Manual de Indicadores de Eficiencia

MANUAL DE INDICADORES DE EFICIENCIA

BOGOTA

2006

Manual de Estándares de Calidad - Hospital Centro Oriente II Nivel E.S.E.

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INTRODUCCION Para mantener un mejoramiento continuo y una calidad de atención en la prestación del servicio se hace necesario contar con una herramienta que permita medir el desempeño. Vienen siendo los indicadores el instrumento mediante el cual se obtiene la información con base en la cual se orientan políticas, planes y la toma de decisiones de la institución no solo a nivel Directivo sino de los servicios, áreas y a nivel individual. Este documento pretende abarcar no sólo las áreas asistenciales sino también las administrativas, esperando como es lógico su modificación que se irá dando con los aportes de las diferentes áreas, lo que permitirá la maduración del manual hasta lograr la herramienta ideal con la cual evaluar la Gestión y mantener siempre a mano la información que exigen los organismos de control, firmas interventoras y contratantes. Ha sido el producto de la evaluación de las fichas de indicadores que se venían aplicando, su complementación mediante nuevos indicadores que se construyeron después de la revisión de los procesos en cada una de las áreas lo que permitió establecer qué información se requería medir y el apoyo de los contenidos de las diferentes bibliografías revisadas sobre el tema. Los indicadores de Gestión son el conjunto de principios, planes, metas, estándares, procedimientos y mecanismos de verificación y evaluación adoptados por el HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL E.S.E. que utiliza información de tipo contable, estadística y operativa para facilitar la toma de decisiones racionales y efectivas .


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La medición por indicadores permite evaluar y controlar de manera continua los procesos, resultados y el impacto, con lo cual se mantiene una visión general de la institución, lo planeado, programado y ejecutado, proyectar hacia el futuro y adoptar las medidas de control que garanticen el cumplimiento de las metas y objetivos propuestos, la eficiencia en términos de la mejor utilización de los recursos con la optimización de los procesos para que así los servicios de salud se brinden con calidad, ética y satisfacción del usuario. La actividad de seguimiento y control debe ser parte del día a día de todas las instancias en el que cada uno tiene la responsabilidad en la captura, procesamiento, análisis, uso y circulación de la información .

OBJETIVOS Dotar a todos los niveles del Hospital de herramientas de gestión que le permitan evaluar el desempeño en cada una de las áreas y en la totalidad que garanticen el cumplimiento de metas y objetivos. Evaluar los procesos, el resultado e impacto logrando un mejoramiento continuo y una calidad de atención. Contar con información sistemática, objetiva y oportuna que permita la toma de decisiones, establecer políticas y planes no solo a nivel Directivo. Lograr el compromiso de cada una de las instancias para la captura, procesamiento, análisis, uso , circulación y aplicación de la información. Fijar estándares que sirvan de nivel de referencia . Detectar e Implementar a tiempo las medidas correctivas ante hallazgos negativos o decrecientes de desempeño.

A. INDICADORES DE GESTION

Es la expresión cuantitativa del comportamiento o desempeño de una organización o departamento, cuya magnitud, al ser comparada con algún nivel de referencia, podrá estar señalando una desviación sobre la cual se tomaran acciones correctivas o preventivas según el caso. Los indicadores de Gestión permiten analizar como está Administrado el HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL E.S.E,, en áreas como uso de recursos


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(eficiencia) , cumplimiento de las actividades programadas (eficacia) y la satisfacción del usuario (calidad) entre otros. Los indicadores de Gestión contienen unas características que se desarrollan en las fichas o instrumentos que se estructuran en : 1. Denominación del indicador. El propósito u objetivo La definición operacional. Los niveles de referencia Interpretación . Periodicidad Fuente de datos. Responsable de generar el indicador . Responsable de la toma de decisiones

Existen factores críticos de éxito que son aquellos aspectos o variables que, estando bajo el control del Hospital y siendo medibles en el tiempo, se requiere controlar para el logro de los objetivos y metas propuestas. Entre Esos factores se encuentran : El balance social en términos de rentabilidad social.

La reducción de la mortalidad y morbilidad evitables entre los usuarios . La calidad de los servicios en términos de calidez, oportunidad, precisión, accesibilidad, integridad continuidad y contenidos.

La práctica de los valores institucionales, respecto a la dignidad humana, universalidad, integralidad, eficiencia, eficacia y solidaridad. La Gestión eficiente de los recursos humanos, físicos, financieros y de información.

La implementación del Modelo Estándar de Control Interno. La implementación del Sistema de Gestión de Calidad. El desarrollo tecnológico.

La relación de la comunidad, los usuarios y otras entidades del sector.

El costo del servicio, la rentabilidad económica y social. Se denomina punto de control a los momentos específicos en el desarrollo de los procesos que a través de su verificación permiten asegurar el cumplimiento de las características de calidad, eficiencia y eficacia del proceso y el logro de los factores de éxito. 1. DENOMINACIÓN DEL INDICADOR


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Es la expresión matemática que cuantifica el estado de la característica o hecho que se quiere controlar. La denominación debe ser expresada de la manera más específica posible, evitando incluir causas y soluciones en la relación. La denominación debe contemplar sólo la característica o hecho que se observará o medirá. Se pueden medir cantidades de producción, proporciones, lapsos de tiempo, etc. Tenemos por ejemplo : Porcentaje de ocupación de camas Costo promedio por día de estancia Cumplimiento en cirugía programada Costo promedio por egreso Índice de satisfacción al cliente.

Tiempo de espera entre solicitud y asignación de cita por consulta externa.

2. PROPÓSITO U OBJETIVO DE UN INDICADOR El propósito debe expresar el ¿para que? Se quiere generar el indicador seleccionado. Expresa el lineamiento político, la mejora que se busca y el sentido de esa mejora (maximizar, minimizar, eliminar, etc.) El propósito permitirá tener claridad sobre lo que significa mantener un estándar de excelencia y adecuarlo permanentemente ante los diversos cambios, así como proponerse nuevos retos. Por ejemplo : el propósito del índice de Satisfacción del Usuario podría ser el de mejorar las condiciones de oportunidad, accesibilidad y la complacencia del usuario frente al trato recibido. 3 DEFINICIÓN OPERACIONAL Se definen los datos requeridos y la fórmula que se aplica para obtener el indicador, si es que se necesita de fórmula .

4. NIVELES DE REFERENCIA DE UN INDICADOR El valor de la medición se obtiene a través de la comparación del resultado del indicador y una referencia contra la cual contrastarlo. Esa desviación ya sea por encima o por debajo es la que se convierte en el problema a resolver .


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Existen diferentes niveles de referencia a saber : 4.1 NIVEL HISTORICO Es la comparación de un resultado a través del tiempo, ya sea mensual, anual, diario. Con esa información se puede proyectar y calcular el valor esperado para el periodo que se esta Gerenciando bajo la premisa de que “nada cambiará” . El valor histórico es clave para presupuestos y programas de producción sobre bases realistas y para ilustrar el logro en la evolución de resultados. Al evaluar la producción de servicios y compararla con la producción histórica se debe establecer el periodo en el cual se va a comparar, es decir, si se trata de un servicio que no presenta variaciones estacionales se puede comparar con la producción del mes anterior, si presenta variaciones estacionales se debe comparar con el mismo mes en el año anterior. 4.2 NIVEL ESTÁNDAR Es el valor de referencia con las otras entidades de similares características. Es el valor alcanzable si contamos con los recursos adecuados. 4.3 NIVEL TÉCNICO Se calcula utilizando las técnicas de estudio de métodos y medición del trabajo. Señala el potencial de un sistema determinado, es decir el nivel máximo de producción posible con una tecnología, insumos, mano de obra y métodos de trabajo dados. En tal sentido representa el valor a alcanzar si se hacen bien las tareas. Este nivel es aplicable a servicios como el laboratorio clínico donde es posible determinar un nivel técnico máximo de producción para secciones que están automatizadas como química sanguínea. 4.4. NIVEL TEORICO También llamado de diseño, se utiliza fundamentalmente como referencia de indicadores vinculados a capacidades de producción, consumo de materiales o costos para la producción de los servicios .


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Con el uso de niveles teóricos es posible calcular requerimientos de expansión de algunos servicios partiendo de la demanda potencial, por ejemplo si se tiene definido que cada consulta externa genera 2 laboratorios y se espera un incremento en la consulta de mil actividades mensuales, se debe asegurar el crecimiento de la capacidad del laboratorio a 2000 exámenes mensuales, para responder integralmente a la demanda. 4.5 NIVEL DE REQUERIMIENTO DE LOS USUARIOS Los niveles de referencia definidos por los requerimientos de los usuarios son ineludibles , ya que muestra las necesidades que el usuario requiere del producto, se requiere conocer qué espera el usuario del servicio, qué expectativas tiene del servicio en cuanto a cantidad, tiempo de asignación de la cita, tiempo de espera, calidad y costo entre otros . Este nivel señala las pautas inmediatas de la mejora en el caso que estos sean deficientes, en el caso que se cumplan con suficiencia puede llevar a orientar acciones, a redefinir políticas de tarifas, o a incursionar en otros mercados. Es una pauta que al mejorarse se alcanza un mayor nivel de satisfacción del usuario y por ende de calidad. 4.6 NIVEL DE COMPETENCIA Se divide en dos grupos : aquellos que se refieren al producto final (calidad e impacto) y aquellos a que se refieren al proceso (rendimiento, productividad y eficiencia) . El uso de este tipo de niveles es un imperativo hoy día en el mercado, donde el usuario optará por la mejor combinación de características en la gama de productos que se están ofreciendo, de lo cual surge que se deba comparar con el mejor de la competencia, si se quiere asegurar la permanencia en el mercado. Si la institución no es la mejor se requiere replanteamiento de las estrategias de mejoramiento. 4.7 NIVEL DE PLANEACION Con frecuencia, se establecen valores de referencia por razonas de prestigio, por compromisos para asegurar la supervivencia o el crecimiento y así garantizar el logro de la rentabilidad social que se espera de las empresas de salud. A través de la consideración del nivel de planeación, se fijan metas a cumplir, respecto al usuario y a la competencia. 5. INTERPRETACIÓN Es la interpretación del significado del valor obtenido para el indicador .


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6. PERIODICIDAD Determina la frecuencia con que debe generarse el indicador: Diario, semanal, mensual, semestral ó anual. La periodicidad permite evaluar las tendencias, analizar periodos y efectuar seguimiento que se puede verificar mediante gráficas. 7. FUENTE DE DATOS Se registra la fuente de los datos, ya sea el documento, libro, formato o registro, en el que se captura la información requerida, en algunos casos el área que suministra la información. 8. RESPONSABLE DE GENERAR EL INDICADOR Se registra la dependencia y el cargo del responsable de la generación y transmisión del indicador a los responsables de la toma de decisiones. El responsable de generarlo debe ser el Coordinador o jefe del área, con participación de todos sus funcionarios debe evaluar el resultado en caso de valores superiores o inferiores al estándar con el fin de determinar las causas, en caso de no existir un estándar el Coordinador del área debe verificar en otras entidades de igual complejidad el estándar que manejan y si es aplicable, de lo contrario se entrará a establecer con base en un histórico que se puede variar si se comprueba que debe ser otro de acuerdo a la Gestión que se debe cumplir. 9. RESPONSABLE DE LA TOMA DE DECISIONES Determina a quien le corresponde actuar en cada momento frente a la información que suministra el indicador. Además debe registrar a quien se le debe dar a conocer la información resultante del indicador (Junta Directiva, entes de control, etc.) Los indicadores que tienen que ver con políticas, expectativas del usuario y competencia, le corresponden a la Dirección y Junta Directiva. El análisis de los indicadores de tipo estándar e histórico, le corresponde al nivel ejecutivo .


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El análisis de los valores históricos comparado con los valores reales, le corresponde al nivel operativo . Para garantizar que los indicadores tengan el análisis pertinente, la responsabilidad debe quedar claramente definida en el nivel indicado.

ATRIBUTOS DE UNA BUENA MEDICION Los atributos o características de una buena medición son : 1. PERTINENCIA Cada medición debe ser oportuna y servir a un propósito, en cada área se puede hacer un sinnúmero de mediciones, sin embargo debe tenerse claro el motivo para el cual se hace y cómo va a ser la utilización de la información, por ello es necesario que periódicamente se revise el grado de pertinencia de una medición ya que con el tiempo esa medición puede dejar de ser importante. 2. PRECISION Se refiere al grado en que la medida refleja fielmente la magnitud del hecho o de la situación, para lograrlo se requiere : Realizar una buena definición operativa o sea ser claro al explicar la característica o atributo a medir , las unidades de medición, el responsable del registro, el momento del registro, etc. Elegir un instrumento de medición con el nivel de apreciación adecuado . Asegurar que el dato dado por el instrumento de medición, sea bien recogido por el funcionario encargado de hacerlo y contar con el clima organizacional donde todos estén interesados en la fidelidad del resultado.

3. OPORTUNIDAD La medición es información que debe brindarse en el momento adecuado para que se permita el conocimiento de los procesos y a su vez la toma de decisiones más adecuadas, bien sea para corregir restableciendo la estabilidad deseada al sistema, o para prevenir antes de que se produzca la anormalidad, sirviendo si son oportunas. 4. CONFIABILIDAD Esta muy vinculada a la precisión, se refiere fundamentalmente al hecho de que la medición no se hace por una sola vez, por el contrario es una práctica repetitiva y


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de naturaleza periódica, ello hace que una auditoría periódica lleve a replantear la importancia de la medición, a introducir precisiones y cambios, que hagan que el proceso sea cada día más depurado y mejor . 5. ECONOMIA Aquí la justificación económica es sencilla y compleja a la vez, sencilla porque se refiere a la proporcionalidad que debe existir entre los costos incurridos en la medición de una característica o hecho determinado y los beneficios y relevancia de la decisión que se soporta con los datos obtenidos. La actividad de la medición debe ajustarse a criterios de calidad y productividad, de tal manera que es fundamental adoptar el enfoque de que es necesario que el nivel operativo tenga la capacidad de realizar la medición, lo cual disminuye costos y agiliza la toma de decisiones ya que la retroalimentación es inmediata.

PERIODICIDAD Entre los criterios que se deben tener en cuenta para la definición de la periodicidad de cada indicador están : Impacto de la medición entre el logro de los factores críticos de éxito . La importancia para la toma de decisiones como es por ejemplo el caso de los indicadores de flujo de caja o de ocupación de camas, que deben conocerse diariamente. Variabilidad del indicador con el tiempo, por ejemplo para algunos indicadores financieros la periodicidad debe ser trimestral ya que se modifican algunas situaciones en el mediano plazo. En términos generales la periodicidad debe ser mensual para la mayoría de los indicadores.

SISTEMA DE INFORMACIÓN Y TOMA DE DECISIONES El sistema de información debe garantizar que los datos obtenidos en las lecturas se presenten en forma oportuna, confiable y precisa de tal forma que permita la toma de decisiones racionales y efectivas, de ahí que el procesamiento debe ser lo suficientemente ágil y rápido para asegurar la retroalimentación adecuada a cada nivel de la organización. Es necesario atender la racionalización del procesamiento de la información, desde el formato de recolección de datos hasta su presentación para la toma de


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decisiones, un buen reporte para tomar decisiones debe contener no solo el valor actual del indicador, sino su nivel de referencia.

INDICADORES HOSPITALARIOS Siendo el hospital una empresa productora de servicios, es necesario saber qué y cuánto produce y compararlo con cuánto puede producir y cuánto cuesta la producción actual y la ideal. La información de producción se utiliza como un insumo del proceso de planeación, programación, presupuesto y control. Al combinar la información de producción del hospital con su capacidad de producción y su costo y los indicadores de eficiencia financiera y calidad se obtiene una evaluación global del logro de los objetivos propuestos, el consumo de recursos y el impacto de la atención. Medir adecuadamente es el medio para gerenciar con base en datos, dejando de lado las opiniones subjetivas para aquellos asuntos para los cuales no se hayan desarrollado medios cuantificables para medirlos y cuantificarlos a través de datos. Para medir el desempeño de una empresa o unidad ya sea en calidad, productividad, costo, etc, se necesita tener indicadores, y un insumo fundamental para su generación parte del registro y cuantificación de la producción del hospital, es por esta razón que se requiere organizar de una manera lógica todas las áreas de producción, a través de la definición de los centros de costos, que en cierto sentido son los mismos que los centros de producción. 1. CENTRO DE COSTO Es el conjunto de recursos humanos, físicos y tecnológicos que interactúan coordinadamente para la producción de un bien o un servicio plenamente identificable. Un centro de costo tiene subcentros de costos, por ejemplo : El centro de costos de cirugía General tiene los subcentros de costos de hospitalización, consulta externa, urgencias y cirugía. En los Hospitales de acuerdo a los tipos de labores que se desarrollan se identifican dos tipos de centro de costos :


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1.1. CENTRO DE COSTO PRODUCTIVOS Incluye las unidades o áreas en donde se generaran los productos que se traducen en atención a os usuarios del Hospital, entre ellos se encuentran los servicios de Hospitalización, Consulta Externa, Urgencias, Cirugía, Laboratorio Clínico, Imaginología, etc. 1.2. CENTRO DE COSTOS ADMINISTRATIVOS Incluye todas las unidades que realizan labores administrativas que no son específicas de la actividad asistencial y operan en función de satisfacer necesidades comunes de los centros de costos productivos. En ellas se cuentan las unidades que tienen relación con la administración de los recursos humanos, financieros, dotación, suministros, así como las unidades de servicios básicos como lavandería, aseo, vigilancia, mantenimiento, etc. y las instancias directivas de la institución.

QUE MEDIR EN EL HOSPITAL 1. PRODUCTIVIDAD Está definida como el número de actividades realizadas por unidad de recurso existente en un tiempo determinado, por ejemplo las consultas por hora médico, el número de egresos por cama año, las placas radiológicas por día – equipo, etc. Sirve para definir lo deseable y para desarrollar planes o para justificar recursos. Cuando se mide productividad del recurso humano es necesario discriminar sobre el número de horas (trabajador) contratadas Se entiende por horas contratadas, todas aquellas por las cuales el trabajador recibe remuneración, sin que necesariamente debe laborarlas en la institución. Incluye las horas de vacaciones, permisos, licencias, incapacidades, además de aquellas en las que se encuentra laborando realmente en su lugar de trabajo. Con las horas laboradas se mide el rendimiento y son exclusivamente aquellas en las que el trabajador se encuentra en su sitio de trabajo, dedicado a labores propias del objeto de su contrato, o del manual específico de funciones para el cargo. 2. CALIDAD


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La calidad es una noción que da cuenta de las cualidades y características de un producto o servicio que presta una empresa o sistema. Es posible evaluar la calidad en forma directa con índices de satisfacción al cliente por medio de encuestas de satisfacción. La calidad en su carácter técnico tiene cuatro variables que se definen así: INTEGRALIDAD: Debe satisfacer todas las necesidades del usuario CONTENIDO: Hacer lo que se debe hacer en cada caso DESTREZA: Hacer bien lo que se debe hacer en la secuencia adecuada. OPORTUNIDAD: Hacer a tiempo lo que se debe hacer 3. PRODUCCIÓN HOSPITALARIA El medir la producción del hospital aporta en la medida en que se combina con la evaluación de la efectividad y la calidad. No obstante, es importante hacerlo ya que volúmenes mayores de producción amplían la cobertura de los servicios y garantizan el crecimiento de la institución. En cada unidad productiva del hospital es posible medir la producción de servicios, es importante establecer cuales son los productos finales de cada área y su unidad de medida. Algunos de los productos medibles en los servicios son :

CRITERIOS UTILIZADOS PARA DETERMINAR LOS INDICADORES REALIDAD INSTITUCIONAL: Cada institución debe ser vista como una situación particular, puesto que tiene una historia, unas circunstancias y un entorno que la determinan, por lo cual deben desarrollarse estrategias de auditoria propias enmarcadas dentro de contextos establecidos. REQUERIMIENTOS INSTITUCIONALES: Se debe tener en cuenta las áreas de medición y los ítems a medir; tanto de carácter administrativo como asistencial. Así mismo, los atributos de calidad en cada una de las áreas. REQUERIMIENTOS ENTES DE VIGILANCIA Y CONTROL: Es importante contemplar dentro del manual los indicadores o mediciones de obligatorio cumplimiento.


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REQUERIMIENTOS GERENCIALES: Para facilitar el desarrollo de políticas y la toma de decisiones dentro de la institución; el grupo directivo debe establecer las necesidades gerenciales. LINEAMIENTOS NORMATIVOS: Políticas ministeriales y distritales. REQUERIMIENTOS DE FIRMAS INTERVENTORAS Y CONTRATISTAS : para facilitar el adecuado desarrollo de los diferentes contratos . Demás sugerencias tendientes a la generación e implementación de indicadores viables, seguros y útiles. En el siguiente capitulo se describirán los indicadores de gestión por cada una de las áreas funcionales de la institución.

DATOS BASICOS DE PRODUCCIÓN HOSPITALARIA

NRO. EGRESOS

NRO. DIAS CAMA OCUPADA

NRO. DÍAS CAMA DISPONIBLES

NRO. DIAS ESTANCIA EGRESOS

NRO. CONSULTAS EXTERNA

CONSULTA MEDICA GENERAL

PRIMERA VEZ

TOTAL CONSULTA MEDICA

GENERAL

CONSULTA MD ESPECIALIZADA

PRIMERA VEZ

TOTAL CONSULTA CIRUJANO

TOTAL CONSULTA ANESTESIOLOGIA

TOTAL CONSULTA GINECOBST.

TOTAL CONSULTA PEDIATRA

TOTAL CONSULTA MD INTERNA

TOTAL CONSULTA MD

ESPECIALIZADA

TOTAL CONSULTA DE OPTOMETRIA

TOTAL CONSULTA PSICOLOGIA

TOTAL CONSULTA NUTRICION

NUMERO DE RACIONES SUMINISTRADAS


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NRO.CONSULTA URGENCIAS

NRO. CONSULTA URGENCIAS PRIMERA VEZ

NRO. DE HOSPITALIZACIONES GENERADAS POR EL

SERVICIO DE URGENCIAS

NRO. TOTAL INTERCONSULTAS MD ESPECIALISTA

NRO. TOTAL DE REMISIONES

NRO. DE REMISIONES DESPUES DE 48H.

NRO. DE REMISIONES POR HOSPITAL DEL DISTRITO

POR SERVICIO Y POR PATOLOGÍA

NRO. DE REMISIONES FUERA DE LA RED POR

HOSPITAL POR SERVICIO Y POR PATOLOGIA

SALUD ORAL

CONSULTA ODONTOLOGICA DE

PRIMERA VEZ

(LAS ACTIVIDADES SE DEBEN DISCRIMINAR POR

UETS)

NRO. TOTAL PERSONAS

ATENDIDAS

TRATAMIENTO INICIADOS

TRATAMIENTOS TERMINADOS

ACCIONES DE P Y P EN SALUD

ORAL MENORES DE 12 AÑOS

CANALIZADOS

URGENCIAS ODONTOLOGICAS

TOTAL UETS ODONTOLOGIA

NRO. PARTOS

No CESAREAS

No TOTAL CIRUGÍAS

NRO. DE CIRUGIAS PROGRAMADAS

NRO. DE CIRUGIAS CANCELADAS

TOTAL CIRUGIAS POR ESPECIALIDAD

CIRUGIA GENERAL

GINECOLOGICA

OBSTETRICAS

OTRAS


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TOTAL PROCEDIMIENTOS REALIZADOS CON ANESTESIA GENERAL

NRO. TOTAL DE ECOGRAFIAS

NRO. TOTAL DE ESTUDIOS DE RX.

NRO. DE ESTUDIOS RX HOSPITALIZADOS

NRO. DE ESTUDIOS RX. CONSULTA EXTERNA

NRO. SESIONES TERAPIAS

TERAPIA FISICA

TERAPIA DEL LENGUAJE

TERAPIA OCUPACIONAL

TERAPIA RESPIRATORIA

TOTAL SESIONES

TOTAL SESIONES A HOSPITALIZADOS

TOTAL SESIONES A CONSULTA EXTERNA

No. EXAMENES DE LABORATORIO

TOTAL EXAMENES HEMATOLOGIA

TOTAL EXAMENES QUIMICA

TOTAL EXAMENES BACTERIOLOGIA

TOTAL OTROS

NRO. EXAMENES DE LABORATORIO HOSPITALIZADOS

NRO. EXAMENES DE LABORATORIO CONSULTA EXTERNA

CONSULTAS DE ATENCIÓN AL USUARIO

NRO. DE CONSULTAS GLOSADAS

NRO. DE LETRAS DE CAMBIO REALIZADAS

PAQUETE PROMOCION Y PREVENCION MENOR DE 1 AÑO

PAQUETE PROMOCION Y PREVENCION MENOR DE 1 A 4 AÑOS

PAQUETE PROMOCION Y PREVENCION GESTANTES

ACTIVIDADES PROMOCION Y PREVENCION A


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POBLACION GENERAL

NRO. DE MENORES DE 12 AÑOS CON ALTERACIONES VISUALES, AUDITIVAS Y EN SALUD ORAL CANALIZADOS.

NRO. DE MENORES DE 7 AÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA

NRO. DE EMBARAZOS EN POBLACIÓN DE 10 A 18 AÑOS

ATENCION DEL MENOR MALTRATADO

ATENCION A INDIGENTES

INTERVENCIÓN EN CRISIS

ATENCION DOMICILIARIA PARA PACIENTE OXIGENO DEPENDIENTE

ESQUEMAS COMPLETOS DE VACUNACION

DOSIS APLICADAS VACUNACIÓN BCG

POLIO

DPT

HEPATITIS B

TRIPLE VIRAL

HEMOPHYLUS

TT MUJERES GESTANTES

TT MUJERES EN EDAD FERTIL

OTRAS

EXAMEN DE SENO

No. EXAMENES REALIZADOS

UPF

TOTAL CONSULTA DE PLANIFICACION

REMITIDOS PARA METODOS QUIRURG.

CITOLOGIA VAGINAL

No. MUESTRAS TOMADAS

NRO. MUERTES MATERNAS

NRO. NACIDOS VIVOS

NRO. MUERTES FETALES


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NRO. MUERTES NEONATALES

< 28 SEMANAS

> 28 SEMANAS

NRO. DE MUERTES MENOS DE 48 H.

NRO. DE MUERTES MAYOR DE 48 H.

NRO. DE NUERTES OBSTETRICAS

NRO. MUERTES POR COMPLICACION DEL EMBARAZO

NRO. DE MUERTES OBSTETRICAS NO RELACIONADAS CON EL EMBARAZO

NRO. DE MUERTES EN MENORES DE 5 AÑOS POR NEUMONÍA

NRO. DE MUERTES EN MENORES DE 5 AÑOS POR ENFERMEDAD DIARREICA

NRO. INFECCION INTRAHOSPIT

FARMACIA

TOTAL MEDICAMENTOS SOLICITADOS POR SERVICIO

TOTAL MEDICAMENTOS DESPACHADOS POR SERVICIO

TOTAL DE SOLICITUDES

TOTAL SOLICITUDES ILEGIBLES E INCOMPLETAS

TOTAL FORMULAS MEDICAMENTOS DE CONTROL

TOTAL ACTIVIDADES EN SANEAMIENTO AMBIENTAL

ESTABLECIMIENTOS VIGILADOS Y CONTROLADOS

CONTROL DE RABIA

NUMERO DE CANICOS VACUNADOS

CONTROL DE ROEDORES Y VECTORES

NUMERO DE GRUPOS INFORMADOS


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10.1. POR SERVICIOS SERVICIO DE GINECOLOGÍA

NRO. EGRESOS

No. DE CAMAS


NRO. DIAS CAMA DISPONIBLES


10.1.2. SERVICIO DE PEDIATRIA

NRO. EGRESOS

No. DE CAMAS




SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

NRO. EGRESOS

No. DE CAMAS


NRO DÍAS CAMA DISPONIBLES


SERVICIO DE CIRUGÍA

NRO. EGRESOS


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No. DE CAMAS




NRO. HORAS UTILIZACION QUIROFANOS

DATOS BASICOS ADMINISTRATIVOS Y FINANCIEROS

1. PRODUCCIÓN Y RECAUDO DE SERVICIOS DE SALUD POR TIPO DE

COMPRADOR

COMPRADOR

PROGRAMADAS

REALIZADAS

FACTURADO

RECAUDO

VINCULADOS

PAB

APH

P Y P

E.P.S.

A.R.S.CAP

A.R.S.EVENT

E.C.A.T.

COPAGOS

PARTICULARES

UEL

OTROS

Se debe diligenciar el anterior cuadro para cada servicio de la institución a saber: Consulta médica general Consulta Especializada Atención de urgencias Tratamientos Odontológicos Promoción y Prevención


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Partos Cesáreas

Cirugías del 2 – 6 Cirugías del 7 – 10 Egresos

2. INFORME MENSUAL DE FACTURACIÓN Y CARTERA POR PAGADOR No.1

Mes Facturación Recaudo

caja

Cuenta

por

cobrar

Glosa

parcial

Respuest

a a glosa

Glosa

definitiva

Valor a

recaudar

Valor

Fecha

Valor

fecha

Valor

Fecha

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

3. INFORME MENSUAL DE FACTURACIÓN Y CARTERA POR REGIMEN NRO. 2

Mes Facturado Recaudo

caja

Cuenta

por

cobrar

Glosa

parcial

Respuesta

a glosa

Glosa

definitiva

Valor a

recaudar

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre


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Octubre Noviembre Diciembre

Se entiende por facturado el valor total generado por el servicio prestado.

4. INFORME ACUMULADO DE FACTURACIÓN Y CARTERA POR PAGADOR NRO. 3

Mes Facturado Recaudo

caja

Cuenta

por

cobrar

Glosa

parcial

Respuesta

a glosa

Glosa

definitiva

Valor a

recaudar

FFDS Solsalud Salud Total Salud Cóndor

Colsubsidio Humana Vivir

Cafam Caja Salud UT

Coosalud Comparta Caprecom Ecoopsos Mutual Ser Pijaos Otros

5. INFORME MENSUAL DE FACTURACION Y CARTERA POR PAGADOR NRO. 1

MES

TOTAL

CARTERA

RADICADA

RECAUDO

CARTERA

SALDO

CARTERA

EDADES DE LA

CARTERA

META

ANUAL

Enero

Febrero Marzo Abril Mayo


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Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

NOTA: En cada mes se debe discriminar la cartera por edades 90,60 y 30 días.

6. INFORME MENSUAL DE FACTURACIÓN Y CARTERA POR REGIMEN NRO. 2

MES

TOTAL

CARTERA

RECAUDO

CARTERA

SALDO

CARTERA

CARTERA POR EDADES

CORTE

ACUMULADO

Enero Al Día 30 Días 60 Días 90 Días 120 Días

Más de 120

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

NOTA: En cada mes se debe discriminar la cartera por edades.

7. INFORME MENSUAL DE CUENTAS POR PAGAR POR EDADES Y ACREEDOR

MES

TOTAL

CUENTAS POR

PAGAR

PAGO

PARCIAL

SALDO POR

PAGAR

CUENTAS POR PAGAR POR

EDADES


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CORTE

ACUMULADO

Enero

Al Día

30 Días 60 Días 90 Días 120 Días

Más de 120

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

NOTA: En cada mes se debe discriminar las cuentas por pagar por edades.

DATOS BASICOS DE TALENTO HUMANO

NRO. DE HORAS DE AUSENTISMO

NRO. DE HORAS DE AUSENTISMO POR CAUSA

NRO. DE HORAS CONTRATADAS ASISTENCIALES

NRO. DE HORAS CONTRATADAS ADMINISTRATIVAS

TOTAL PERSONAS CAPACITADAS

VALOR PRESTACIONES SOCIALES

VALOR SALARIOS MES

COSTO RECURSO HUMANO MES

NRO. DE PERSONAS LABORANDO EN CADA ÁREA

NRO. DE ACCIDENTES DE TRABAJO EN EL MES

NRO. DE ENFERMEDAD PROFESIONAL EN EL MES

NRO. DE FUNCIONARIOS EN EL ÁREA


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ASISTENCIAL (PLANTA + CONTRATO)

NRO. DE FUNCIONARIOS ÁREA ADMINISTRATIVA (PLANTA + CONTRATO)

NRO. DE HORAS CONTRATADAS EN LAS DIFERENTES ÁREAS ASISTENCIALES

DATOS TRIMESTRALES DE RECURSOS FISICOS

VALOR DE INVENTARIO FISICO

VALOR INVENTARIO EN LIBROS

DEPRECIACIÓN ACUMULADA

NRO. DE KILOS DE ROPA LAVADA

NRO. DE ORDENES DE MANTENIMIENTO ATENDIDAS

NRO. DE ORDENES DE MANTENIMIENTO RECIBIDAS

NRO. DE DIAS EN QUE SE DA RESPUESTA A REQUERIMIENTOS

NRO. TOTAL DE REQUERIMIENTOS

VALOR DE CONSUMOS

VALOR CONSUMO PRESUPUESTADO

NRO. DE ORDENES DE COMPRA

NRO. DE ORDENES DE COMPRA ENTREGADAS EN EL TIEMPO

ESTABLECIDO

VALOR DE COMPRAS EJECUTADAS

VALOR DE COMPRAS PRESUPUESTADAS

VALOR DE BAJAS

NRO. DE ARTICULOS SOLICITADOS

NRO. DE ARTICULOS DESPACHADOS


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B. INDICADORES DE GESTION AREA ASISTENCIAL

DATOS BÁSICOS QUE DEBE OBTENER EL COORDINADOR DE CADA UNA DE LAS ÁREAS ASISTENCIALES.

ACTIVIDADES PROGRAMADAS

HORAS CONTRATADAS

ACTIVIDADES REALIZADAS

HORAS CONTRATADAS / LABORADAS

I. CONSULTA EXTERNA El producto de los servicios del subcentro de costos de consulta externa está constituido por la consulta en si. Siendo la consulta la sesión personalizada entre el profesional y el paciente ambulatorio, comprende el interrogatorio, examen físico, diagnóstico, exámenes de apoyo diagnóstico, de procedimientos terapéuticos, la solicitud de interconsulta y la prescripción de tratamiento. Incluye las siguiente modalidades : Consulta médica general Consulta Médica general de control. Consulta de otras áreas (nutrición, terapias, etc) Consulta de otras áreas de control Consulta médica especializada Consulta médica especializada de control. Se considera control aquella consulta relacionada con el motivo de la primera consulta y que se requiere para continuar el proceso de diagnóstico o de tratamiento. El documento básico para la captura de la información es el registro diario de consulta externa o agendas. CONCENTRACION Aportar información para programar convenientemente los recursos mediante el índice de rotación de población consultante por médico.


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Obtener y relacionar los datos de producción numerador y denominador.

Afectar la programación de horas médico con mayor asignación de tiempo para consultas de primera vez.

Aporta información para la planeación de la consulta, mediante la relación de pacientes nuevos consultantes, sobre el total de pacientes atendidos. Da elementos para medir el índice de rotación de población consultante por médico especialista. Orienta y motiva políticas y criterios de control médico por médico general, a pacientes diagnosticados y orientados terapéuticamente por el especialista. Obtener y relacionar los datos de producción. Alimentar el proceso de programación de consulta especializada. FICHA

DENOMINACIÓN CONCENTRACIÓN

DEL INDICADOR

PROPÓSITO

CONOCER EL PROMEDIO DE CONSULTAS DE CONTROL REALIZADAS POR CADA CONSULTA DE PRIMERA VEZ

DEFINICIÓN TOTAL CONSULTAS__________

OPERACIONAL TOTAL CONSULTAS DE PRIMERA VEZ

NIVEL DE DESEABLE IGUAL A 1

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN

EL RESULTADO INDICA EL NÚMERO DE PACIENTES ATENDIDOS ANTIGUOS CON RELACIÓN A UN PACIENTE NUEVO

PERIODICIDAD TRIMESTRAL

FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL- RIPS

DENOMINADOR: CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL – RIPS

RESPONSABLE DE ESTADÍSTICA Y SISTEMAS

GENERAR EL

INDICADOR


28

RESPONSABLE DE GERENCIA – SUBGERENCIA DE SERVICIOS

LA TOMA DE REFERENTES DE AREA

DECISIONES

RENDIMIENTO CONSULTA Controlar rendimiento de consulta sin detrimento de la calidad. Establecer para cada institución su propio estándar de rendimiento, ajustado de acuerdo con disponibilidad de recurso humano y metas de calidad. Obtener y relacionar datos de producción referidos al número total de consultas efectuadas por el médico general y el total de horas laboradas en consulta. Este indicador aplica a las individualidades y al grupo de profesionales de la especialidad. FICHA

DENOMINACIÓN RENDIMIENTO PACIENTE- HORA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL PROMEDIO DE PACIENTES ATENDIDOS POR HORA, POR ESPECIALIDAD O POR PROFESIONAL

DEFINICIÓN TOTAL PACIENTES ATENDIDOS

OPERACIONAL NÚMERO DE HORAS LABORADAS

INTERPRETACIÓN LA RELACIÓN REPRESENTA EL NÚMERO DE PACIENTES ATENDIDOS

EN UNA HORA

NIVEL DE MEDICO GENERAL: 4 PACIENTES

REFERENCIA Y ESPECIALISTA: 3 PACIENTES CONSULTA DE P Y P : 3 PACIENTES

PERIODICIDAD SE DEBE MEDIR MENSUALMENTE

FUENTE DE DATOS NUMERADOR : RIPS

DENOMINADOR: AGENDA PROGRAMADA POR SUBGERENCIA DE SERVICIOS

RESPONSABLE DE

GENERAR EL REFRENTE DE AREA

INDICADOR

RESPONSABLE DE GERENCIA – SUBGERENCIA DE SERVIOS DE SALUD

LA TOMA DE REFERENTES DE AREA

DECISIONES


29

PRODUCTIVIDAD Controlar productividad de consulta médico general sin detrimento de la calidad. Establecer para cada institución su propio estándar de rendimiento, ajustado de acuerdo con disponibilidad de recurso humano y metas de calidad. Obtener y relacionar datos de producción referidos al número total de consultas efectuadas por el médico general y el total de horas contratadas en consulta. FICHA

DENOMINACIÓN PRODUCTIVIDAD

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL NUMERO DE ACTIVIDADES POR HORA CONTRATADA

DEFINICIÓN TOTAL PACIENTES ATENDIDOS_____

OPERACIONAL NÚMERO DE HORAS CONTRATADAS

NIVEL DE

MEDICO GENERAL: 4 PACIENTES

REFERENCIA ESPECIALISTA: 3 PACIENTES

INTERPRETACIÓN LA RELACIÓN REPRESENTA EL NÚMERO DE PACIENTES ATENDIDOS EN 1 HORA


FUENTE DE DATOS NUMERADOR : CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL

DENOMINADOR : SUBGERENCIA DE SERVICIOS

RESPONSABLE DE

GENERAR EL RFERENTE DE CADA AREA

INDICADOR

RESPONSABLE DE REFERENTE DE SEDE

LA TOMA DE GERENCIA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL

DECISIONES

PORCENTAJE DE DEMANDA NO ATENDIDA

Determinar balance “oferta de recurso / demanda de servicio”.

Efectuar control de calidad por demanda no atendida


30

Obtener datos de producción de solicitudes de consulta externa no atendidas (consulta que no se programó más consulta cancelada) y relacionarla con el número total de pacientes que solicitaron atención de consulta externa .

Tener en cuenta la demanda no atendida como información para el control de calidad por insatisfacción del paciente.

Como guía el porcentaje de demanda de consulta no atendida debe ser menor o igual al 10%. En algunos protocolos de auditoria se considera demanda no atendida por médico especialista aquel a quien se le programó cita para 30 ó a más días.

FICHA

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE DEMANDA NO ATENDIDA

DEL INDICADOR

PROPÓSITO CONOCER EL PROMEDIO DE CONSULTA NO REALIZADA (CANCELADA Y NO PROGRAMADA) PARA MEJORAR LA OFERTA Y CUBRIR LA DEMANDA

DEFINICIÓN TOTAL DE PACIENTES (CANCELADOS + QUE NO SE PROGRAMÓ) X 100

OPERACIONAL TOTAL DE CONSULTA REALIZADA

NIVEL DE MENOR AL 5 %

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN LA RELACIÓN REPRESENTA EL PORCENTAJE DE PACIENTES QUE SE DEJO DE ATENDER


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: RIPS + INFORME DE ATENCIÓN AL USUARIO DE DEMANDA INSATISFECHA

DENOMINADOR : RIPS

RESPONSABLE DE ATENCIÓN AL USUARIO

GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE DE GERENCIA – SUBGERENCIA DE SERVICIOS - REFERENTES DE ÁREA

LA TOMA DE

DECISIONES

OPORTUNIDAD EN ASIGNACIÓN DE CITA

Medir oportunidad de oferta del recurso de consulta externa .


31

Aportar información clave para la programación de actividades mediante un buen conocimiento de los recursos humano, físico, tecnológico y presupuestal necesarios.

Regular oferta/demanda. Y prevenir insatisfacción del usuario.

Relacionarlos con el número de pacientes tenidos en cuenta en la muestra. Afectar la programación mejorando la oferta con resultados superiores a dos días hábiles.

Prevenir complicaciones por no oportunidad del servicio.

Evitar migración de pacientes de consulta externa a consulta de urgencias para obtener oportunidad en la atención.

Evitar el sobrecosto generado por la atención en urgencias, que pueden llegar a ser hasta del 100% del valor de una consulta externa.

Afectar la programación corrigiendo oferta insuficiente.

FICHA :

DENOMINACIÓN TIEMPO DE ESPERA ENTRE SOLICITUD Y ASIGNACIÓN DE CITA PARA CONSULTA

DEL INDICADOR

PROPÓSITO DETERMINAR TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA ASIGNACIÓN DE CONSULTA PARA MEJORAR OPORTUNIDAD

DEFINICIÓN SUMATORIA DE LOS DIAS DE ESPERA DE LA MUESTRA

OPERACIONAL No. DE PACIENTES DE LA MUESTRA

NIVEL DE DEBE SER MÁXIMO DE 3 DÍAS

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN RANGOS POR FUERA DEL ESTANDAR INDICAN QUE NO SE ESTAN BRINDANDO LOS SERVICIOS DENTRO DEL TIEMPO QUE LO REQUIERE EL

USUARIO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE ATENCIÓN AL USUARIO

DENOMINADOR: NUMERO DE ENCUESTADOS


GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE DE GERENCIA -SUBGERENCIA DE SERVICIOS – REFERENTES DE AREA Y

LA TOMA DE ATENCIÓN AL USUARIO

DECISIONES


32

RESPONSABLE DE LA ENCUESTA ATENCIÓN AL USUARIO.

TIEMPO DE ESPERA PARA SER ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA. (OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PROFESIONAL)

Medir cumplimiento del horario programado para la prestación de servicios por parte del proveedor de la atención.

Detectar fallas en la organización y coordinación necesaria para que las actividades ocurran según calidad acordada y esperada.

Prevenir insatisfacción del paciente.

Prevenir reducción de calidad expresada por disminución forzosa de oferta real de tiempo de servicio.

Mediante encuesta de satisfacción tipo informe, se obtiene datos objetivos sobre el componente oportunidad y cumplimiento de la programación. Igual se pueden obtener por observación directa de personal no relacionado con el servicio, o por autocontrol con la colaboración del personal auxiliar. Se medirá el tiempo transcurrido desde el horario asignado para la atención y el inicio de la atención.

El indicador sé operacionaliza realizando la sumatoria de las diferencias de horarios de atención y programación, y dividiendo por el número de mediciones efectuadas.

FICHA :

DENOMINACIÓN TIEMPO DE ESPERA PARA SER ATENDIDO POR EL MEDICO

DEL INDICADOR

PROPÓSITO DETERMINAR TIEMPO PROMEDIO EN SALA DE ESPERA PARA LA PRESTACIÓN DE LA ATENCIÓN

DEFINICIÓN SUMATORIA DE TIEMPOS DE ESPERA DE LA MUESTRA

OPERACIONAL No. DE PACIENTES ENCUESTADOS U OBSERVADOS EN LA MUESTRA

NIVEL DE LA ATENCIÓN DEBE BRINDARSE A LA HORA PROGRAMADA

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN INDICA EL TIEMPO QUE DEBE ESPERAR EL PACIENTE EN LA SALA DE ESPERA PARA SER ATENDIDO POR EL MEDICO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN U OBSERVACIÓN DIRECTA

DENOMINADOR: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN U OBSERVACIÓN DIRECTA


33


GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE DE GERENCIA – SUBCIENTIFICA - COORDINADOR DE ÁREA Y ATENCIÓN AL

LA TOMA DE USUARIO

DECISIONES

EL RESPONSABLE DE REALIZAR LA ENCUESTA ES LA AUXILIAR DE CONSULTA EXTERNA.

1.7 RENTABILIDAD POR CONSULTA

Determinar el porcentaje promedio de rentabilidad de cada consulta externa medicina general realizada en el periodo.

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de consulta externa medicina general.

El indicador sé operacionaliza realizando la sumatoria de los ingresos recibidos por la institución por concepto de consulta externa medicina general, y dividiendo por el costo total que generó el servicio.

FICHA :

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE RENTABILIDAD

DEL INDICADOR

PROPÓSITO DETERMINAR LA GANANCIA POR CONSULTA Y POR ESPECIALIDAD

DEFINICIÓN TOTAL INGRESOS POR CONSULTAS EN EL PERIODO X 100

OPERACIONAL COSTO TOTAL DE CONSULTA EN EL PERIODO

NIVEL DE LO DEBE ESTABLECER LA INSTITUCIÓN POR ESTUDIO DE COSTOS

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN ES EL VALOR DE GANANCIA POR CONSULTA


34


FUENTE DE DATOS NUMERADOR : FACTURACIÓN

DENOMINADOR : INFORME DE AREA DE COSTOS

RESPONSABLE DE

GENERAR EL REFERENTE DE CADA AREA

INDICADOR

RESPONSABLE DE GERENCIA – SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA Y DE SERVICIOS - REFERENTES DE AREA

LA TOMA DE

DECISIONES

LOS DATOS LOS DEBE SUMINISTRAR EL AREA FINANCIERA.

1.8. GRADO DE SATISFACCION DEL USUARIO DE LA CONSULTA EXTERNA

Evaluar en la cadena de servicio, los “momentos de verdad” y la percepción y complacencia del paciente acerca de la calidad de la atención, los servicios, los proveedores y los resultados de la atención.

Documentar la planeación de garantía de calidad, para que el paciente se quede y atraiga más pacientes.

Evitar la deserción y mala imagen que se forma el usuario en un momento de interacción desafortunado del hospital.

Mediante un sistema aleatorio regular de encuestas y entrevistas o cuestionarios, que permita evaluar en forma válida y no sesgada momentos de verdad preponderantes del proceso de atención.

Clasificar los clientes de acuerdo al impacto positivo que generan en la calidad del servicio.

Planear mejoramiento de la calidad con base a lograr que “salga bien” una mayor cantidad de momentos de verdad.

FICHA :

DENOMINACIÓN GRADO DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO

DEL INDICADOR

PROPÓSITO CONOCER LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO


35

DEFINICIÓN No. DE PUNTOS OBTENIDOS EN LA ENCUESTA RESPECTO A C/ VARIABLE x 100

OPERACIONAL No. TOTAL DE PUNTOS POSIBLES EN LA ENCUESTA

NIVEL DE 80 A 90% ACEPTABLE, 90 A 100% SATISFACTORIO

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS DE CADA 100 QUE ASISTEN A CONSULTA EXTERNA.


FUENTE DE NUMERADOR : ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

DATOS DENOMINADOR : ENCUESTA DE SATISFACCIÓN

RESPONSABLE ATENCIÓN AL USUARIO

DE GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE REFERENTE DE ÁREA

DE LA TOMA DE GERENCIA

DECISIONES

LA ENCUESTA ES RESPONSABILIDAD DE ATENCIÓN AL USUARIO, LA APLICA LA AUXILIAR DE CONSULTORIO.

1.9. CUMPLIMIENTO DE CONSULTA

Determina el cumplimiento del profesional a la agenda asignada y del usuario a la cita solicitada.

Muestra el porcentaje de consulta realizada sobre la programada .

FICHA

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

DEL INDICADOR

PROPÓSITO DETERMINAR EL PORCENTAJE DE CONSULTA REALIZADA DE LA PROGRAMADA

POR CADA PROFESIONAL

DEFINICIÓN TOTAL CONSULTA REALIZADA X 100

OPERACIONAL TOTAL CONSULTA PROGRAMADA

NIVEL DE DEBE SER DEL 100% , SE CONSIDERA SATISFACTORIO 90 % A 95 % DE LA

REFERENCIA CONSULTA PROGRAMADA


36

INTERPRETACIÓN INDICA EL PORCENTAJE DE LA CONSULTA EFECTIVAMENTE REALIZADA

SE DEBE VERIFICAR EL PORQUE NO SE ATENDIO EL PORCENTAJE RESTANTE


FUENTE DE NUMERADOR: RIPS

DATOS DENOMINADOR: AGENDA DE PROGRAMACIÓN

RESPONSABLE

DE GENERAR EL REFERENTES DE AREAS

INDICADOR

RESPONSABLE GERENCIA – SUBGERENCIA DE SERVICIOS

DE LA TOMA DE REFERENTES DE AREA

DECISIONES

PROMEDIO DE PACIENTES PROGRAMADOS ATENDIDOS POR DIA

DENOMINACIÓN PROMEDIO PACIENTES ATENDIDOS DÍA

DEL INDICADOR

PROPÓSITO CONOCER EL PROMEDIO DE PACIENTES ATENDIDOS POR DÍA POR ESPECIALIDAD O POR PROFESIONAL


OPERACIONAL NÚMERO DE DÍAS TRABAJADOS

NIVEL DE DEPENDE DEL NÚMERO DE HORAS CONTRATADAS

REFERENCIA DEBEN SER DE 32 PACIENTES PROGRAMADOS POR TIEMPO COMPLETO PARA MD. GENERAL Y 24 PARA ESPECIALISTA

INTERPRETACIÓN EL RESULTADO INDICA EL NÚMERO DE PACIENTES QUE SE ATIENDEN EN UN

DIA DE MANERA EFECTIVA


FUENTE DE NUMERADOR: CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL


RESPONSABLE

DE GENERAR EL REFERENTES DE AREA

INDICADOR

RESPONSABLE GERENCIA – SUBGERENCIA DE SERVICIOS

DE LA TOMA DE REFERENTES DE AREA

DECISIONES


37

1.11. COSTO PROMEDIO DE CONSULTA

DENOMINACIÓN COSTO PROMEDIO DE CONSULTA

DEL INDICADOR

PROPÓSITO

CONOCER EL COSTO PROMEDIO POR CONSULTA POR ESPECIALIDAD O PROFESIONAL

DEFINICIÓN COSTO TOTAL DE CONSULTAS EN EL PERIODO

OPERACIONAL No. TOTAL DE CONSULTAS REALIZADAS

NIVEL DE DEBE SER IGUAL O MENOR AL VALOR ESTABLECIDO POR ESTUDIO DE

REFERENCIA COSTOS

INTERPRETACIÓN VALORES SUPERIORES AL COSTO ESTIMADO SIGNIFICAN DETRIMENTO


FUENTE DE NUMERADOR : CONSOLIDADO AREA DE OSTOS

DATOS DENOMINADOR : AGENDA DE CONSULTAS PROGRAMADAS

RESPONSABLE REFRENTE DE AREA

DE GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE REFERENTE DE ÁREA – GERENCIA – SUBGERENCIA DE SERVICIOS

DE LA TOMA DE GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL

DECISIONES

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS

DEL INDICADOR

PROPÓSITO CONOCER SI SE APLICAN LOS PROTOCOLOS DE MANEJO ESTABLECIDOS EN

PATOLOGIAS ESPECIFICAS POR CADA AREA

DEFINICIÓN No. DE PAC. EN QUE SE CUMPLIO EL PROTOCOLO DE MANEJO DE UNA PATOLOGÍA _____________________________________________________ X 100

OPERACIONAL No. TOTAL DE PACIENTES QUE CONSULTARON POR ESA PATOLOGÍA

NIVEL DE IDEALMENTE DEBE SER DEL 100% SE CONSIDERA SATISFACTORIO EN EL 95%

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN INDICA QUE DE CADA 100 PACIENTES QUE CONSULTAN POR ESA PATOLOGÍA

EN ESE PORCENTAJE SE APLICAN LOS PROTOCOLOS DE MANEJO


38


FUENTE DE NUMERADOR : COORDINADOR DE AREA

DATOS DENOMINADOR : AREA DE INFORMARTICA

RESPONSABLE

DE GENERAR EL REFERENTE DE AREA

INDICADOR

RESPONSABLE

DE LA TOMA DE REFERENTE DE AREA – GERENCIA - SUBGERENCIA DE SERVICIOS – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL

DECISIONES

II. SERVICIO DE URGENCIAS

Consulta de urgencias es la atención inmediata e integral realizada por el médico al usuario. Procedimiento de urgencias es la ejecución de las acciones médicas o quirúrgicas durante la atención o resolución de la urgencia. Observación de urgencias es la permanencia de un paciente en el servicio de urgencias por un periodo no superior a 6 horas, con el fin de evaluar sus condiciones de salud y definir una conducta la cual puede ser hospitalización, remisión o alta. ** Si por insuficiencia de los servicios de hospitalización, la estancia en observación es superior a 6 horas, se debe dar el manejo con cargo al subcentro de hospitalización y cuantificar su producción como si así lo fuera.

2.1 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE LAS SOLICITUDES DE CONSULTA

Evaluar la correcta utilización del servicio de urgencias por pacientes con problemas de salud críticos y moderados.

Relacionar el resultado con el informe de demanda no atendida y con los tiempos de espera para obtener cita en consulta externa.

Resultados insatisfactorios invitan a analizar el plan de mercadeo del servicio de urgencias y las expectativas creadas al usuario con el mismo.

Categorizar las consultas de urgencias en:


39

Críticas o graves.

Moderadas o urgencias no críticas.

Consultas no urgentes

Sumar las dos primeras y dividirlas por el total de consultas solicitadas en el periodo. Resultados insatisfactorios deben incidir sobre la programación de consulta externa.

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE CONSULTA

DEL INDICADOR

PROPÓSITO CONOCER EN QUE PORCENTAJE SE DA EL CUMPLIMIENTO A LA S SOLICITUDES DE CONSULTA DE URGENCIAS

DEFINICIÓN No. DE CONSULTAS REALIZADAS______________ X 100

OPERACIONAL No. TOTAL DE PAC IENTES QUE SOLICITARON EL SERVICIO

NIVEL DE DEBE CORRESPONDER AL 100% , SATISFACTORIO EL 90%

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN INDICA QUE DE 100 PACIENTES QUE SOLICITAN CONSULTAN ESE PORCENTAJE ES EL ATENDIDO

PERIODICIDAD SE DEBE MEDIR SEMESTRALMENTE

FUENTE DE NUMERADOR : LIBRO DE CONSULTA

DATOS DENOMINADOR : LIBRO DE URGENCIAS)

RESPONSABLE

DE GENERAR REFRENTE AREA

EL INDICADOR

RESPONSABLE REFERENTE DE ÁREA – SUBGERENCIA DE SERVICIOS – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – GERENCIA

DE LA TOMA DE

DECISIONES

PORCENTAJE DE INTENSIDAD DE USO DEL SERVICIO DE URGENCIAS

Evalúa la eficiencia y correcta utilización del servicio de urgencias como frente de atención para el primer contacto de atención de procesos urgentes.


40

Informar el porcentaje de pacientes que reutilizan el servicio por no mejoría originada en el mismo motivo de consulta, o que debiendo asistir a control por consulta externa utilizan mal el servicio. Para mayor precisión los primeros se pueden obtener exactamente deduciéndolos de la categorización de las consultas urgentes, y los segundos de las no urgentes.

Obtiene y relaciona los datos de producción. Identifica mal uso del servicio por pacientes controlables por consulta externa.

Cruza la información contra oportunidad de oferta y demanda no atendida en consulta externa.

Define políticas del servicio para educar en salud al usuario y orientarlo a una correcta utilización de urgencias.

FICHA

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE INTENSIDAD DE USO

DEL INDICADOR

PROPÓSITO CONOCER EL PORCENTAJE DE PACIENTES QUE RECONSULTAN

DEFINICIÓN TOTAL CONSULTAS__________ X 100


NIVEL DE SATISFACTORIO 90-100% ACEPTABLE 80-89%

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN

PORCENTAJES INFERIORES INDICAN UNA NO RESOLUCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA

PERIODICIDAD MENSUAL

FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL

DENOMINADOR: CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL

RESPONSABLE DE

GENERAR EL REFERENTE DE AREA

INDICADOR

RESPONSABLE DE GERENCIA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – PLANEACIÓN -

LA TOMA DE REFERENTE DE AREA

DECISIONES

PORCENTAJE DE DEMANDA NO ATENDIDA POR MÉDICO GENERAL EN URGENCIAS

Determinar la suficiencia de oferta del recurso de consulta médica de urgencias atendida por médicos generales.

Estimar el des balance frente a una demanda de servicio no atendida.


41

Revisar programación para obtener una demanda no atendida de cero.

Prevenir complicaciones médicas originadas en desatención y prevenir procesos judiciales por negligencia administrativa.

Obtener y relacionar datos de producción de solicitudes de consulta de urgencias no

atendida y el número total de pacientes que solicitaron atención. El porcentaje de demanda

no atendida debe ser cero.

FICHA

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE DEMANDA NO ATENDIDA

DEL INDICADOR

PROPÓSITO CONOCER EL PORCENTAJE DE CONSULTA NO REALIZADA

DEFINICIÓN TOTAL DE PACIENTES NO ATENDIDOS X 100

OPERACIONAL TOTAL DE CONSULTA REALIZADA

NIVEL DE MENOR AL 5 %

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN LA RELACIÓN REPRESENTA EL PORCENTAJE DE PACIENTES QUE DEMANADARON CONSULTA Y NO FUERON ATENDIDOS


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL + INFORME DE DEMANDA NO ATENDIDA DE ATENCIÓN AL USUARIO

DENOMINADOR : CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL

RESPONSABLE DE


INDICADOR

RESPONSABLE DE GERENCIA- GESTIÓN PÚBLICA AUTOCONTROL – PLANEACIÓN -

LA TOMA DE REFERENTE DE AREA

DECISIONES

CAPACIDAD DEL RECURSO MEDICO

El objetivo es conocer la capacidad del recurso médico con el que se cuenta en el servicio de urgencias para cubrir la demanda .

FICHA

DENOMINACIÓN DEL INDICADOR

CAPACIDAD DEL RECURSO MEDICO EN URGENCIAS

OBJETIVO

DETERMINAR LA CAPACIDAD MÁXIMA INSTALADA DEL SERVICIO DE URGENCIAS, DADO POR EL RECURSO HUMANO MÉDICO DISPONIBLE.


42

DEFINICIÓN OPERACIONAL

HORAS MÉDICO CONTRATADAS PARA CONSULTA DE URGENCIAS EN EL PERÍODO_______________________________________________________ N° TOTAL DE CONSULTAS DE URGENCIAS EN EL PERÍODO.

NIVEL DE REFERENCIA

4 ATENCIONES POR HORA

INTERPRETACIÓN

EXPRESA LA RELACIÓN ENTRE LA DEMANDA Y LAS HORAS MÉDICO CONTRATADAS EN EL SERVICIO.

PERIODICIDAD

MENSUAL.

FUENTE DE DATOS

NUMERADOR : COORDINADOR DE URGENCIAS DENOMINADOR : LIBRO DE REGISTRO DE URGENCIAS

RESPONSABLE DE GENERAR EL INDICADOR

REFERNTE DE AREA

RESPONSABLE DE LA TOMA DE DESICIONES

GERENCIA – GESTIÓNPÚBLICA Y AUCONTROL – REEFERENTE AREA – SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y DE SERVICIOS.

2.4. CAPACIDAD DEL RECURSO DE ENFERMERIA DISPONIBLE

FICHA

NOMBRE DEL INDICADOR

CAPACIDAD DEL RECURSO DE ENFERMERIA

OBJETIVO

DETERMINAR LA CAPACIDAD MÁXIMA INSTALADA DEL SERVICIO DE URGENCIAS, DADO POR EL RECURSO HUMANO DE ENFERMERÍA DISPONIBLE.


HORAS ENFERMERA CON TURNO DIURNO CONTRATADAS PARA _____ URGENCIAS EN EL PERÍODO .

N° DE EGRESOS DE URGENCIAS EN EL PERÍODO.

HORAS ENFERMERA CON TURNO NOCTURNO CONTRATADAS _ ____PARA URGENCIAS EN EL PERÍODO__________

N° DE EGRESOS DE URGENCIAS EN EL PERÍODO.

NIVEL DE REFERENCIA

POR ESTÁNDAR. EN URGENCIAS DEBE HABER UNA ENFERMERA PROFESIONAL POR CADA 25 PACIENTES EN EL DÍA Y UNA POR CADA 30 EN LA NOCHE.

INTERPRETACIÓN

EXPRESA LA RELACIÓN ENTRE LA DEMANDA Y LAS HORAS ENFERMERA CONTRATADAS EN EL SERVICIO


43

PERIODICIDAD

MENSUAL.

FUENTE DE DATOS

NUMERADOR : COORDINACIÓN DE ENFERMERIA DENOMINADOR : RIPS

RESPONSABLE DE GENERAR EL INDICADOR

REFERENTE DE AREA


GERENCIA - GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – REFERENTE DE AREA.

2.5. PORCENTAJE OCUPACIONAL EN URGENCIAS

FICHA


PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CAMAS DE OBSERVACIÓN.

OBJETIVO

EVALUAR EL NIVEL DE OCUPACIÓN DE LAS CAMAS DE OBSERVACIÓN


N° TOTAL DE CAMAS OCUPADAS EN EL PERÍODO * 100 N° DE CAMAS DISPONIBLES EN EL PERÍODO

NIVEL DE REFERENCIA

ESTÁNDAR. EL PORCENTAJE ACEPTADO COMO NORMAL PARA OBSERVACIÓN EN URGENCIAS ES DEL 95% COMO MÍNIMO

INTERPRETACIÓN

EXPRESA LA PROPORCIÓN PORCENTUAL ENTRE LAS CAMAS DISPONIBLES Y LAS CAMAS OCUPADAS EN UN PERÍODO Y SI HAY SOBREOCUPACION .

PERIODICIDAD MENSUAL.

FUENTE DE DATOS

NUMERADOR Y DENOMINADOR : CENSO DIARIO AREA DE INFORMATICA

RESPONSABLE GENERAR EL INDICADOR

REFERENTE DE AREA


GERENCIA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – REFERENTE DE AREA – SUBGERENCIA DE SERVICIOS

2.6. PORCENTAJE DE MORTALIDAD EN URGENCIAS

Analizar la calidad de atención en salud

Relacionar el número de muertes ocurridas en el servicio de urgencias durante un periodo y el número de pacientes atendidos en urgencias durante dicho periodo.

FICHA :


44


PORCENTAJE DE MORTALIDAD DE URGENCIAS.

OBJETIVO

EVALUAR LA GRAVEDAD DE LOS PACIENTES QUE LLEGAN A URGENCIAS Y LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL SERVICIO.

INTERPRETACIÓN

EXPRESA LA PROPORCIÓN ENTRE PACIENTES QUE FALLECEN EN URGENCIAS Y LOS ATENDIDOS EN EL PERÍODO.

NIVEL DE REFERENCIA

HISTÓRICO DE LA ENTIDAD E INSTITUCIONES SIMILARES.

PERIODICIDAD

MENSUAL.


N° TOTAL DE PACIENTES FALLECIDOS EN EL PERÍODO * 100 N° DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL PERÍODO

FUENTE DE DATOS

NUMERADOR : REGISTRO DE DECESOS DE URGENCIAS. DENOMINADOR : LIBRO DE URGENCIAS

RESPONSABLE GENERAR DATOS

REFRENTE DE AREA

RESPONSABLE DE INDICADORES

GERENCIA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – REFERENTE DE AREA - SUBGERENCIA DE SERVICIOS.

2.7 COSTO DE LA ATENCIÓN EN URGENCIAS

DENOMINACIÓN COSTO PROMEDIO DE LA ATENCIÓN

DEL INDICADOR

PROPÓSITO

CONOCER EL COSTO PROMEDIO POR LA ATENCIÓN DE CONSULTA Y OBSERVACIOND E URGENCIAS

DEFINICIÓN COSTO TOTAL DE LAS ATENCIONES (CONSULTAS + OBSERVACIÓN )

OPERACIONAL No. TOTAL DE ATENCIONES REALIZADAS

NIVEL DE DEBE SER IGUAL O MENOR AL VALOR ESTABLECIDO POR ESTUDIO DE

REFERENCIA COSTOS EN EL HISTORICO INSTITUCIONAL

INTERPRETACIÓN VALORES SUPERIORES AL COSTO ESTIMADO SIGNIFICAN DETRIMENTO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR : CONSOLIDADO AREA DE OSTOS

DENOMINADOR : LIBRO DE URGENCIAS

RESPONSABLE


INDICADOR


45

RESPONSABLE GERENCIA - GESTIÓN PUBLICA Y AUTOCONTROL – REFERENTE DE ÁREA –

DE LA TOMA DE SUBGERENTE ADMINISTRATIVO

DECISIONES

2.8 PORCENTAJE DE RENTABILIDAD

Determinar el porcentaje de rentabilidad de consulta y procedimientos realizados en el servicio de urgencias.

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de urgencia.

El indicador sé operacionaliza realizando la sumatoria de los ingresos recibidos por la institución por concepto de consulta y procedimientos realizados en urgencias, y dividiendo por el costo total que se causó en el servicio.

FICHA


DEL INDICADOR

OBJETIVO EVALUAR LA CAPACIDAD GENERADORA DE RECURSOS POR EL SERVICIO

DEFINICIÓN TOTAL INGRESOS POR EL SERVICIO EN EL PERIODO X100

OPERACIONAL COSTO TOTAL DEL SERVICIO DE URGENCIAS

NIVEL DE EL ESTABLECIDO POR LA INSTITUCIÓN

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN RELACIONA LOS INGRESOS CON LOS COSTOS. ES EL VALOR DE GANANCIA

POR EL SERVICIO .


FUENTE DE NUMERADOR : CONSOLIDADO TOTAL DE FACTURACIÓN DE URGENCIAS

DATOS DENOMINADOR : INFORME DE COSTO DE LA INSTITUCIÓN EN EL SERVICIO

RESPONSABLE COSTOS, CACTURACIÓN Y CARTERA Y PRESUPUESTO

DE GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE GERENCIA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – REFERENTES DE AREA

DE LA TOMA DE

DECISIONES


46

2.9 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS


DEL INDICADOR

PROPÓSITO CONOCER SI SE DA EL CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS DE MANEJO EN

PATOLOGIAS ESPECIFICAS

DEFINICIÓN No. DE PAC. EN QUE SE CUMPLIO EL PROTOCOLO DE MANEJO DE UNA PATOLOGÍA ______________________________________________________ X 100



REFERENCIA

INTERPRETACIÓN INDICA QUE DE CADA 100 PACIENTES QUE CONSULTAN POR ESA PATOLOGÍA EN ESE PORCENTAJE SE APLICAN LOS PROTOCOLOS DE MANEJO


FUENTE DE NUMERADOR : COORDINADOR DE AREA

DATOS DENOMINADOR : ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD

RESPONSABLE

DE GENERAR REFERENTES DE AREA

EL INDICADOR

RESPONSABLE GERENCIA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL - REFERENTES DE ÁREA

DE LA TOMA DE

DECISIONES

TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA CONSULTA DE URGENCIAS CON MEDICO GENERAL – OPORTUNIDAD

Determinar el grado de oportunidad con que el paciente solicitante de una consulta de urgencias es atendido por el médico consultante.

Identificar problemas en la organización y coordinación administrativa necesaria para que las atenciones ocurran según lo esperado.

Prevenir quejas de los usuarios.

Prevenir reducción de calidad esperada y expresada por desempeño profesional bajo presión de salas de espera llenas, falta de personal y falta de tiempo.

Correlacionar el resultado con la demanda no atendida y con la opinión consignada por los usuarios en las encuestas de satisfacción.


47

Realizar diferentes mediciones en horas de máxima y baja demanda, diurnas y nocturnas, entre semana, fines de semana y festivos.

Diferenciar meses lectivos y temporadas vacacionales.

Ante resultados no satisfactorios, programar equilibrio oferta-demanda y promover triage clínico o en su defecto sintomático.

Se debe diferenciar las mediciones diurnas entendiéndose de 7:00 am. A 7:00 pm. y nocturno de 7:00 pm. A 7:00 am. Para la construcción del indicador.

FICHA

DENOMINACIÓN TIEMPO EN SALA DE ESPERA PARA SER ATENDIDO POR EL MEDICO

DEL INDICADOR OPORTUNIDAD

PROPÓSITO DETERMINAR TIEMPO PROMEDIO EN SALA DE ESPERA PARA SER ATENDIDO

DEFINICIÓN SUMATORIA DE TIEMPOS DE ESPERA DE LA MUESTRA


NIVEL DE

SATISFACTORIO DE 0 A 15 MINUTOS. ACEPTABLE DE 16 A 30 MINUTOS DESPUÉS DE LA APERTURA DE LA HISTORIA

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN INCREMENTOS SOBRE EL TIEMPO DE REFERENCIA INDICAN DEFICIENCIAS EN LA OPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓN


FUENTE DE NUMERADOR: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN U OBSERVACIÓN DIRECTA

DATOS DENOMINADOR: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN U OBSERVACIÓN DIRECTA

RESPONSABLE


INDICADOR

RESPONSABLE GERENCIA- GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL - REFERENTES DE ÁREA – SUBGERENCIA DE SERVICIOS

DE LA TOMA DE

DECISIONES

EL AREA DE ATENCIÓN AL USUARIO ES RESPONSABLE DE LA APLICACIÓN DE LAS ENCUESTAS .

2.11. TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA VALORACIÓN DE

URGENCIAS POR MÉDICO ESPECIALISTA – OPORTUNIDAD .


48

Evaluar la eficiencia y oportunidad con que los especialistas de turno y de llamado atienden los requerimientos de valoración – atención urgente.

Prevenir deserción de los pacientes y complicaciones por atraso en la atención.

Resultados no satisfactorios dirigen la mirada a revisar programación de actividades hospitalarias, en la medida que un mismo profesional desarrolla actividades quirúrgicas, evoluciona pacientes de salas, atiende urgencias, etc.

Realizar las mediciones por especialidades, diferenciando médicos de turno presencial y de llamado. Se sugiere clasificarlas así:

Atendidos antes de 2 horas

Entre 2 y 4 horas.

Entre 4 y 6 horas.

Entre 6 y 8 horas

Más de 8 horas, sin atención.

FICHA

DENOMINACIÓN TIEMPO DE ESPERA PARA SER ATENDIDO POR EL MEDICO ESPECIALISTA

DEL INDICADOR

PROPÓSITO DETERMINAR TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA SER ATENDIDO

DEFINICIÓN ______SUMATORIA DE TIEMPOS DE ESPERA DE LA MUESTRA_______


NIVEL DE MENOR DE 2 HORAS

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN INCREMENTOS SOBRE EL TIEMPO DE REFERENCIA INDICAN DEFICIENCIAS EN LA OPORTUNIDAD DE LA ATENCIÓN




RESPONSABLE


INDICADOR

RESPONSABLE GERENCIA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – REFERENTE DE ÁREA

DE LA TOMA DE SUBGERENCIA DE SERVICIOS

DECISIONES


49

EL AREA DE ATENCIÓN AL USUARIO ES RESPONSABLE DE LAS ENCUESTAS

2.12 TIEMPO PROMEDIO TOTAL PARA ATENCIÓN DE URGENCIAS

(INGRESO – EGRESO)

Evaluar aspectos de la calidad de la atención relacionados con la oportunidad y eficiencia con que el servicio de urgencias atiende a los usuarios, medido a través del tiempo total empleado desde el ingreso al servicio hasta el momento de ser dados de alta.

Relaciona el grado de coordinación del servicio de urgencias con los servicios auxiliares de apoyo diagnóstico y terapéutico.

Indirectamente la planificación y utilización de los recursos.

Homogenizar las mediciones diferenciando los pacientes en tres tipos o categorías:

1-Atenciones médicas que no requirieron ayudas diagnósticas (consulta general + especializada).

2-Atenciones médicas que requirieron pruebas diagnósticas.

3-Atenciones que requirieron ayudas diagnósticas y valoración por especialista.

Las mediciones se deben efectuar en diferentes horarios:

-De alta demanda u horas pico

-De baja demanda, diurnas y nocturnas.

-En temporada escolar y vacacional.

-Igualmente por días: Entre semana, festivos y fines de semana.

FICHA

DENOMINACIÓN

TIEMPO TOTAL PARA LA ATENCIÓN DE URGENCIAS DESDE EL INGRESO HASTA EL EGRESO

DEL INDICADOR

PROPÓSITO DETERMINAR TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA EL TOTAL DE LA ATENCIÓN


50

DEFINICIÓN SUMATORIA DE TIEMPOS POR TIPO DE PACIENTE (1-2-3) DE LA MUESTRA


NIVEL DE TIPÓ 1 MENOR DE 2 HORAS TIPO 2 MENOR DE 3 HORAS

REFERENCIA TIPO 3 MENOR DE 4 HORAS

INTERPRETACIÓN INCREMENTOS SOBRE EL TIEMPO DE REFERENCIA INDICAN DEFICIENCIAS EN LOS PROCESOS DE LA ATENCIÓN




RESPONSABLE


INDICADOR

RESPONSABLE GERENCIA - GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL - REFERENTE DE ÁREA Y ATENCIÓN AL USUARIO

DE LA TOMA DE

DECISIONES

EL AREA DE ATENCIÓN AL USUARIO ES RESPONSABLE DE LAS ENCUESTAS.

2.13 TIEMPO PROMEDIO DE PERMANENCIA EN OBSERVACION DE

URGENCIAS .

Analizar en el proceso de atención al paciente ingresado a observación, la eficiencia para el diagnóstico, manejo y definición del destino inmediato del paciente dentro de parámetros de estancia definidos y aceptados para el servicio.

Controlar la estancia prolongada innecesaria.

Evaluar utilización eficiente de medios diagnósticos y terapéuticos.

Identificar el grado de coordinación con el servicio de hospitalización y de referencia .

Realizar una muestra semanal de los tiempos de estancia en horas.

FICHA

DENOMINACIÓN TIEMPO PROMEDIO DE PERMANENCIA EN OBSERVACIÓN DE URG.

DEL INDICADOR


51

PROPÓSITO DETERMINAR ESTANCIAS PROLONGADAS INNECESARIAS

DEFINICIÓN TOTAL DE DIAS DE ESTANCIA EN UN PERIODO_EN URG___________

OPERACIONAL No. DE PACIENTES QUE ESTUVIERON EN OBSERVACIÓN DE URGENCIAS

EN UN PERIODO

NIVEL DE IDEAL 6 HORAS, MÁXIMO 24 HORAS

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN INCREMENTOS SOBRE EL TIEMPO DE REFERENCIA INDICA DEFICIENCIAS EN LA DEFINICIÓN DEL MANEJO O DESTINO DEL PACIENTE


FUENTE DE NUMERADOR: DIAS DE ESTANCIA

DATOS DENOMINADOR: NUMERO DE CASOS DE LA MUESTRA

RESPONSABLE

DE GENERAR EL DESARROLLO INSTITUCIONAL (AREA DE INFORMATICA)

INDICADOR

RESPONSABLE GERENCIA - CONTROL INTERNO- COORDINADOR DE ÁREA Y ATENCIÓN AL

DE LA TOMA DE USUARIO

DECISIONES

2.14 GRADO DE SATISFACCIÓN DEL PACIENTE DE LA CONSULTA DE

URGENCIAS

Evaluar la calidad de la atención del servicio de urgencias desde la perspectiva de las percepciones del paciente, formada en los “momentos de verdad” en que el prestador y receptor se ponen en contacto en una forma relativamente personal.

Las expectativas del receptor del servicio son parte integral de su satisfacción con el resultado

“Si la persona que tiene a su cargo un servicio, lo hace mal. En ese eslabón que le corresponde en la cadena de experiencias del paciente, probablemente estará borrando de la mente de un cliente todos los recuerdos de buen trato que hasta ahora había tenido”

Uno de los mejores métodos para obtener información de los pacientes acerca de la calidad son las encuestas y las entrevistas.

Aspectos que se deben evaluar:


52

Servicio: Accesibilidad, disponibilidad, oportunidad, costos, tecnología.

Planta Física y Equipos: Recepción, sala de espera, baños, consultorios, presentación, comodidad, amplitud, privacidad, ruidos, iluminación, ventilación, orden, aseo, dotación, organización y archivo.

Factor Humano: Recepcionista, Auxiliares, Secretaria, enfermeras, médicos. (presentación personal, cordialidad, comprensión e interés, esmero, información sobre los servicios, la enfermedad y el tratamiento, orientación, confianza, respeto, pulcritud, honestidad, lenguaje, contacto visual, saber preguntar, saber escuchar.

Resultados: Beneficio terapéutico.

FICHA


DEL INDICADOR

PROPÓSITO CONOCER SATISFACCIÓN DEL USUARIO

DEFINICIÓN No.DE PUNTOS OBTENIDOS EN LA ENCUESTA RESPECTO A C/VARIABLE x 100



REFERENCIA

INTERPRETACIÓN PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS DE CADA 100 QUE ASISTEN AL SERVICIO DE URGENCIAS




RESPONSABLE


INDICADOR

RESPONSABLE GERENCIA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL - REFERENTE DE ÁREA – SUBGERENCIA

DE LA TOMA DE

DECISIONES


53

III. SERVICIO DE HOSPITALIZACION

DEFINICIONES BASICAS

INGRESO HOSPITALARIO : Se considera la asignación de una cama de hospitalización a un paciente para internarse y recibir atención médica durante al menos 24 horas . Los traslados de otros servicios del Hospital no se consideran ingresos nuevos para la institución pero si para el subcentro de costo. El paciente que se traslada de un sitio para otro se egresa de un centro de costo y se ingresa en otro centro de costo pero no se contabiliza como egreso hospitalario. Incluye los pacientes que son atendidos en la consulta externa y se les ordena hospitalización por algún motivo, los pacientes que posterior a una consulta de urgencias se les ordena hospitalización para tratamiento médico o quirúrgico y aquellos pacientes que reciben orden de hospitalización para la práctica de algún servicio diagnóstico o terapéutico especial . EGRESO HOSPITALARIO : Paciente que después de haber permanecido hospitalizado sale del hospital vivo o muerto. 3.1. PORCENTAJE DE OCUPACION

Permite Conocer el grado de utilización del recurso cama disponible general o por servicios.

Bajo condiciones administrativas semejantes, el porcentaje ocupacional en servicios de corta estancia, tiende a ser más bajo que en los de larga estancia. Se incrementa cuando aumenta el número de camas, porque baja el coeficiente de variación del censo diario (desviación estándar /promedio)

Se mide a través de la producción de camas disponibles del Hospital que son utilizadas en un periodo de tiempo.

El porcentaje de ocupación indica el grado de utilización del recurso cama disponible en un periodo. Es la relación existente entre el número días cama ocupada y los días de cama disponible. Expresa en términos porcentuales el número de días que en el periodo estuvo realmente ocupada la cama.


54

Para su calculo en un servicio en un mes se debe sumar el número de pacientes que estaban alojados en ese servicio a la hora cero de cada día del periodo. Posteriormente se debe sumar el número de cama disponibles ( total de camas existentes que cuentan con la dotación adecuada para ser utilizadas) en ese servicio a la hora cero de cada día del periodo.

El nivel de comparación del índice de ocupación de camas se establece inicialmente de manera histórica, desde el punto de vista técnico, se considera como mínimo aceptables el 60% y óptimo ente el 80% y 90%.

VARIACIÓN %

OCUPACIONAL

CAUSAS

NUMERO DE EGRESOS

CAUSAS PROMEDIO

ESTANCIA

Aumenta Aumenta Aumenta o constante

Aumenta Aumenta o constante Aumenta

Disminuye Disminuye Disminuye o constante

Disminuye Disminuye o constante Disminuye

Constante Aumento Disminuye

Constante Disminuye Aumento

Constante Constante Constante

Un porcentaje ocupacional menor puede ocurrir por camas inactivas o inhabilitadas informadas como disponibles. Resultados desfavorables hacen pensar en mejorar el mercadeo, el portafolio de servicios y la utilización más eficiente de la capacidad instalada.

FICHA

DENOMINACIÓN PORCENTAJE OCUPACIONAL

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL PORCENTAJE DE DIAS QUE ESTUVO OCUPADA UNA CAMA EN UN

PERIODO Y SERVICIO

DEFINICIÓN TOTAL DÍAS CAMAS OCUPADAS X 100

OPERACIONAL TOTAL DÍAS CAMAS DISPONIBLES

NIVEL DE 80 % A 90 % DE OCUPACIÓN

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN INDICA EL GRADO DE UTILIZACIÓN DEL RECURSO CAMA DISPONIBLE.


55


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CENSO DIARIO

DENOMINADOR: CENSO DIARIO

RESPONSABLE DE

GENERAR EL COORDINADOR DEL AREA

INDICADOR

RESPONSABLE DE COORDINADOR DE ÁREA - SUBGERENCIA

LA TOMA DE GERENCIA - CONTROL INTERNO

DECISIONES

GIRO CAMA

Determina la productividad (o rendimiento) del servicio de hospitalización, mediante la evaluación del número de hospitalizaciones (o productos) por cama (o unidad de recurso).

Permite analizar y prever el tipo y cantidad de recursos necesarios para mantener en disponibilidad el número de camas efectivamente utilizadas.

Sirve para Obtener del registro hospitalario los datos de producción y relacionarlos. Se debe determinar el general para el hospital y por cada uno de los servicios.

FICHA :

DENOMINACIÓN GIRO CAMA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL PROMEDIO DE USO DE UNA CAMA EN UN SERVICIO

DEFINICIÓN TOTAL NÚMERO EGRESOS

OPERACIONAL TOTAL CAMAS DISPONIBLES

NIVEL DE URGENCIAS:180 CIRUGÍA: 81 GINECO OBSTETRICIA: 240 PEDIATRIA: 94

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN EL VALOR REPRESENTA EL NÚ MERO DE PACIENTES QUE USARON UNA

MISMA CAMA EN UN PERIODO DETERMINADO .



56

FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CENSO

DENOMINADOR: CENSO

RESPONSABLE DE

GENERAR EL REFERENTE DE CADA AREA INCLUYE URGENCIAS

INDICADOR

RESPONSABLE DE REFERENTE DE ÁREA - SUBGERENCIA DE SERVICIOS

LA TOMA DE GERENCIA,- GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL

DECISIONES

3.3. PROMEDIO DIA ESTANCIA.

Evaluar aspectos de la eficiencia de la atención del paciente hospitalizado, mediante el análisis del promedio de días de estancia hospitalaria en un periodo determinado.

Optimizar y racionalizar el uso de la cama hospitalaria y de observación en el hospital, mediante la identificación de desviaciones a los estándares adoptados por cada servicio.

Constituirse en señal de alarma para motivar la identificación de los elementos determinantes de fracaso en el no logro de las metas mínimas prefijadas.

Los resultados positivos dependen entre otros del interés del equipo tratante. El progreso y eficiencia en la aplicación de métodos diagnósticos y de tratamiento. Conciencia del riesgo nosocomial de la estancia prolongada e innecesaria (Flebitis, hospitalismo, infección). Servicios organizados y eficientes.

Los resultados negativos dependen del Inadecuado estudio y preparación en consulta externa. Ingresos en viernes, fin de semana y festivos. Menstruación preoperatorio prolongado. Ayudas diagnósticas lentas e inciertas. Insumos escasos intra y postoperatorios complicados. Infecciones. Egreso retrasado. Factores individuales y sociales.

Permite conocer por periodo, el promedio de permanencia de los pacientes que egresaron durante ese periodo.

Se sugiere reportar promedio estancia general, por unidades funcionales y por patologías. La representatividad y utilidad de este indicador aumenta realizando análisis más específicos. (por médicos, cirugías, grupos etáreos, tipo de clasificación del paciente, etc.)


57

Es importante tener en cuenta que en el servicio de urgencias la observación de un paciente debe ser máximo de 12 a 24 horas, ya que en ese lapso de tiempo o menos se debe realizar el diagnóstico de impresión, definir el destino inmediato y la conducta a seguir, si se tiene en cuenta que en el servicio de urgencias no debe haber hospitalización, sino que allí se hace el manejo inicial del paciente mientras se ubica en un servicio o se realiza el procedimiento.

FICHA

DENOMINACIÓN PROMEDIO ESTANCIA

DEL INDICADOR

OBJETIVO DETERMINAR EL PROMEDIO DE DÍAS DE PERMANENCIA DE LOSPACIENTES

QUE EGRESARON EN UN PERIODO EN UN SERVICIO

DEFINICIÓN ___TOTAL DÍAS DE ESTANCIA __

OPERACIONAL TOTAL NÚMERO EGRESOS

NIVEL DE GINECO-OBSTETRICIA: 1.5 DÍAS PEDIATRÍA: 3 A 4 DÍAS CIRUGÍA: 2 A 3 DÍAS

REFERENCIA MEDICINA INTERNA: 5 A 8 DÍAS URGENCIAS: 12 HORAS A 1 DÍA

INTERPRETACIÓN ES EL PROMEDIO DE DIAS DE PERMANENCIA DE LOS PACIENTES EL CUAL

VARIA SEGÚN EL SERVICIO .


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: EGRESOS HOSPITALARIOS

DENOMINADOR: EGRESOS HOSPITALARIOS

RESPONSABLE DE


INDICADOR

RESPONSABLE DE REFERENTE DE ÁREA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – SUBGERENCIA DE SERVICIOS Y GERENCIA

LA TOMA DE

DECISIONES

3.4. PORCENTAJE DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Evalúa aspectos de la calidad de la atención relacionados con las medidas de prevención y cuidado de las enfermedades infecciosas hospitalarias, mediante la detección de niveles de peligrosidad de los servicios que superen la tasa de incidencia de infecciones consideradas como aceptables.


58

Visto a nivel general, correlaciona e impacta sobre utilización y consumo de antibióticos, protocolos de profilaxis, limpieza y esterilización, control bacteriológico de quirófanos y esterilización, guías de antisépticos, normas de envasado, circulación de material contaminado, instrumentalización de pacientes, etc.

Valida el sistema de vigilancia y reporte adoptado por el hospital. Registra infecciones, informar su distribución por servicios y reportar para la elaboración del mapa epidemiológico. Reportar a la comisión de infecciones, profilaxis y política antibiótica.

FICHA

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE INFECCIÓN HOSPITALARIA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL PORCENTAJE DE PACIENTES QUE ADQUIEREN INFECCIÓN

DURANTE LA HOSPITALIZACION

DEFINICIÓN No. DE PACIENTES QUE DESARROLLAN INFECCIÓN INTRAHOSPITALARÍA X100

OPERACIONAL No. DE EGRESOS EN EL PERIODO

NIVEL DE 1 A 3 %

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN ESTABLECE EL PORCENTAJE DE PACIENTES QUE DESARROLLA INFECCIÓN

DURANTE SU HOSPITALIZACION, QUE NO ESTABA PRESENTE NI EN PERIODO

DE INCUBACIÓN AL INGRESO


FUENTE DE NUMERADOR: EGRESOS HOSPITALARIOS

DATOS DENOMINADOR: EGRESOS HOSPITALARIOS

RESPONSABLE DE REFERENTE ÁREA

GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE REFERENTE DE ÁREA Y EPIDEMIOLOGÍA

DE LA TOMA DE GERENCIA - GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL

DECISIONES PLANEACIÓN


59

3.5. TASA DE MORTALIDAD EN HOSPITALIZACION

Calcula y evalúa los índices globales, tasas específicas (por servicios) y perfil cuantitativo de las defunciones ocurridas hospitalariamente para determinar si estas se encuentran dentro de los estándares de buena calidad.

Relaciona el total de fallecimientos en el hospital, sobre el total de egresos ocurridos durante un periodo.

Se debe reportar el general y desagregado por servicios, relacionando las muertes y egresos en cada uno de estos.

FICHA

DENOMINACIÓN TASA DE MORTALIDAD GENERAL O POR SERVICIOS

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL PROMEDIO DE DEFUNCIONES DEL TOTAL DE EGRESOS EN UN

UN PERIODO EN UN SERVICIO

DEFINICIÓN NÚMERO DE DEFUNCIONES (GENERAL O POR SERVICIOS)

OPERACIONAL TOTAL NÚMERO EGRESOS (GENERAL O POR SERVICIOS)

NIVEL DE

GINECO-OBSTETRICIA : 0.5 PEDIATRÍA : 1 CIRUGÍA : 0.5

MEDICINA INTERNA : 3

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN INDICA LOS FALLECIMIENTOS DEL TOTAL DE EGRESOS POR ÁREA.


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: EGRESOS HOSPITALARIOS


RESPONSABLE DE

GENERAR EL EPIDEMIOLOGIA

INDICADOR

RESPONSABLE DE REFERENTE DE ÁREA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – SUBGERENCIA DE SERVICIOS Y GERENCIA

LA TOMA DE

DECISIONES


60

3.6. PORCENTAJE MORTALIDAD PERINATAL

Determina a través de la evaluación de resultados, la calidad global de la atención que se brinda al producto de un embarazo, mediante los cuidados prodigados a las madres gestantes, durante el parto y al recién nacido en los primeros 30 días de vida.

Relaciona las muertes fetales durante el último trimestre de gestación, durante el parto y durante el primer mes de vida del recién nacido; con el total de embarazos que llegaron al tercer trimestre de gestación.

FICHA

DENOMINACIÓN MORTALIDAD PERINATAL

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL PROMEDIO DE DEFUNCIONES DEL TOTAL DE NACIMIENTOS EN

UN PERIODO

DEFINICIÓN

SUMATORIA DE MUERTES FETALES ULTIMO TRIMESTRE,

DURANTE EL PARTO Y PRIMER MES DE VIDA x 1000

OPERACIONAL TOTAL DE EMBARAZOS QUE LLEGARON A LA SEMANA 28

NIVEL DE DEBE ESTABLECERLO LA INSTITUCIÓN

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN

PERIODICIDAD SE DEBE MEDIR TRIMESTRALMENTE

FUENTE DE DATOS NUMERADOR: REGISTRO HOSPITALARIO MORTALIDAD PERINATAL

DENOMINADOR: REGISTRO HOSPITALARIO

RESPONSABLE DE


INDICADOR

RESPONSABLE DE REFERENTE DE ÁREA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – SUBGERENCIA DE SERVICIOS Y GRENCIA

LA TOMA DE

DECISIONES

3.7. TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA MATERNA

Identifica :

1) Defunciones obstétricas directas: resultantes de complicaciones obstétricas en el embarazo, trabajo de parto y puerperio, de intervenciones, omisiones, tratamientos incorrectos, etc.


61

2) Defunciones obstétricas indirectas: Resultantes de una enfermedad existentes desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona dentro del mismo, no debidas a causas obstétricas directas pero si agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo.

Relaciona para cada uno de los siguientes indicadores, las defunciones en el numerador, según mortalidad global, de causas directas e indirectas ocurridas en el servicio de obstetricia.

En el denominador los egresos del mismo servicio ocurridos en igual periodo.

Nota : Los casos de mortalidad obstétrica indirecta se cargan al servicio que las atendió. Por ejemplo: La muerte de la paciente embarazada atendida y fallecida por piocolecisto, atendida por cirugía y fallecida en obstetricia, se contabiliza en el servio de cirugía.

FICHA

DENOMINACIÓN MORTALIDAD MATERNA HOSPITALARIA GLOBAL

DEL INDICADOR

OBJETIVO

CONOCER LA MORTALIDAD MATERNA HOSPITALARIA BLOBAL

DEFINICIÓN NUMERO DE DEFUNCIONES EN OBSTETRICIA - MUERTES ACCIDENTALES E INCIDENTALES__________________________________

OPERACIONAL TOTAL DE EGRESOS EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA EN EL PERIODO

NIVEL DE CONSTRUIR DE ACUERDO A OTROS INDICADORES DE II NIVELES

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN

PERIODICIDAD SEMESTRAL

FUENTE DE DATOS NUMERADOR :

DENOMINADOR :

RESPONSABLE


INDICADOR

RESPONSABLE REFERENTE DE ÁREA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL INTERNO- SUBGERENCIA

DE LA TOMA DE DE SERVICIOS Y GERENCIA

DECISIONES

FICHA

DENOMINACIÓN MORTALIDAD MATERNA HOSPITALARIA DIRECTA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER LA MORTALIDAD MATERNA HOSPITALARIA DIRECTA


62

DEFINICIÓN NUMERO DE DEFUNCIONES EN OBSTETRICIA POR COMPLICACIONES DEL EMBARAZO _______________________________________



REFERENCIA

INTERPRETACIÓN



DENOMINADOR :


DE GENERAR EL

INDICADOR


DE LA TOMA DE GERENCIA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – PLANEACIÓN

DECISIONES

FICHA

DENOMINACIÓN MORTALIDAD MATERNA HOSPITALARIA INDIRECTA

DEL INDICADOR

OBJETIVO

CONOCER LA MORTALIDAD MATERNA HOSPITALARIA INDIRECTA

DEFINICIÓN NUMERO DE DEFUNCIONES EN OBSTETRICIA POR COMPLICACIONES NO RELACIONADAS CON EL EMBARAZO ______________________



REFERENCIA

INTERPRETACIÓN



DENOMINADOR :

RESPONSABLE


INDICADOR

RESPONSABLE REFERENTE DE ÁREA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL - SUBGERENCIA

DE LA TOMA DE DE SERVICIOS Y GERENCIA

DECISIONES


63

3.8. PORCENTAJE DE RENTABILIDAD

Determina el promedio de rentabilidad de cada egreso hospitalario generado en el periodo.

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de hospitalización.

El indicador se operacionaliza realizando la sumatoria de los ingresos recibidos por la institución por concepto de egresos no quirúrgicos, y dividiendo por el costo total que genera el servicio.

FICHA :

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE RENTABILIDAD POR SERVICIO DE HOSPITALIZACION

DEL INDICADOR

OBJETIVO DETERMINAR LA RENTABILIDAD POR EL AREA DE HOSPITALIZACION

DEFINICIÓN TOTAL DE INGRESOS POR HOSPITALIZACIÓN EN EL PERIODO X 100

OPERACIONAL COSTO TOTAL DE HOSPITALIZACIÓN EN EL PERIODO


REFERENCIA

INTERPRETACIÓN SIGNIFICA LA GANANCIA GENERADA POR EL AREA EN EL PERIODO

DETERMINADO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: INFORME DE INGRESOS

DENOMINADOR: INFORME DE COSTOS

RESPONSABLE DE REFERENTE DE ÁREA Y ESTADÍSTICA

GENERAR EL

INDICADOR


DE LA TOMA DE GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL INTERNO – GERENCIA - PLANEACIÓN

DECISIONES

3.9. COSTO PROMEDIO DE EGRESO HOSPITALARIO

Determina los costos promedio por egreso hospitalario con miras a racionalizar costos, optimizar el servicio y mejorar la rentabilidad.


64

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de hospitalización.

El indicador se operacionaliza realizando la sumatoria de los costos generados por el servicio de hospitalización, y dividiendo por el número total de egresos.

FICHA

DENOMINACIÓN COSTO PROMEDIO DE EGRESO HOSPITALARIO

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER CUANTO CUESTA CADA EGRESO

DEFINICIÓN COSTO TOTAL DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN EN EL PERIODO

OPERACIONAL No. TOTAL DE EGRESOS EN EL PERIODO

NIVEL DE LO DEBE ESTABLECER LA INSTITUCIÓN

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN SIGNIFICA CUANTO CUESTA UN EGRESO EN EL PERIODO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: INFORME DE COSTOS

DENOMINADOR: INFORME EGRESOS HOSPITALARIOS

RESPONSABLE DE


INDICADOR

RESPONSABLE DE REFERENTE DE ÁREA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL - SUBGERENCIA

LA TOMA DE DE SERVICIOS Y ADMINISTRATIVA - GERENCIA

DECISIONES

3.10. COSTO PROMEDIO DE DIA ESTANCIA

DENOMINACIÓN COSTO PROMEDIO DE DÍA ESTANCIA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER CUANTO CUESTA CADA DIA DE ESTADIA DE UN PACIENTE

DEFINICIÓN COSTO TOTAL DEL SERVICIO POR PERIODO____

OPERACIONAL No. TOTAL DE DIAS DE ESTANCIA EN EL PERIODO


REFERENCIA


65

INTERPRETACION SIGNIFICA CUANTO CUESTA EL DIA




RESPONSABLE


INDICADOR


DE LA TOMA DE ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA - GERENCIA DECISIONES

3.11 GRADO DE SATISFACCION DEL USUARIO DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS.

Permite conocer desde el punto de vista de las percepciones y expectativas individuales de los usuarios, la satisfacción con la calidad esperada, manifiesta e inesperada que le interesa en el proceso de atención hospitalaria.

Descubre las causas de descontento no detectadas con las señales de aviso de auditoría, e investigar en el usuario, las que considera opciones de mejoramiento.

PROCESO:

Determinar población a encuestar

Diseñar la encuesta y/o formulario

Fijar tamaño de la muestra

Seleccionar la muestra

Organizar trabajo de campo

Realizar tratamiento estadístico

Analizar los resultados obtenidos

Someter los resultados y análisis a conceptos y recomendaciones del comité de calidad interno.

Aplicar recomendaciones del comité

Efectuar seguimiento a las recomendaciones


66

Iniciar nuevamente el proceso de encuestas para verificar satisfacción del usuario con los cambios realizados.

FICHA


DEL INDICADOR

PROPÓSITO CONOCER COMO VE Y SIENTE LA ATENCIÓN EL USUARIO

DEFINICIÓN No.DE PUNTOS OBTENIDOS EN LA ENCUESTA RESPECTO A C/ VARIABLE x 100



REFERENCIA



FUENTE DE NUMERADOR : ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE ATENCIÓN AL USUARIO

DATOS DENOMINADOR : ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE ATENCIÓN AL USUARIO

RESPONSABLE

DE GENERAR EL ATENCIÓN AL USUARIO

INDICADOR

RESPONSABLE GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – SUBGERENCIA DE SERVICIOS


DECISIONES

LA ENCUESTA DE SATISFACCIÓN ES RESPONSABILIDAD DEL AREA DE ATENCIÓN AL USUARIO.

3.12. PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS


DEL INDICADOR





NIVEL DE REFERENCIA

IDEALMENTE DEBE SER DEL 100% SE CONSIDERA SATISFACTORIO EN EL 95%


67

INTERPRETACIÓN INDICA QUE DE CADA 100 PACIENTES QUE CONSULTAN POR ESA PATOLOGÍA EN ESE PORCENTAJE SE APLICAN LOS PROTOCOLOS DE MANEJO


FUENTE DE NUMERADOR : INFORME DEL COORDINADOR DE AREA SOBRE EL CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS


RESPONSABLE

DE GENERAR REFERENTE DE AREA

EL INDICADOR


DE LA TOMA DE DE SERVICIOS – GERENCIA

DECISIONES

I.V. SERVICIO DE CIRUGIA

4.1. PORCENTAJE DE TIEMPO DE UTILIZACIÓN DE QUIRÓFANOS

Expresa en términos porcentuales el tiempo invertido en procedimientos quirúrgicos.

Determina los tiempos de acuerdo a las cirugías realizadas elaborando formatos para la captura de la información.

Verifica la información con los datos de producción generados con estadística y con los manuales de producto del área de costos del hospital.

FICHA

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE TIEMPO DE UTILIZACIÓN DEL

DEL INDICADOR QUIRÓFANO

OBJETIVO CONOCER EL TIEMPO REAL QUE ES UTILIZADO DEL QUIRÓFANO

DEFINICIÓN No. DE HORAS QUE ES UTILIZADO EL QUIRÓFANO EN EL PERIODO X 100

OPERACIONAL No. TOTAL DE HORAS DE QUIRÓFANO DISPONIBLES EN EL PERIODO

NIVEL DE TENIENDO EN CUENTA PATOLOGÍA PUEDE ESTAR ENTRE 40 Y 60 MINUTOS

REFERENCIA

PORCENTAJE DE TIEMPO DE UTILIZACIÓN DEL QUIRÓFANO. DEPENDE DE PATOLOGÍA INTERPRETACIÓN


68


FUENTE DE DATOS NUMERADOR : LIBRO DE CIRUGÍAS

DENOMINADOR : REPÓRTE AREA DE INFORMATICA

RESPONSABLE

DE GENERAR EL COORDINADOR DE AREA

INDICADOR

RESPONSABLE COORDINADOR DE ÁREA – CONTROL INTERNO- SUBGERENCIA


DECISIONES

4.2. PORCENTAJE DE CIRUGIAS CANCELADAS

Evalúa aspectos de la calidad relacionados con la oportunidad y cumplimiento en la prestación de atención médico- quirúrgica, mediante determinación del grado de coordinación administrativa–científica para el cumplimiento de la programación quirúrgica hospitalaria.

Se debe realizar informes de causa y por médicos.

A pesar de ser un indicador cuantitativo, en el proceso de recolección de la información se pueden categorizar las causas de cancelación en los siguientes grupos:

Problemas en el equipo de cirujanos, del equipo de anestesiólogos

Problemas en la disponibilidad de los equipos médicos o de anestesia.

Problemas en la disponibilidad del recurso físico ( salas).

Problemas de disponibilidad de camas hospitalarias

Problemas de disponibilidad de materiales e insumos para cirugía o anestesia.

Problemas en apoyo logístico hospitalario deferentes al servicio de cirugía: personal, financieros, mantenimiento, etc.

Problemas en el paciente

Problemas relacionados con el medio social (afiliaciones, dinero, etc.)

FICHA

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CANCELADAS

DEL INDICADOR

OBJETIVO DETERMINAR EL PROMEDIO DE CIRUGÍAS CANCELADAS EN EL PERIODO


69


No TOTAL DE CIRUGÍAS CANCELADAS EN EL PERIODO X 100 No. TOTAL DE CIRUGÍAS PROGRAMADAS

NIVEL DE IDEAL 0, SATISFACTORIO MENOR A 10 %

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN PORCENTAJE DE CIRUGÍAS CANCELADAS DE LAS PROGRAMADAS . TODO

VALOR DEBE SER ANALIZADO, EL % PERMITIDO DEBE SER POR CAUSAS NO INHERENTES A LA INSTITUCIÓN


FUENTE DE NUMERADOR: LIBRO DE CIRUGÍAS

DATOS DENOMINADOR: LIBRO DE CIRUGÍAS

RESPONSABLE


INDICADOR


DE LA TOMA DE SERVICIOS - GERENCIA

DE DECISIONES

4.3. PROMEDIO TIEMPO DE ESPERA PARA CIRUGÍA ELECTIVA (OPORTUNIDAD).

Evalúa la calidad de la atención en lo referente a la eficiencia y oportunidad con que las distintas especialidades quirúrgicas atienden y programan las demandas de servicio para cirugía electiva, mediante medición del tiempo promedio transcurrido desde la solicitud hasta la fecha en que se programó la ejecución del servicio y comparación con los estándares de calidad predeterminados para cada especialidad.

Resultados no satisfactorios orientan a revisar disponibilidad y suficiencia de recursos y utilización de los profesionales que desarrollan actividades quirúrgicas, evolucionan pacientes de salas, atienden urgencias, etc.

Prevenir deserción de los pacientes y complicaciones por atraso en la atención.

Realiza mediciones por especialidad.

Compara contra los tiempos esperados e iniciar acciones administrativas de mejoramiento referentes a optimización de la programación y utilización de los recursos existentes.


70

FICHA

DENOMINACIÓN TIEMPO DE ESPERA ENTRE SOLICITUD Y REALIZACIÓN DE CIRUGÍA

DEL INDICADOR

OBJETIVO DETERMINA LA OPORTUNIDAD PARA LA REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO

DEFINICIÓN SUMATORIA DE TIEMPOS DE ESPERA DE LA MUESTRA_

OPERACIONAL No. DE PACIENTES OBSERVADOS EN LA MUESTRA

NIVEL DE DEBE SER ESTABLECIDO POR LA INSTITUCIÓN

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN MIDE LA OPORTUNIDAD PARA LA REALIZACIÓN DE LA CIRUGÍA


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN

DENOMINADOR: NUMERO DE ENCUESTAS

RESPONSABLE


INDICADOR


DE LA TOMA DE DE SERVICIOS - GERENCIA

DECISIONES

4.4. RENTABILIDAD DEL SERVICIO DE CIRUGIA

Determina el porcentaje promedio de rentabilidad del servicio de cirugía en un periodo determinado de tiempo.

Tomar decisiones con miras a racionalizar costos, optimizar el servicio y mejorar la rentabilidad.

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de cirugía.

El indicador sé operacionaliza realizando la sumatoria de los ingresos recibidos por la institución por concepto de cirugías, y dividiendo por el costo total que genera el servicio.


71

FICHA


DEL INDICADOR

OBJETIVO DETERMINAR LA GANANCIA QUE SE OBTIENE POR EL FUNCIONAMIENTO

DEL SERVICIO

DEFINICIÓN TOTAL DE INGRESOS POR CIRUGÍA EN EL PERIODO X 100

OPERACIONAL COSTO TOTAL DE CIRUGÍA EN EL PERIODO


REFERENCIA

INTERPRETACIÓN CORRESPONDE AL PORCENTAJE DE GANANCIA POR EL SERVICIO





GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE DE REFERENTE DE ÁREA

LA TOMA DE GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL INTERNO - GERENCIA - PLANEACIÓN

DECISIONES

4.5. COSTO PROMEDIO POR INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Establece los costos promedios que se causan por cada intervención quirúrgica en un periodo de tiempo.

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de cirugía.

Con los informes estadísticos de datos básicos de producción se determina el total de procedimientos que se realizaron en el periodo.

FICHA

DENOMINACIÓN COSTO PROMEDIO DE INTERVENCIONES

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL COSTO DE CADA PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

DEFINICIÓN COSTO TOTAL DE SERVICIO DE CIRUGÍA EN EL PERIODO ____

OPERACIONAL No. TOTAL DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS REALIZADOS

NIVEL DE EL ESTABLECIDO POR LA INSTITUCIÓN AREA DE COSTOS

REFERENCIA


72

INTERPRETACIÓN ES EL COSTO POR PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO


FUENTE DE NUMERADOR : INFORME DE COSTOS

DATOS DENOMINADOR : LIBRO DE CIRUGÍAS

RESPONSABLE DE


INDICADOR


LA TOMA DE DE SERVICIOS - GERENCIA

DECISIONES

4.6. PROPORCION DE COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

FICHA

DENOMINACIÓN PROPORCIÓN DE COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL PROMEDIO DE CIRUGÍAS QUE SE COMPLICAN

DEFINICIÓN ___No. DE CIRUGÍAS QUE SE COMPLICAN _ X 100

OPERACIONAL No. DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

NIVEL DE DEBE SER ESTABLECIDO PRO LA INSTITUCIÓN

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN PORCENTAJE DE CIRUGÍAS COMPLICADAS


FUENTE DE DATOS NUMERADOR : INFORME DE EGRESOS

DENOMINADOR: LIBRO DE CIRUGÍAS

RESPONSABLE DE

GENERAR EL REFERENCIA DE AREA

INDICADOR



DECISIONES

4.7. GRADO DE SATISFACCION DEL USUARIO .

Se siguen los parámetros para la aplicación de la encuesta de satisfacción a usuarios

explicada en las anteriores áreas


73

FICHA


DEL INDICADOR





REFERENCIA





RESPONSABLE


INDICADOR



DECISIONES


4.8. PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS


DEL INDICADOR






REFERENCIA

INTERPRETACIÓN INDICA QUE DE CADA 100 PACIENTES QUE CONSULTAN POR ESA PATOLOGÍA SE APLICAN LOS PROTOCOLOS DE MANEJO EN


74


FUENTE DE NUMERADOR : INFORME DEL COORDINADOR DE AREA SOBRE EL CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS


RESPONSABLE

DE GENERAR REFERENTE DE AREA

EL INDICADOR



DECISIONES

4.9. CUMPLIMIENTO DEL SERVICIO DE QUIRURGICAS

DENOMINACIÓN CUMPLIMIENTO DE CIRUGÍA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL CUMPLIMIENTO DE CIRUGÍAS PROGRAMADAS REALIZADAS

DEFINICIÓN TOTAL CIRUGÍA REALIZADA __ X 100

OPERACIONAL TOTAL CIRUGÍA PROGRAMADA

NIVEL DE IDEALMENTE EL 100% DE CIRUGÍAS PROGRAMADAS DEBEN SER REALIZADAS

REFERENCIA ES SATISFACTORIO EL 90% SI ES POR CAUSAS AJENAS A LA INSTITUCIÓN

INTERPRETACIÓN PORCENTAJE DE CIRUGÍAS PROGRAMADAS REALIZADAS CON RELACIÓN AL

TOTAL DE CIRUGÍAS.


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: LIBRO DE CIRUGÍAS

DENOMINADOR: LIBRO DE CIRUGÍAS

RESPONSABLE


INDICADOR



DECISIONES


75

V. APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO

5.1. LABORATORIO CLINICO

5.1.1. INTENSIDAD DE USO

5.1.1.1. POR HOSPITALIZACION Y CONSULTA AMBULATORIA

Determina mediante el estudio de demanda real de servicios de laboratorio clínico ordenados al paciente hospitalizado y ambulatorio de consulta externa y urgencias; la proyección de programación potencial necesaria para responder suficiente y oportunamente a la demanda, de acuerdo también con las proyecciones de consultas esperadas y metas de porcentaje ocupacional, promedio estancia y giro cama.

Obtiene y relaciona los datos de producción.

FICHA :

DENOMINACIÓN INTENSIDAD DE USO DE HOSPITALIZACION

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER LA DEMANDA DE ORDENES PROVENIENTES DE HOSPITALIZACIÓN

DEFINICIÓN NÚMERO DE LAB. CLINICOS SOLICITADOS X HOSPITALIZADOS X 100

OPERACIONAL NÚMERO DE EGRESOS HOSPITALARIOS

NIVEL DE DEBE DEFINIRLO LA INSTITUCIÓN

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN EXPRESA EL NÚMERO DE ORDENES QUE SE SOLICITAN AL LABORATORIO

CLÍNICO CON RESPECTO AL TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS


FUENTE DE NUMERADOR: ESTADÍSTICA DEL LABORATORIO

DATOS DENOMINADOR: INFORME EGRESOS


76

RESPONSABLE LABORATORIO CLÍNICO

DE GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES

FICHA

DENOMINACIÓN INTENSIDAD DE USO DEL SERVICIO AMBULATORIO (CONSULTA EXT. / URG)

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER LA DEMANDA DE ORDENES PROVENIENTES DE LOS SERVICIOS

AMBULATORIOS DE CONSULTA EXTERNA O URGENCIAS

DEFINICIÓN NÚMERO DE LAB. CLINICOS SOLICITADOS (CONS. EXT / URG. X 100

OPERACIONAL NÚMERO DE CONSULTAS (EXTERNAS / URGENCIAS)

NIVEL DE DEBE DEFINIRLO LA INSTITUCIÓN

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN EXPRESA EL NÚMERO DE ORDENES QUE SE SOLICITAN AL LABORATORIO

CLÍNICO CON RESPECTO AL TOTAL DE CONSULTAS


FUENTE DE NUMERADOR: ESTADÍSTICA DEL LABORATORIO

DATOS DENOMINADOR: PROGRAMACIÓN DE AGENDA – LIBRO DE URGENCIAS

RESPONSABLE

DE GENERAR EL COORDINADOR DE AREA

INDICADOR

RESPONSABLE COORDINADOR DE ÁREA – CONTROL INTERNO- SUBGERENCIA


DECISIONES

5.1.2. PRODUCTIVIDAD

Expresa en términos porcentuales el tiempo invertido en la realización de exámenes de laboratorio.


77

Determina las horas contratadas en los formatos que se reportan al área de costos del hospital.

De los datos básicos de producción se establece el número de exámenes realizados en un periodo determinado.

FICHA


DEL INDICADOR

OBJETIVO INCREMENTAR O MEJORAR LA PRODUCCIÓN POR PROFESIONAL DEL LABO-

RATORIO EN CADA TURNO EN TODAS LAS ÁREAS.

DEFINICIÓN TOTAL EXÁMENES REALIZADOS

OPERACIONAL TOTAL TIEMPO CONTRATADO

NIVEL DE 9.9 EXÁMENES / HORA

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN DETERMINAR EL TOTAL DE EXÁMENES REALIZADOS POR TODAS LAS ÁREAS

EN TODOS LOS TURNOS CON RESPECTO A LAS HORAS CONTRATADAS


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSOLIDADO TOTAL MENSUAL

DENOMINADOR: PROGRAMACIÓN DE TURNO Y ROTACIONES

RESPONSABLE DE

GENERAR EL COORDINADOR DE AREA

INDICADOR

RESPONSABLE DE COORDINADOR DE ÁREA – CONTROL INTERNO- SUBGERENCIA

LA TOMA DE GERENCIA

DECISIONES

5.1.3. RENTABILIDAD

Determina el porcentaje promedio de rentabilidad del servicio de laboratorio clínico en un periodo determinado de tiempo.


Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de laboratorio clínico.


78

El indicador sé operacionaliza realizando la sumatoria de los ingresos recibidos por la institución por concepto de laboratorios clínicos, y dividiendo por el costo total que genera el servicio.

FICHA


DEL INDICADOR


DEL SERVICIO

DEFINICIÓN TOTAL DE INGRESOS POR LABORATORIO EN EL PERIODO X 100

OPERACIONAL COSTO TOTAL DEL LABORATORIO EN EL PERIODO


REFERENCIA





RESPONSABLE DE


INDICADOR



DECISIONES

5.1.4. COSTO PROMEDIO POR EXAMEN DE LABORATORIO

Establece los costos promedios que se causan por cada examen realizado en un periodo de tiempo.

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de laboratorio clínico.

Con los informes estadísticos de datos básicos de producción se determina el total de exámenes que se realizaron en el periodo.

FICHA

DENOMINACIÓN COSTO PROMEDIO DE CADA EXAMEN

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL COSTO DE CADA EXAMEN


79

DEFINICIÓN COSTO TOTAL DE SERVICIO DE LABORATORIO EN EL PERIODO _

OPERACIONAL No. TOTAL DE LABORATORIOS REALIZADOS EN EL PERIODO

NIVEL DE EL ESTABLECIDO POR LA INSTITUCIÓN AREA DE COSTOS

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN ES EL COSTO DE CADA EXAMEN Y MUESTRA SI ES RENTABLE O NO


FUENTE DE NUMERADOR : INFORME DE COSTOS

DATOS DENOMINADOR : ESTADÍSTICA DE L LABORATORIO

RESPONSABLE DE


INDICADOR



DECISIONES

5.1.5. RENDIMIENTO

DENOMINACIÓN RENDIMIENTO BACTERIÓLOGO

DEL INDICADOR

OBJETIVO INCREMENTAR O MEJORAR EL RENDIMIENTO DE BACTERIÓLOGO PARA TODOS

LOS TURNOS EN TODAS LAS ÁREAS

DEFINICIÓN TOTAL EXAMENES REALIZADOS

OPERACIONAL TOTAL HORAS LABORADAS

NIVEL DE 8.0 EXÁMENES / HORA

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN DETERMINAR EL TOTAL DE EXÁMENES REALIZADOS EN TODAS LAS ÁREAS EN

CADA TURNO CON RESPECTO AL TIEMPO EFECTIVO TRABAJADO POR LAS BACTERIÓLOGAS


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: ESTADÍSTICA DEL LABORATORIO

DENOMINADOR: PROGRAMACIÓN DE TURNOS Y ROTACIONES

RESPONSABLE DE


INDICADOR



DECISIONES


80

5.1.6. RENDIMIENTO EXAMEN PACIENTE

DENOMINACIÓN RENDIMIENTO EXAMEN – PACIENTE

DEL INDICADOR

OBJETIVO

CONOCER EN PROMEDIO CUANTOS EXÁMENES SE REALIZAN POR PACIENTE EN UN PERIODO

DEFINICIÓN EXÁMENES DE LABORATORIO EN UN PERIODO

OPERACIONAL TOTAL DE PACIENTES EN UN PERIODO

NIVEL DE DEBE ESTAR ENTRE 3 Y 5 EXÁMENES POR PACIENTE

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN LA RELACIÓN REPRESENTA EL NÚMERO DE EXÁMENES TOMADOS POR

PACIENTE EN UN PERIODO DETERMINADO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: LABORATORIO

DENOMINADOR: LABORATORIO

RESPONSABLE DE


INDICADOR



DECISIONES

5.1.7.

HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

MANUAL DE INDICADORES LABORATORIO CLÍNICO

DENOMINACIÓN RENDIMIENTO PACIENTE - HORA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL PROMEDIO DE PACIENTES ATENDIDOS POR HORA


OPERACIONAL TOTAL HORAS TRABAJADAS

NIVEL DE DEBE ESTAR ENTRE 3 Y 4

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN LA RELACIÓN REPRESENTA EL NÚMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR HORA






81

GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES



DENOMINACIÓN RENDIMIENTO EXAMEN - HORA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL PROMEDIO DE EXÁMENES TOMADOS POR HORA EN UN PERIODO

DEFINICIÓN EXÁMENES TOMADOS EN UN PERIODO

OPERACIONAL HORAS TRABAJADAS EN UN PERIODO

NIVEL DE DEBE ESTAR ENTRE 3 Y 4

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN SE DETERMINA EL NÚMERO DE EXÁMENES TOMADOS POR HORA EN UN PERIODO





GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES



DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE ORDENES POR CONSULTA EXTERNA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER LA DEMANDA DE ÓRDENES PROVENIENTES DE CONSULTA EXTERNA

DEFINICIÓN NÚMERO DE ORDENES POR CONSULTA EXTERNA X 100

OPERACIONAL NÚMERO DE CONSULTAS EXTERNAS

NIVEL DE 20 % ESTABLECIDO POR ESTÁNDAR HISTÓRICO

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN SE DETERMINA EL PORCENTAJE DE ORDENES SOLICITADAS AL LABORATORIO CLÍNICO


82

CON RESPECTO AL TOTAL DE CONSULTA ATENDIDAS POR CONSULTA EXTERNA



DENOMINADOR: ESTADÍSTICA

RESPONSABLE DE LABORATORIO CLÍNICO

GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE DE COORDINADOR DE ÁREA

LA TOMA DE

DECISIONES



DENOMINACIÓN NÚMERO DE EXÁMENES POR ORDEN DE CONSULTA EXTERNA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EN PROMEDIO CUÁNTOS EXÁMENES SOLICITADOS POR ORDEN DE

CONSULTA EXTERNA

DEFINICIÓN NÚMERO DE EXÁMENES POR ORDEN DE CONSULTA EXTERNA X 100

OPERACIONAL NÚMERO DE ORDENES DE CONSULTAS EXTERNAS

NIVEL DE 4.8 % EXÁMENES / ORDEN ESTÁNDAR HISTÓRICO

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN EXPRESA EL PROMEDIO DE EXÁMENES SOLICITADOS POR ORDEN DE CONSULTA EXTERNA


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: ESTADÍSTICA

DENOMINADOR: CONSECUTIVO INGRESOS DE PACIENTES POR CONSULTA EXTERNA


GENERAR EL

INDICADOR


LA TOMA DE

DECISIONES



DENOMINACIÓN NÚMERO DE ORDENES POR EGRESO HOSPITALARIO

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER LA DEMANDA DE ORDENES PROVENIENTES DE URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN

DEFINICIÓN NÚMERO DE ORDEN POR HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS X 100


83

OPERACIONAL NÚMERO DE EGRESOS HOSPITALARIOS

NIVEL DE 4.1 ÓRDENES / EGRESO. ESTÁNDAR HISTÓRICO

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN EXPRESA EL NÚMERO DE ORDENES POR URGENCIAS Y HOSPITALIZADOS QUE SE SOLICITAN

AL LABORATORIO CLÍNICO CON RESPECTO AL TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSECUTIVO DE INGRESOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS

DENOMINADOR: ESTADÍSTICA


GENERAR EL

INDICADOR


LA TOMA DE

DECISIONES



DENOMINACIÓN NÚMERO DE EXÁMENES POR ORDEN DE HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EN PROMEDIO CUANTOS EXÁMENES SE SOLICITAN POR CADA ORDEN DE

HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS

DEFINICIÓN NÚMERO DE EXÁMENES DE HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS

OPERACIONAL NÚMERO DE ORDENES DE HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS

NIVEL DE 4.6 EXÁMENES / ORDEN. ESTÁNDAR HISTÓRICO

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN EXPRESA EL PROMEDIO DE EXÁMENES SOLICITADOS AL LABORATORIO CLÍNICO POR CADA

ORDEN ENVIADA AL MISMO DE HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS



DENOMINADOR: CONSECUTIVO DE INGRESOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS Y

URGENCIAS


GENERAR EL

INDICADOR


LA TOMA DE

DECISIONES

HOSPITAL BOSA II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO


84


DENOMINACIÓN PRODUCCIÓN POR ÁREA DEL LABORATORIO CLÍNICO

DEL INDICADOR

OBJETIVO INCREMENTAR EL RENDIMIENTO EN EL TURNO DE LA MAÑANA PARA CADA ÁREA DEL

LABORATORIO CLÍNICO

DEFINICIÓN TOTAL EXÁMENES ÁREA - TURNO DE LA MAÑANA

OPERACIONAL TOTAL HORAS TRABAJADAS POR BACTERIÓLOGOS DEL ÁREA

NIVEL DE INMUNOHEMATOLOGÍA: 7.0 EXÁMENES /HORA INMUNOQUIMICA: 13.8 EXÁMENES /HORA

REFERENCIA MICROBIOLOGÍA- PARASITOLOGÍA:6.7 EXÁMENES / HORA ESTÁNDAR HISTÓRICO

INTERPRETACIÓN DETERMINA EL NÚMERO DE EXÁMENES REALIZADOS EN CADA ÁREA EN EL TURNO CON

RESPECTO AL TIEMPO DE HORAS TRABAJADAS POR LOS BACTERIÓLOGOS EN CADA ÁREA


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSOLIDADO TOTAL MENSUAL TURNO DE LA MAÑANA

DENOMINADOR: CONSECUTIVO DE INGRESOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS Y

URGENCIAS


GENERAR EL

INDICADOR


LA TOMA DE

DECISIONES



DENOMINACIÓN RENDIMIENTO BACTERIÓLOGA POR TURNO

DEL INDICADOR

OBJETIVO INCREMENTAR O MEJORAR EL RENDIMIENTO DE LOS BACTERIÓLOGOS DE

ACUERDO NÚMERO DE EXÁMENES REALIZADOS POR TURNO

DEFINICIÓN TOTAL EXÁMENES -TURNO

OPERACIONAL No. HORAS TURNO- No. BACTERIÓLOGOS- No. DE TURNOS

NIVEL DE MAÑANAS: 9.7 EXÁMENES / hr TARDES: 10.7 EXÁMENES / hr

REFERENCIA NOCHES: 6.6 EXÁMENES / hr SABADOS:9.9 EXÁMENES / hr

DOMINGOS Y FESTIVOS: 14.9 EXÁMENES / hr BACTERIÓLOGO . ESTÁNDAR HISTÓRICO

INTERPRETACIÓN DETERMINAR EL NÚMERO DE EXÁMENES REALIZADOS EN CADA TURNO CON RESPECTO AL NÚMERO DE HORAS DE CADA UNO, EL NÚMERO DE TURNOS AL

AL MES Y EL NÚMERO DE BACTERIÓLOGOS EN CADA TURNO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSOLIDADO TOTAL POR TURNOS

DENOMINADOR: PROGRAMACIÓN DE TURNOS


GENERAR EL


85

INDICADOR


LA TOMA DE

DECISIONES



DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE UTILIZACIÓN POR ÁREAS

DEL INDICADOR

OBJETIVO DETERMINAR LAS CARGAS DE TRABAJO POR CADA UNA DE LAS ÁREAS DE TAL

FORMA QUE SE PUEDA HACER UNA DISTRIBUCIÓN ADECUADA DE LOS RECURSOS

DEFINICIÓN TOTAL EXÁMENES ÁREAS X 100

OPERACIONAL TOTAL EXÁMENES LABORATORIO

NIVEL DE INMUNOQUIMICA: 53.18 %

REFERENCIA MICROBIOLOGIA-PARASITOLOGIA:16.4 %

INMUNO-HEMATOLOGIA: 30.42

INTERPRETACIÓN DETERMINAR PORCENTUALMENTE EL NÚMERO DE EXÁMENES SOLICITADOS A CADA ÁREA

CON RESPECTO AL TOTAL DE EXÁMENES SOLICITADOS AL LABORATORIO CLÍNICO

RIOLOGOS EN CADA TURNO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSOLIDADO TOTAL MENSUAL POR ÁREA



GENERAR EL

INDICADOR


LA TOMA DE

DECISIONES



DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE UTILIZACIÓN POR TURNOS

DEL INDICADOR

OBJETIVO DETERMINAR LAS CARGAS DE TRABAJO POR TURNOS VELANDO POR LA RACIONALIZACIÓN

DEL LABORATORIO CLÍNICO

DEFINICIÓN NUMERO DE EXÁMENES TURNO X 100

OPERACIONAL NUMERO TOTAL EXÁMENES

NIVEL DE MAÑANA: 55.6 % TARDE: 10.3% NOCHES: 19.0 %

REFERENCIA SÁBADOS: 6.1% DOMINGOS Y FESTIVOS: 8.5% ESTÁNDAR HISTÓRICO

INTERPRETACIÓN DETERMINAR PORCENTUALMENTE EL NÚMERO DE EXÁMENES SOLICITADOS A CADA TURNO


86

CON RESPECTO AL TOTAL DE EXÁMENES SOLICITADOS AL LABORATORIO CLÍNICO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSOLIDADO MENSUAL POR TURNO



GENERAR EL

INDICADOR


LA TOMA DE

DECISIONES



DENOMINACIÓN RECUPERACIÓN FINANCIERA POR ACTIVIDADES

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL RECAUDO PROMEDIO POR ACTIVIDAD

DEFINICIÓN RECUPERACIÓN FINANCIERA

OPERACIONAL NÚMERO DE ACTIVIDADES REALIZADAS

NIVEL DE $ 366.OO POR ACTIVIDAD

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN DETERMINAR EL RECAUDO PROMEDIO POR ACTIVIDAD ES DECIR POR CADA UNO DE LOS

PASOS QUE SE EJECUTAN PARA LA REALIZACIÓN DE UN EXAMEN


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: FINANCIERA



GENERAR EL

INDICADOR


LA TOMA DE

DECISIONES



DENOMINACIÓN RECUPERACIÓN FINANCIERA POR EXÁMENES SOLICITADOS

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER EL RECAUDO PROMEDIO POR EXAMEN SOLICITADO

DEFINICIÓN RECUPERACIÓN FINANCIERA


87

OPERACIONAL NÚMERO DE EXÁMENES SOLICITADOS

NIVEL DE REFERENCIA

$ 771.OO POR EXAMEN SOLICITADO

INTERPRETACIÓN DETERMINA EN PROMEDIO CUANTO SE RECAUDA POR EXAMEN SOLICITADO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: FINANCIERA



GENERAR EL

INDICADOR


LA TOMA DE

DECISIONES



DENOMINACIÓN GASTO DE FACTURACIÓN POR EXAMEN DE HOSPITALIZADOS

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER CUANTO LE CUESTA AL HOSPITAL CADA FACTURACIÓN

DEFINICIÓN FACTURACIÓN POR HOSPITALIZACIÓN

OPERACIONAL NÚMERO DE EXÁMENES REALIZADOS

NIVEL DE $ 1084.29 POR EXAMEN FACTURADO

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN DETERMINA EL PROMEDIO DE FACTURACIÓN POR EXÁMENES REALIZADOS


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: ESTADÍSTICA



GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE DE REFERENCIA DE ÁREA

LA TOMA DE

DECISIONES



DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE UTILIZACIÓN POR SERVICIOS


88

DEL INDICADOR

OBJETIVO DETERMINAR LA CARGA DE TRABAJO POR SERVICIOS VELADOS POR LA

RACIONALIZACION DEL USO DEL SERVICIO

DEFINICIÓN NÚMERO DE EXÁMENES POR SERVICIO X 100

OPERACIONAL NÚMERO TOTAL DE EXÁMENES

NIVEL DE URGENCIAS: 27.46% HOSPITALIZADOS: 59.78% CONSULTA EXTERNA: 9.0%

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN DETERMINA PORCENTUALMENTE EL NÚMERO DE EXÁMENES REALIZADOS

POR CADA SERVICIO HOSPITALARIO


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL



GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE DE COORDINADOR DE ÁREA

LA TOMA DE

DECISIONES

IMAGENOLOGIA

INTENSIDAD DE USO DE IMAGENOLOGÍA:

POR EGRESO HOSPITALARIO Y POR CONSULTA EXTERNA / URGENCIAS

Determina mediante el estudio de demanda real de servicios de imagenología ordenados al paciente hospitalizado y ambulatorio de consulta externa y urgencias; la proyección de programación potencial necesaria para responder suficiente y oportunamente a la demanda, de acuerdo también con las proyecciones de consultas esperadas y metas de porcentaje ocupacional, promedio estancia y giro cama.

Obtiene y relacionar los datos de producción.

INDICADOR POR EGRESO HOSPITALARIO

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDA

D

ESTANDAR

Número de Imágenes Dx a

hospitalizados x 100

Datos de producción

Mensual

Según

comportamient


89

Número de egresos o histórico y capacidad instalada

INDICADOR: AMBULATORIOS: POR CONSULTA EXTERNA + URGENCIAS

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDA

D

ESTANDAR

Número de Imágenes Dx

ambulatorios x100 Número de consultas (externa

+ urgencias)


Mensual

Según

comportamiento histórico y capacidad instalada

PRODUCTIVIDAD

Expresa en términos porcentuales el tiempo invertido en la realización toma de placas.

Determina las horas contratadas en los formatos que se reportan al área de costos del hospital.

De los datos básicos de producción se establece el número de placas tomadas realizadas en un periodo determinado.

FICHA


DEL INDICADOR

OBJETIVO INCREMENTAR O MEJORAR LA PRODUCCIÓN POR TÉCNICO EN CADA

TURNO .

DEFINICIÓN TOTAL PLACAS TOMADAS __

OPERACIONAL TOTAL HORAS CONTRATADAS


REFERENCIA

INTERPRETACIÓN DETERMINAR EL TOTAL DE PLACAS TOMADAS RESPECTO AL

NUMERO DE HORAS



90


DENOMINADOR: TURNOS PROGRAMADOS


GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES

RENTABILIDAD DEL SERVICIO DE IMAGENOLOGIA

Determina el porcentaje promedio de rentabilidad del servicio de imagenología en un periodo determinado de tiempo.

Toma DE decisiones con miras a racionalizar costos, optimizar el servicio y mejorar la rentabilidad.

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de imagenología.

El indicador sé operacionaliza realizando la sumatoria de los ingresos recibidos por la institución por concepto de imágenes diagnósticas, y dividiendo por el costo total que genera el servicio.

FICHA

DENOMINACIÓN RENTABILIDAD

DEL INDICADOR


DEL SERVICIO

DEFINICIÓN TOTAL DE INGRESOS POR IMAGENOLOGIA EN EL PERIODO

OPERACIONAL COSTO TOTAL DE IMAGENOLOGIA EN EL PERIODO


REFERENCIA






GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES


91

COSTO PROMEDIO POR PLACA

Establece los costos promedios que se causan por cada placa tomada en un periodo de tiempo.

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de imagenología.

Con los informes estadísticos de datos básicos de producción se determina el total de placas tomadas en el periodo.

FICHA

DENOMINACIÓN COSTO PROMEDIO DE PLACA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER COSTO PROMEDIO POR PLACA

DEFINICIÓN COSTO TOTAL DEL ÁREA EN EL PERIODO

OPERACIONAL No. TOTAL DE PLACAS TOMADAS

NIVEL DE LO DEBE ESTABLECER LA INSTITUCION, AREA DE COSTOS

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN ES EL GASTO REAL POR LA TOMA DE CADA PLACA



DENOMINADOR: INFORME DE IMAGENOLOGIA


GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES

APOYO TERAPÉUTICO

INTENSIDAD DE USO DE LAS TERAPIAS:

POR EGRESO HOSPITALARIO Y POR CONSULTA EXTERNA+URGENCIAS


92

OBJETIVO: Determinar mediante el estudio de demanda real de servicios de terapias ordenadas al paciente hospitalizado y ambulatorio de consulta externa y urgencias; la proyección de programación potencial necesaria para responder suficiente y oportunamente a la demanda, de acuerdo también con las proyecciones de consultas esperadas y metas de porcentaje ocupacional, promedio estancia y giro cama.

PROCESO: Obtener y relacionar los datos de producción.

INDICADOR: POR EGRESO HOSPITALARIO

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDA

D

ESTANDAR

Número de sesiones terapia a

hospitalizados x 100 Número de egresos


Mensual

Según


INDICADOR: AMBULATORIOS: POR CONSULTA EXTERNA + URGENCIAS

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDA

D

ESTANDAR

Número de sesiones terapia

ambulatorios x100 Número de consultas (externa

+ urgencias)


Mensual

Según


PORCENTAJE DE SESIONES REALIZADOS POR HORA CONTRATADA

OBJETIVO: Expresar en términos porcentuales el tiempo invertido en la realización de sesiones de terapia.

PROCESO:

Determinar las horas contratadas en los formatos que se reportan al área de costos del hospital.

De los datos básicos de producción se establece el número de sesiones de terapia realizadas en un periodo determinado.


93

INDICADOR:

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDA

D

ESTANDAR

Número de sesiones de terapia realizadas en el periodo x 100

Número total de horas contratadas en el periodo

Formatos de costos y datos básicos de producción.

Mensual

De acuerdo al comportamiento de los II niveles.

RENTABILIDAD DEL SERVICIO DE APOYO TERAPEUTICO

OBJETIVO: Determinar el porcentaje promedio de rentabilidad del servicio de apoyo terapéutico en un periodo determinado de tiempo.


PROCESO:

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de apoyo terapéutico.

El indicador sé operacionaliza realizando la sumatoria de los ingresos recibidos por la institución por concepto de sesiones de terapia, y dividiendo por el costo total que genera el servicio.

INDICADOR:

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDA

D

ESTANDAR

Total ingresos por sesiones de

terapia en el periodo Costo total generado por el

servicio de apoyo terapéutico en el periodo

Informe de Ingresos y costos.

Mensual

Establecido por la institución.

COSTO PROMEDIO POR SESION REALIZADA


94

OBJETIVO: Establecer los costos promedios que se causan por cada sesión de terapia realizada en un periodo de tiempo.

PROCESO:

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de apoyo terapéutico.

Con los informes estadísticos de datos básicos de producción se determina el total de sesiones de terapia que se realizaron en el periodo.

INDICADOR:

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDA

D

ESTANDAR

Costo total generado por el

servicio de apoyo terapéutico en el periodo

Número total de sesiones de terapia realizadas en el periodo

Informe de Costos y datos de producción.

Mensual

Establecido por la institución.

5.4. NUTRICION Y DIETETICA

Además de los establecidos en consulta externa medicina general están.

COSTO RACION

Sirve para tomar decisiones con respecto a la racionalización de costos y optimización del servicio.

Recolectar la información del área financiera para establecer los costos por raciones según contratación del servicio.

De los datos de producción se determina el número de raciones suministradas en un periodo de tiempo.

FICHA

DENOMINACIÓN COSTO RACIÓN PRODUCIDA

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER COSTO PROMEDIO POR RACIÓN


95

DEFINICIÓN COSTO TOTAL DEL SERVICIO EN EL PERIODO

OPERACIONAL No. DE RACIONES PRODUCIAS

NIVEL DE EL ESTABLECIDO POR ESTUDIO DE COSTOS EN LA INSTITUCIÓN

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN EL RESULTADO CORRESPONDE AL COSTO DE PRODUCCIÓN

DE CADA RACION



DENOMINADOR: INFORME DE NUTRICION

RESPONSABLE DE RFERENTE DE ÁREA

GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES

5.4.2. PORCENTAJE DE PARTICIPACION EN EL COSTO POR EGRESO Obtiene información acerca de la participación del suministro de dietas en los egresos hospitalarios. Del informe de costos que genera el área financiera del hospital se determinan los costos por raciones suministradas a pacientes hospitalizados. Se sugiere determinar este indicador por área funcional. FICHA DENOMINACIÓN PARTICIPACIÓN EN EL COSTO POR EGRESO

DEL INDICADOR

OBJETIVO CONOCER QUE PARTICIPACION TIENE EN EL COSTO DEL EGRESO EL

PRODUCIR UNA RACION

DEFINICIÓN COSTO TOTAL POR SUMINISTRO DE RACIONES EN EL PERIODO

OPERACIONAL COSTO TOTAL POR LOS EGRESOS EN EL PERIODO

NIVEL DE EL ESTABLECIDO POR ESTUDIO DE COSTOS EN LA INSTITUCIÓN

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN EL RESULTADO CORRESPONDE A CUANTO CUESTA PRODUCIR UNA RACION

DEL TOTAL DE COSTO DE UN EGRESO



96




GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES

5.4.3. GRADO DE SATISFACCIÓN DEL USUSARIO

Se siguen los parámetros para la aplicación de la encuesta de satisfacción a usuarios

explicada en las anteriores áreas

FICHA


DEL INDICADOR





REFERENCIA

INTERPRETACIÓN PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS DE CADA 100 QUE ASISTEN AL SERVICIO




RESPONSABLE

DE GENERAR EL ATENCIÓN AL USUARIO

INDICADOR



DECISIONES


97


VI. PROMOCION Y PREVENCIÓN

CONCENTRACION CONSULTA DE ENFERMERIA

Aporta información para programar convenientemente los recursos mediante el índice de rotación de población consultante para actividades de promoción y prevención.

Obtiene y relaciona los datos de producción numerador y denominador.

Afectar la programación de horas enfermera con mayor asignación de tiempo para consultas de primera vez.

FICHA

DENOMINACIÓN CONCENTRACIÓN

DEL INDICADOR

PROPÓSITO

CONOCER EL PROMEDIO DE CONSULTAS DE CONTROL REALIZADAS POR CADA CONSULTA DE PRIMERA VEZ

DEFINICIÓN TOTAL CONSULTAS__________


NIVEL DE DESEABLE MENOR O IGUAL A 2

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN

EL RESULTADO INDICA EL NÚMERO DE PACIENTES ATENDIDOS ANTIGUOS CON RELACIÓN A UN PACIENTE NUEVO

PERIODICIDAD TRIMESTRAL

FUENTE DE DATOS NUMERADOR: CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL- RIPS

DENOMINADOR: CONSOLIDADO MENSUAL TOTAL – RIPS


GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE DE REFERENTE DE ÁREA – GESTIÓN PÚBLICA Y AUTOCONTROL – SUBGERENCIA DE SERVICIOS – GERENCIA

LA TOMA DE

DECISIONES


98

Este indicador no aplica para enfermería en urgencias ni hospitalización.

RENDIMIENTO CONSULTA ENFERMERIA Establece para cada institución su propio estándar de rendimiento, ajustado de acuerdo con disponibilidad de recurso humano y metas de calidad. Obtiene y relaciona datos de producción referidos al número total de consultas efectuadas por las enfermeras jefes y el total de horas laboradas en consulta. Las horas laboradas se pueden determinar de los informes de costos que se deben reportar mensualmente al área financiera. FICHA DENOMINACIÓN RENDIMIENTO

DEL INDICADOR

OBJETIVO INCREMENTAR O MEJORAR EL RENDIMIENTO PARA TODOS LOS TURNOS

DEFINICIÓN TOTAL ACTIVIDADES DE ENFERMERIA X 3

OPERACIONAL TOTAL HORAS ASISTENCIALES LABORADAS

NIVEL DE 3 ACTIVIDADES POR HORA

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN EL TOTAL NDICA EL NUMERO DE ACTIVIDADES POR HORA ENTRE CHARLAS

TALLERES, CONFERENCIAS.


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: COORDINACIÓN DE ENFERMERIA

DENOMINADOR: INFORME JEFE INMEDIATO


GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES

6.3. RENTABILIDAD

Determina el porcentaje de rentabilidad que alcanza el área de salud pública en lo que respecta a las actividades de promoción y prevención.


99

Por medio de los informes mensuales de costos por servicio que se deben generar en el área financiera se determinan los costos reales causados por el servicio de promoción y prevención.

El indicador sé operacionaliza realizando la suma de los ingresos recibidos por la institución por concepto de promoción y prevención, y dividiendo por el costo total que generó el servicio.

FICHA

DENOMINACIÓN RENTABILIDAD

DEL INDICADOR


DEL SERVICIO

DEFINICIÓN TOTAL DE INGRESOS POR ENFERMERA EN P Y P EN EL PERIODO

OPERACIONAL COSTO TOTAL POR ACTIVIDADES DE ENFERMERA EN EL SERVICIO

NIVEL DE EL ESTABLECIDO POR EL AREA DE COSTOS DE LA INSTITUCIÓN

REFERENCIA






GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES

CUMPLIMIENTO Establece el grado de cumplimiento de cada una de las auxiliares de enfermería con respecto a las actividades asistenciales programadas. Obtiene y relaciona datos de producción referidos al número total de actividades asistenciales efectuadas por las auxiliares de enfermería y el total de horas contratadas menos el porcentaje de tiempo por horas administrativas multiplicado por el estándar de rendimiento.

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total actividades asistenciales Número de horas contratadas –

20% x 10

Mensual

100%


100

PRODUCTIVIDAD ENFERMERAS JEFES Controla productividad de las enfermeras jefes sin detrimento de la calidad. Establecer para cada institución su propio estándar de rendimiento, ajustado de acuerdo con disponibilidad de recurso humano y metas de calidad. Obtiene y relaciona datos de producción. FICHA


DEL INDICADOR

OBJETIVO INCREMENTAR O MEJORAR LA PRODUCCIÓN POR ENFERMERA EN

PROMOCION Y PREVENCIÓN.

DEFINICIÓN TOTAL ACTIVIDADES REALIZADAS



REFERENCIA

INTERPRETACIÓN ES EL NUMERO DE ACTIVIDADES QUE SE DEBEN REALIZAR POR HORA

DE HORAS





GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES

6.6. GRADO DE SATISFACCION DEL USUARIO DE LOS SERVICIOS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN.

Evalúa en la cadena de servicio, los “momentos de verdad” y la percepción y complacencia del paciente acerca de la calidad de la atención, los servicios, los proveedores y los resultados de la atención.


101

Documenta la planeación de garantía de calidad, para que el paciente se quede y atraiga más pacientes.

Evita la deserción y mala imagen que se forma el usuario en un momento de interacción desafortunado del hospital.

Mediante un sistema aleatorio regular de encuestas y entrevistas o cuestionarios, que permita evaluar en forma válida y no sesgada momentos de verdad preponderantes del proceso de atención.

Clasifica los clientes de acuerdo al impacto positivo que generan en la calidad del servicio.

Planea mejoramiento de la calidad con base a lograr que “salga bien” una mayor cantidad de momentos de verdad.

FICHA


DEL INDICADOR





REFERENCIA

INTERPRETACIÓN PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS DE CADA 100 QUE ASISTEN AL SERVICIO




RESPONSABLE

DE GENERAR EL REFERENTE DE ÁREA

INDICADOR



DECISIONES



102

6.7. RENDIMIENTO AUXILIARES DE ENFERMERIA Establece para cada institución su propio estándar de rendimiento, ajustado de acuerdo con disponibilidad de recurso humano y metas de calidad. Obtiene y relacionar datos de producción referidos al número total de actividades asistenciales efectuadas por las auxiliares de enfermería y el total de horas asistenciales laboradas. Las horas laboradas se pueden determinar de los informes de costos que se deben reportar mensualmente al área financiera. FICHA DENOMINACIÓN RENDIMIENTO

DEL INDICADOR

OBJETIVO INCREMENTAR O MEJORAR EL RENDIMIENTO PARA TODOS LOS TURNOS

DEFINICIÓN TOTAL ACTIVIDADES DE AUXILIAR ENFERMERIA

OPERACIONAL TOTAL HORAS ASISTENCIALES LABORADAS

NIVEL DE 10 ACTIVIDADES POR HORA LABORADA

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN EL TOTAL INDICA EL NUMERO DE ACTIVIDADES POR HORA


FUENTE DE DATOS NUMERADOR: COORDINACIÓN DE ENFERMERIA

DENOMINADOR: INFORME JEFE INMEDIATO

RESPONSABLE DE REFERENTE DE ÁREAL

GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES

6.8. PRODUCTIVIDAD AUXILIARES DE ENFERMERIA

Controla productividad de auxiliares de enfermería sin detrimento de la calidad. Establece para cada institución su propio estándar de rendimiento, ajustado de acuerdo con disponibilidad de recurso humano y metas de calidad. Obtiene y relaciona datos de producción.


103

FICHA


DEL INDICADOR

OBJETIVO INCREMENTAR O MEJORAR LA PRODUCCIÓN POR AUXILIAR EN

PROMOCION Y PREVENCIÓN.

DEFINICIÓN TOTAL ACTIVIDADES REALIZADAS


NIVEL DE 8.8 ACTIVIDADES HORA CONTRATADA

REFERENCIA

INTERPRETACIÓN ES EL NUMERO DE ACTIVIDADES QUE SE DEBEN REALIZAR POR HORA

CONTRATADA





GENERAR EL

INDICADOR



DECISIONES

CUMPLIMIENTO AUXILIARES DE ENFERMERIA Establece el grado de cumplimiento de cada una de las auxiliares de enfermería con respecto a las actividades asistenciales programadas. Obtiene y relaciona datos de producción referidos al número total de actividades asistenciales efectuadas por las auxiliares de enfermería y el total de horas contratadas menos el porcentaje de tiempo por horas administrativas multiplicado por el estándar de rendimiento. FICHA

DENOMINACIÓN PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO

DEL INDICADOR

PROPÓSITO DETERMINAR EL PORCENTAJE DE CONSULTA REALIZADA POR PROFESIONAL .

DEFINICIÓN TOTAL ACTIVIDADES DE P Y P REALIZADAS_________ X 100

OPERACIONAL TOTAL ACTIVIDADES ASISTENCIALES PROGRAMADAS

NIVEL DE DEBE SER DEL 100% SATISFACTORIO 90 % A 95 % DE LAS ACTIVIVDADES

REFERENCIA PROGRAMADA S


104

INTERPRETACIÓN SE ESTABLECE EL PORCENTAJE DE CONSULTA REALIZADA.


FUENTE DE NUMERADOR: AGENDA DE PROGRAMACIÓN


RESPONSABLE DESARROLLO INSTITUCIONAL ( ÁREA INFORMÁTICA )

DE GENERAR EL

INDICADOR

RESPONSABLE GERENCIA - CONTROL INTERNO – DESARROLLO INSTITUCIONAL -

DE LA TOMA DE COORDINADOR DE AREA

DECISIONES

VII. SALUD PÚBLICA

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA 7.1. RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Medir las muertes de mujeres por cualquier causa relacionada con el embarazo mismo o su atención. Se considera un indicador de calidad de atención en salud. Obtener y relacionar datos estadísticos referidos al número total de muertes maternas con el número de nacidos vivos.

FICHA

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de muertes maternas

Número de nacidos vivos x 100.000

Datos de estadística

ANUAL

7.2. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL Medir las muertes fetales y de recién nacidos. Se considera un indicador de calidad de la atención en salud. Obtener y relacionar datos estadísticos referidos al número de muertes fetales tardías y muertes neonatales precoces con el número de nacidos vivos.


105

INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de muertes fetales tardías +

número de muertes neonatales precoces

Número de nacidos vivos x 1000


ANUAL

PROPORCIÓN DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES OBJETIVO: Medir las fallas en la educación de salud sexual y reproductiva del adolescente y no uso de métodos de regulación de la fecundidad. PROCESO: Obtener y relacionar datos estadísticos referidos al número de embarazos en población de 10 a 18 años con el número total de mujeres entre 10 y 18 años. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de embarazos en población

de 10 a 18 años Total de mujeres entre 10 y 18 años

x 100


ANUAL

TASA DE INCIDENCIA DE SIFILIS CONGÉNITA OBJETIVO: Brindar la oportunidad de prevención de transmisión sexual. Es indicador de calidad de atención prenatal. PROCESO: Obtener y relacionar datos estadísticos referidos al número de casos de sífilis congénita en menores de 1 año con el número de nacidos vivos.


106

INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de casos de sifilis congénita

en menores de 1 año (SAA) Nacidos vivos x 1000

Datos de estadística -SAA

TRIMESTRAL SEMESTRAL

ANUAL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

TASA DE MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA EN MENORES DE 5 AÑOS OBJETIVO: Medir las muertes por EDA que son consideradas como evitables con atención oportuna. PROCESO: Obtener y relacionar datos de muertes en menores de 5 años por enfermedad diarreica con la población menor de 5 años. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de muertes en menores de 5

años por enfermedad diarreica Población menor de 5 años x 100.000


ANUAL

TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS OBJETIVO: Medir las muertes por neumonía que son consideradas como evitables con atención oportuna. PROCESO: Obtener y relacionar datos de muertes en menores de 5 años por neumonía con la población menor de 5 años.


107

INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de muertes en menores de 5

años por neumonía Población menor de 5 años x 100.000


ANUAL

PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA EN MENORES DE 7 AÑOS EN POBLACIÓN VULNERABLE OBJETIVO: Medir la eficiencia en la canalización de los niños detectados a programas de complemento alimentario y la eficiencia de la gestión intersectorial para dar solución a los problemas alimentario - nutricional de la población. PROCESO: Obtener y relacionar datos de niños menores de 7 años con desnutrición aguda con la población menor de 7 años evaluados. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de niños menores de 7 años con desnutrición aguda (peso/talla)

detectados en instituciones Total de menores de 7 años evaluados

x 100

Datos de estadística SISVAN

MENSUAL

SEMESTRAL ANUAL

COBERTURAS UTILES DE VACUNACIÓN EN MENORES DE 1 AÑO. OBJETIVO: Medir la eficiencia y eficacia del PAI en el cumplimiento de coberturas +H5. PROCESO: Obtener y relacionar datos de niños menores de 1 año con esquema completo de vacunación con población menor de 1 año.


108

INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de niños menores de 1 año

con esquema completo de vacunación Menores de 1 año x 100

Datos de estadística SIS 151

MENSUAL

SEMESTRAL ANUAL

PROPORCIÓN DE NIÑOS CON ALTERACIONES VISUALES AUDITIVAS Y EN SALUD ORAL CANALIZADOS EFECTIVAMENTE. OBJETIVO: Medir la accesibilidad a los servicios, que muestra cuantos niños efectivamente recibieron atención. PROCESO: Obtener y relacionar datos de menores de 12 años con alteraciones visuales, auditivas y en salud oral con población menor de 12 años con alteraciones visuales, auditivas y en salud oral. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de menores de 12 años con alteraciones visuales, auditivas y en salud oral canalizados efectivamente

Total de menores de 12 años con alteraciones visuales, auditivas y en

salud oral

Datos de estadística SISVAN

MENSUAL SEMESTRAL

ANUAL

AMBIENTE

INCREMENTO DE NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR ALIMENTOS - ETA - OBJETIVO: Evaluar la sensibilidad del Sistema Alerta Acción.


109

PROCESO: Obtener y relacionar datos del número de ETA notificadas en el año anterior menos el número de ETA notificadas en el año actual con el número de ETA notificadas en el año anterior. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de ETA notificadas en el año 2000 - número de ETA notificadas en

el año 2001 ETA notificadas en el año 2000

Datos de estadística SDS SAA

COBERTURA DE VACUNACIÓN CANINA OBJETIVO: Medir la eficiencia y eficacia del programa de vacunación canina. PROCESO: Obtener y relacionar datos del número de caninos a vacunar con población canina. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de caninos a vacunar

Total de población canina x 100


CUMPLIMIENTO ESTABLECIMIENTOS CONTROLADOS Y VIGILADOS OBJETIVO: Medir el cumplimiento de las actividades proyectadas en la ejecución del programa. PROCESO:


110

Obtener y relacionar datos del número de visitas realizadas a vigilancia y control de riesgos del consumo, riesgos físicos, químicos, biológicos y de leche higienizada con el número de visitas programadas. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número visitas realizadas a establecimientos vigilados y

controlados Número de visitas programadas a

establecimientos vigilados y controlados

Registros de visitas Medio Ambiente

Mensual

100%

CUMPLIMIENTO CONTROL DE VECTORES Y ROEDORES OBJETIVO: Medir el cumplimiento de las actividades proyectadas en la ejecución del programa. PROCESO: Obtener y relacionar datos del número de actividades realizadas para control de vectores y roedores con el número de actividades programadas. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de actividades realizadas

para control de vectores y roedores Número de actividades programadas para control de vectores y roedores


Mensual

100%

CUMPLIMIENTO CONTROL DE RABIA OBJETIVO: Medir el cumplimiento de las actividades proyectadas en el programa de control de rabia.


111

PROCESO: Obtener y relacionar datos del número de animales vacunados con el número de animales proyectados a vacunar. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de animales vacunados

Número total de animales a vacunar


Mensual

100%

CUMPLIMIENTO GRUPOS INFORMADOS OBJETIVO: Medir el cumplimiento de las actividades proyectadas en el programa. PROCESO: Obtener y relacionar datos del número de grupos informados. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de actividades realizadas en

el periodo con grupos informados Número de grupos informados


Mensual

A definir por la

institución

ATENCIÓN AL USUARIO

RENDIMIENTO POR CONSULTA SOCIAL OBJETIVO:


112

Establecer para cada institución su propio estándar de rendimiento, ajustado de acuerdo con disponibilidad de recurso humano y metas de calidad. PROCESO: Obtener y relacionar datos de producción referidos al número total de consulta social realizadas por las trabajadoras sociales y el total de horas laboradas en actividades asistenciales. Las horas laboradas se pueden determinar de los informes de costos que se deben reportar mensualmente al área financiera.

INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total consultas sociales

Número de horas laboradas en actividades asistenciales

Datos de producción – Informe de costos.

Mensual

Satisfactorio 2

EFECTIVIDAD POR CONSULTA SOCIAL OBJETIVO: Determinar la efectividad de la consulta de trabajo social teniendo como referencia la relación de consultas glosadas. PROCESO: Obtener y relacionar datos de producción referidos al número total de consulta social realizadas por las trabajadoras sociales y el total de consultas glosadas por la firma interventora. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total consultas sociales glosadas x100

Número total de consultas sociales realizadas en el periodo.

Datos de producción – Informe de facturación.

Mensual

Satisfactorio 0%

EFECTIVIDAD POR REMISIONES OBJETIVO:


113

Determinar la efectividad de las remisiones teniendo como referencia las remisiones devueltas y no ubicadas por causa de trabajo social. PROCESO: Obtener y relacionar datos de remisiones aceptadas y no aceptadas. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total de remisiones devueltas y no

ubicados por causa de trabajo social x 100

Número total de remisiones registradas

Informe de remisiones

Mensual

Satisfactorio 0%

EFECTIVIDAD POR LETRAS DE CAMBIO OBJETIVO: Determinar la efectividad de la gestión que realiza la oficina de trabajo social con respecto a la disminución de letras de cambio por concepto de pago de servicios de salud recibidos. PROCESO: Obtener y relacionar datos de producción referidos al número total de egresos hospitalarios y el total de letras de cambio aprobadas por concepto de cancelación de servicios. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total letras de cambio aprobadas en el

periodo Número total de egresos hospitalarios

Datos de producción – Informe de facturación.

Mensual

Por definir

FARMACIA RELACION DE MEDICAMENTOS Y/O INSUMOS POR FORMULA


114

OBJETIVO: Determinar el número de medicamentos despachados por formula. PROCESO: Obtener y relacionar el número total de medicamentos con el número de formulas dispensadas

INDICADOR:

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de total de medicamentos o

insumos dispensados Número total de formulas

Informe de farmacia

Mensual

Por definir

PORCENTAJE DE FORMULAS SOLICITADAS POR SERVICIO OBJETIVO: Determinar el porcentaje de formulas generadas por los diferentes servicios del hospital. PROCESO: Obtener y relacionar el número de formulas solicitadas por servicio.

INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número total de formulas

Solicitadas por servicio x 100 Número total de formulas solicitadas

Informe de farmacia

Mensual

Por definir

EFECTIVIDAD EN LA DISPENSACION DE FORMULAS OBJETIVO:


115

Establecer la efectividad en la dispensación de formulas. PROCESO: Obtener y relacionar el número de formulas solicitadas y despachadas por servicio. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR


Despachadas por servicio x 100 Número total de formulas solicitadas

Informe de farmacia

Mensual

100%

PORCENTAJE DE SOLICITUDES POR PROFESIONAL OBJETIVO: Determinar el porcentaje de formulas solicitadas por profesional. Establecer criterios para controlar el adecuado uso de los recursos. PROCESO: Obtener y relacionar el número de formulas solicitadas por servicio agrupando las formulas por profesional. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR


Solicitadas por profesional x 100 Número total de formulas solicitadas

por servicio

Informe de farmacia

Mensual

Por Definir

PORCENTAJE DE SOLICITUDES POR ASEGURADOR OBJETIVO: Establecer la participación de los diferentes pagadores en las solicitudes de formulas.


116

PROCESO: Obtener y relacionar el número de formulas solicitadas por tipo de asegurador. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR


Solicitadas por asegurador x 100 Número total de formulas solicitadas

en el periodo

Informe de farmacia

Mensual

Subsidiado

inferior al 30%

PORCENTAJE DE INSUMOS NO POS OBJETIVO: Determinar el porcentaje de solicitudes de insumos no POS. PROCESO: Obtener y relacionar el número de formulas solicitadas y despachadas por servicio. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Sumatoria de solicitudes de insumos

No POS x 100 Número total de solicitudes en el

periodo

Informe de farmacia

Mensual

Menor del 5%

CALIDAD DEL DILIGENCIAMIENTO DE LA FORMULA OBJETIVO: Mejorar la calidad del servicio. PROCESO: Obtener y relacionar el número de formulas ilegibles con respecto al total de formulas.


117

INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Sumatoria de solicitudes ilegibles e

Incompletas x 100 Número total de solicitudes

Informe de farmacia

Mensual

0%

EFECTIVIDAD EN EL DESPACHO DE SOLICITUDES OBJETIVO: Garantizar el despacho de los insumos requeridos por los diferentes servicios. Mejorar la calidad del servicio. PROCESO: Obtener y relacionar el número de insumos recibidos y solicitados. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total de insumos recibidos

x 100 Total de insumos solicitados

Informe de farmacia

Semanal

100%

EFECTIVIDAD EN EL DESPACHO DE FORMULAS OBJETIVO: Establecer el porcentaje de medicamentos de control que se suministran a los usuarios. PROCESO: Obtener y relacionar el número de formulas con medicamentos de control con el total de formulas. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR


118

Total formulas medicamentos de

control x 100 Total de formulas

Informe de farmacia

Mensual

Por definir

EFICIENCIA EN EL USO DE RECURSOS OBJETIVO: Realizar un control en el uso de los recursos. Optimizar el uso de los recursos. PROCESO: Obtener y relacionar el total de solicitudes de anestésicos con respecto al total de eventos realizados. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total solicitudes anestésicos

generales x 100 Total eventos realizados con anestesia

general

Informe de farmacia

Semanal

Por definir

INDICADORES DE GESTION AREA ADMINISTRATIVA

INDICADORES TALENTO HUMANO

PORCENTAJE DE AUSENTISMO OBJETIVO: Determinar el porcentaje de tiempo no laborado que se presenta en la institución con el fin de establecer mejoras y correctivos. PROCESO:


119

Obtener y relacionar datos de ausentismo registrado por vacaciones, incapacidades, sanciones, permisos sindicales y horas de capacitación con el total de horas contratadas en el mismo periodo. Se sugiere determinar este indicador por áreas y las diferentes causas. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Nro. horas ausentismo por causa en el periodo

-------------------------------------- x 100 Nro. total de horas contratadas en el

periodo

Registros de incapacidades, vacaciones, horas capacitación, sanciones, permisos sindicales.

Mensual

Satisfactorio 0%

INDICE DE CAPACITACIÓN OBJETIVO: Determina la cobertura de capacitación con el fin de mejorar el nivel de capacitación con fines de calidad. Obtener información para presupuestar programas de capacitación. PROCESO: Obtener y relacionar datos de capacitación registrado en las constancias y formatos internos con el total de horas contratadas en el mismo periodo. Se sugiere determinar este indicador por áreas. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total personas capacitadas en el periodo

----------------------------------------------

Total personas contratada en el periodo

Formato de

registros de

capacitación

Constancias de

capacitación

Contratos de

trabajo

Semestral

A definir de acuerdo al

comportamiento histórico.


120

PORCENTAJE PRESTACIONAL OBJETIVO: Determina el peso prestacional con relación al valor salario. PROCESO: Obtener y relacionar datos consolidados del valor de las prestaciones sociales con el valor total pagado por salarios. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor prestaciones sociales

----------------------------------X 100

Valor total salarios

Registros

contabilidad

Registros

nómina

Comprobante de

consolidados

Prestaciones

sociales

Comprobante de

salarios

semestral y anual



PARTICIPACIÓN DEL COSTO DEL RECURSO HUMANO EN EL COSTO TOTAL. OBJETIVO: Medir la incidencia del costo del recurso humano sobre el costo total del servicio. PROCESO: Obtener y relacionar datos consolidados del costo de recurso humano en el periodo con relación al costo total en el periodo. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Registro de


121

Costo recursos humanos en el periodo

-------------------------------- x 100

Costo total en el periodo

nómina

Registros de

contabilidad

Registros de

suministros

salarios

Mensual



PORCENTAJE DE DISTRIBUCIÓN POR ÁREA. OBJETIVO: Optimizar la distribución del recurso humano. PROCESO: Obtener y relacionar datos de personas que laboran en el área asistencial con relación al total de cargos de la institución. Este indicador se puede determinar tanto para el área asistencial como administrativo. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Nro. de personas por área específica en el periodo

------------------------------- x 100 Nro. Total de cargos de la planta

Planta de

cargos.

Semestral

80% asistencial

20% administrativo

PORCENTAJE DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL. OBJETIVO: Determinar el porcentaje de accidentes de trabajo que suceden a funcionarios que laboran en el hospital. Minimizar la posibilidad de accidentes de trabajo y enfermedad profesional Mejorar las condiciones de salud ocupacional. PROCESO: Obtener y relacionar datos de personas que laboran en la institución y que tuvieron accidentes de trabajo con relación al total de funcionarios que laboraron en el mismo periodo. Este indicador también se puede determinar para enfermedades profesionales.


122

INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Nro. de accidentes de trabajo en el periodo

-------------------------- x 100 Nro. de personas que laboraron en el

periodo

Planta de

cargos. Relación ARP

Trimestral

Satisfactorio 0%

PROMEDIO DE ANTIGÜEDAD LABORAL. OBJETIVO: Determinar el promedio de años de trabajo de los funcionarios del hospital. Mejorar la información referente a la antigüedad laboral para efectos de pensión. PROCESO: Obtener y relacionar datos de la planta de personal y el consolidado de años trabajados por funcionario. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Nro. Total de años de trabajo de los

funcionarios

----------------------------------------------

Nro. de trabajadores vinculados

Planta de

cargos. Relación de años trabajados por funcionario.

Semestral

COMPOSICION DEL RECURSO HUMANO POR PROFESION, SEXO Y EDAD. OBJETIVO: Conocer la estructura del recurso humano que se encuentra vinculado a la institución. PROCESO: Obtener y relacionar datos de la planta de personal con información de las hojas de vida de los funcionarios.


123

INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Nro. Total de trabajadores por

profesión, edad o sexo

----------------------------------------------

Nro. de trabajadores vinculados

Planta de

cargos. Información hoja de vida de funcionarios vinculados.

Semestral

INDICADORES FINANCIEROS

CORRIENTE DISPONIBLE OBJETIVO: Asegurar la liquidez de la institución. Medir liquidez inmediata. Obtener la información que representa la capacidad del hospital para atender sus compromisos con los recursos en bancos, cuentas por cobrar recuperables en el corto plazo o cualquier otro recurso convertible en efectivo. PROCESO: Obtener y relacionar datos del activo corriente y pasivo corriente. Información que se obtiene del balance general. Este indicador manifiesta el respaldo que tiene cada peso de las obligaciones corrientes con los activos corrientes INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Activo Corriente – Inventarios

----------------------------------------------

Pasivo Corriente

Balance general

Mensual

ALTA LIQUIDEZ OBJETIVO:


124

Medir la disponibilidad de efectivo y cartera de recuperación inmediata disponible para atender los compromisos primordiales del hospital. PROCESO: Obtener datos resultantes de la diferencia del activo corriente menos inventarios y menos la cartera inferior a 90 días para relacionarlos con el pasivo corriente. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Activo Corriente – Inventarios – Cartera

inferior a 90 días

----------------------------------------------

Pasivo Corriente

Balance general

Informe de

cartera por

edades

Mensual

MARGEN DE RENTABILIDAD OPERACIONAL OBJETIVO: Determinar el porcentaje de los ingresos que se destinan a la financiación de los gastos de operación del hospital, estableciendo el porcentaje para reinvertir. PROCESO: Obtener los gastos operativos y relacionarlos con los ingresos. Los gastos operativos son los que se requieren para la prestación de los servicios de salud. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Gastos Operativos

-------------------------------------

Ingresos

Informe de

Ingresos y

gastos

Balance General

Mensual

ENDEUDAMIENTO A CORTO PLAZO


125

OBJETIVO: Medir que cantidad del total de compromisos económicos del hospital con terceros tiene un vencimiento inmediato o inferior a un año. PROCESO: Obtener y relacionar los datos del pasivo corriente con el pasivo con terceros. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Pasivo Corriente

----------------------------------------------

Pasivo Total con Terceros

Balance general

Informe de

cuentas por

pagar

Mensual

LIQUIDEZ GENERAL OBJETIVO: Medir la garantía de las obligaciones. Medir el respaldo que tiene cada peso de las obligaciones totales con respecto a los activos totales. PROCESO: Obtener y relacionar los datos del activo con el pasivo. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total Activo

----------------------------------------------

Total Pasivo

Balance general

Mensual

CAPACIDAD PATRIMONIAL OBJETIVO: Medir el porcentaje de participación de terceros en el patrimonio del hospital.


126

PROCESO: Obtener y relacionar los datos del pasivo y del activo. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total Pasivo

----------------------------------------------

Total Activo

Balance general

Mensual

APALANCAMIENTO OBJETIVO: Cuantificar el respaldo del pasivo. Determinar cuanto representan las obligaciones por cada peso del patrimonio. PROCESO: Obtener y relacionar los datos del pasivo y del activo. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Total Pasivo

----------------------------------------------

Patrimonio

Balance general

Mensual

ROTACIÓN DE CARTERA OBJETIVO: Cuantificar el valor de la recuperación de las cuentas por cobrar Cuantificar el respaldo del pasivo. Número de veces que rota la cartera en un periodo determinado Determinar cuanto representan las obligaciones por cada peso del patrimonio.


127

PROCESO: Obtener y relacionar los datos de los informes de ingresos por concepto de venta de servicios con las cuentas por cobrar. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Ingreso promedio por venta de

servicios en el periodo ----------------------------------------------

Cuentas por cobrar promedio

Informe de Ingresos

Informe de Cuentas por

cobrar

Mensual

ORGANIZACIÓN Y EFICIENCIA PRIMERA FASE PROCESO DE FACTURACION OBJETIVO: Medir la gestión del proceso de facturación. PROCESO: Este indicador debe ser uno y cualquier porcentaje evidencia problemas en el proceso y asunción de gastos en la prestación del servicio sin una contraprestación del mismo. Se parte de la premisa que no existen subregistros y que toda la prestación de estos está soportada e facturación y su posterior radicación. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Radicación

---------------------------------------------- facturación

Informe de Ingresos

Informe de radicados de

cuentas

Mensual

1

EFICACIA DEL PROCESO DE FACTURACION


128

OBJETIVO: Medir la eficacia en el diseño, su operación y el cumplimiento de los requisitos legales y su impacto en el flujo real del recurso. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de las glosas parciales y las radicaciones. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Glosa Parcial

---------------------------------------------- Radicación

Informe de Ingresos

Informe de radicados de

cuentas

Mensual

RESOLUCIÓN DE LA GLOSA OBJETIVO: Medir la oportunidad resolutiva de las glosas parciales. PROCESO: Se debe medir frente a la glosa parcial que es la inicial a la revisión de la factura. De la oportunidad en la respuesta de la glosa parcial depende la rapidez del ingreso de los recursos al hospital., dando cumplimiento a la planeación financiera. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Glosa Definitiva

----------------------------------------- Glosa Parcial

Informe de Ingresos

Mensual

Menor o igual al 2% frente a lo facturado


129

OPORTUNIDAD EN EL FLUJO DE LOS RECURSOS OBJETIVO: Medir la oportunidad del recaudo de los recursos para financiar los gastos de acuerdo con la planeación financiera, el flujo de tesorería y la capacidad de cumplir con los compromisos de primer orden. PROCESO: Obtener y relacionar los datos del recaudo y la radicación. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Recaudo

----------------------------------------- Radicación

Informe de

cartera Informe de

radicados de cuentas

Mensual

PARTICIPACION POR PAGADOR OBJETIVO: Determinar la participación de cada uno de los pagadores a quienes se les vende servicios de salud con respecto al total facturado. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de la facturación por pagador con el valor total facturado. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor facturado por pagador

----------------------------------------- Valor total Facturado

Informe de ingresos.

Mensual


130

VARIACIÓN EN EJECUCIÓN PRESUPUESTAL DE GASTOS OBJETIVO: Conocer medida de cumplimiento del presupuesto para mejorar eficiencia. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de la ejecución presupuestal con el presupuesto. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor ejecución presupuesto de gastos en el periodo - Presupuesto de gastos para el

periodo -------------------------- x 100

Presupuesto de gastos para el periodo

Ejecución

Presupuestal

Mensual

VARIACIÓN EN EJECUCIÓN PRESUPUESTAL DE INGRESOS OBJETIVO: Conocer medida de cumplimiento del presupuesto para mejorar eficiencia. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de la ejecución presupuestal con el presupuesto. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor ejecución presupuesto de ingresos en el periodo - Presupuesto de ingresos

para el periodo ------------------------------ x 100

Presupuesto de ingresos para el periodo

Ejecución

Presupuestal

Mensual

VENCIMIENTO DE CUENTAS POR COBRAR POR EDADES OBJETIVO:


131

Optimizar el ingreso de dineros a la Institución a través del cobro y recaudo oportuno de los pagos por los servicios prestados. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de las cuentas por cobrar por edades con el valor total de las cuentas por cobrar. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor cuentas por cobrar por edad en el

periodo ------------------------------ x 100

Valor total cuentas por cobrar en el periodo

Informe de cuentas por

cobrar

Mensual

VENCIMIENTO DE CUENTAS POR PAGAR POR EDADES OBJETIVO: Optimizar el pago a los acreedores con el fin de lograr mejores precios y condiciones de pago por los bienes o servicios requeridos. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de las cuentas por pagar por edades con el valor total de las cuentas por pagar. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor cuentas por pagar por edad en el

periodo ------------------------------------------ x 100 Valor total cuentas por pagar en el periodo

Informe de cuentas por

pagar

Mensual

COMPOSICION PORCENTUAL DE LOS INGRESOS. OBJETIVO: Conocer la proporción en que contribuye cada una de las fuentes de ingresos al total de ingresos de la Institución.


132

PROCESO: Obtener y relacionar los datos del informe de ingresos con el valor total de los ingresos. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor de ingresos por fuente en el

periodo

---------------------------- x 100

Valor total de los ingresos en el periodo

Informe de ingresos

Mensual

INDICADORES RECURSOS FISICOS

INVENTARIOS REALES OBJETIVO: Determinar el grado de depuración de los inventarios del hospital. PROCESO: Obtener y relacionar los datos del valor del inventario físico con el valor que se registra en libros. Se espera que esta relación sea igual a 1. Si la cifra es inferior a 1, el resultado muestra que los inventarios no están depurados. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor de inventario físico

----------------------------

Valor inventario en libros

Inventarios

Mensual

1

DESGASTE DEL BIEN OBJETIVO:


133

Establecer el desgaste del bien por el uso del mismo en un tiempo o vida útil determinada. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de la depreciación acumulada con el valor de inventario en libros. Este indicador muestra el porcentaje de reposición del bien que debe tenerse en cuenta en la prospectiva financiera. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Depreciación Acumulada

----------------------------

Valor inventario en libros

Inventarios Contabilidad

Mensual

KILO DE ROPA LAVADA POR EGRESO OBJETIVO: Conocer el promedio de ropa lavada por paciente atendido en el servicio de hospitalización. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de kilos de ropa lavada sobre el número de egresos que se registraron en el periodo. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Nro. de kilos de ropa lavada en el periodo

---------------------------------------------- Nro. de egresos en el periodo

Registro de

kilos de ropa

lavada. Dato de

producción

Mensual


134

CUMPLIMIENTO A SOLICITUDES DE MANTENIMIENTO OBJETIVO: Mejorar la capacidad de respuesta a la demanda. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de solicitudes para realizar mantenimiento. Este indicador también se puede realizar separando las solicitudes por áreas. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número de órdenes de mantenimiento

atendidas en el período --------------------------------- x 100 Número de órdenes recibidas en el

periodo

Registro de

solicitudes de

mantenimiento

Mensual

90%

OPORTUNIDAD DEL SERVICIO DE MANTENIMIENTO OBJETIVO: Mejorar la capacidad de respuesta a la demanda. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de solicitudes para realizar mantenimiento. Este indicador se debe realizar separando las solicitudes por áreas. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Número total de días que se da respuesta

a requerimientos --------------------------------- x 100

Número total de requerimientos

Registro de

solicitudes de

mantenimiento

Mensual

Asistencial 1 Administrativo 3


135

PORCENTAJE DE EJECUCIÓN PROGRAMA DE SUMINISTROS OBJETIVO: Conocer la ejecución del programa de suministros y optimizar el uso de los recursos. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de consumos sobre presupuesto de consumos. Este indicador se sugiere también realizarlo por áreas. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor consumos en el periodo

-------------------------------- x 100

Valor consumo presupuestado en el

periodo

Solicitudes de

suministros Presupuesto de

suministros

Mensual

Desviación del

30%

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE LAS ENTREGAS OBJETIVO: Minimizar el tiempo transcurrido entre la solicitud del producto y la entrega por parte del proveedor – control de proveedores. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de las ordenes de compra entregadas a tiempo y el total de ordenes registradas en el periodo. Este indicador ayuda a determinar la proporción de ordenes de compra entregados dentro del tiempo fijado. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Ordenes de compra entregada dentro

del plazo establecido en el periodo ---------------------------------- x 100

Total órdenes de compra del periodo

Ordenes de

compra

Mensual

90%


136

PORCENTAJE EJECUCION PRESUPUESTO DE COMPRAS OBJETIVO: Ajustar periódicamente el plan de compras. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de la ejecución del plan de compras y del presupuesto realizado para el plan de compras. INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor de compras ejecutadas en el periodo

---------------------------------- x 100 Valor de compras presupuestadas del

periodo

Plan de compras Ejecución plan

de compras

Mensual

70%

PORCENTAJE DE SATISFACCION DE LA DEMANDA OBJETIVO: Minimizar los productos faltantes y mejorar la oportunidad del suministro. Identificar los productos de mayor rotación. PROCESO: Obtener y relacionar los datos de las solicitudes de suministros para obtener la proporción de suministros despachados respecto a los solicitados INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Nro. de artículos despachados en el periodo

------------------------------ x 100 Nro. de artículos solicitados en el periodo

Registro de

solicitudes de suministros

Mensual

90%

VARIACIÓN VALOR DEL INVENTARIO POR BAJA DE ACTIVOS FIJOS


137

OBJETIVO: Conocer la proporción de disminución del valor del inventario de los activos fijos por obsolescencia, hurto, deterioro o daño. PROCESO: Obtener y relacionar los datos del valor de los elementos dados de baja con el valor de inventario a dar de baja. Este indicador ayuda a determinar la variación porcentual del valor de los activos fijos por baja en los inventarios INDICADOR

RELACION OPERATIVA

FUENTE

PERIODICIDAD

ESTANDAR

Valor de bajas en el periodo

-------------------------------- x 100 Valor inventario elementos a dar de baja

Registro de

bajas.

Mensual

DEFINICION DE LOS TÉRMINOS EMPLEADOS

UNIDAD FUNCIONAL: Hace mención a las unidades básicas del área funcional de Servicio al Paciente, como consulta externa, hospitalización, cirugía, obstetricia, urgencias, apoyo diagnóstico y apoyo terapéutico.

EFICIENCIA: Relación entre el resultado obtenido por la prestación de un servicio y los gastos de recursos o insumos empleados.

EFICACIA: Mide el logro de los resultados de prestar un servicio a los usuarios.

EFECTIVIDAD: Mide el logro en la consecución de los objetivos del hospital sobre la población objeto de sus atenciones.

ESTRUCTURA: Hace mención a la disponibilidad de recursos físicos, humanos, tecnológicos y materiales necesarios para la prestación de un servicio.

SUFICIENCIA: Se refiere a la existencia del recurso en un determinado tiempo y lugar, imprescindible para poder prestar un servicio.


138

ACCESIBILIDAD: Es la posibilidad de utilizar un recurso o servicio. Los problemas de accesibilidad se refieren a barreras de tipo económico, geográfico y de organización de los servicios de salud.

PROCESO: Se define como el conjunto de actividades o pasos en los que se integran los elementos de la estructura, y cuyo resultado es la prestación del servicio.

PRODUCCIÓN: Conjunto de los medios de trabajo y de las actividades a los cuales se aplican. Comprende el número de servicios o actividades producidas en el período de tiempo, la intensidad de uso, concentración, utilización y productividad.

CONCENTRACIÓN: Número de servicio recibidos por cada usuario durante el período de tiempo.

PRODUCTIVIDAD: Número de unidades (bienes o servicios) generadas con los recursos aplicados. En consulta realizada por profesionales, por ejemplo, se refiere al número de consultas efectuadas por tiempo contratado.

RENDIMIENTO: Número de servicios producidos por unidad de recurso disponible. En consulta profesional, se obtiene relacionando el número de consultas efectuadas por un profesional, con el tiempo asignado para tal labor.

COSTOS DE PRODUCCIÓN: Es lo que cuesta producir un bien o servicio, sin tener en cuenta la utilidad deseada. Diferente del costo de venta que suma los costos de producción más la utilidad.

CALIDAD: Conjunto de características o atributos que debe tener un bien o servicio de salud, para que alcance los efectos deseados por la institución y el paciente.

OPORTUNIDAD: Es la característica de los servicios de intervenir en el proceso de atención a su debido tiempo.

CONTINUIDAD: Se refiere a la característica del servicio de realizar las actividades del proceso de atención, en la secuencia apropiada y sin interrupciones, desde el inicio de la atención hasta que se resuelve el problema de salud.

INTEGRALIDAD: Es la característica del servicio de enfocar el estudio y tratamiento del paciente abordándolo como un todo en sus aspectos biológico, psicológico, social y espiritual, e interrelacionado con sus dimensiones familiar y comunitaria.

CONTENIDO TÉCNICO: Se refiere a la aplicación de las normas administrativas exigidas por la institución y el sistema de salud para la prestación del servicio.


139

CONTENIDO CIENTÍFICO: Se refiere a los criterios, conocimientos teórico-prácticos, habilidades y destrezas necesarias de aplicar en el diagnóstico y tratamiento de las necesidades de salud del paciente.

RECUPERACIÓN: Se refiere a la recuperación de la condición previa de salud que tenía el enfermo antes de padecer el problema o enfermedad que lo llevó a solicitar el servicio. La recuperación debe suceder con el mínimo o ningún grado de complicaciones.

SATISFACCIÓN DEL PACIENTE: Son el sentimiento y concepto que se forma el enfermo como resultado del contacto con el servicio que la institución le ofrece, en referencia a la satisfacción de sus necesidades en salud y expectativas del servicio.

SATISFACCIÓN DEL CLIENTE INTERNO: Son el sentimiento y concepto que se forma el trabajador de la salud como resultado de su vinculación con el hospital, en referencia a sus necesidades personales emocionales, de identidad, participación, creatividad y entendimiento, y de sus expectativas económicas, sociales, y de desarrollo profesional.

COBERTURA: Hace mención a la proporción de población que usa un servicio en un determinado periodo de tiempo.

IMPACTO Es el logro del efecto deseado para mantener o modificar una tendencia identificada en el perfil epidemiológico de una población.

NIVEL DE SALUD: Es el grado o cantidad de salud que tiene una población en un momento dado, expresada en términos de mortalidad, incapacidad y bienestar.

ESTRUCTURA DE SALUD: Se refiere a la distribución del nivel de salud, por ejemplo las diez primeras causas de morbilidad por egreso hospitalario, etc.

INDICADORES DE GESTIÓN: Dato o relación numérica que expresa o mide la intensidad de una situación determinada.

OBJETIVO: Propósito o interés de realizar la evaluación. Utilidad, el beneficio que esperamos obtener de la aplicación del indicador.

RELACIÓN OPERATIVA: Expresa la relación o comparación de dos o más indicadores o variables que informan de situaciones o momentos observados o esperados.

FUENTE: Orígenes de los registros o datos que garantizan la recolección de información necesaria, confiable y oportuna

PERIODICIDAD: Lapso de tiempo en que se registra y reporta la información.

ESTANDAR: Meta cualitativa y/o cuantitativa que se desea alcanzar. Hace referencia a objetivos trazados por el hospital.


140

NIVEL DE APLICACIÓN: Nivel de complejidad del hospital, unidades funcionales, departamentos, servicios, patologías, procesos y profesionales sobre los cuales procede efectuar

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