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S.C. di Diagnostica per Immagini ed Ecografia Interventistica – OEI-Genova Nuove tecniche di imaging Contrastografia Ecografica (CEUS) - Elastosonografia Dott. G.Turtulici S.S. Ecografia OEI Genova www.oeige.org CHECK LIST CONTRAST MEDIA (CEUS) -Application fields -Thyroid SONOELASTOGRAPHY -Real time tissue sonoelastography -Shear wave elastography
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S.C. di Diagnostica per Immagini ed Ecografia Interventistica – OEI-Genova
Nuove tecniche di imaging Contrastografia Ecografica (CEUS) - Elastosonografia
Dott. G.Turtulici
S.S. Ecografia OEI Genova
www.oeige.org
CHECK LIST
CONTRAST MEDIA (CEUS)-Application fields-Thyroid
SONOELASTOGRAPHY-Real time tissue sonoelastography-Shear wave elastography
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US Contrast Agents
Microbubbles represent a unique class of materials
Their effect depends from physical properties
Their detection depends from response to a physical interrogation (US wave)
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Microbubbles Properties
- Smaller than 7 µm bubbles- Perfluoro gases- Biologically inert membrane
- Remain within the vascularcompartment
- Cross the capillary beds- Survive passage through
the cardiopulmonarycirculation
Physico-ChemicalProperties
Pharmacokinetics
Courtesy of C. Sennoga
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Video registration
Timer
Equipement RequirementDedicated software (Power Modulation, Pulse Inversion)
Contrast side/side
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Venous access (20G)
Sonovue: 2.4 ml- 4,8 ml
Bolus administration followed by saline flush
Low MI: <0.2
Focus depth: below the region of interest
Timer
Imaging Protocol
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Equipement Requirement
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CEUS- Wash in-Wash out
Liver
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Qualitative assessments:color maps Quantitative assessments: PEAK-TTP-MTT-RBV-RBF
Software: evalutation organ perfusion
QONTRAST
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Software: evalutation organ perfusion
QONTRAST
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• Cardiac applications• Liver• Prostate• Pancreas• Limph nodes• Breast• Vascolar applications• post ablation (liver, kidney,thyroid…..) • Thyroid ?
CEUS- Application Fields
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CEUS- Thyroid
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CEUS- Thyroid
Hype
rplasia
!
Papy
llar !
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CONTRAST‐ENHANCED ULTRASOUND (CEUS) QUANTITATIVE EVALUATION OF HISTOLOGICALLY‐PROVEN THYROID NODULES
97th
RSNA Annual
Meeting
Chicago, 27th
November
2011
1Unit of RadiologyUniversity of Genova
2Unit of RadiologyOspedale Evangelico Internazionale, Genova
ITALY
Giovanni Turtulici2, Davide Orlandi1, Emanuele Fabbro1, Chiara Martini1, Giacomo Garlaschi1
, Enzo Silvestri2
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Table shows our results, setting a threshold :PEAK Index 1,4 TTP index 0,8
RESULTS
PE AK INDE X TTP INDE XTOT=50 TOT=50S E NS S E NS
66% 79%S PE C S PE C
89% 94%PPV PPV
71% 85%NPV NPV
86% 91%AC C AC C
82% 86%
PE AK INDE X TTP INDE XTOT=17 TOT=17S E NS S E NS
50% 75%S PE C S PE C
85% 85%PPV PPV
33% 60%NPV NPV
82% 91%AC C AC C
77% 82%
Findings observed in nodules with indeterminate cytology Thy3
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BACKGROUND
Sonoelastography
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- REAL TIME TISSUE SONOELASTOGRAPHY
- SHEAR WAVE ELASTOGRAPHY• SSI• ARFI• Fibroscan
SonoelastographyBACKGROUND
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A perpendicular pression is applyed on
the tissue, using special adaptors to
distribute it. We can assess the
deformation of tissues studying the RF
signal both while compressing and
releasing.
Sonoelastography
It is a ‘tissue characterising’ and noninvasive imaging technique that studies the mechanic features of a tissue.
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Resilient tissuesResilient tissues
Hard tissues
Elastosonography
Sonoelastography
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Resilient tissues
Elastosonography
Hard tissues
Hard tissues
Sonoelastography
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Scansione CorrettaScansione Corretta
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SonoElastography Thyroid
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SonoElastography Thyroid
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SonoElastography Thyroid
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SonoElastography Thyroid
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SonoElastography Thyroid
Cyst
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SonoElastography ThyroidArtifacts
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SonoElastography ThyroidArtifacts
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SonoElastography ThyroidArtifacts
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SonoElastography Thyroid
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- REAL TIME TISSUE SONOELASTOGRAPHY
- SHEAR WAVE ELASTOGRAPHY• SSI• ARFI
SonoelastographyBACKGROUND
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Onde di corpo o volume
• Onde P (principali,compressionali,long.)
• Onde S (trasversali,secondarie, shear)
Shear-Wave Elastography
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SSI -SUPERSONIC IMAGINE- SHEAR WEAVE
• Focused ultrasound beam supersonic• Shear weaves• Very high ultrasound frame rate (up to 20000 frames\sec• Young’s modulus .(kPa)
Shear-Wave Elastography
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SSI -SUPERSONIC IMAGINE- SHEAR WEAVE
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ARFI Acoustic Radiation Force Impulse
YOUNG’MODULE: E=3XV2 (KPa)
ARFI = m/sec
Shear-Wave Elastography
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