambios dimensionales sufridos porel alginato en los diferentes medios quimicos de almacenamiento. POl'tanto se acepta la hipotesis alterna y se rechaza la nula.(12)

Se encontro que el mejor medio quimico de almacenamiento es lahumedad relativa al 100%, en la eual los cambios ocurridos fueron en elorden de O.Olmm trasncurridas 3 horas de su almacenamiento.

Para una mejor comprension de los resultados se incluyen acontinuacion talbas de resultados y graficas (ver anexos).

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TABLAS DE RESULTADOS:1.- Muestra control 59mm

2.-AI medio ambiente.To 59.0mmTl 58.5mmT2 58.2mmT3 58.1mmT4 58.0mmT5 57.4mm

3.-Humedad relativa 100%To 59.0mmTl 59.0mmT2 59.0mmT3 59.1mmT4 59.2mmT5 59.1mm

4.-AguaTo 59.0mmTl 59.0mmT2 59.6mmT3 59.6mmT4 59.6mmT5 59.8mm

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5.- Cloruro de SodioTo 59.0mmTl 59.0mmT2 59.2mmT3 59.3mmT4 59.4mmT5 59.5mm

6.- Sulfato de Potasio.

To 59.0mmTl 59.0mmT2 59.1mmT3 59.5mmT4 59.6mmT5 59.6mm

7.- Sales de Rochelle

To 59.0mmTl 59.0mmT2 59.3mmT3 59.4mmT4 59.4mmT5 59.5mm

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~'. . . .;

DISCUSION DE RESULTADOS:Las medici ones se realizaron unicarnente en el tercio medio de la

base en cada impresion. Se pudo apreciar que al dejar las impresionesinmersas en agua, soluciones acuosas de sulfato de potasio, cloruro desodio y sales de Rochelle, estas sufrieron una expansion la cual seincremento conforme el tiempo transcurria. Esto se debio a que el alginatoes un gel que al estar inmerso en un liquido 10 incorpora a su estructura .

Por otra parte se pudo observar que al estar 1a impresion encontacto con el medio ambiente, esta, se contrae debido a que pierdeagua.

Cuando la impresion se guarda en humedad relativa del 100% estamantiene su dimension casi constante, por 10 tanto es el mejor medio dealmacenar la despues de removerla de la cavidad oral.

Existen algunos procedimientos sencillos para lograr tal proposito,como envolver la impresion con una toalla de papel humedecida (sinexceso de agua) y guardarla en una bolsa de plastico cerrada.

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CONCLUSIONES:1.- Las impresiones de alginato inmersas en las solueiones estudiadasaumentan en longitud y ella se incrementa al pasar el tiempo.2.-Las impresiones de alginato que se dejan expuestas al medio ambienteredueen su longitud y esta eontraeei6n se haee mayor con el tiempo.3.- EI unico medio de almaeenamiento, en el eual las impresiones dealginato mantienen relativamente eonstante su longitud a travez deltiernpo, es la humedad relativa del 100% .

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:I.-Phillips, R.W. La ciencia de los materiales dentales de Skinner.Novena edici6n. Editorial Interamericana. Me Graw- Hill. Mexico. 1993.Pp125-1352.-Craig, R.G, O'Brien, W.J. y Powers, J.M. Materiales Dentales.Tercera edicion. Editorial lnteramericana. Mexico D.F . 1985. Pp153-18l3.-Macchi, R.L Materiales dentales y la ciencia para su estudio. Segundaedici6n. Editorial Medica Panamericana. Bueno Aires Argentina. 1988.Pp 4S-504.-Reisbick, M.N. Materiales Dentales en Odontologia Clinica. PrimeraEdici6n. Editorial Manual Moderno S.A de C.V . Mexico DF. 1982.Pp133-134.5.-Paolini, Ricci, Hugo. (editor) Guia Materiales Dentales. TerceraEdici6n. Universidad de los Andes, Merida, Venezuela. 1970.Pp72-74.6. Souder, W, y Paffenbarger, G.C. Propiedades Fisicas de los Materialesdentales. Washington D.C. 1965.Pp180-194.7.-Skinner, E.W. La Ciencia de los Materiales Dentales.. Terceraedicion.Editorial Launder. U.S.A 1951.Pp 57-608.-Skinner, E.W. La Ciencia de los Materiales Dentales. Cuarta Edici6n.Editorial Mundi. Buenos Aires. 1957.PpS1-95.9.-0'Brien, W.J y Rygge, Gunnar. Materiales dentales y su selecci6n.Editorial Medica Panamericana S.A Buenos Aires.l9S0.Pp 105.10.- Specifications for Dental Materials. American Dental AssociationSpecification no. IS for alginate impression material. AN.S z156-1965.ll.-Miller, H. Quimica y sus Aplicaciones. Quinta Edici6n EditorialHaria. Mexico. 1997.Pp 12-13; 15-16; 23-24;65.

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12.-Levin, J. Fundamentos de Estadistica. Segunda Edici6n.Editorial HarlaMexico. 1979.Pp 123-134.13.-Graig, R.G. Dental Materials a Problem Oriented Approach. SegundaEdici6n. Mosby Company. U.S.A.1978.Pp141-144;204-208.

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ESTA TESIS FUE PUBLIC ADA BAJO LAAUTORIZACION DE:

Autor.

Dr. JorgeRedacci6n y ortografia.

Comite Curricular.

(" (~~/""""'-. - - . . . . I L.' IDr. Ramiro Alfa

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MEDIO AMBIENTE

60.058.0

mm 56.054.052.0 Ii til 8erie1__ .T 81T1T2T3T4 ..

o T5TIEMPO

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HUMEDAD RELATIVA 100%

59.259.1mm 59.058.9

T T1T2T3o T4 T5TIEMPO81

36


42/45

mm

60.059.559.058.5

AGUA

TT1T2T3T4T5oTIEMPO

37

81 II8erie1


43/45

CLORURO DE 50010

59.659.459.2mm 59.058.858.6 S16T1T2T3T4T5

TIEMPO

38


44/45

59.659.459.2m~ 59.058.858.6

SULFATO DE POTASIO

~T1T2T3T4T5TIEMPO

39

81


45/45

SALES DE ROCHELLE

59.659.459.2mm 59.058.858.6 Serie1

TOT1 T2 S1T3 T4 T5

TIEMPO

40

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