Pollution atmosphérique et santé respiratoire

Denis Charpin

Clinique des bronches, allergie et sommeil, hôpital Nord et Inserm

U 1067, Aix-Marseille Université

3 étapes chronologiques

• Avant l’ère industrielle : pollution naturelle- Éruptions volcaniques- Incendies

• Pollution industrielle : - Poussières- SO2

• Pollution par véhicules- Poussières fines- NOX

- Ozone

Position du problème

• Pollution industrielle : effets sanitaires massifs en régression• Aujourd'hui pollution urbaine :

- effets individuels faibles- effets collectifs forts

• Problèmes :- de la hiérarchisation des risques- du refus par le public du risque zéro

Effets aigus ou effets à court terme

Remarques à propos des effets aigus

• Temps de latence 24 à 48 heures• Concernent

- la population générale:• voies aériennes supérieures: rhinite, pharyngite,

conjonctivite• voies aériennes inférieures: toux, oppression thoracique• risque relatif:1,1 à 1,3

- les sujets « à risque »• asthmatiques• risque relatif:1,1 à 2

Remarques à propos des effets aigus

• Nature de l’effet: symptômes, hospitalisations, consommation médicamenteuse

• Tous les polluants peuvent être impliqués

• L’effet global résulte de l’ intégration des effets élémentaires des fluctuations du niveau de pollution (pas seulement des « pics »)

Prévention des effets aigus

• Prévention des pics de pollution- pollution industrielle nécessite une météo stable- procédures STERNES

• Prévention des effets sanitaires chez l’asthmatique- respect du traitement de fond- éviter les autres aéro-contaminants

Effets chroniques ou effets à long terme

Effets à long termeBronchite chronique et BPCO

• Années 60 à 80 : excès symptômes et effets spirométriques• De nos jours : effets encore perceptible• En liaison avec les poussières fines

Effets à long termeCancer bronchique

• Davantage de cancers en zone polluée• Difficultés d ’apprécier le rôle propre de la pollution• Particules diesel classées en carcinogènes

certains (C.I.R.C.)

Effets à long terme Asthme et allergie

• Davantage de symptômes irritatifs en zone polluée• Mais pas de corrélation systématique avec la fréquence

de l’asthme• Expérimentalement, les polluants font le lit de l’allergie• Mais, dans les populations humaines, peu de

démonstration d’un excès de terrain allergique en zone polluée

Effets à long termeSurmortalité

• 2 études américaines publiées en 1993 et 1995• 1 étude coopérative OMS (France, Autriche,

Suisse) présentée en 1999• Résultat: « 30.000 décès prématurés/ an »• Polluants en cause: particules

Les priorités pour l ’avenir

• Poursuivre l ’effort de recherche- sur le rapport coût/bénéfice de différentes stratégies

de réduction des taux de polluants- mieux connaître les effets à long terme- avoir une meilleure appréciation de l ’exposition

individuelle• Fournir au public une information équilibrée• Convaincre pour modifier les comportements

individuels