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7/21/2019 tema-11-amibiasis5.ppt

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ESPINOZA FLORES ERANDY LORENA


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Producida por Entamoeba hystolitica.

Se presenta en la naturaleza en tres estadios morfolicos! "rofozoito

Pre#uiste

$uiste


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Trofozoito

Forma patena para el %om&re' "iene un solo n(cleo' Loran su mo)imiento mediante la

emisin de seudpodos'

Preferentemente %a&ita en el colon%umano'

Al e*ponerse lentamente alenfriamiento forman #uistes'

+ueren r,pidamente fuera del

cuerpo'


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Prequiste

-uando las condiciones del medio am&iente en #ue semue)e el trofozoito son poco fa)ora&les para su )ida./ste empieza a inmo)ilizarse. se redondea. se re)iste deuna do&le mem&rana ruesa 0 refrinente. la cual leconfiere resistencia al par,sito cuando se e*pone a lascondiciones del medio e*terno al ser e*pulsado con lamateria fecal'


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Enfermedad de distri&ucin mundial'

La transmisin es fecal7oral'

La ma0or incidencia se encontrar, en los pa3ses con climac,lido o templado 0 %(medo. as3 como en condicionessocioeconmicas deficientes. en donde la sanidadam&iental 0 alimentacin son inadecuadas'

El per3odo de incu&acin es de 9 a 2 semanas'


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Apro*imadamente e*isten 855 millones de personasinfectadas a ni)el mundial 0 45 555 a 15 555 mueren cadaa:o a causa de la enfermedad'

+a0or incidencia en ni:os menores de 4 a:os 0 en ma0ores

de 25 a:os'

"asa de mortalidad por ami&iasis intestinal %a disminuidode 1;


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Infeccin ami&iana! Persona #ue tiene el par,sito sinpresentar s3ntomas'

Enfermedad ami&iana! -on sintomatolo3a'


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La transmisin puede realizarse por!

a= -ontacto directo&= Fmitesc= Participacin de transmisores &iolicos en el arrastre

mec,nico'


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>na )ez inerido los #uistes de E. histolytica.

Pasan al estmao los cuales resisten la acidez ,strica'

Lueo pasan al intestino delado en donde se a&ren parade?ar salir @ trofozoitos por #uiste. los cuales son lle)adoscon el contenido intestinal al cieo donde pueden seuirdos caminos! Esta&lecerse Ser arrastrados al e*terior ?unto con la materia fecal


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Factores #ue influ0en en esta&lecimiento de lostrofozoitos en el intestino rueso!

a= N(mero de trofozoitos

&= "r,nsito intestinal lentoc= acterias ent/ricas apropiadasd= Dieta rica en az(cares


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Esta infeccin colnica es asintom,tica 0 no producerespuesta inmune'

Despu/s de un periodo de pocos d3as %asta 45 a:os.aparecen trofozoitos de ma0or tama:o. aparentemente enrelacin con factores am&ientales 0Bo del %ospedero #uepermiten el desarrollo de cepas )irulentas'


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Factores que intervienen en la patognesis del parsito

Del par,sito "ipo de cepa! patena o no patena' Cirulencia de la cepa' "ama:o del inoculo'

Del %u/sped Edad' Se*o' Estado de nutricin' Inmunodeficiencias! con/nitas o ad#uiridas' +edicamentos! &lo#ueadores 9. esteroides.

#uimioterapia'


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Del micro 0 macro am&iente! +alos %,&itos %ii/nicos' +alas condiciones sanitarias'

Flora &acteriana intraintestinal' p del colon'


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Las primeras lesiones #ue aparecen son (lceras pe#ue:as#ue se e*tienden %asta la muscularis mucosae. "iene

&ordes eritematosos 0 con edema le)e'

Posteriormente aparecen (lceras m,s profundas. en formade &otn de camisa'

A partir de estos sitios las lesiones pueden a)anzar.atra)esar la muscularis mucosae, llear a la serosa.perforarla 0 producir cuadros de peritonitis al ser in)adidoel peritoneo por los trofozoitos 0 &acterias'


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A tra)/s de )asos sanu3neos en lamuscularis mucosae0linf,ticos. los trofozoitos pueden diseminarse %acia otrossitios produciendo ami&iasis e*traintestinal'

El seundo sitio de preferencia de las ami&iasis es el%3ado 0 en particular el l&ulo derec%o'

La ruptura de los a&scesos %ar, #ue se propauen lasami&as a distintos sitios dependiendo de la localizacin 0%acia donde se a&ra'


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Desde el punto de )ista cl3nico. la ami&iasis se clasifica dela siuiente manera! Ami&iasis intestinal

Auda

-rnica

Ami&iasis e*traintestinal Gse(n localizacin= ep,tica Pulmonar -ere&ral +ucocut,nea Otras


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A+IIASIS IN"ES"INAL

S3ndrome disenteriforme o disenter3a'


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L a mitad de los pacientes tienen fie&re 0 slo 15Hpresentan distencin a&dominal 0 des%idratacin'

Los pacientes con factores de rieso como desnutricinra)e pueden presentar complicaciones como neumon3a.sepsis. perforacin o estenosis colnicas'


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La colitis ami&iana fulminante o colon t*ico es una formarara de la enfermedad 0 afecta a ni:os menores de 9 a:oscon desnutricin'

Las complicaciones m,s frecuentes son! perforacinintestinal. peritonitis 0 des%idratacin Gmortalidad de@5H='


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ENFER+EDAD E"RAIN"ES"INAL

La ami&iasis %ep,tica ocurre del 1 al


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asta en 95H de los casos puede ocurrir una ruptura dela&sceso a ca)idades )ecinas 0 ocasionar pleuritis conderrame. neumonitis. pericarditis o peritonitis'

Estas complicaciones son m,s frecuentes en menores de 9a:os'

La ami&iasis mucocut,nea presenta lesiones ulceradas.mu0 dolorosas. con &ordes &ien delimitados. tienencrecimiento r,pido 0 sanran f,cilmente'


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Ami&iasis intestinal uscar trofozoitos de E. histolytica en al menos tres

muestras sucesi)as de materia fecal. las muestras ser,no&tenidas de e)acuaciones recientemente emitidas'

Lactantes! se recomienda el uso de cuc%arilla rectal' En la ami&iasis cuando %a0 eliminacin de #uistes se

emplea el parasitoscpico G-PS=' De&er, ser seriado G4

al menos=


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Los estudios serolicos mediante difusin en el.contrainmunoelectroforesis. %emalutinacin indirecta.inmunofluorescencia indirecta o ELISA son los m,scom(nmente utilizados'

El e*amen endoscpico muestra la ulceraciones de lamucosa' De&e tomarse &iopsia 0 muestra del mococolnico'


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Estudios radiolicos como el ultrasonido. tomoraf3a 0resonancia man/tica son (tiles en el dianostico deami&iasis e*traintestinal'

La radioraf3a de tra* muestra ele)acin del diaframaderec%o en 8JH de los pacientes con a&sceso %ep,tico'


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+edidas enerales! idratacin oral Alimentacin normal

"ratamiento espec3fico! +etronidazol CO. 45 a 85 mBKBd3a di)idido en 4 dosis

al d3a por < a 15 d3as Gdosis m,*ima 9Bd3a=' CI 95 a 45 mBKBd3a' til para casos e*traintestinales'


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Otros medicamento (tiles para casos e*traintestinales! De%idroemetina G1mBKBd3a intramuscular cada 92

%rs por < a 15 d3as con dosis total m,*ima de 455='

En caso de ami&iasis ra)es o a&scesos %ep,ticode&e utilizarse en forma con?unta con metronidazol'


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Furamida! se utiliza para ami&iasis intestinal' La tasa decuracin es de ;5H a dosis de 95mBKBd3a en 4 dosispor 15 d3as'

Otros aentes ame&icidas son la do0odo%idro*i#uina.slo se recomienda para ami&iasis intestinal' Se utiliza adosis de 25 mBKBd3a en 4 dosis por 95 d3as'


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-loro#uina! (til para ami&iasis e*traintestinal' Dosisrecomendada es de 15mBKBd3a en 9 a 2 dosis por 91d3as'

El tratamiento #uir(rico de&e realizarse en pacientes concolitis t*ica. apendicitis o en casos de complicaciones conperforacin' De&e darse adem,s tratamiento ame&icida'


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+e?ora del saneamiento am&iental 0 educacin para lasalud'


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Dr' Muan D' ames Eternod. Dr' erm,n "roconis "rens'Introduccin a la pediatr3a' +/ndez Editores' S/ptima

edicin' +/*ico. D'F' P,' 49;742'

"a0 Lara' Parasitolo3a m/dica' +/ndez Editores' S/ptimaedicin 9559'


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