slide jurnal terapi infeksi H.pylori
-
Upload
shekina-rondonuwu -
Category
Documents
-
view
34 -
download
6
description
Transcript of slide jurnal terapi infeksi H.pylori
![Page 1: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/1.jpg)
Randomised controlled trial: sequential vs. Standard triple therapy forHelicobacter pylori
infection in Chinese children – a multicentre, open labelled study
J. Huang, L. Zhou, L. Geng*, M. Yang*, X.-W. Xu, Z.-L. Ding, M. Mao, Z.-L. Wang, Z.-L. Li, D.-Y. Li,
S.-T. Gong
1
Aliment Pharmacol Ther 2013;38:1230–1235
Journal Reading
![Page 2: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan• H. pylori salah satu bakteri penyebab
infeksi kronik pada traktus GIT• Prevalensi: 44,2% pada anak, dan
61,6% pada pasien simptomatik.
2
• Eradikasi dari H. pylori mengurangi angka kejadian ulkus gaster dan ulkus duodenum
![Page 3: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/3.jpg)
Pendahuluan3
Terapi eradikasi lini I:– PPI– Clarythromycin– Amoxicilin atau metronidazole
Francavilla et al. studi inisial terapi sekuensial:Amoxicilin dan OMZ 5 hari pertama, dilanjutkan dengan OMZ + Clarythromycin + Tinidazole memiliki tingkat eradikasi yang lebih
7 -14 hari
![Page 4: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/4.jpg)
PendahuluanTujuan penelitian ini:
menilai tingkat eradikasi dari regimen terapi sekuensial dibandingkan dengan standard triple therapy 7 hari dan 10 hari
4
![Page 5: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/5.jpg)
Metode Penelitian
• desain penelitian RCT, prospektif, multisenter, open-label, dari anak-anak di Cina dengan infeksi H.pylori,
• Diselenggarakan Januari 2008 – Desember 2010
• Data dianalisis menggunakan SPSS 13.0
5
![Page 6: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/6.jpg)
Metode PenelitianSampel
• Anak usia 3 – 16 tahun yg dirujuk untuk endoskopi dan terdiagnosis infeksi H.pylori
Kriteria eksklusi
• Konsumsi PPI, antagonis reseptor H2, atau antibiotik dalam 4 minggu sebelum penelitian dimulai
• Ada riwayat alergi antibiotik, kerusakan hati, atau gagal ginjal
Diagnosis
• endoskopi diambil 3 sampel utk rapid urease test, kultur bakeri, dan pemeriksaan histologis rutin
• Pemeriksaan HPSA dari feses • Positif erinfeksi H.pylori jika kultur bakteri positif atau dua dari pemeriksaan lainnya
positif H.pylori
6
![Page 7: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/7.jpg)
Metode Penelitian 7
![Page 8: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/8.jpg)
Hasil8
Tabel 1. Baseline karakteristik pasien yang diteliti
![Page 9: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/9.jpg)
Hasil 9
Tabel 2 – Hasil penelitian
![Page 10: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/10.jpg)
HasilTabel 3. Gejala gastrointestinal yang hilang dengan
terapi
10
![Page 11: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/11.jpg)
Diskusi• Triple therapy digunakan oleh
negara-negara Amerika dan Eropa sebagai terapi lini pertama
• Zullo et al. mengusulkan terapi sekuensial yang memiliki tingkat eradikasi 98%
11
![Page 12: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/12.jpg)
Diskusi• Penelitian – penelitian lain yang
sudah dilakukan :– Albrecht et al. Polandia– Bontems et al. tingkat eradikasi terapi
sekuensial lebih tinggi dibandingkan terapi standar selama 7 hari, signifikan secara statistik menggunakan analisis ITT pada anak yang menggunakan kedua starain metronidazole maupun klaritromisin
12
![Page 13: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/13.jpg)
Diskusi• Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa
terapi sekuensial 10 hari lebih baik dibandingkan kedua terapi yang lain, dengan tingkat eradikasi 81.4% dalam ITT dan 89.7% dalam analisis PP
• Tingkat eradikasi H. Pylori dengan terapi sekuensial lebih tinggi dibandingkan terapi standar
• Tingkat eradikasi terapi sekuensial pada penelitian ini < 90% resistensi
13
![Page 14: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/14.jpg)
Diskusi• Resolusi gejala klinis yang dialami
oleh penderita lebih tinggi dari beberapa penelitian lain, bahkan lebih tinggi dari tingkat eradikasi yang didapat
• Keterbatasan studi ini adalah tidak ada penilaian mengenai resistensi antibiotika pada daerah penelitian
14
![Page 15: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/15.jpg)
CRITICAL APPRAISALPopulation
Anak berusia 3 – 18 tahun
InterventionPemberian rejimen terapi sekuensial
ComparationPemberian terapi standar 7 hari dan terapi standar 10 hari berturut-
turut
OutcomeTerapi sekuensial memberikan tingkat eradikasi yang lebh baik
dibandingkan dengan terapi standar
15
![Page 16: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/16.jpg)
Validity1. Apakah dilakukan randomisasi dan apakah daftar
randomisasi disegel?Ya
2. Apakah kelompok yang diperbandingkan setara pada awal percobaan?
Ya
3. Apakah dilakukan penyamaran (masking)? Tidak4. Bila tidak dilakukan penyamaran apakah kelompok-kelompok diperlakukan sama kecuali untuk terapi yang diteliti?
Tidak
5. Apakah semua pasien yang dirandomisasi diperhitungkan dalam simpulan akhir dan dianalisis sesuai dengan alokasi awalnya?
Ya
16
![Page 17: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/17.jpg)
Importancy• Terapi sekuensial dibandingkan 7 hari
triple therapy:– EER = 0,2– CER = 0,4– RRR = 50%– ARR = 0,4 – 0,2 = 0,2– NNT = 1/0,2 = 5Jadi setiap mengobati 5 pasien dengan terapi
sekuensial, akna mendapatkan tambahan 1 pasien yang sembuh atau menghindarkan tambahan 1 pasien yang sembuh
17
Terapi Sekuensial
Triple therapy 7 hari
Sembuh 96 73Tidak sembuh 22 45
Total 118 118
![Page 18: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/18.jpg)
Importancy• Terapi sekuensial dibandingkan 10 hari
triple therapy:– EER = 0,2– CER = 0,7– RRR = 71%– ARR = 0,7 – 0,2 = 0,5– NNT = 1/0,5 = 2Jadi setiap mengobati 2 pasien dengan terapi
sekuensial, akan mendapatkan tambahan 1 pasien yang sembuh atau menghindarkan tambahan 1 pasien yang sembuh
18
Terapi Sekuensial
Triple therapy 10 hari
Sembuh 96 84Tidak sembuh 22 44
Total 118 124
![Page 19: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/19.jpg)
Applicability1. Apakah karakteristik pasien kita mirip
dengan subyek uji klinis? Ya2. Berapa NNT hasil uji klinis tersebut
bila diterapkan pada pasien kita?dibandingkan dengan 7 hari TT:
NNT untuk pasien kita = 1 / 0,5 x 0,5 = 4 Dibandingkan dengan 10 hari TT:
NNT untuk pasien kita = 1 / 0,71 x 0,71 = 2
19
![Page 20: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/20.jpg)
Applicability3. Apakah terapi tersebut tersedia,
terjangkau, dan dapat diterima pasien? Ya
20
![Page 21: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/24.jpg)
24
![Page 25: slide jurnal terapi infeksi H.pylori](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062222/563db808550346aa9a8feb0d/html5/thumbnails/25.jpg)
25