PAULA ANDREA CASTRO SANABRIA

MEDICINA IX SEMESTRE

UPTC

Síndrome de disfunción ovárica caracterizado por una

sintomatología variable, con etiopatogenia multifactorial y

poligénica.

Hiperandro-genismo

Disfunción ovulatoria

Ovarios poliquísticos

Resistencia insulínica e

hiperinsulinemia

SIRMANS, Susan; PATEN, Kristen. Epidemiology, diagnosis,and management of polycystic ovary syndrome. Revista:Clinical Epidemiology. Vol. 6, p. 1 – 13. 2014.

SIR, Teresa; PREISLER, Jessica; MAGENDZO, Amiram. Síndrome de Ovario Poliquístico, Diagnóstico y Manejo. Revista médica Clínica Las Condes. Vol. 24 (5), p. 818 – 826. 2013.

Afecta del 4 – 8% de las mujeres en

edad reproductiva.

30% presentan menstruación

normal

85 – 90% de mujeres con amenorrea

presentan PCOS

30 – 40% de mujeres con amenorrea

presentan PCOS

Más del 80% de mujeres con síntomas de

androgenismo

70% de mujeres con hisrsutismo

15 – 30% presentan acné

40% de mujeres con infertilidad

SIRMANS, Susan; PATEN, Kristen. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome.Revista: Clinical Epidemiology. Vol. 6, p. 1 – 13. 2014.

Antecedente familiar de

primer grado

Asociado a loci en 2p21;

2p16,3 y 9q33,3

Epilepsia

Diabetes mellitus 1 y 2, diabetes gestacional

Alto y bajo peso al nacer,

virilización congénita

Síndrome metabólico, acantosis nigricans y pubertad precoz

Hiperandrogenismo

Hiperinsulinemia

Defectos genéticos

Alteraciones neuroendocrinas

Factores medioambientales

Disfunción de foliculogénesisAumentan los foliculos

preantrales y antrales

Detención del proceso de selección folicular

Ausencia de ovulación

Pool de foliculos 2 a 3 veces

mayor

Mayor reclutamiento

folicular

• Disfunción ovárica: oligomenorrea (80-90%) o amenorrea (40%)

• Sangrado uterino disfuncional puede estar presente.

• Metrorragia: estrógenos contínuos e hiperplasia endometrial.

• Infertilidad (40% de mujeres con PCOS)

Características reproductivas

• Hirsutismo: presencia de vello grueso, oscuro y terminal distribuido con un patrón masculino

• Acné persistente o tardío

• Alopecia androgénica

• Virilización: clitoromegalia, genitales ambiguos (exclusión)

Hiperandrogenismo

Testosterona

Dihidrotestos-terona

Vello corto y suave a terminal

y grueso

• Dislipidemia: ↑ TG con ↓ HDL

• Resistencia insulínica (50 – 80% ptes con PCOS)

• Mayor riesgo de DM2, diabetes gestacional.

• Obesidad, acantosis nigricans

Características metabólicas

• Baja autoestima

• Imagen corporal negativa

• Ansiedad y depresión

Características psicológicas

Criterios establecidos

Ecografía

12 o más folículos que miden entre 2 a 9 mm de diámetro

Aumento del volumen de ovario

> 10 cm

HIPERANDRO-GENEMIA

Testosterona libre ↑

↓ SHBG↑ Sulfato de

Dehidroepiandrosterona

SÍNTOMAS RELACIONADOS CON ANDRÓGENOS

Hirsutismo

Anticonceptivos orales (premenopáusicas) 6

meses de tratamiento para ver resultados

Feedbacknegativo en producción

de LDH

Inhiben la conversión

periférica de testosterona a dihidrotestoster

o

Acetato de ciproterona y espironolactona

Antagonizan receptor de

andrógenos en el folículo piloso y

glándula sebasea

25 – 200 mg/día divido

en 1 – 2 dosis.

Flutamida y Finasteride:

Bloqueadores perifericos de

acción androgénica

No modifican el nivel de

andrógenos

Metformina y tiazolidinedionas

Mejoran la sensibilidad a la insulina

Disminuyen los niveles

circulantes de andrógenos

Antihipergli-cemiantes

• Anticonceptivos hormonales combinados

(inhibición de proliferación endometrial)

• Disminución de peso (5% peso inicial)

SÍNTOMAS RELACIONADOS CON LA MENSTRUACIÓN

• Disminución de peso

• Inductores de la ovulación: citrato de clomifeno: dosis inicial 50 mg/d luego de una hemorragia por deprivacióno inducida por progestina.

• Máximo 150 mg/d y 6 ciclos ovulatorios

TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD

• Resección de la corteza ovárica usando láser o electrocauterio.

• Laparotomía o laparoscopia

CIRUGÍA

Diabetes Gestacional

SindromeHipertensivo

Pre-eclampsia

Parto prematuro

Recién nacidos

pequeños

• SIRMANS, Susan; PATEN, Kristen. Epidemiology, diagnosis, and management

of polycystic ovary syndrome. Revista: Clinical Epidemiology. Vol. 6, p. 1 – 13.

2014.

• NANDI, Anindita; et all. Polycystic ovary syndrome. Revista Endocrinology

Metabolism Clinics of North America. Vol. 43, p. 123 – 147. 2014.

• SIR, Teresa; PREISLER, Jessica; MAGENDZO, Amiram. Síndrome de Ovario

Poliquístico, Diagnóstico y Manejo. Revista médica Clínica Las Condes. Vol. 24

(5), p. 818 – 826. 2013.

• SCHORGE; et all. Capítulo 17: Síndrome de Ovario Poliquístico. Williams

Ginecología. Sección 2. Editorial Mc Graw Hill. México. 2009.

• BAJO ARENAS; et all. Capítulo 6: Anovulación: Síndrome de Ovarios

Poliquísticos. Fundamentos de Ginecología. Sociedad Española de Ginecología

y Obstetricia. 2009.