PATOLOGIA PENOESCROTAL
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PATOLOGIA PENOESCROTAL1) Varicocele2) Hidrocele3) Criptorquidea - Ectopia testicular4) Orquioepididimitis5) Torsión testicular - Torsión de hidátide6) Fimosis - Parafimosis7) Balanitis - Balanopostitis8) Priapismo9) Enfermedad de Peyronie10) Gangrena de Fournier11) HPV – HSV
VARICOCELE
Dilatación con reflujo de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático
15% de población
80% izquierdo
Idiopático o secundario
30% de infertilidad masculina
CLINICA
Dolor inguinal o hemiescrotal (rara)Molestia inguinal y/o sensación de
pesadezComo hallazgoTumoración duroelástica en cordon
espermático de testículo
VARICOCELE
GRADOS:
I Se palpa con maniobra de Valsalva de pié
II Se palpa con Valsalva en decúbito dorsal
III Se ve y se palpa
TRATAMIENTOEspectar y controlCirugía: Ligadura selectiva de las venas del
plexo pampiniforme
INDICACIONES QUIRURGICASDolorInfertilidad (Alteraciones en espermograma)Atrofia testicularAlteraciones estéticas
HIDROCELE Presencia de líquido
seroso claro en la cavidad vaginal testicular
Congénito (conducto peritoneo vaginal permeable) o adquirido
El adquirido puede ser primario o secundario
CLINICA Y DIAGNOSTICOAumento indoloro del contenido escrotalPalpación: liso, elástico, dificultad para
palpar testículo y epidídimo, no se logra “pellizcar” la túnica vaginal (Sebileau)
Transiluminación (+)Ausencia de RHA (Dx diferencial con hernia
inguinoescrotal)TTO: Qx: drenaje resección y eversión de
vaginal
CRIPTORQUIDEA Y ECTOPIA
Detención del descenso de un testículo dentro del trayecto normal (intraabdominal, inguinal, escrotal alta)
Testículo ubicado fuera de su lugar de descenso habitual (inguinal superficial, perineal, crural, raíz de pene, cruzado al lado opuesto, etc.)
RIESGO DE ECTOPIA TESTICULAR
Mas vulnerable a traumatismos
Alteración de la espermatogénesis
Mayor riesgo de malignización (disgenésia)
Mas susceptible a la torsión
CLINICA Y DIAGNOSTICO
Exámen fisico: Bolsa escrotal deshabitada.
Palpación de testículo fuera de la bolsa, criptorquídico o ectópico.
ECO, TAC, RNM, Laparoscopia.
TTO: hormonal (BGCH), esperar descenso. Cirugía.
SINDROME ESCROTAL AGUDO
Conjunto de signos y síntomas caracterizado por dolor testicular y
cambios en la forma y tamaño del escroto y/o su contenido
EPIDIDIMITISProceso inflamatorio del epidídimo que
puede extenderse hacia el parénquima testicular generando una orquiepididimitis
Aguda/CrónicaBacteriana/AbacterianaVías de infección: Hemática y canalicular
(las mas frecuentes)
CLINICA
Adultos Comienzo solapado, crecienteHipertermiaEpidídimo tumefacto, dolorosoNo participa el escroto del proceso
inflamatorioSigno de Prehn +
TRATAMIENTO
AntibioticoterapiaReposoHielo localAINESElevación testicularSeguimiento y control del paciente