patologia expoxiciones

7/28/2019 patologia expoxiciones

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CURSO: Patología del sistema estomatognatico

TEMA: Pulpitis Aguda y Crónica

FACULTAD: Ciencias de la salud

ESCUELA: Odontología

PROFESORA: Dra. Ángeles García Karen

INTEGRANTES: Campos Gonzales diego

Cántaro shuan jhordy ( coordinador) Espinosa Cruz melisa Llanos crispin milagrosMinchola Gonzales farixa



El objetivo de este trabajo es enseñarles que es la Pulpitis,como se identifica, como se clasifica y por supuesto tambien

aprenderemos como tratar este patologia pulpar.Esperamos que terminado de revisar este trabajo sepamos

diagnosticas,diferenciar, y saber su diagnostico y pronostico

de la pulpitis

OBJETIVO



LA PULPA

Es un tejido blando y fibroso , muy vascularizado e inervado .Esta localizado en el interior del diente, ocupando el interior de la corona y

las raíces y es responsable de proteger al diente dando sensibilidad a ladentina.



PULPITIS

Es la inflamación de la pulpa dentaria provocada por estímulos nocivos de variadaíndole, Según esto puede clasificarse en reversible e irreversible. Según la duración sepueden clasificar en aguda y crónica.



TIPOS DE ENFERMEDAD PULPAR(Clasificación de Grossman)

Pulpitis reversible

Pulpitis Irreversible

Aguda

Crónica

Sintomatica

Asintomatica

Aguda

Crónica

Anormalmente sensible al frio

Anormalmente sensible al calor

Asintomática con exposiciónpulpar

Pulpitis hiperplasica



PULPITIS REVERSIBLE

Es la inflamación de la pulpa con capacidad reparativa. Es la primera respuesta

inflamatoria pulpar frente a diversos irritantes externos, que diagnosticada ytratada precozmente, mediante técnicas conservadoras de la vitalidad pulpar,

puede recuperar la normalidad hístologica.



PATOGENIA DE LA PULPITIS REVERSIBLE

La inflamación pulpar reversible puede ser desencadenado por factoresirritantes externos como las caries poco profundas, exposición de túbulosdentinarios, tallados protésicos poco agresivos, procesos destructivos

dentarios no careógenos, maniobras iatrogénicas en operatoria dental odefectos de adhesión de determinados materiales de restauración. Lasbacterias son los principales agentes irritantes ya que su presencia en estratosprofundos del complejo pulpodentinario induce la liberación de mediadoresquímicos de la inflamación, provocando aumento de la permeabilidad capilar.



SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PULPITISREVERSIBLE

El Dolor es Agudo e Intenso. Responde a los cambios de Temperatura. El dolor permanece de 5 a 10 minutos, rara vez más de 20minutos. El dolor continua hasta que se retire el estimulo.



TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en la extirpación de la caries, desinfeccióncavitaria con clorhexidina al 5% durante 30 segundos y restauracióndefinitiva.Refieren buenos resultados limpiando la cavidad con NaOCL al 2.5%Es preferible usar adhesivos dentinarios como material protector delcomplejo pulpodentinario, incluso para protección pulpar directa,tanto en restauraciones estéticas como de amalgama.El pronóstico es favorable para la pulpa.



PULPITIS IRREVERSIBLE

Es la inflamación de la pulpa sin capacidad de recuperación, a pesar de que cesen losestímulos externos que han provocado el estado inflamatorio.

PULPITIS IRREVERSIBLESINTOMATICA

Generalmente es consecuenciade una pulpitis reversible no

tratada. En caries profunda lasbacterias accedendirectamente a la pulpa, encuantía y tiempo variables.Según la evolución clínica de lacaries.

PULPITIS IRREVERSIBLEASINTOMATICA

Es la inflamación de la pulpa sin capacidad derecuperación y con ausencia desintomatología aguda.Suele ser consecuencia de una pulpitissintomática no tratada en la que la faseaguda ha cedido, o bien que los estimulo sonmoderados y van a la par con los elementoscelulares defensivos, es decir se neutralizan

por lo que permanece asintomática.



SIGNOS Y SINTOMAS DE LAPULPITIS IRREVERSIBLE

En esta etapa no es probable que la pulpa se recupere.El dolor se inicia espontáneamente. Dolor de intensidad variable, es menos intensos que la reversible. Por lo general es mayor de 20 minutos. Dolor referido a otras partes cercanas.

El Dolor puede acentuarse e iniciarse cuando el paciente adopta una posición dedecúbitoTratamiento.

Eliminar el tejido nervioso residual (endodoncia)Extirpación dentaria.

TRATAMIENTO



ETIOLOGIABACTERIANA

VÍA DE ACCESOCORONARIO

VIA DE ACCESO RADICULAR

Caries

Fractura completae incompleta

Dens in dente

Caries del cemento



ETIOLOGIA TRAUMATICA

AGUDOS CRONICOS

Fracturas

Coronarias Radicular

BruxismoAtrision

abrasion



1. Realización de la Historiaclínica y Odontológica :

Interrogatorio ordenado y conciso.Señalar en el registro la molestiaprincipal y los antecedentes del

diente involucrado.

2. Estudios Radiográficos:

Radiografía Periapical:la radiografía sepuede mostrar una cavidad penetrante o

restauración muy profunda.



3.SINTOMATOLOGÍA

PRUEBAS DEVITALIDAD PULPAR:

Pruebas térmicas:

Se realizan con la intenciónde reproducir las

condiciones que estimulanel dolor. Se deben hacer

con aislamiento absolutopara así reproducir el medioque manifieste el dolor con

más facilidad.

Prueba al frío:

Puede realizarse con diferentesfuentes de frío como son: hielo,agua fría,etc. Para realizar estaprueba, deben seleccionarse

dientes de control que poseanla misma naturaleza anatómicadel que se está evaluando, paradiferenciar el tipo de reacciónque puede ser diferente para

cada paciente.



Prueba al calor:

Puede llevarse a cabo conuna barra de gutaperchacaliente o agua caliente .



• González A, Quintana M, Matta C, Maldonado M. Frecuencia de diagnósticos ytratamientos pulpares según indicadores de la demanda realizados en una clínicadental universitaria. Revista Estomatológica Herediana 2010; 15 (2) : 150 – 154.

REVISTA ESTOMATOLOGICA HEREDIANA

Los diagnósticos y tratamientos pulpares que fueron realizados en los pacientes del pregradode la Clínica Estomatológica Central de la Facultad de Estomatología Roberto Beltrán Neira de

la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el período 2008 al 2009, se relacionaronsegún los indicadores de la demanda. Se encontró que la mayor frecuencia de tratamientospulpares fueron las pulpectomías anteriores (50,2%), seguidas de las pulpectomías en molares(24,8%) y por ultimo las pulpectomías en premolares (24,7%).

anteriores50%premolares

25%

molares25%

Clasuficacion segun los dientes



Si usted presenta estos síntomas de pulpitis visite alodontólogo, para así llevar un tratamiento adecuado

para aliviar y evitar que la situación derive a unprocedimiento más complicado y una posible perdida

dental.

Se han propuesto distintos tratamientos para la pulpitis hiperplasia ,sin embargo el más aceptado es el tratamiento de conductos. El dolorde la inflamación pulpar que evoluciona rápidamente a la necrosis, en

si mismo es similar al dolor visceral por lo tanto, podrían serinfructuosos los empeños para explicar el mecanismo de produccióndel dolor por comparación con otros tipos de dolores somáticos.

CONCLUSIONES



REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

González A, Quintana M, Matta C, Maldonado M. Frecuencia de diagnósticos ytratamientos pulpares según indicadores de la demanda realizados en una clínicadental universitaria. Revista Estomatológica Herediana 2010; 15 (2) : 150 – 154.

Perez A, Roseñada R,Grau I , Gonzáles R.Interpretación fisiopatológica de losdiferentes estadios de una pulpitis. Rev Cubana Estomatológica 2009; V. 42(2) .



QUE DIOS LES BENDIGA.¡¡¡¡¡



COMENTARIO

• Bueno los síntomas de las afecciones pulpares varían según el tipo de afección por lo general cuando hay una pulpitis hay respuesta dolorosa al calor y dependiendo de la el tiempo que

ha pasado y el estado de la caries la respuesta al dolor puede ser prolongada o no, también esta la pulpitis aguda que presenta dolor espontáneo y prolongado y esta la necrosispulpar que es el ultimo estadio de la pulpa se presenta comoconsecuencias puede ser de una caries no tratada que pasopor todo lo anterior y no fue tratada, la pula muere y en este

punto no hay dolor, ni reacción al frio o al calor la infecciónproducto de la caries afecta el periodonto por lo que se presenta dolor a la palpación y al choque masticatorio.



Objetivo

El objetivo del presente trabajo es dar a conocer una de lascomplicaciones postoperatorias más comunes en la prácticaodontológica diaria luego de la extracción de una piezadentaria.Por esta razón fundamental, el profesional debe conocer losposibles orígenes, las manifestaciones clínicas y los factorespredisponentes para poder llegar a un buen diagnostico y

manejo.



ALVEOLITIS SECA

La alveolitis seca es una complicaciónpostoperatoria que acontece tras la extracción

dental, quedando definida como unainflamación del alveolo. En el caso que esta

inflamación sobrepase las paredes alveolares,estaríamos ante una osteítis localizada.

Esto ocurre cuando el coágulo desangre que debería formarse paraproteger el alvéolo dentario no se

forma correctamente, y deja elhueso expuesto.



EPIDEMIOLOGIA

Generalmente se acepta que la mayor incidencia de alveolitis acontece trasla extracción de terceros molares retenidos, en los que la aparición de estacomplicación se tasa en un 20-30 % de las extracciones, diez veces más queen el resto de extracciones dentales



SÍNTOMAS

Dolor intenso post exodoncia,de tipo sordo y localizado.

Dificultad masticatoria.

Halitosis.

SIGNOS

Inflamación de tejidosadyacentes con posiblecompromiso ganglionar

Gingiva alveolar de colorpardo oscuro.

l



Factores de riesgo y

causas

Historia médica y dental.Aquellos pacientes conafecciones tales como

diabetes son más propensos adesarrollar alveolitis seca

Extracciones que resultaroncomplicadas.

- Extracciones de muelas de juicio; especialmente si seencuentran en la mandíbula

inferior

Higiene bucal insuficiente. Laformación de placa y sarro al

momento de una extracción ogingivitis seguramente ayuden aaumentar el riesgo de desarrollar

alveolitis seca

Sexo. La alveolitis seca es máscomún en mujeres que en

hombres, especialmente enaquellas que toman

anticonceptivos..



DIAGNÓSTICO

Se realiza mediante el interrogatorio y el examenclínico y se confirma al pasa una cureta dentro delalvéolo seco y encontrar hueso desnudo con gran

sensibilidad o coágulo necrótico, que al ser irrigado ydesplazado, muestra las paredes desnudas ehipersensibles.



El dentista lava el alvéolo y remueve todos los deshechos que puedahaber. Luego coloca analgésicos y antisépticos en el alvéolo abierto

para ayudar a calmar el dolor y para prevenir cualquier tipo deinfección. Estas sustancias deberán reemplazarse diariamente o quizáshasta con más frecuencia. El paciente también deberá tener especial

cuidado a la hora de cepillar sus dientes y enjuagar su boca.



ETIOPATOGENIAÉstas son la teoría fibrinolítica de Birn y la

teoría bacteriana.

Para Birn, este sería el factor principal en lageneración de la alveolitis. La causa de que

en extracciones múltiples la tasa dealveolitis sea menor, pese a un mayortrauma, es la existencia de un mayor lechoquirúrgico que aportaría una gran cantidadde sangre y permitiría la formación de uncoágulo adecuado como primer paso de

una cicatrización normal

teoría bacteriana, viene avalada porla existencia de un alto recuento de

bacterias pre y postoperatorioalrededor del sitio de extracción enlos pacientes que sufrieron osteítis

alveolar respecto a los que no lasufrieron (8). Serían sobre todogérmenes anaerobios y el dolor

alveolar se debería al efecto de lastoxinas bacterianas en las

terminaciones nerviosas del alveolo.



PROFILAXIS

Agentes Antifibrinolíticos-Acido tranexámico-PEPH

Antiséptico

-Clorherxidina-9-aminoacridina

Antibiótico-Penicilina-Clindamicina-Lincomicina

-Metronidazol-Tetraciclina

Otros-Enjuagues con solución salina-Corticoides-Apósitos calmante con base de eugenol-Esponjas de ácido poliláctico



Interrogatorio ordenado y conciso.Señalar el registro de molestia

principal y los antecedentes deldiente involucrado.

1.- HistoriaClínica yodontológica

EstudiosRadiograficos

Radiografias periapicales: Se utilizapara localizar posibles restosradiculares, óseos, cuerposextraños o lesiones residuas



ƒ*Prescripción Analgésica(paracetamol, diclofenaco,ibuprofeno)*Prescripción Antibiótica

como mínimo por 7 días*Prescripción de Antisépticosbucales

Limpieza del alveolo dentalColocación de pasta medicada(Alveolitos Seca)

ƒCuretaje Alveolar



“ Es una inflamación aguda postoperatoria que se presenta entre el segundo y cuartodía postextracción caracterizado por un dolor intenso e irradiado en y alrededor del

alveolo dentario, acompañado de una desintegración parcial o total del coágulosanguíneo intraalveolar, acompañado o no de halitosis”.



conclusiones

La ASD puede ser considerada como una afección multifactorial.El principal objetivo en el tratamiento de la ASD es la eliminacióndel dolor.No es aconsejable que el profesional de la salud prescriba el usode antibióticos si no existe infección evidente.Es recomendable el uso post operatorio de enjuagatoriosantisépticos y lavados diarios para disminuir la probabilidad deaparición del cuadro.



Kolokythas A, Olech E, Miloro M. Alveolar osteítis: a comprehensive reviewof concepts and controversies. International Journal of Dentistry; vol.2010, Article ID 249073, 10 pages. doi:10.1155/2010/249073.

5. Back E. González J. Villalobos R. Odontología y fumado. OdontologíaVital. 2010; 1(12):19-2



COMENTARIO

•

Bueno tenemos que tener en cuenta que la aparición de laalveolitis es frecuente durante la extracción de piezasdentales, se origina como consecuencia de un pobre aporte

sanguíneo al coagulo que se forma en el alveolo tras laextracción; por lo tanto el coagulo no se nutre y muere,por lo que no se produce la cicatrización. Este coagulo

necrótico induce la colonización bacteriana infectante.



Facultad: Ciencias de la Salud

Escuela: Odontología

Docente: Karen ÁngelesTema: CelulitisIntegrantes:

Campos Gonzáles Diego

Cántaro Shuan JhordyEspinoza Cruz MelissaLlanos Crispin Milagros

Minchola Gonzáles Farixa

UNIVERSIDAD CATÓLICA LOSÁNGELES DE CHIMBOTE-

ULADECH



OBJETIVO:El objetivo principal es

reconocer este tipo depatologí a,mediante su

etiologí a y manifestacionesclí nicas,para al final poder

realizar un buen diagnósticoy por ende dar un buen

tratamiento.



CELULITIS

Es la inflamación difusa de los tejidos blandos de lacara, producto de la infestación ocasionada por

un diente cariado, la cual se extiende por los

espacios a través de los tejidos a más de una regiónanatómica o espacio aponeurótico de la misma.

ETIOLOGÍA

Puede originarse por infección de uno ovarios dientes o por patología del tejido

dentario o de sostén.

Infección por caries o



CAUSAS DENTARIAS

Infección por caries operiodontitis crónica.Debido a laerupción dentaria.(Pericoronaritis).

Lesiones traumáticas externa ooclusales, con inflamacióno necrosis pulpar

Presencia de infecciones por

granuloma o quiste periapical.

CAUSAS MENOS

FRECUENTES:

Gingivitis

Estomatitis

Alveolitis



Traumatismos dentoalveolar.

Hábitos inadecuados,

como mordedura deobjetos que producencargas excesivas en

el periodonto

Luxaciones.Contusiones.

Exodoncias laboriosos y/oyatrogenias durante laextracción dentaria quecausan traumatismos delos tejidos peridentarios



Dolor continuo y pulsátilen el diente causal o

región afectada.

No hay presencia depus en su etapa inicial

Edema doloroso y difuso

que se extiende a más de

una región anat

ómica

Piel lisa, tensa, brillante,

enrojecida e hipertérmica

Halitosis

Limitación a la apertura

bucal

Pulso aumentado

Presencia de malestargeneral

(escalofrí os,vómitos,diarreas,agitación,etc)

Temperatura elevada quepuede oscila entre 38°C y40°C



La infección parte de los tejidosdentarios o peridentarios, atraviesa

la barrera ósea y alcanzapor extensión

los tejidos blandos e invadenel tejido celular subcutáneo,

regiones anatómicas y espaciosaponeuróticos que puede

diseminarse a otras partes delorganismo.

Los tejidos se edematizan ytoman una consistencia

blanda, duroelástica o dura.Lainfección no se localiza, sus

limites anatómicos no están bi

en definidos, no haydestrucción o necrosis de lostejidos y no existe supuración

La exudación es el paso del plasmaal que lo acompañan elementos

figurados de la sangre desde elinterior de los vasos sanguíneos alespacio intersticial resultandomacroscópicamente el tumor,

al irritar mecánicamente o químicamente las terminaciones nerviosas se

produce el dolor, la incapacidadfuncional es debido al tumor y al

dolor

El origen es debido a lastoxinas liberadas por la

interacción delagente infeccioso y los

mecanismos de defensasdel huésped que producen

una reacción sistémicasuficiente para enfermar al

paciente.

FISIOPATOLOGÍA

Ó



DIAGNÓSTICO

1

REALIZA LA CONFECCIÓN DE LAHISTORIA CLÍNICA

Antecedentes patológicos personales

Historia de la enfermedad actual:

descripción de la afección refiriendo sucomienzo(como y cuando) la aparición

cronológica de los síntomas, su evolución yterapéutica recibida.

2 •Exploración del paciente

Exámenes complementarios(laboratorio clí nico, imagenologí a, e

studios microbiológicos)

3



TRATAMIENTO



Por ser causada por una bacteria, lacelulitis facial tiene tratamiento a

través de antibi

óticos. Normalmente,por el tipo de bacteria se utiliza

Penicilina oral o inyectable (previaprueba del test de alergia a la

penicilina). La mayoría de los casos,se elige la vía inyectable cuando la

localización es en la cara. Eltratamiento puede durar 2 semanas,en las cuales no debe exponerse a

los rayos solares.

CONCLUSIONES



Podemos concluir diciendo según lo planteado en este trabajo que laCelulitis Facial Odontogenica es una entidad causada por la no atenciónadecuada en la infestación de un órgano dentario.La cual se instaura de forma aguda abruptamente con síntomasy signos de gran molestia para los pacientes.

Con una preferencia de pacientes jovenes y niños en los que la entidad

evoluciona con rapidez si no se controla a tiempo.Provoca cambios en la hemodinamica de importancia para lospacientes que la presentan.Debe ser atendida contando con todos los recursos necesarios parasu control y resolucion.

Debe ser diagnosticada, orientada y atendida lo más rápidamente que

sea recibida.Es una lesión que puede dar al traste con la vida del paciente. Por loque debemos conocerla en sus diferentes estadios para por lo menosdar las orientaciones correctas a dichos pacientes y no tengamos quelamentar complicaciones adversas.

CONCLUSIONES



Rodriguez O. Diagnostico y Tratamiento de la Celulitis FacialOdontógena . Acta Odontológica Venezolana 2008; Vol 39, N°3

Vicente-Rodríguez JC. Celulitis maxilofaciales. MedOral Patolología Oral Cir Bucal 2004; 9.

Solano R. Manejo de la celulitis facial odontógena en losservicio de urgencia en la atención primaria de salud. Revista

de Ciencias 2008; 7



COMENTARIO

Bueno es una de las identidades patológicas que son recibidacon mayor frecuencia en las consultas de urgencia

Estomatológicas en la atención primaria, por lo que se abordade forma muy general su diagnostico, etiología, sintomatología,complicaciones y la correspondiente conducta al tratamiento

para ese nivel de atención para así no tener complicaciones mas adelante .



QUE DIOS LES BENDIGA.¡¡¡¡¡

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