Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
-
Upload
dewandaru-i-a-b -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
1/15
BAB VII
BERBAGI INFORMASI
1. Pembagian Usia
Menurut Depkes RI (2009) pembagian usia dapat dikategorikan seperti
yang tercantum pada Tabel 1 dibawa ini !
Tabel 1" #lasi$ikasi %sia
Kategori Usia (tahn!
Masa balita 0 & '
Masa kanakkanak ' 11
Masa remaa awal 12 1*
Masa remaa akir 1+ 2'Masa dewasa awal 2* ,'
Masa dewasa akir ,* -'
Masa lansia awal -* ''
Masa lansia akir '* *'
Masa manula . *'
/umber ! Depkes RI (2009)
". Katara#
a. Definisi
#atarak berasal dari unani katarrhakies Inggris cataract, dan atin cataracta
yang berarti air terun" Dalam baasa Indonesia disebut bular dimana pengliatan
seperti tertutup air terun" /eingga de$inisi katarak adala kekeruan lensa yang
mengara kepada penurunan ketaaman 3isual dan4atau cacat $ungsional yang
dirasakan ole pasien (5augan 6sbury 7 Riordan83a 2000 6:6 200-)"
;ambar 1" #ekeruan lensa pada katarak
b. Etiologi
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
2/15
Menurut 5augan 6sbury 7 Riordan83a (2000) ron
(200*) /ina #umar 7 (2009) serta Mutiarasari 7 ?andayani (2011) banyak
al yang dapat menadi penyebab katarak antara lain!
@ada katarak kongenital pada bayi baru lair teradi karena keadaan ibu saat
keamilan yang terin$eksi Torc" #ebanyakan adala karena rubela yang
dapat menembus barier plasenta bakan dapat idup di dalam 3esikel lensa
sampai , taun"
@ada karak u3enil teradi pada anakanak usia , bulan sampai 9 taun yang
disebabkan ole gangguan perkembangan lensa
@ada katarak senilis umumnya katarak teradi karena proses penuaan"
Dimana semakin meningkatnya usia maka semakin tinggi asam karbon asam
lemak asam linolenat seingga AatAat tersebut dapat menumpuk pada lensa
yang dapat menyebabkan kekeruan pada lensa.
@enggunaan obatobat tertentu uga dapat menyebabkan perubaan lensa
mata yang memicu teradinya katarak seperti kortikosteroid penotiaAine
obatobat miotikum amiodaron dan obat statin
6danya trauma uga dapat menyebabkan teradinya katarak
@enyakitpenyakit sistemik seperti pada diabetes adanya penimbunan sorbitol
dan $ruktosa di dalam lensa seingga mengurangi keernian lensa kelainan
metabolik dermatitis atopik sindrom sistemik (Down owe)
@engaru lingkungan seperti radiasi %5 dan pengaru kebiasaan merokok
konsumsi alkool
c. Klasifikasi
Menurut 5augan 6sbury 7 Riordan83a (2000) dan Ilyas et al. (2010)
katarak dapat diklasi$ikasikan sebagai berikut !
1) Katarak kongenital, dimana kekeruan pada sebagian lensa suda didapatkan
pada waktu lair" #atarak teradi sebelum atau segera setela lair (bayi
kurang dari , bulan)" Dikenal ' tipe katarak kongenikal yaitu ! (1) katarak
lamelar atau Aonular (2) katarak polaris poeterior (,) katarak polaris
anterior (-) katarak inti4nuklear dan (') katarak sutural"
2) Katarak juvenil, teradi pada anakanak usia , bulan sampai 9 taun"
3) Katarak senilis, katarak yang paling umum teradi dimana B 9'C keadian
katarak merupakan katarak senilis" #atarak ini ada ubungan dengan
bertambanya usia (usia lebi *0 taun)" yang berkaitan dengan proses
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
3/15
ketuaan yang teradi di dalam lensa" Dikenal , tipe katarak senil yaitu ! (1)
katarak nuklear (2) katarak kortikal dan (,) katarak kupuli$orm"
#atarak senilis terdiri atas beberapa stadium yaitu !"
#atarak insipien stadium ini kekeruan lensa sektoral dibatasi ole bagian
lensa yang masi erni"
#atarak intumesen stadium ini kekeruan lensa disertai pembengkakan
lensa akibat lensa menyerap air"
#atarak matur stadium katarak yang tela mengenai seluru bagian lensa"
#atarak ipermatur katarak mengalami proses degenerasi lanut keluar
dari kapsul lensa seingga lensa mengecil berwarna kuning dan kering
serta terdapat lipatan pada kapsul lensa"
4) Katarak traumatik, teradi karena cedera pada mata seperti trauma
taam4trauma tumpul adanya benda asing dalam mata" aktu untuk
perkembangan katarak traumatik dapat ber3ariasi darin itungan am ingga
taunan"
5) Katarak toksik, katarak setela terpapar baan kimia atau substansi tertentu
(penggunaan kortikosteroid obat untuk pengobatan glaucoma angka
panang)" Merupakan katarak yang arang teradi"6) Katarak asosiasi, penyakit sistemik seperti Diabetes elitus, !i"o"aratiroid,
Do#n $%ndrom dan Dermatitis ato"ic dapat menadi $aktor resiko bagi
indi3idu untuk perkembangan katarak ini"
&) Katarak kom"likata, katarak ini dapat uga teradi akibat penyakit mata lain
(kelainan okuler)" @enyakit intra okuler tersebut termasuk retinitis
"igmentosa, glaucoma dan retinal detachment "
6dapun menurut #urana 7 #urana (201-) berdasarkan mor$ologisnya
katarak dapat dibagi atas !
1) Katarak ka"sular adala katarak yang melibatkan kapsul lensa dapat berupa
katarak kapsular anterior dan katarak kapsular posterior" #atarak kapsular
dapat disebabkan ole usia u3eitis yang berubungan dengan sinekia
posterior obatobatan radiasi dan trauma"
2) Katarak subka"sular adala katarak yang melibatkan bagian super$isial
korteks atau tepat di bawa kapsul lensa dapat berupa katarak subkapsular
anterior dan katarak subkapsular posterior" #atarak subkapsular posterior
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
4/15
dapat teradi akibat usia radiasi konsumsi steroid diabetes myopia berat
dan degenerasi retina" #atarak subkapsular posterior dapat teradi bersamaan
dengan katarak subkapsular posterior dan dapat disebabkan ole eas lokal
iritasi u3eitis dan radiasi"
3) Katarak kortikal, adala katarak yang melibatkan korteks lensa dan
merupakan katarak yang paling sering teradi" #atarak kortikal disebabkan
ole usia dan diabetes" apisan kortikal kurang padat dibandingkan nukleus
seingga lebi muda menadi sangat teridrasi akibat ke tidak seimbangan
elektrolit yang secepatnya akan mengara ke kerusakan serat korteks lensa"
4) Katarak nuklear adala katarak yang melibatkan bagian nukleus lensa"
#atarak nuklear disebabkan ole $aktor usia" #atarak nuklear merupakan
sklerosis normal yang berlebian atau pengerasan dan penguningan nukleus
pada usia lanut"
5) Katarak su"ranuklear adala katarak yang melibatkan bagian korteks lensa
yang paling dalam tepat di atas nukleus lensa"
6) Katarak "olar adala katarak yang melibatkan kapsul lensa dan super$isial
korteks lensa anya di regio polar dapat berupa katarak polar anterior dan
katarak polar posterior" #atarak polar biasanya terdapat pada katarak
kongenital atau karena trauma sekunder"
&) Katarak cam"uran adala keadaan di mana lebi dari satu tipe katarak
muncul bersamaan" @ada awalnya katarak biasanya muncul sebagai satu tipe
saa tetapi akan dapat menadi katarak gabungan ketika bagian lensa yang lain
uga mengalami degenerasi" #atarak gabungan mengindikasikan katarak tela
lanut dan perkembangannya arus lebi diperatikan" @asien dengan katarak
gabungan akan memiliki geala penurunan 3isus"
d. Epidemiologi
>erdasarkan data dari 'orld !ealth (rganiation (?:) katarak merupakan
penyakit gangguan pengliatan yang paling banyak ditemukan (Resniko$$
@ascolini Mariotti 7 @okarel 200E) seperti tercantum pada ;ambar 2"
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
5/15
;ambar 2" @ersentase keadian penyakit mata di dunia/umber ! Resniko$$ @ascolini Mariotti 7 @okarel (200E)
Disamping itu katarak uga merupakan penyakit mata yang paling banyak
meyebabkan kebutaan (?: 2012) seperti yang tercantum pada ;ambar ,"
;ambar ," Distribusi penyebab kebutaan global taun 2010
/umber ! ?: (2012)
?asil penelitian yang dilakukan di 6merika /erikat didapatkan adanya 10C
orang menderita katarak dan pre3alensi ini meningkat sampai '0C pada mereka
yang berusia *'+' taun dan meningkat lagi sekitar +0C pada usia +' taun
(Resniko$$ @ascolini Mariotti 7 @okarel 200E)" 6dapun 6:6 (200-)
melaporkan bawa di 6merika /erikat pada 1"000 orang usia *' taun terdapat
1-1 orang yang memiliki katarak"
#atarak yang teradi akibat usia lanut bertanggung awab atas -EC kebutaan
yang teradi di dunia" #elayakan beda katarak di beberapa negara belum
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
6/15
memadai seingga katarak tetap menadi penyebab utama kebutaan" >akan di
mana ada layanan beda yang tersedia pengeliatan renda yang terkait dengan
katarak masi dapat diumpai sebagai asil dari lamanya menunggu untuk
operasi takut dioperasi dan ambatan untuk dioperasi seperti biaya serta
kurangnya in$ormasi (?: 200*)"
;ambar -" @re3alensi katarak seluru pro3insi di Indonesia taun 201,
/umber ! In$odatin #emenkes (201-)
>egitupun di Indonesia katarak merupakan sala satu penyebab kebutaan
terbanyak" @erkiraan insiden katarak adala 01C4taun atau setiap taun di antara
1"000 orang terdapat seorang penderita baru katarak" @enduduk Indonesia uga
memiliki kecenderungan menderita katarak 1' taun lebi cepat dibandingkan
penduduk di daera subtropis sekitar 1*22C penderita katarak yang dioperasi
berusia di bawa '' taun" @re3alensi katarak di Indonesia adala 1EC adapun
pre3alensi per pro3insi asil Riskesdas 201, seperti tercantum pada ;ambar -
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
7/15
tertinggi ,+C di @ro3insi /ulawesi %tara dan terenda 09C di @ropinsi D#I
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
8/15
;ambar '" @atogenesis katarak
Diola dari ! /ina #umar 7 Titiyal (2009)"
e. Manifestasi Klinis
Menurut 5augan 6sbury 7 Riordan83a (2000) serta ron
(200*) secara umum mani$estasi klinis dan geala kas yang ada pada penyakit
katarak adala !
/ilau atau $oto$obia (sensiti$ pada caaya) ini teradi terutama pada katarak
posterior subkapsular" @emeriksaan silau (test glare) dilakukan untuk
mengetaui deraat gangguan pengliatan yang disebabkan ole sumber
caaya yang diletakkan di dalam lapang pandangan pasien"
@adangan kabur atau berawan dikarenakan lensa yang beruba keru
?alo pasien biasanya merasakan adanya lingkaran pelangi ($enomena alo)
sebelum ilangnya pengliatan
Diplopia monokular teradi perubaan nuklear di lapisan dalam nukleus lensa
seingga muncul daera pembiasan multipel di tenga lensa al ini la yang
menyebabkan teradinya diplopia monokular"
$econd sight atau presbiopi pada penderita katarak seringkali teradi second
sight yaitu pandangan ganda ika meliat dengan satu mata
/ulit meliat pada malam ari
Membutukan caaya terang untuk membaca atau ketika berakti$itas
arna memudar atau cenderung menguning saat meliat
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
9/15
f. Faktor resiko
#atarak adala penyakit degenerati$ yang dipengarui ole berbagai $aktor
baik $aktor intrinsik maupun $aktor ekstrinsik" Faktor intrinsik yang berpengaru
antara lain adala umur enis kelamin dan $aktor genetik sedangkan $aktor
ekstrinsik yang berpengaru antara lain adala pendidikan dan pekeraan yang
berdampak langsung pada status sosial ekonomi sering terpapar sinar ultra3iolet
kolesterol tinggi kadar protein dan albumin tubu renda perokok penderita
DM konsumsi alkool dan asupan 3itamin antioksidan yang kurang dalam angka
waktu lama (5augan 6sbury 7 Riordan83a 2000 u im 7 /adda 200*)"
;ambar *" Faktor resiko ekstrinsik katarak
g. Komplikasi
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
10/15
>ila katarak dibiarkan maka akan teradi komplikasi berupa glaukoma dan
u3eitis" ;laukoma adala peningkatan abnormal tekanan intraokuler yang
menyebabkan atro$i sara$ optik dan kebutaan bila tidak teratasi sedangkan u3eitis
adala in$lamasi sala satu struktur traktus u3ea (5augan 6sbury 7 Riordan83a
2000)"
h. Penegakkan Diagnosis
Menurut 5augan 6sbury 7 Riordan83a (2000) 6:6 (200-) dan
#onen 7 #oc (2010) penegakkan diagnosis dilakukan dengan !
1) *namnesis, meliputi riwayat keseatan pasien yaitu !
#eluan utama seperti penurunan ketaaman pengliatan silau dan
sebagainya
Riwayat keseatan daulu apaka pasien perna mengalami cedera mata
atau in$eksi mataG @enyakit apa yang terakir diderita pasienG 6paka
menderita DM merokok atau konsumsi alkoolG
Riwayat keseatan sekarang
6paka ia mengenakan kacamata atau lensa kontakG apaka pasien
mengalami kesulitan meliat ($okus) pada arak dekat atau auG apaka
ada keluan dalam membaca atau menonton tele3isiG bagaimana dengan
masala membedakan warna atau masala dengan pengliatan lateral atau
peri$erG
Riwayat keseatan keluarga
6daka riwayat kelainan mata pada keluarga deraat pertama atau kakek
nenek
2) +emeriksaan isik
Menurut pemeriksaan $isik meliputi !
@emeriksaan 3isus dengan kartu /nellen atau chart "rojector dengan
koreksi terbaik serta menggunakan "inhole
@emeriksaan dengan slit lam" untuk meliat segmen anterior
Tekanan intraocular (TI:) diukur dengan tonometer non contact aplanasi
atau /ciotA
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
11/15
lebar dilakukan pemeriksaan dengan slit lam" untuk meliat deraat
kekeruan lensa apaka sesuai dengan 3isus pasien
Funduskopi pada kedua mata
3) +emeriksaan +enunjang
-scan ika pole posterior tidak dapat terliat"
*scan sebelum ekstraksi katarak
/0scan orbita adanya $raktur benda asing atau kelainan lain"
i. Penatalaksanaan
Menurut 5augan 6sbury 7 Riordan83a (2000) Ilyas et al. (2010) dan
#onen 7 #oc (2010) penatalaksanaan katarak anya dapat diatasi melalui
prosedur operasi" 6kan tetapi ika geala katarak tidak mengganggu tindakan
operasi tidak diperlukan" #adang kala cukup dengan mengganti kacamata" /eau
ini tidak ada obatobatan yang dapat menernikan lensa yang keru" Hamun
aldose reductase inhibitor diketaui dapat mengambat kon3ersi glukosa menadi
sorbitol suda memperliatkan asil yang menanikan dalam pencegaan katarak
gula pada ewan" :bat anti katarak lainnya sedang diteliti termasuk diantaranya
agen yang menurunkan kadar sorbitol aspirin agen glutathioneraising dan
antioksidan 3itamin = dan 8"
@enatalaksanaan de$initi$ untuk katarak adala ekstraksi lensa" >erikut ini
akan dideskripsikan secara umum tentang tiga prosedur operasi pada ekstraksi
katarak yang sering digunakan yaitu I==8 8==8 dan pacoemulsi$ikasi"
1) ntra /a"suler /ataract traction //). Tindakan pembedaan dengan
mengeluarkan seluru lensa bersama kapsul" /eluru lensa dibekukan di
dalam kapsulnya dengan cryopake dan depindakan dari mata melalui incisi
korneal superior yang lebar" /ekarang metode ini anya dilakukan anya pada
keadaan lensa subluksatio dan dislokasi" @ada I==8 tidak akan teradi katarak
sekunder dan merupakan tindakan pembedaan yang sangat populer" I==8
tidak bole dilakukan atau kontraindikasi pada pasien berusia kurang dari -0
taun yang masi mempunyai ligamen ialoidea kapsular" @enyulit yang
dapat teradi pada pembedaan ini astigmatisme glukoma u3eitis
endo$talmitis dan perdaraan"
2) tra /a"sular /ataract traction //). Tindakan pembedaan pada
lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa dengan memeca atau
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
12/15
merobek kapsul lensa anterior seingga massa lensa dan kortek lensa dapat
keluar melalui robekan" @embedaan ini dilakukan pada pasien katarak muda
pasien dengan kelainan endotel bersamasama keratoplasti implantasi lensa
intra ocular posterior perencanaan implantasi sekunder lensa intra ocular
kemungkinan akan dilakukan beda glukoma mata dengan prediposisi untuk
teradinya prolaps badan kaca mata sebelanya tela mengalami prolap
badan kaca sebelumnya mata mengalami ablasi retina mata dengan sitoid
macular edema pasca beda ablasi untuk mencega penyulit pada saat
melakukan pembedaan katarak seperti prolaps badan kaca" @enyulit yang
dapat timbul pada pembedaan ini yaitu dapat teradinya katarak sekunder"
3) +hakoemulsiikasi. @akoemulsi$ikasi maksudnya membongkar danmemindakan kristal lensa" @ada tenik ini diperlukan irisan yang sangat
kecil (sekitar 2,mm) di kornea" ;etaran ultrasonic akan digunakan untuk
mengancurkan katarak selanutnya mesin @aco akan menyedot massa
katarak yang tela ancur sampai bersi" /ebua lensa intra okular yang
dapat dilipat dimasukkan melalui irisan tersebut" #arena incisi yang kecil
maka tidak diperlukan aitan akan puli dengan sendirinya yang
memungkinkan pasien dapat dengan cepat kembali melakukan akti3itas
seariari" Tenik ini berman$aat pada katarak kongenital traumatik dan
kebanyakan katarak senilis" Tenik ini kurang e$ekti$ pada katarak senilis
padat dan keuntungan incisi limbus yang kecil agak kurang kalau akan
dimasukkan lensa intraokuler meskipun sekarang lebi sering digunakan
lensa intra okular $leksibel yang dapat dimasukkan melalui incisi kecil seperti
itu"
6pabila lensa mata penderita katarak tela diangkat maka penderita
memerlukan lensa penggant untuk mem$okuskan pengliatannya dengan cara
sebagai berikut !
#acamata a$akia yang tebal lensanya
ensa kontak
ensa intra okular yaitu lensa permanen yang ditanamkan di dalam mata pada
saat pembedaan untuk mengganti lensa mata asli yang tela diangkat"
Perawatan Pasca Bedah
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
13/15
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
14/15
tidak merokok melindungi mata dari sinar mataari mengonsumsi makanan yang
dapat melindungi kelainan degenerati$ pada mata dan antioksidan seperti bua
buaan banyak yang mengandung 3itamin = minyak nabati sayuran iau
kacangkacangan kecamba telur dan susu yang merupakan makanan dengan
kandungan 3itamin 8 selenium dan tembaga tinggi (5augan 6sbury 7
Riordan83a 2000)
$AF%AR PUS%AKA
6:6" (200-)" /are o 0he +atient #ith /ataract. /t" ouis %/6 ! 6merican
:ptometric 6ssociation
Depkes R"I" (2009)" Klasiikasi mur enurut Kategori" " Taim ?" /aman ?"?" /imarmata M" 7 idodo
@"/" (2010)" lmu +en%akit ata. ron 6" (200*)" 8ecture 9otes : ("hthalmolog%. >andung !@enerbit 8rlangga"
#urana 6"#" 7 #urana >" (201-)" /om"rehensive ("hthalmolog%. Hew
Deli India ! 6nsan @ubliser"
#onen T" 7 #oc D"D" (2010)" /ataract and ;eractive $urger%. >erlin
;erman ! /pringer"
Mutiarasari D" 7 ?andayani F" (2011)" #atarak u3enil" ns"irasi, I5 ,+-2"
"Resniko$$ /" @ascolini D" Moriotti @"/" 7 @okarel @"@" (200E)" ;lobal
magnitude o$ 3isual impartment cause by uncorrected re$racti3e error in
200-. -ulletin o '!( E*(1) *,+0"
"
/ina R" 7 #umar =" 7 Titiyal
-
8/19/2019 Step 7 Sken 2 Blok 10 Dewandaru
15/15
?:" (200*)" +revention o -lindness and Deaness" 63ailable data on blindness
update 200*" ;ene3a /witAerland ! orld ?ealt :rganiAation"
?:" (2012)" -lindness : =ision 2>2> ? 0he 7lobal nitiative or 0he
limination o *voidable -lindness" ;ene3a /witAerland ! orld ?ealt:rganiAation"
u J" im