Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx

8/10/2019 Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx

1/30

Ruptur urethra, vesica urinaria,

Ginjal

Oleh :Rasnayani T


2/30

Pendahuluan

Ruptur Urethra Dari semua cedera yang terdapat dalam unit

gawat darurat, 10 % diantaranya merupakancedera sistem urogenitalia

Uretra merupakan tabung yang menyalurkanurin keluar dari buli-buli melalui proses miksi.

Secara anatomis uretra dibagi menjadi 2bagian yaitu uretra posterior dan uretraanterior.


3/30

Uretra dapat dibedakan ke dalam 5 segmenyaitu:

Uretra posterior Uretra pars prostatika Uretra pars membranasea

Uretra anterior Uretra pars bulbosa Uretra pars pendulosa Fossa naviculare


4/30

RUPTUR URETRA POSTERIOR

ETIOLOGI Trauma tumpul merupakan penyebab dari

sebagian besar cedera pada uretra pars posterior.


5/30


6/30

KLASIFIKASI Melalui gambaran uretrogram, Colapinto dan

McCollum (1976) membagi derajat cedera uretra

dalam 3 jenis :1. Uretra posterior masih utuh dan hanya mengalami

stretching (perengangan).2. Uretra posterior terputus pada perbatasan prostate-

membranasea, sedangkan diafragma urogenitaliamasih utuh.3. Uretra posterior, diafragma urogenitalis, dan uretra

pars bulbosa sebelah proksimal ikut rusak.


7/30

Gejala klinis Pada ruptur uretra posterior terdapat tanda

patah tulang pelvis. Pada daerah suprapubikdan abdomen bagian bawah, dijumpai jejashematom, dan nyeri tekan.


8/30

Penatalaksanaan Emergency

Syok dan pendarahan harus diatasi, serta pemberianantibiotik dan obat-obat analgesik

Bila ruptur uretra posterior tidak disertai cederaintraabdomen dan organ lain, cukup dilakukan sistotomi .

PembedahanEkstravasasi pada uretrosistogram mengindikasikanpembedahan. Kateter uretra harus dihindari.

1. Immediate management 2. Delayed urethral reconstruction3. Immediate urethral realignment


9/30

Ruptur uretra anterior

Cedera uretra anterior secara khas disebabkanoleh cedera langsung pada pelvis dan uretra.Secara klasik, cedera uretra anteriordisebabkan oleh straddle injury

Penyebab lain trauma penis yang berat,trauma iatrogenic dari kateterisasi, ataumasuk benda asing.


10/30

Klasifikasi rupture uretra anteriordideskripsikan oleh McAninch dan Armenakasberdasarkan atas gambaran radiologi :

Kontusio Incomplete disruption Complete disruption


11/30

Gejala klinis

terdapat memar atau hematom pada penis danskrotum.

Beberapa tetes darah segar di meatus uretratanda klasik cedera uretra.

Bila terjadi rupture uretra total, penderitamengeluh tidak bisa buang air kecil sejak terjadi

trauma dan nyeri perut bagian bawah dan daerahsuprapubik. Pada perabaan mungkin ditemukankandung kemih yang penuh.


12/30

Penatalaksanaan

Penanganan Awal Jika terdapat pendarahan yang berat dilakukan

bebat tekan dan resusitasi Tindakan awal sistotomi suprapubik

Penanganan Spesifik Kontusio Uretra Setelah uretrografi, pasien

dibolehkan untuk BAK, Jika pendarahan menetap, drainaseuretra dapat dilakukan.

Laserasi Uretra Laserasi Uretra dengan Ekstravasasi Urin yang Luas


13/30

Komplikasi

Komplikasi dini setelah rekontruksi uretraadalah infeksi, hematoma, abses periuretral,fistel uretrokutan, dan epididimitis.

Komplikasi lanjut yang paling sering terjadiadalah striktur uretra.


14/30

Pendahuluan

Ruptur Ginjal Sebagian besar cedera organ genitourinaria

bukan cedera yang mengancam jiwa kecualicedera berat pada ginjal yang menyebabkankerusakan parenkim ginjal yang cukup luasdan kerusakan pembuluh darah ginjal.

Ruptur ginjal dapat terjadi pada ginjal yangnormal maupun pada ginjal yang telahmengalami proses patologis sebelumnya.


15/30

Insiden

trauma ginjal biasanya 3% dari jumlah semuatrauma

sebanyak 10% dari total pasien yangmengalami trauma abdomen.

Pada anak-anak, umumnya lebih mudahterjadi rupture ginjal, terkait dengan ukuranginjal anak yang relatif besar, lebih bersifatmobile dan perirenal fat yang minim.


16/30

Etiologi

Cedera ginjal dapat terjadi secara:(1) langsung akibat benturan yang

mengenaidaerah pinggang atau(2) tidak langsung yaitu merupakan cedera

deselerasi akibat pergerakan ginjal secaratiba-tiba di dalam rongga retroperitoneum.

Jenis cedera yang mengenai ginjal dapatmerupakan cedera tumpul, lukatusuk,ataupun luka tembak.


17/30

Patogenesis

Goncangan ginjal di dalam ronggaretroperitoneum menyebabkan reganganpedikel ginjal sehingga menimbulkan robekantunika intima arteri renalis. Robekan ini akanmemicu terbentuknya bekuan-bekuan darahyang selanjutnya dapat menimbulkan

trombosis arteri renalis beserta cabang-cabangnya


18/30

Menurut derajat berat ringannya kerusakanpada ginjal, trauma ginjal dibedakan menjadi:(1) cedera minor,(2) cedera major,

(3) cedera pedikelatau pembuluh darah ginjal


19/30


20/30

VI.2. GAMBARAN RADIOLOGI A. Foto Konvensional

B. Ultrasonografi (USG) C. Ct Scan D. MRI

VI.3. LABORATORIUM


21/30

Penatalaksanaan

VII.1.Non-Operatif dan Konservatiftrauma minor

VII.2. Operatif Penanganan operatiftrauma mayor


22/30

Defenisi

Ruptur Vesica urinaria Trauma buli-bulu atau trauma vesika urinaria

merupakan keadaan darurat bedah yangmemerlukan penatalaksanaan segera, bilatidak ditanggulangi dengan segera dapatmenimbulkan komplikasi seperti perdarahanhebat, peritonitis dan sepsis.


23/30

Etiologi

Ruptur kandung kemih terutama terjadisehingga akibat trauma tumpul pada panggul,tetapi bisa juga karena trauma tembus sepertiluka tembak dan luka tusuk oleh senjatatajam, dan cedera dari luar, cedera iatrogenikdan patah tulang panggul


24/30


25/30

Klasifikasi

a.Rupture ekstaperitoneal kandung kemih.b Rupture kandung kemih intraperitoneal.

c. Kombinasi rupture intraperitoneal danekstraperitoneal.


26/30

Tanda dan gejala

a. Fraktur tulang pelvis disertai perdarahanhebat

b. Abdomen bagian tempat jejas/hematoc. Tidak bisa buang air kecil kadang keluar darah

dari uretra.d. Nyeri suprapubike. Ketegangan otot dinding perut bawahf. Trauma tulang panggul


27/30

Komplikasi

a. Urosepsis.Keracunan septic dari penahanan danabsorbs substansi urin.

b. Klien lemah akibat anemia.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM /


28/30

PEMERIKSAAN LABORATORIUM /DIAGNOSTIK

Hematokrit menurun. Cystografi : menunjukkan ekstravasase urine,

vesika urinaria dapat pindah atau tertekan.


29/30

Penatalaksanaan

1. Atasi syok dan perdarahan.2. Istirahat baring sampai hematuri hilang.

3. Bila ditemukan fraktur tulang punggungdisertai ruftur vesica urinaria intra peritonealdilakukan operasi sectio alta yang dilanjutkandengan laparatomi.


30/30

Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx

Documents

Transcript of Ruptur urethra, vesica urinaria, Ginjal.pptx