La technique EDGEWISE

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présenté par :Dr A.HAMMAR

INTRODUCTION

L’Edgewise est une technique fixe multi L’Edgewise est une technique fixe multi attache qui a pour objectif de déplacer attache qui a pour objectif de déplacer les dents sur l’arcade ou les arcades en les dents sur l’arcade ou les arcades en totalité par rapport à la base osseuse totalité par rapport à la base osseuse correspondant. ce n’est pas une méthode correspondant. ce n’est pas une méthode de traitement mais un système de traitement mais un système mécanique qui permet des déplacement mécanique qui permet des déplacement dentaires contrôlés dan s les trois plan dentaires contrôlés dan s les trois plan de l’espace. de l’espace.

EDGWISE EDGWISE EDG = le côté le plus étroit EDG = le côté le plus étroit WISE = le filWISE = le fil

HISTORIQUEAngle a publié ses travaux à partir de 1886 et il a

fondu une école destinée à l’enseignement de l’orthodontie qui la considère comme une spécialité à part entière à partir de 1900.

L’Edgewise est une technique qui fut

présenté en 1925 par EDWARD ANGLE au cours d’une conférence à « New London ».

Le premier article sur cette technique parut en 1928 ans «LE DENTAL COSMOS »

En 1965 sa diffusion commence par un enseignement rationnel.

LES ELEMENTS D’APPAREILLAGE D’EDGWISE

L’Edgwise:

est un appareillage amovo-inamovible comporte des éléments fixes et des éléments interchangeables.A. Eléments fixes :

1. Attachements principaux : Bracket :

Méthode de collage:a- préparation de la surface dentaire : • Nettoyage de la surface dentaire • Mordançage • lavageb- collage proprement dit : • Méthode directe • Méthode indirecte Les tubes d’EDGWISE :

Ce sont des tubes soudés à mi-hauteur de la face vestibulaire des bagues molaires.

2.2. Les attachements accessoires :Les attachements accessoires :• Les tubes de FEB• Les crochets d’ouverture distale• Les boutons et les crochets linguaux (cleats lugs)

B. Les éléments amovibles :

Ce sont les arcs qui sont fabriqués à partir de fil d’acier de dimension différente :

- Twist flex

- Fil rond

- Fil rectangulaire

C. Les forces auxilliaires :

- Les FEB

- Les forces intramaxillaire

- Les forces intermaxilllaire

- Les forces intermaxilllaire : Antéro-postérieursAntéro-postérieurs De Cl II ou de Cl III De Cl II ou de Cl III Transversal Transversal ° Criss-cross° Criss-cross ° Transverse° Transverse Vertical (dans le cas de béance)Vertical (dans le cas de béance)

Description de l’appareillage

EDGEWISE

Éléments fixes Éléments amovibles Forces auxiliaires

-les arcs *rectangulaire*rond

-Tubes -Brackets -Accessoires

F. intra maxillaireF.intermaxiilairesFEB

LES PRINCIPES SPECIFIQUE DE L’EDGEWISE

A. Le contrôle tridimensionnel des mouvements dentaires :

1)1) Arc rond :Arc rond : ces arcs sont utilisés au début de ces arcs sont utilisés au début de traitement ou ils sont régénérateurs de forces traitement ou ils sont régénérateurs de forces légère.légère.

2)2) Arc rectangulaire :Arc rectangulaire : ils sont spécifique de ils sont spécifique de l’EDGWISE selon leur dimensions, on aura : les l’EDGWISE selon leur dimensions, on aura : les arcs travaillants de faible diamètre et les arcs de arcs travaillants de faible diamètre et les arcs de stabilisation ou de finition de grand diamètre.stabilisation ou de finition de grand diamètre.

Courbure de premier ordre :Ce sont les premières courbures introduites sur un blank, ces courbures n’affectent pas la planéité de l’arc.

Courbure de deuxième ordre :

Ces courbures affectent la planéité de l’arc et elles sont réalisés dans le sens vertical.- Tip beck bend- Tip forward bend - Gable bend = c’est l’association d’un tip beck et tip forward- Artistic bend

Courbures de 2er ordre

Courbure de troisième ordre :Ce sont les dernières à être introduites sur l’arc l’Edgwise, elles affectent la planéité de l’arc.

Torque continu : C’est une torsion uniforme intéressant une ou plusieurs dents donc un secteur de l’arc limité par deux points.

Réalisation pratique :

Torque progressive :

B. La maîtrise des zones d’ancrage :1. La zone d’ancrage :C’est une zone qui résiste au déplacement dentaire sous l’effet des forces orthodontiques.2. Classification d’ancrage :a- Ancrage maximum : ou la zone d’ancrage ne devra subir aucun déplacementb- Ancrage modéré : ou une perte d’ancrage est permisec- Ancrage nul : perte d’ancrage maximum. 3. Type d’ancrage :a) Ancrage naturel : c’est la résistance naturelle de la dent dans son alvéoleb) Ancrage renforcé : c’est un ancrage mécanique induit par des dispositifs pour renforcer l’ancrage naturel.

Les moyens :

C. Concept de l’arc idéal : Le but de concept :- Déterminer la forme d’arcade optimal pour le patient- Positionner les dents dans les trois sens de l’espaces- De réaliser une concordance entre l’arcade supérieur et inférieur La forme de l’arcade idéale pour le patient:- Charte de Bon Will-Hawley- Charte de Brader - Charte de Boone

1) Courbures des arcs idéaux :

Courbure de premier ordre : Ces courbures permettent l’alignement des dents sur l’arcade en tenant compte la morphologie propre de chaque dent a- Arc mandibulaireb- Arc maxillaire

Courbure de deuxième ordre :Elles sont en fonction des mouvements effectués pendant le traitement. Courbure de troisième ordre :description la mandibule :- Pas de torque au niveau des incisives- Peu ou pas de torque au niveau des canines- Torque progressive radiculo-vestibulaire sur les prémolaires et les molaires.• Au maxillaire :- Torque radiculo-palatin au niveau de secteur antérieur- Torque variable sur les canines- Torque progressive radiculo-vestibulaire sur les prémolaires et les molaires.

2) Coordination des arcs :

C’est la dernière phase de traitement après la phase de de la conception des arcs idéaux, cette opération se fait sur la charte individualisée.

Les points de contrôle en bouche après Les points de contrôle en bouche après l’installation de ces arcs idéaux, sont les l’installation de ces arcs idéaux, sont les

suivantssuivants: : Concordance des milieuxConcordance des milieux Relation de Cl I d’Angle Relation de Cl I d’Angle Continuité de point de contactContinuité de point de contact Concordance entre la position de la Concordance entre la position de la mandibule et du maxillaire en relation centrée mandibule et du maxillaire en relation centrée et en occlusionet en occlusion Guide antérieur en propulsion avec Guide antérieur en propulsion avec désocclusion postérieuredésocclusion postérieure Guide canin du côté travaillant dans les Guide canin du côté travaillant dans les mouvements de latéralitémouvements de latéralité Absence d’interférence du côté non Absence d’interférence du côté non travaillanttravaillant

Phase de nivellement

Phase de préparation d’ancrage

Phase de déplacement dentaire en masse

Phase de finition par les arcs idéaux

Contention par plaque de Hawley ou par un arc fixe ou toothpositionner

Dans les cas avec l’extraction, une phase complémentaire se superpose à la phase de préparation d’ancrage : c’est la phase de la rétraction des canines Bull-loop.

PHASE DE TRAITEMENT EN EDGWISE

BIBLIOGRAPHIE

ODF Généralités 23 490 A 10 C.J. Blonder 1986

EDGEWISE 23-490 D10 1985

EMC. Château tome 2Orthodontie des principes et une technique J. Philipe

Le bracket TWA: déplacement & frottement J.J. Aknin L’orthodontie Française 2002