Modulacion del Estres Cronico en el

Proceso de Enfermedad

Manolete S. Moscoso, Ph.D.

Stress Research Faculty

University of South Florida

Rol Central Del Cerebro

Eje Hipotalamo-Pituitaria-Suprarrenal

-Respuesta Fisiologica del Estres-

• Hipotalamo ( CRH )

• -hormona liberadora corticotropina

• Glandula ( ACTH )

• Pituitaria

• -hormona Adrenocorticotropica

• Glandulas ( Cortisol )

• Suprarrenales ( Adrenalina )

Impacto Negativo del Estres Cronico

en la Salud

• Moduladores del Estres Cronico:

Glucocorticoides (Cortisol)

Citokinas Pro-inflamatorias

Hormonas:

Insulina, Vasopresina,

Tiroxina, Oxitocina, Melatonina,

Somatotropina (HC).

Estres Cronico

Efectos Indirectos

Respuesta Comportamental

(Consumo de tabaco, excesivo consumo de alcohol y calorias)

Efectos Directos

Sistema Endocrino Sistema Inmune

Aumento de

Citoquinas Pro-Inflamatorias

(TNF & L-6)

Eje Hipotalamico – Pituitario-Suprarrenal

(HPA)

Aumento de

Hormona Liberadora

de Corticotropina (CRH)

Hormona Adenocorticotropa (ACTH)

Cortisol

Sistema Nervioso

Eje Simpatico – Suprarrenal Medular

(SAM)

Aumento de Adrenalina

y NORAdrenalina

Figura 1: Efectos del Estres Cronico Sobre los Sistemas Nervioso, Endocrino e Inmune.

Factores Ambientales y Estres Cronico

• Craig Venter, Ph.D., biologo

genetico, en su

presentacion: Genes tienen

un impacto minimo en los

resultados de la vida

ofrecida en la Conferencia

de Liderazgo para el siglo

XXI (Marzo 2008) remarco lo

siguiente: “ La biologia……..

Estres Cronico y Factores Ambientales

• “La biologia humana es mucho mas complicada de lo que nos imaginamos. Todos hablan de los genes que reciben de su madre y padre, para explicar un rasgo u otro. Pero en realidad, esos genes tienen un impacto minimo en los resultados de la vida. Nuestra biologia es demasiada complicada para ello y alterna con cientos de miles de factores independientes. Los genes no son absolutamente nuestra suerte o destino. Ellos nos pueden dar una informacion util acerca del riesgo para contraer una enfermedad, pero en la mayoria de casos estos genes no van a determinar el actual curso de la enfermedad, o la incidencia de que alguien la adquiera. Mucho de nuestra biologia proviene de las complejas interacciones de todas las celulas y proteinas interactuando conjuntamente con factores ambientales, y no guiadas directamente del codigo genetico”

Carga Alostatica: Fases

• (1) Excesivo"stress" en forma de eventos repetidos causan repetidas elevaciones de “moduladores” del estres en un periodo de tiempo.

• (2) Desadaptacion a estresores repetidos, generando una mayor concentracion de moduladores del estres.

• (3) Perdida de la habilidad a mantener la respuesta hormonal del estres o patron normal diario de cortisol.

• (4) Respuesta hormonal inadecuada (Deficiencia/Exceso) del estres permite una activacion del sistema inmune a traves de las citoquinas pro-inflamatorias (Resistencia).

Citoquinas

• Las Citoquinas son moleculas

proteicas secretadas por celulas

macrofagas del sistema

inmune. Cumplen el rol de

mensajeros fisiologicos del la

Respuesta Inflamatoria.

• Las Citoquinas Proinflamatorias

promueven el proceso de

Inflamacion Sistemica ( Aguda y

cronica ), y son mas conocidas

como Interlukinas IL-1, IL-6, Il-8,

y TNF-a.

El Programa de Mindfulness (MBSR) en la Universidad de South Florida

• El USF/HEALTH programa de entrenamiento en Mindfulness (MBSR) esta dirigido a pacientes con diagnostico de cancer.

• Tiene una duracion de seis semanas con un total de 24 horas de entrenamiento.

• El programa ha sido desarrollado con fines de investigacion en el area de Psiconeuroinmunologia y esta financieramente apoyado por el Instituto Nacional de la Salud USA.

Mindfulness y Cancer

Journal of Psycho-Oncology (2009) Recruited from the H. Lee Moffitt Cancer and Research Institute. Subjects were randomly assigned to a 6-week Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) program designed to self-regulate arousal to stressful events. Outcome measures compared at 6 weeks by random assignment included validated measures of depression, anxiety, perceived stress andsubscales of quality of life (SF-36). Results: subjects assigned to MBSR(BC) had significantly lower levels of depression. Anxiety, and at 6 weeks, along with higher energy and physical Functioning. Conclusions: Among BC survivors within 18 months of treatment completion, MBSR(BC) program resulted in significant improvements in psychological status and quality of life compared with usual care.