PROPOSAL

PERMOHONAN PERBAIKAN

PENGASPALAN JALAN GANG CITENGGEK

RUKUN WARGA RW.OS CIKAWUNG

KELURAHAN AWIPARI KEC.CIBEUREUM

KOTA TASIKMALAYA

TAHUN 2020

..

Nom or Sifat Lampiran Perihal

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA KECAMA TAN CIBEUREUM

KELURAHAN AWIPARI

RUKUN WARGA 05 Kp.Cikawung Rt 03/Rw 05 Kelurahan Awipari Kecamatan Cibeureum

Kota T asikmalaya

/PBDMII/2020 Penting 1 (satu) bundel Permohonan Bantuan Dana Untuk Perbaikan Jalan Gang

Tasikmalaya, 27 Januari 2021 Kepada :

Yth. Wali Kota. Tasikmalaya di-TASIKMALA YA

DipennakJumkan dengan bormat, babwa untuk menunJang program

pemerintah Kota. Tasikmalaya dalam meningkatkan Indek Pembangunan Manusia

(IPM) maka dipandang perlu adanya kegiatan pengembangan Infrastuktur yang

sangat dibutuhkan bagi masyarakat kami, kbususnya di Wilayah RW.05 Cikavrung,

Kel.Awipari Kec.Cibeureurn Kota Tasikmalaya Adapun kegiata.n pembangunan

dimaksud antara lain :

1. Perbaikan Jalan Gang 600xl.5m Meter

Kp.Cikawung, RT.03 RW.05 Awipari Cibeureum

Rp. 70.100.000;

Sebagai peran serta masyarakat untuk menunjang pembangunan tersebut diatas,

melalui Swadaya dan Partisifasi Masyarakat telah siap dalam kegiatan tersebut.

Mengingat pembangunan dimaksud sangat diperlukan oleh kami dan

ketersediaan anggaran tidak ada, maka dengan ini kami mengajukan permohonan

Bantuan Keuangan kepada Bapak Walikota Tasikmalaya, besar harapan untuk dapat

mengabulkan permohonan kami dan memberikan bantuan yang diperlukan perihal

diatas tersebut guna terciptanya pembangunan dimaksud.

/

Demikian permohonan ini untuk menjadi maklum, atas bantuan dan

perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

RW.05 Cikawung RT 03 RW 05 Cikawung

Mengetahui : urah Awipari 'WI r;-r:; I tU> u .

1\LUDIN, S.IP, M.SI Pembina

NIT?. 196402211985031008

1.1 La tar Belakang.

BABI

Pendahuluan

Kampung Cikawung merupakan kampung yang berada di wilayah Kelurahan A wipari yang

berbatasan dengan Kelurahan Margabakti, Kampung Cikavrong mulai banyak perubahan

di infrastruktur mulai tahun 2000 hingga sekarang menjadi kampung yang bersih, ramah

lingkungan dan subur.

Salah satu kebutuhan Masyarakat khususnya yang ada di perdesaan adalah Infrastruktur di

mana pembangunan infrastruktur rnerupakan Prioritas utama dalam meningkatkan

perekonomian dimasyarakat sehingga dapat mendukung terhadap paningkatan

pembangunan dalam kemandirian kampung tersebut, Dalam hal ini kondisi lnfrastruktur

perdesaan yang ada di kampung kami belum sepenuhnya dan masih sangat perlu

ditingkatkan dalam menunjang peningkatan perekonornian dimasyarakat.

1.2 Maksud dan Tujuan.

Program Infrastruktur melalui Bantuan Keuangandari Pemerintah Kota Tasikmalaya antara

lain :

• Dapat lebih meningkatkan penyelenggaraan Pemerintahan RW, RT, Kelurahan

dalam melaksanakan Pelayanan Pemerintahan, Pembangunan dan Kemasyarakatan

sesuai dengan kewenangannya~

• Dapat meningkatkan kemampuan Lembaga Kemasyarakatn Kelurahan didalam

Perencanaan, Pelaksanaan dan pengendalian dalam Pembangunan secara

partisifatip yang sesuai dengan potensi Kelurahan~

• Dapat mendorong peningkatan swadaya gotong royong di masyarakat dalam

memberdayakan masyarakat sehingga terciptanya nilai kebersamaan dan rasa

memiliki dalam pembangunan;

• Meningkatkan percepatan akselerasi pembangunan di Dalam meningkatkan

Pemerataan Pendapatan, kesempatan bekerja bagi masyarakat~

• Dapat meningkatkan pendapatan masyarakat di perdesaan melaui kegiatan yang

dimilikinya; dan

• Dapat lebih meningkatkan Pengamalan nilai nilai keagamaan, sosial budaya dalam

rangka mewujudkan peningkatan sosial.

1.3 Sasaran.

Program Bantuan Keungan sasaran kegiatannya :

• Kemampuan aparat, kelembagaan dan keuangan R W da1am mengelola

pembangunan di wilayahnya sebagai perwujudan dari pelaksanaan otonomi daerah

yang nyata, dinamis serasi dan bertanggungjawab;

• Keterpaduan pembangunan sehingga pembangunan di perdesaan dapat

memberikan hasil guna dan daya guna serta dapat mendorong potensi masyarakat

berperan aktif dalam pelaksanaan pembangunan infrastruktur perdesaan

• Kesejahteraan masyarakat yang terus meningkat melalui penciptaan lapangan kerja,

perluasan kesempatan kerja dan kesempatan berusaha sehingga meningkatkan tarap

hid up dan mewuj udkan kesejateraan bagi masyarakat desa;

Rua ng Lingkup Kegiatan.

Kegiatan yang dilaksanakan dengan anggaran Pemerintah Kota Tasikma1aya melalui

Bantuan Keungan Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desayang masih perlu

ditingkatkan dalam pembangunan Infrastruktur perbaikan jalan desa, ja1an lingkungan,

jalan setapak, jembata~ MCK, DAM, Pembangunan Posyandu/Polindes, Aula desa,

Rehab Desa, Irigasi, KirmirffPT, dan pembangunan MD A.

BABD

Usulan Kegiatan

Bantuan Keuangan Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa untuk

pembangunan Infrastruktur perdesaan digunakan untuk kegiatan sebagai berikut :

1. Perbaikan Jalan Gang 600xl.5m Meter Kp.Cikawung, RT.03 RW.05 Awipari

Cibeureum

Rencana Pelaksanaan Kegiatan

a. Rencana Pelaksanaan

Kegiatan kegiatan tersebut didanai dari Bantuan Keuangan Pemerintah Kota

Tasikmalaya bersumber dari Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Kota

Tasikmalaya

Pelak:sanaan Kegiatan tersebut dilaksanakan setelah diterirna pencairan dana.

b. Keswadayaan Masyarak:at

Pada dasamya masyarakat pada lokasi kegiatan tersebut dalam pelaksanakan

kegiatan ini telah dipersiapkan baik berupa tenaga maupun material yang ada di

masyarakat.

Hasil Yang diharapkan

Dengan adanya kegiatan ini diharapkan:

a. Pemerintah Kelurahan, RT, RW ak:an lebih berkualitas sehingga termotivasi untuk

dapat melaksanakan tugas dan perannya dalam palayanan secara prima kepada

rnasyarakat~

b. Masyarakat akan lebih bertanggungjawab dalam pelaksanaan pembangunan

sehingga partisifasi masyarakat dalam membangun Desa lebih meningkat~

c. Dapat memperlancar arus transportasi dan komunikasi~

d. Dapat meningkatkan pandapatannya yang lebih sejater~

e. Dapat mengurangi tingkat kemiskinan masyarak:at.

LAMPIRAN-LAMPIRAN :

1. Susunan Kepanitiaan Kegiatan Pembangunan, Perbaikan Infratruktur R W

2. Rencana Anggaran Belanja (RAB).

3. Dokurnentasi foto lokasi.

BABlli

PENUTUP

Demikian Proposal ini kami sampaikan, mudah-mudahan atas terkabulnya permohonan ini

diucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya semoga Alloh SWT dapat membalas atas

kebaikan dan terkabulkannya permohonan ini.

Rt 03 RW 05 Cikawung Kelurahan A WI__:.!:. p-=an=· ===il

'. 0 0 5

ISOP

Mengetahui : Lurah A wipari

LUDIN, S.IP, M.SI Pembina

NIP. 196402211985031008

Iampi ran

PENASEHAT

KETUA

SEKRETARlS

BEND AHARA

Kordinator Tim Kerja

l . Kordinator HUMAS

2. Kordinator Usaha

3. Kordinator Gotong Royong

4. PEMBANGUNAN

RW05

SUSUNAN PANITIA

: Lurah A wi pari

: Endang Herdis Fauzi

: Dindin Sa'bani

: Yuyus Saputra

: Ujang Husni (Ketua RT.OS)

: Imam Ibrani (Ketua RT.02)

: Dudung(KetuaRT.Ol)

: Isop (Ketua R T. 03)

Tasikmalaya , 27 Januari 2021

UNG

RT 03 RW 05 Cikawung

KELUR KECAM KOTA

/

..

RENCANA ANGGARAN BELANJA

RENCANAPENGGUNAANDANA Ri .anP DCI enggunaan D uk P al Jal dalah b . be .ku ana unt en gasp: an an a se agru n t :

No JenisKebutuhan VIm Satuaan Harga Jumlab

1 Aspal 37 Drum 1.300.000 48.100.000

2 BeliButa Split ~ 38 M3 130.000 4.940.000

3 BeliButa Split 2/3 33 M3 120.000 3.960.000

4 BeliButa Split 0,5 23 M3 150.000 3.450.000

5 KayuBakar 11 M3 150.000 1.650.000

6 UpahTenagaKerja 200 HOK 40.000 8.000.000

Jumlab: 70.100.000

SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAW AB PELAKSANAAN KEGIATAN

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama

Tempat tanggaltahir

Pekerjaan

Alamat

ENDANG HERDIS FAUZI

TASIKMALAYA, 09-09-1968

WIRASWASTA

Cikawung Rt 03 Rw 05 Awipari

Cibeureum. Kota Tasikmalaya

J abatan dalam kegiatan dimaksud Ketua

Masyarakat bertanggungjawab sepenuhnya atas hibah yang diterima untuk kegiatan Perbaikan Pengaspalan JaJan Gang Citenggek Cikawung, sebagaimana mestinya.

Demikian surat pemyataan tanggungjawab ini dibuat untuk dugunakan seperlunya

Tasikmalaya, 27 Januari 2021 Ketua RW 05

Kelurahan A ·pari

SURA T PERNYATAAN KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama

Tempat tanggallalrir

Pekerjaan

Alamat

Jabatan dalam kegiatan dimaksud

ENDANG HERDIS FAUZI

TASIKMALAYA, 09-09-1968

WIRASWASTA

Cikawung Rt 03 Rw 05 Awipari

Cibeureum Kota Tasikmalaya

Ketua

Masyarakat bertanggungjawab sepenubnya atas hibah yang diterima untuk kegiatan Perbaikan Pengaspalan Jalan Gang Citenggek Cikawung, sebagaimana mestinya

Demikian surat pernyataan tanggung jawab ini dibuat untuk dugunakan seperlunya

Tasikmalaya, 27 Januari 2021 KetuaRW05

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DANA HIBAH

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama

Tempat tanggal lahir

Pekerjaan

Alamat

ENDANG HERDIS FAUZI

T ASIKMALA Y A, 09-09-1968

WIRASWASTA

Cikawung Rt 03 Rw 05 Awipari

Cibeureum Kota Tasikmalaya

Jabatan dalam kegiatan dimaksud Ketua

Masyarakat bertanggungjawab sepenuhnya atas hibah yang diterima untuk kegiatan Pengaspalan Gang Citenggek Cikawung ,sebagaimana mestinya

Demilcian surat pemyataan tanggungjawab ini dibuat untuk dugunakan seperlunya

Tasikmalaya, 27 Januari 2021 KetuaRW05

PEMERINTAH KOTA TASIKM.ALA YA

KECAMATAN CffiEUREL"M

KELURAHAN A WIP ARI

JJ. Awipari, No.1 Telp (0265) 343952 Cibeureum Tasikmalaya - 46196

SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor : ............ ................... .... ..... .

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama ...... .. ........ ........ ........ ......... ......... . Jabatan : Lurah Awipari

Alamat

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ENDANG HERDIS FAUZI Tempat/Tanggal lahir : Tasikmalaya, 09-09-1968

Jenis Kelamin : Laki-Laki Agama : Islam Status : Kawin

: Wiraswasta Pekerjaan Alamat : Cikawung, RT/RT.03/05, Kel Awipari, Kec Cibeureum, Kota Tasikmalaya

Berdasarkan pengamatan kami, yang bersa.ngkutan benar-benar penduduk yang berdomisili di Kelurahan Avvipari, Kec Cibeureum, Kota Tasikmalaya, Provinsi Jawa Barat, dan terdaftar dalam

register kependudukan kami dengan NIK. 3278060909680007

Dernikian Surat Keterangan Domisili ini dikeluarkan kepada yang bersangkutan untu.k

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tasikrnalaya, 01 Februari 2021

Menimbang

Mengingat ·

PEMERINTAB KOTA TASI~fALA YA · KECAf\.fAT AN CIBEUREUM

KELUR..AHAN A 'WIPARI J l. Awipari No.1 Tetp (0265) 343952 Cibc:un .. •uan T~c;ikmalayt~ - 4(; 196

KEPOTifSAN KEPAL.o\ KELllRAHAN A WIPARI NOMOR: 800/Kep ... D! ... .. Kel/l018

TENTANG

PENGANGKATAN KETUA RlfKUN WARGA( RW) DILINGKUNGAN KELURAIL~N AWJPARI

KECAMATAN CIBEURE1.JM KOTA TASIKMAL-\ YA MASA BAKTilOtS-2021

LURAHAWJPARI ·

a. bahwa dalam rangka kelancaran pelaJ..--sanaan tugas pemerinrahan, pembangunan dan kemasyarakatan serta rnemelihara dan melestarikan nilai-nilai kegotongroyongan maka perlu dibentuk Rukun TetaJi~

b. bahwa untuk ketancaran pelaksanaan sebagaimana dimaksud huruf · a ... tersebut diatas maka. perlu dibentuk kepengurusannya:

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf · a · dan • b • tersebut diatas maka penetapannya perlu dituangkan dalam Keputusan Kepala Kelurahan. ·

1. Undang .. Undang nomor 1 0 Tahun 2001 tentang Pernbentukan Kota Tasikmalay~

2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Dae~

3. Peraturan Pemerintah Nom or 76 Tahun 200 I tentang Pedoman Umum Peraturan rnengenai Kelurahan~

4. Peraturan Pemerintah Nom or 73 Tahun 2006 tentang Kelurahan:

5. Peraturan Menteri Da1am Negeri Nomor 07 Tahun 1983 tentang Pembentukan Ruk.un Warga dan Rukun Tetangga:

6. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 159 Tahun 2004 Tentang Struktur Organisasi Kelurahan~

7. Peraturan Daerah Kota Tasikmalaya Nomor 30 Tahun 2003 tentang Perubahan Status Desa menjadi Kelurahan di Wilayah Kota TasikmaJaya;

8. Peraturan Daerah Kota Tasilanalaya Nomor 10 Tahun 2007 tentang Rwmn Warga dan Ruk-un T etangga;

9. Keputusan Walikota Tasikmalaya Nomor 146/Kepi339/Pem/2004 tentang Peresmian Status Desa menjadi Kelurahan di Lingk:ungan Kota T asikmalaya;

10. Keputusan Wnlikota Tasikmalaya Nomor 812.2'Kep.571Kepeg12004 tentang Pengangkatan dalam Jabatan di lingkungan Kota T asikmalaya.

Menetapkan

PERTAMA

KEDUA

KETfGA

KEEMPAT

KELIMA

TembuUDYtb :

Tugas Rukun Warga dapat mengkoordinasi di \Vil~-ab kelja masinc'­masing apabila Rukun Warga meninggaJ Duni~ mengwdurkan din dan atau berbalangan tetap, hal lain yang dapat dikoordinasikan dengan· pibak Kelurahan. Pihak Kelurahan dapat memfasili11si pemiliban Ketua Rukun Warga atau menunjuk pejabat semetUara Ketua Rukun Warga.

K.ej:JUllitaJi ini mwai liedaku sejak tanggal dite1a~ apebila dikertWdian hari terdapet bkdiruan dallm pcmetapennya akan ctiadakan perube.ban sebagaimana mestinya.

Keputusan ini disampaikan keplda 1bbn w..- di Lingkuapn~Cehnhan Awiplri.

Ditetapbm di : A\\lpari Pada tangaJ : 1 Maret :!OJ 8

LURAH

. . .

Camat Qbeureum ( Sebagai laporan )

·~

LA~IPIRAN

NOM OR

TANGGAL TENTA:SG

KJ::Pl TUSAN LURAH AWIPAJU

800/Kep... • .d ..... -KelllOtS

I ~laret 1018

: PENGANGKATAN KET£A

LINGKUNGAN KEUrR.~HA."

C'lll&tJil&tJM JW'IA TASIKMAL~YA ~~A 8.~Jcrll81t.:20lf

NAMA LL~KAPI ~0 I

I TEMP AT TANGGAL LARIR I

i I ENDANG HERDJS PAUJJ TasllnwDiya. ~1961 KETuARW. e5

Di:tcltetiJliiJ*+•m• di : Awiplri

Pada 1•'11&M : 1 Mlnst20ll

. .

Menimbang

Mengingat

Memperhatikan

MEMUTUSKAN

Mentapkan

KESATU

KEDUA

PEMERINTAHKOTATASIKMALAYA KECAMATAN CIBEUREUM

KELURAHAN A W"IP ARI Jl Awipari No.1 Telp (0265) 343952 Cibeureum Tasikmalaya- 46196

Dst.

Dst.

PET1KAN

KEPUTUSAN WRAH AWIPARI

Nomor : 800/Kep.06/Kel/2020

TENTANG

PENGANGKATAN KETUA RUKUN TETANGGA

DIUNGKUNGAN KELURAHAN AWIPARI

KECAMATAN OBEUREUM KOTA TASIKMALAYA

MASA BAKTI 2020-2023

LURAH A WI PARI

Peraturan Oaerah Kota Tasikmalaya Nomor 10 Tahun 2007 tentang Rukun Warga

dan Rukun Tetangga;

Nomor urut

Nama

Tempat{Tgllahir

Jabatan

023

lsop

Tasikmalaya, 11-05-1983

Ketua RT. 03 RW. OS Cikawung Kelurahan Awipari

Terhitung mulai tanggall8 Oktober 2020 mendudukijabatan Ketua Rukun Tetangga

003 Rukun Warga 005 sampai dengan tanggall8 Oktober 2023 dan akan diberikan

insentif sebesar Rp 100.000 { Seratus ribu rupiah ) per bulan yang bersumber dari

APBD Kota Tasikmalaya tahun anggaran 2020

Petikan Keputusan ini diberikan kepada yang bersangkutan dan yang

berkepentingan untuk dapat diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Oitetapkan di : Tasikmalaya

Pada tanggal : 02 Oktober 2020

WRAti AWIPARI

OTONG GANJAR, S.SOS NIP.196210051986031019

PAOYNSIJAWA IARAT KOTA TASUCMALAYA

NIK 32780b0,0,b!OOD7 ._. = ~IEI'IIllaMAI T....,._UNr :~.-,--.-

......... : I.HHAIU --~ :· .._ : ICP C1KAWt111i1

IIIT.tM : -~ ,,.,.,.. ......., , ........ ... , ... ......... , '·~ ......... '~" K ___ , .. .......... : ........

----

kOTA T~TA

~ --

PROVWSI .11\WA BARAT KOTA TAACMALAVA

MIK 3~780bll05830DOS ... TAIIGIMI.AYA, 11-48--I.MMAID -...~ :0 ~ -,.,. ~ --

FOTO LOKASI 4%

1.

2.