Sirosis Hepatis Slide
Transcript of Sirosis Hepatis Slide
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
1/30
SIROSISHEPATIS
Pembimbing :
dr. Camelia Khairun Nissa , Sp.PD
Oleh : Lona Permatasari
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Dalam
BLUD RS Sekarwangi
2014
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
2/30
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
3/30
SIRKULASI HEPAR
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
4/30
FisiologiHati
Metabolisme karbohidrat
Metabolisme lemak
Metabolisme protein
Pembekuan darah
Metabolisme vitamin
Detoksikasi
Fagositosis dan imunitas
Hemodinamik
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
5/30
DEFINISI
Sirosis adalah suatu keadaan
patologis yang menggambarkan
stadium akhir fibrosis hepatik
yang berlangsung progresif
yang ditandai dengan distorsi
dari arsitektur hepar dan
pembentukan nodulus
regeneratif.
GAMBAR!!
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
6/30
GAMBAR LIVER
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
7/30
INSIDEN
Sering dijumpai pada laki-lakidibanding
perempuan(1,6 : 1).
Rata-rata usia terbanyak golongan 3059 tahun
Puncaknya sekitar 40
49 tahun
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
8/30
ETIOLOGI
Virus Hepatitis
Alkohol
Kolestasis /Primary Biliary Cirrhosis (PBC)
Kelainan genetik yang diturunkanHemochromatosis, penyakit
Wilson
Sirosis Kriptogenik
Hepatitis Autoimun
Lain-lain : gagal jantung kronis,Schistosomiasis, obat-obatan
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
9/30
KLASIFIKASI
1. Morfologi
a) Mikronodular
b) Makronodularc) Campuran
2. Fungsional
a) Kompensatab) Dekompensata
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
10/30
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
11/30
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
12/30
MECHANISM
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
13/30
GEJALA KLINIS
1. Subjektif
Anoreksia, nausea, kembung, konstipasi, gangguankesadaran, berat badan menurun, air seni kuning, melena,
hematemesis, epistaksis, gangguan haid, perasaan gatal hebat.2. Objektif
Ikterus, ascites, spider nevi, eritema palmaris, atrofi testis,oedema, hepatomegali, anemia, liver nail, hemoroid,splenomegali, bulu ketiak rontok, ginekomastia, alopesia, vena
kolateral, clubbing finger, frost like appearance, frenulumlinguae, perubahan kuku Muchrache, kontraktur Dupuytren
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
14/30
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
15/30
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
16/30
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
17/30
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
18/30
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
19/30
Kuku Muchrache
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
20/30
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium : LFT : Aminotrans ferase, Alkali fosfatase, Gamma-GT,
Bilirubin, Albumin, Protrombin Time, AST, ALT, SGOT /PT,
DPL : Hb, Ht, Trombosit, Leukosit
Gula Darah
Marker Serologi :
Infeksi Virus : HBsAg/HBsAb
Keganasan : Alfa Feto Protein (AFP)
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
21/30
Radiologi : barium swallowvarises esofagus
Endoskopi
USG
Tomografi
Angiografi : sirkulasi portal, detect tumor/kista
ERCP : deteksi ada obstruksi ekstrahepatik
Biopsi hepar
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
22/30
KOMPLIKASI
Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP)
Oesophageal Varices
Hepatic Encephalopathy
Hepatorenal Syndrome
Hepatopulmonary Syndrome
Hyperspleenism
Hepatocellular carcinoma
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
23/30
MANAGEMENT
Tujuan :
Mengurangi progresif penyakit
Meminimalkan kerusakan sel-sel hati
Menurunkan komplikasi Stop konsumsi alkohol !
Diet protein1 g/kgBB dan kalori sebanyak 20003000
kkal/hari
Atasi penyebab penyakit
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
24/30
Hep B
Interferon alfa : 3 mIU
secara s.c 3x seminggu
selama 4-6 bulan.
Lamivudin : 100 mg/hr
selama 1 tahun
Hep C
Interferon alfa : 5 mIU
3x seminggu dan
kombinasi ribavirin :
800
1000 mg/hr selama6 bulan
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
25/30
Asites
Tirah baring
Diet rendah garam : 5,2 gr atau 90 mmol/hari
Diuretik : spironolakton/ aldactone 100-200 mg/har,
max 300 mg/hr
Furosemid 160 mg/hari
Hipoalbuminemiatransfusi albumin plasma
Evaluasi status keseimbangan cairan
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
26/30
Varises Esofagus
Identifikasi dengan Endoskopi
Kontrol/stop perdarahan : Vasopresin, ligasi, pembedahan
IVFD NS
Vasopresin dan penghambat beta adrenergik : propanolol
Bilas lambung dgn NG-tube
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
27/30
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
28/30
Hepatic Encephalopathy
Tujuan : mengidentifikasi dan menghilangkan faktor
pencetus, mengurangi pembentukan amonia, optimalkan
terapi jangka panjang.
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
29/30
Spontaneous Bacterial Peritonitis(SBP)
Antibiotik Cephalosporin generasi ke III cefotaxime
selama 5 hari.
ProfilaxisNorfloxacin 400 mg/hari selama 2-3
minggu
-
8/11/2019 Sirosis Hepatis Slide
30/30
T E R I M A K A S I H. . .