SIROSIS HEPATIS-kuliah
-
Upload
adistri-kim -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of SIROSIS HEPATIS-kuliah
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
1/32
CIRRHOSIS HEPATIS
FAUZI YUSUF
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
2/32
Pendahuluan
Sirosis adalah suatukeadaan patologis
yang menggambarkan
stadium akhir fibrosis
hepatik yang
berlangsung progresif
yang ditandai dengan
distorsi dari arsitekturhepar dan
pembentukan nodulus
regeneratif.
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
3/32
Epidemiologi
40 % pasien sirosis asimptomatis
USA 360 per 100.000 penduduk Penyebab utama Alkoholik maupun infeksi virus
kronik
Penelitian melaporkan perlemakan hati
nonalkoholik steatohepatitis (NASH,Prevalensi 4%) sirosis hati dgn prevalensi0,3 %
RS Dr. Sardjito Yogyakarta Sirosis hepatis
= 4,1 % dari total pasien yang dirawat diBagian PD dalam kurun waktu 1 tahun (2004)
Medan dalam kurun waktu 4 tahun 819(4%) pasien dari seluruh pasien di Bagian PD
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
4/32
Klasifikasi
Konvensional
Makronodular ( >
dari 3 mm) Mikronodular ( meningkat daripada ALT
Alkali Phosfatase 2-3 darinormal
GGT (Gamma Glutamil Transpeptidase)meningkat pada alkoholikkronik
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
12/32
Gambaran Laboratorium
Bilirubin bisa N pada sirosis
kompensata pada sirosis
lanjut
Albumin
Globulin
Waktu protombim memanjang Na serum (pada sirosis dengan
asites)
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
13/32
RADIOLOGI
Barium Meal dan endoskopi Melihatvarises & konfirmasi hipertensi porta
USG menilai Hati, asites, splenomegali,
trombosis vena porta
Tomografi komputerisasi biaya mahal
MRI tidak jelas mendiagnosa Sirosis
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
14/32
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Fisis
Laboratorium : serologi/biokimia
USG Pada kasus tertentu biopsi hati
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
15/32
KOMPLIKASI
Peritonitis Bakterial Spontan (PBS)
Sindroma Hepatorenal
Hipertensi Porta
varisesOesophagus
Ensefalopati hepatik
Sindrom Hepatopulmonal
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
16/32
PENGOBATAN
Mengurangi progresi
penyakit
Menghindarkan bahan Yg
bisa menambah kerusakanhati
Pencegahan & penanganan
komplikasi
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
17/32
Patologi & Patogenesis
Sirosis Alkoholik = Sirosis Laennec
ditandai : Pembentukan jaringan parut Yg difus
Kehilangan sel-sel hati yang uniform
Nodul degeneratif Kadang disebut sirosis mikronoduler
Tiga lesi utama akibat induksi alkohol
Perlemakan hati alkoholik Hepatitis alkoholik
Sirosis alkoholik
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
18/32
Makroskopis Sirosis Laennec
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
19/32
Makroskopis Sirosis Laennec
( Mikronoduler )
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
20/32
Makroskopis Sirosis Laennec
( Mikronoduli )
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
21/32
Sirosis Post Nekrotik
= Sirosis Toksik Etiologi :
Hepatitis Kronik Aktif (HKA)
Intoksikasi bahan kimia/obat2an : Kimia :
CCl4, fosfor, jamur, dsb
Obat1an :
Methyl dopa
Isodiasid
50 % tdk diketahui penyebabnya ( Kriptogenik)
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
22/32
Makroskopis Sirosis Toksik
(Makronoduler)
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
23/32
Makroskopis & Mikroskopis
Sirosis Toksik
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
24/32
Sirosis Bilier
Etiologi :
Cholestasis yg lama
Patologi dibagi atas PRIMER &SEKUNDER
Prognose :
Primer maupun sekunder mempunyaiprognose jelek
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
25/32
Sirosis Bilier Primer
Etiologi :
Bendungan empedu intra-hepatik kronis
Insiden : Banyak pd wanita
Usia pertengahan
Patogenesis : Merupakan penyakit autoimun,
kadang2 familier.
Akibat pembentukan Auto-Ab reaksi Ag Ab ->
merusak saluran empedu intra hepatal
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
26/32
Sirosis Bilier Sekunder
Etiologi : Bendungan empedu ekstra-hepatik kronis misalnya :
Striktura duct. Choledochus pos-operasi
Batu dlm duct. Choledochus
Karsinoma dlm duct. Choledochus Atresia kongenital ekstra-hepatik sal. Empedu (pd bayi)
Insiden : Banyak pd wanita
Usia sekitar 50 thn
Klinis: Gejala2 sirosis Hati
Gejala2 penyebab obstruksi
Gejala2 Obstruksi empedu
P l i S Bili P i & S k d
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
27/32
Patologi S. Bilier Primer & Sekunder
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
28/32
Sirosis Pigmen
Merupakan bagian dari
HEMOKROMATOSIS yaitu sindroma yg
terdiri dari :- Sirosis pigmen
- Fibrosis & siderosis organ lain
- Fibrosis & siderosis Pankreas
- Pigmentasi kulit
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
29/32
Sirosis Pigmen
Etiologi :
Hemokromatosis primer idiopatik ( 2 % )
* Kelainan bawaan dari metab. Fe yg fa-milial dan herediter
Hemokromatosis sekunder
* Disebabkan oleh :
- Diet mengandung Fe terlalu ba-nyak.
- Parenteral : Obat & transfusi
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
30/32
Sirosis Pigmen
Makroskopis :
Stad. Dini :
Hati membesar Permukaan halus & warna coklat tua
Stad. Lanjut : Hati mengecil
Permukaan berdungkul halus & difus (mikronoduli)
M f l i & Kli i Si i Pi
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
31/32
Morfologi & Klinis Sirosis Pigmen
-
7/29/2019 SIROSIS HEPATIS-kuliah
32/32
Sirosis Pigmen
Klinis : Kadar Fe dlm plasma sangat meningkat
Pigmentasi kulitAdanya diabetes melitus
Adanya gejala sirosis hepatis
Gangguan fungsi jantung gagal jantung
Gangguan endokrin
Bisa Menjadi Hepatokarsinoma (7-22%)