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Manejo interdisciplinario de la protesis fijadentoimplantosoportadaDr. Aníbal C. García

Odontología restauradora adhesiva en segmento posterior utilizando nanotecnologíaDr. Roberto Valencia

Procedimiento de MDI 

Técnica ortodóncica MBTDr. Francisco Fonseca

Soluciones integrales 3M Oral Care

LAVA SYSTEM

Editorial

ContenidoEstimado Lector

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Agradecemos la oportunidad de llegar a sus manos por este medio una vez más.Tenemos el gusto de comunicarles que a partir del presente 2009, tendremos un portafolio de soluciones más robusto que nos permite ofrecerle mejor servicio a través de 3M Oral Care integrado por:

3M ESPE3M Unitek (ortodoncia)3M ESPE Lava (CAD-CAM)IMTEC (implantes)

Esta reorganización es porque estamos convencidos de que trabajamos para hacer diferencia en su práctica en cada vez más ámbitos y que esto redunde en mejor cuidado para sus pacientes.Aprovechamos también la oportunidad para agradecerles el éxito del VIII Dental Forum con ponencias del Dr. Avishai Sadan y el Dr. Sillas Duarte e invitarlos al IX Dental Forum a efectuarse en Marzo del 2010.Esperamos que este número sea de su agrado y la información le sea útil.

Lic. María Elena Vera TapiaGerente de Ventas y MercadotecniaOral Care

Para mayores informes sobre nuestros productos comuníquese a nuestro Centro de Atención Telefónica: 5270 212, 50702216 y 5270 2043 o sin costo del Interior de la República al 01 800 700 96 00 de 8am a 6pm

SONRIE es una publicación de la unidad de negocio 3M Oral Care.

Mayo 2009

Coordinación: Ana Gabriela Torres Correa, Ana Truby, Claudia de la Vega, Marco Vázquez

Diseño Editorial: Telescopik

Dirección Telescopik

3M®, 3M ESPE®, 3M Unitek®, IMTEC®, Lava®, Impregum®, Adper®, Pentamix® y RelyX® son marcas registradas de 3M Company.

Impregum Penta 0425C99 SSAAdper SE Plus 0340C2008 SSAPentamix 2 0398 E 2002 SSARelyX U100 0271C2007 SSASmart Clip 1440C88 SSAFiltek Z350 0607C2005 SSAAPC Plus Adhesive 1148C2003 SSA

Aviso No. 093300203B0290 SSA

Procedimiento y Experiencia clínica• Ficha técnica Impregum Penta Soft • Manejo interdisciplinario de la prótesis fija dento-implantosoportada Dr. Aníbal García

Procedimiento CAD-CAM

Procedimiento y Experiencia clínica• Ficha técnicaAdper SE Plus • Restauración Directa en dientes posteriores Dr. RobertoValencia Hitte

Procedimiento y Experiencia clínica• Ficha técnicaIMTEC MDI • MDI Soluciónpara Prótesis

Procedimiento y Experiencia clínica• Ficha técnicaSmart Clip • TécnicaOrtodóntica MBT Dr. Francisco Fonseca

En la opinión de

Compromiso social

Agenda

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Procedimiento

Impregum Penta SoftExactitud en los detallesImpregum Penta Soft es un material de impresión de poliéter que se caracteriza por tener exactitud en reproducción de detalles.Impregum Penta Soft cuenta con características únicas tales como:• Hidrofilicidad intrínseca, lo que le da alta confiabilidad en situaciones complejas como salivación excesiva, unidades múltiples, implantes o carillas.• Snap set (término que describe su funcionamiento al polimerizar) le permite tener un tiempo de trabajo adecuado y sin distorsiones que le ofrece la mayor tranquilidad en la toma de impresiones.• Alta Capacidad de fluir sólo bajo presión.

Indicaciones• Coronas• Puentes• Inlays• Onlays• Implantes• Impresiones de arcadas edéntulas• Impresiones funcionales• Se pueden utilizar como técnica monofásica

InstruccionesPara comenzar los porta-impresiones más apropiados son aquellos libres de distorción, métalicos sin perforaciones o los habituales de plástico. Para asegurar suficiente adhesión, cubra el porta-impresiones con 3M ESPE Adhesivo de poliéter por lo menos 5 minutos antes del procedimineto.

1. Coloque los cartuchos de aluminio base y catalizador de Impregum Penta Soft en el porta cartuchos correspondiente.2. Coloque el porta cartuchos cargado en la unidad de mezcla Pentamix 2 recorriendo manualmente el émbolo para su colocación.3. Antes de colocarlo en el portaimpresiones verifique que la mezcla entre base y catalizador sea homogénea.4. Para aplicar material alrededor de las preparaciones, inserte la jeringa elastomérica para poliéter a la punta mezcladora roja de la unidad de mezcla Pentamix 2 y llene.5. Después llene el porta-impresiones previamente preparado con adhesivo. Mantenga la punta de mezcla completamente inmersa en el material todo el tiempo. Coloque el Impregum Penta Soft en el portaimpresiones.6. Coloque el porta-impresiones en la boca. El tiempo de trabajo es de 6 minutos desde el inicio de la mezcla.7. Retire el porta-impresiones de la boca del paciente después de haber concluido el tiempo de trabajo. La impresión deberá ser vaciada después de 30 minutos y hasta 14 días como máximo.8. Almacene el portacartucho en posición horizontal.

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Experiencia Clínica

Manejo interdisciplinariode la prótesis fija dentoimplantosoportada

En la rehabilitación bucal es de suma importancia vislumbrar que no restauramos dientes, sino a personas con personalidades, culturas y sentimientos diferentes a los nuestros, y sin embargo todos ellos coinciden en un punto; todos tienen expectativas individuales de nuestro trabajo y en la proporción que nosotros cumplamos o excedamos estas expectativas será el nivel de satisfacción que el paciente tenga con nuestros servicios. Por ello es muy importante que durante la entrevista de la historia clínica con el paciente reconozcamos sus expectativas y creemos el plan de tratamiento basado en éstas. Uno de los pilares esenciales para el cumplimiento de las expectativas de los pacientes en la rehabilitación bucal es la práctica interdisciplinaria. El siguiente caso es muestra del trabajo interdisciplinario donde Periodoncista, Ortodoncista, Técnico Dental y Prostodoncista trabajamos en equipo para conseguir un objetivo común: La salud buco dental y la satisfacción del paciente.

Reporte de un caso clínicoPaciente masculino de 50 años de edad que expreso su preocupación por el estado de su salud buco dental y su deseo de mejorar el aspecto de su sonrisa, parcialmente edéntulo, con tratamiento endodóntico en 23 dientes y restaurados con coronas tipo Richmond fabricadas en aleación base Cr-Ni carentes de sellado marginal, inadecuada arquitectura gingival, lesión cariosa en el tercio cervical de la cara palatina del diente 12 e inflamación crónica del tejido gingival. El plan de tratamiento: Erupción forzada del diente 12, Remodelación ósea y mucogingival, Remoción de las 23 coronas tipo Richmond, repreparación, colocación de implantes en los espacios de los dientes 14, 46, 47, 34, 36 y 37, provisionalización, puentes fijos de 3 unidades utilizando de pilares a los dientes 43 y 45, y los implantes colocados en los espacios de los dientes 34, 36 y 37, ferulización de las coronas sobre los implantes colocados en los espacios de los dientes 46 y 47 todas las restauraciones finales serán fabricadas con el sistema Lava® de 3M ESPE®.Inicialmente el Ortodoncista realizó la erupción forzada del diente 12 con movimientos ortodónticos y fibrotomía para exponer y tratar la lesión cariosa de la cara palatina [fig. 1], en la siguiente etapa la colaboración cercana entre Periodoncista, Técnico dental y Prostodoncista es insoslayable. Se hizo el tallado de las coronas Richmond [fig. 2], después se hizo la remodelación ósea y gingival con el objetivo de mejorar la arquitectura gingival en algunos casos se eliminaron completamente las coronas Richmond y se reconstruyeron los muñones con sistemas de postes de fibra de vidrio junto con la repreparación protésica [fig. 3], y se fabricaron de manera simultánea provisionales con una adecuada adaptación marginal que nos ayuden a conservar la salud de los tejidos gingivales [fig. 4]. Todas estas acciones nos ayudan a conseguir una mejor integración de las coronas finales fabricadas con el sistema Lava® de 3M ESPE. Un Equipo interdisciplinario junto con las soluciones coordinadas que 3M ESPE® nos ofrece con el sistema Lava®, Impregum® Penta Soft y RelyX® U100 nos ayudan a conseguir el objetivo común de Especialistas de Salud Bucal y la Industria Dental. La satisfacción del paciente.

El trabajo de un equipo interdisciplinarionos ayuda a lograr excelentes resultados y la

satisfacción de nuestros pacientes.

Dr. Aníbal García Trujillo• Egresado de la Facultad de Odontologíade la Universidad Michoacana. • Postgrado en Prostodoncia por el CIERO.• Conferencista Internacional. • Certificado de número por el Consejo Mexicano de Rehabilitación Oral y Maxilo facial A. C. • Práctica privada en Uruapan, Michoacán.

• Agradecimiento especial •a la colaboración de

la Dra. Mónica Fernández ydel T.p.d. Juan Miranda

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Experiencia Clínica

fig. 1Erupción forzada del diente 12

fig. 2Eliminación de coronas tipo Richmond

fig. 3Reconstrucción con postes de fibra de vidrio

y opacado de postes metálicos en caninos superiores a seis meses de la cirugía periodontal.

fig. 4Vista de los provisionales a 6 meses de la cirugía periodontal y de la colocación de los implantes.

fig. 5Impresión de las preparaciones

con Impregum® Penta Soft.

fig. 6Cofias en cera para ser

escaneadas por Lava® Scan ST.

fig. 7Cofias fabricadas con el sistema Lava®. Véase la excelente adaptación marginal.

fig. 9a) Prueba de porcelana y revisión de contornos protésicos.

b, c) Cierre interdentario hecho con contornos protésicos apropiados que promuevan la higiene y salud gingival del paciente.

fig. 8Vista frontal de la prueba de las coronas fabricadas

con el sistema Lava® de 3M ESPE®.

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b)a)

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Procedimiento CAD-CAM

Adaptación marginal de coronasy puentes fabricados con Lava

La adaptación marginal es una característica importante que contribuye al éxito clínico de las restauraciones. Dicho esto, la tolerancia máxima de la adaptación marginal para evitar la irritación pulpar y el desarrollo de la caries secundaria por la intrusión de bacterias y toxinas, sigue siendo motivo de interés entre los investigadores.Por esa razón, el odontólogo y el técnico dental necesitan controlar y optimizar la precisión y el ajuste de la restauración con la respectiva tecnología de producción utilizada para su fabricación. Cuando se utiliza la tecnología de CAD/CAM, la adaptación marginal se puede configurar para cada diente pilar en el software (por ejemplo, de 3M® ESPE® Lava®). La exactitud y la capacidad de todos los sistemas CAD/CAM en la aplicación de tecnologías de ajuste predeterminado depende de la exactitud de todo el sistema: scanner, material de fresado y unidad de tallado. En el caso de los materiales de fresado (por ejemplo, 3M ESPE Lava Zirconia), la homogeneidad del material es especialmente importante, ya que ésta controla la contracción durante el último proceso de sinterización. Por esto la precisión de todo el sistema CAD/CAM es responsabilidad de los fabricantes. Diferentes métodos se han utilizado en la literatura para determinar la adaptación marginal de una restauración, lo que hace difícil comparar los diversos estudios.

El primer estudio importante fue realizado por Holmes et al (1989) que estableció una terminología uniforme para las brechas marginales incluyendo, brecha absoluta marginal, brecha vertical marginal, brecha horizontal marginal, así como la determinación de la sobre extensión o debajo de la extensión. [fig. 1]Varios autores han comparado la brecha marginal de Lava® Coronas y Puentes en comparación con otros fabricantes de restauraciones de Zirconia que utilizan sistemas CAD/CAM.

Dr. A. Piwowarczyk Lauer publicó en 2002 durante la conferencia de la División Europea de la Asociación Internacional de Investigación Odontológica (IADR, PEF) un análisis a profundidad de la diferencia entre brecha marginal y brecha marginal absoluta en puentes de 4 unidades hechos de Lava Zirconia con el sistema Lava, CERCON y DCS President. Todas las restauraciones del estudio fueron ordenadas anónimamente a laboratorios que trabajan con esos sistemas CAD/CAM. [fig. 2a, 2b]3M ESPE Lava mostró la brecha marginal y la brecha marginal abosulta más baja.

fig. 1Terminología para la determinación de la adaptación de las restauraciones de acuerdo a Holmes et al. (1989)1

fig. 2aBrecha marginal de puente de 4 unidades de Lava® Zirconia de 3M® ESPE® en comparación con sistemas de la competencia. A. Piwowarczyle y H.C. Lauer, Universidad de Frankfurt.2

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Procedimiento CAD-CAM

Dr. F. Beuer et al. (2005, 2006) comparó puentes de 3 unidades hechos con 3M ESPE LAVA, Etkon ES1 (Straumann), CERCON brain (Dentsply), CEREC inLab (Sirona SystemsGMBH). 3M ESPE LAVA obtuvo la menor brecha marginal. [fig. 3]

En resumen, la combinación del sistema CAD/CAM 3M ESPE Lava y 3M ESPE Lava Zirconia resultan en una excelente adaptación no importando el método que se utilice para medirla. Esto demuestra no sólo la alta precisión del scanner y del centro de fresado, sino también la alta homogeneidad en el block de Zirconia.

Además, A.J.T. Shannon, F. Qian, P. Tan, y D. Gratton publicaron en la reunión de IADR en 2004 el resultado de una comparación de las brechas verticales marginales de las cofias de Zirconia fabricadas con 3M ESPE Lava, KaVo Everest (Kavo GMBH), Nobel Biocare Procera (Nobel Biocare), Wieland Zeno y CEREC inLab. Sólo las cofias de 3M ESPE Lava no mostraron diferencia estadísticamente significativa en su adaptación marginal. [fig. 4]

1. Holmes JR, Bayne SC, Holland GA, Sulik WD. (1989) Considerations in measurement of marginal fit. J. Prosthet Dent 62, 405–408.

2. A. Piwowarczyk, H.-C. Lauer (2006), Determining the marginal fit of CAD/CAM bridge frameworks, Pan European Federation Conference (PEF; CED) #0254.

3. F. Beuer, T. Fischer, K.-J. Erdelt, H.-U. Aggstaller, K. Spiegl, W. Gernet; (2005) IADR #1336 and In vitro Study Marginal fit of Lava restorations; F. Beuer, T. Fischer, K.-J. Erdelt, H.-U. Aggstaller, K. Spiegl, W. Gernet, industrial report (2006).

4. A.J.T. Shannon, F. Qian, P. Tan, D. Gratton (2007) In-Vitro Vertical Marginal Gap Comparison of CAD/CAM Zirconium Copings, IADR #0828.

fig. 2bBrecha marginal de puente de 4 unidades de Lava® Zirconia de 3M® ESPE® en comparación con sistemas de la competencia. A. Piwowarczyle y H.C. Lauer, Universidad de Frankfurt.2

fig. 3Brecha marginal de puentes de 3 unidades de Lava® Zirconia de 3M® ESPE® en comparación a sistemas de la competencia. F. Beuer et al., Universidad de Münich.3

fig. 4Brecha vertical marginal de cofias de 3M® ESPE® Lava® en comparación a sistemas de la competencia. A.J.T. Shannon et al., Universidad de Iowa.4

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Procedimiento

Sistema de Mini Implantes DentalesEl sistema de implantes MDI Sendax de IMTEC ofrece una revolucionaria solución en una sola etapa, para la estabilización de dentaduras a largo plazo. Este sistema de mini implantes dentales de carga inmediata utiliza un protocolo patentado de colocación sin colgajo y funciona con la dentadura actual del paciente.La versátil familia de implantes MDI incluye implantes de cuerda estándar de 1.8 y 2.1 mm y para hueso suave 2.4mm MAX.

Se realiza la incisión inicial con la fresa piloto.

El desarmador manual comienza la inserción del implante MDI.

La matraca quirúrgica o la matraca de torque controlable finalizaron el proceso de inserción.

La llave de mariposa continúa avanzandoel implante.

Final

Recomendacionespara torque MDI.

• IMTEC no recomienda exceder 50 NCm durante la colocación del implante.

• IMTEC recomienda activar inmediatamente los implantes sólo si se tiene de 30 a 35 NCm de resistencia en la inserción.

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IMTEC MDI®Protocolo Quirúrgico

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Experiencia Clínica

Incorporación del usode mini-implantes en la práctica general

Una población que ha sido descuidada, o silenciosamente evitada, es la de usuarios de dentaduras completas. Por una u otra razón, el paciente de dentadura ha sido causa de frustración de su dentista, especialmente si se habla de la dentadura inferior. Las dentaduras inferiores convencionales para pacientes con atrofias severas presentan con frecuencia problemas de retención, fonética, función y dolor, debido a la inestabilidad.Los implantes endóseos se han usado con éxito para restaurar mandíbulas edéntulas con puentes fijos implantosoportados, prótesis híbridas y sobre-dentaduras removibles. Sin embargo, la atrofia de las crestas edéntulas puede limitar el uso de implantes en la mandíbula. Las limitaciones anatómicas y las crestas alveolares resorbidas pueden limitar el número, longitud e inclinación de los implantes. El uso de implantes tradicionales requiere a veces cirugía extensa, aumento de las crestas o injertos óseos.El uso de implantes de pequeño diámetro colocados para soportar dentaduras convencionales pre-existentes es un método alternativo para ayudar a pacientes con atrofia en las mandíbulas. Los mini-implantes dentales (IMTEC Corporation) son un excelente ejemplo de esta tendencia ya que amplían extraordinariamente el espectro de pacientes usuarios de sobre-dentaduras que pueden ser tratados con éxito. Estos implantes de 1.8 mm difieren de sus contrapartes de tamaño complete en un número de características significativas: La configuración del implante permite un protocolo de colocación más conservador; no hay necesidad de incisiones ni colgajos en los tejidos blandos, lo que resulta en menor trauma tanto en gingival como en hueso; el tamaño menor también permite su colocación en crestas que de otra forma no sería adecuadas para implantes de tamaño completo.Estos implantes quedan firmemente asentados en su lugar en contacto íntimo con el hueso. Una vez que han sido fijados, pueden ser sometidos a carga. No hay necesidad de esperar un largo tiempo ni de tener una segunda cirugía. Los protocolos simplificados, los procedimientos conservadores y la eliminación de la cirugía gingival hacen de que este implante sea ideal para pacientes en riesgo médico, anatómico o financiero.

Presentación de un casoPaciente masculino en su octava década, se presentó frustrado con su dentadura completa inferior. Se quejó de que no tenía retención, no era funcional y se le caía frecuentemente durante el acto de hablar o de comer. El paciente sufría de hipertensión, controlada con medicación. Había usado dentadura durante los últimos 50 años, lo que repercutió en una resorción excesiva de la mandíbula.Los exámenes por palpación y radiografía revelaron una cresta mandibular moderadamente angosta. Sin embargo, el hueso y la cresta eran suficientes para recibir los mini-implantes dentales de 13 mm. Se ubicó el foramen mentoniano y se determinó que se podrían colocar con seguridad cuatro implantes dentro del área de canino a canino.

Dr. Ara Nazarian• Egresado de la Escuela de Odontología Mercy de la Universidad de Detroit, EUA. • Residencia en Advanced Education in General Dentistry en Sn. Diego, Ca.• Práctica privada en Troy, Michigan.

fig.1 Creando acceso con una fresa piloto

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Experiencia ClínicaSe revisaron con el paciente todos los riesgos, beneficios y alternativas antes de empezar el tratamiento. Se envolvió al paciente y se estableció un entorno operatorio limpio. Se administró anestesia local por infiltración. Se pusieron marcas para designar las áreas de inserción. Manteniendo la alineación correcta, se introdujo la broca quirúrgica a través del tejido gingival y de la placa cortical – no fue necesario hacer una penetración quirúrgica. Durante esta etapa fue muy importante mantener una irrigación con agua esterilizada abundante [fig. 1].Una vez que se penetró la placa cortical, el mini-implante dental estéril se colocó con ayuda de la llave manual hasta encontrar resistencia firme. En ese punto se usó la llave de mariposa. Cuando la resistencia ya impidió seguir avanzando, se usó la llave de trinquete, usando avances incrementales cuidadosamente controlados, hasta que el implante estaba completamente asentado [fig. 2]. Se consideró que los cuatro implantes estaban completamente asentados cuando las roscas y las bases de los implantes estaban completamente subgingivales y solamente la cabeza del muñón está expuesta [fig. 3]. Era muy importante que el implante estuviera absolutamente apretado en ese punto. Si no fuera así, la calidad del hueso indicaría un pronóstico pobre.La localización de cada implante fue entonces transferida a la dentadura usando material de registro de mordida. Estas áreas fueron entonces abiertas hasta un diámetro de 5 mm y se reasentó la dentadura para confirmar que los agujeros quedaran adecuadamente libres.Se puso entonces un separador plástico pequeño sobre cada implante, dejando que sólo la esfera del implante quedara expuesta. Este paso previene el problema de que el material de rebase se pueda adherir alrededor del implante. En este punto se puso sobre cada implante un capuchón guarda o-ring hembra. Se verificó nuevamente la retención y la movilidad.Los recesos preparados previamente en la dentadura, limpios y secos, se llenaron con acrílico de curado en frío y se permitió que empezara a polimerizar y antes de que este material esté curado es importante moldear las pestañas para tener un asiento exacto [fig. 4]. Una vez endurecido, se quitaron las rebabas y se rellenaron los vacíos [fig. 5]. Se instruyó entonces al paciente sobre la forma de colocar y remover la dentadura y de mantener la higiene oral.Un servicio de colocación de mini-implantes proveerá beneficios clínicos y económicos a su consultorio y restablecerá la función y la confianza a muchos pacientes. La retención de las dentaduras y su función son mejorados extraordinariamente, y los resultados son inmediatos. El advenimiento de los mini-implantes le ha dado al dentista general una forma fácil, menos costosa y rápida de resolver muchos de los problemas difíciles que resultan en el consultorio general, del uso de las dentaduras completas.

fig.2Colocación del primer mini-implante

fig.3 Los cuatro mini-implantes colocados

fig.4Moldeado de bordes durante el asentamiento

fig.5 Rebasado de la dentadura

con los capuchones retentivos

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Procedimiento

Adper® SE Plus Selfetch AdhesiveAdhesivo de autograbadoEl adhesivo de autograbado Adper® SE Plus es un agente de auto grabado, de dos frascos, sencillo de utilizar de 3M ESPE, que tiene un frasco “A” que contiene un primer acuoso y un frasco “B” que contiene el adhesivo acídico. El primero contiene un indicador de color que asegura un cubrimiento completo de la preparación.El color rosa desaparece con la aplicación del adhesivo, indicando la activación del ácido y asegurando que se lleve a cabo un adecuado grabado.

Indicaciones• Restauraciones directas de resina• Restauraciones directas con compómeros• Reparación intraoral de porcelana, resinas y metal, utilizando resinas fotopolimerizables• Desensibilizante de superficies radiculares

InstruccionesPara comenzar aisle la preparación con dique de hule y retire el excedente de humedad.

1. Disperse por separador una gota del líquido “A” y otra del líquido “B” en el godete.2. Humedezca el microcepillo en el líquido “A” y ápliquelo en toda la superficie hasta lograr una capa homogénea de color rosa.3. Humedezca el segundo microcepillo con el líquido “B” y frótelo sobre la superficie. El color rosa desaparecerá rápidamente. Lo que indica que los componente han sido activados. Continué frotando durante 20 segundos.4. Aplicar aire por 10 segundos para evaporar el agua. El adhesivo permanecerá en su sitio y la superficie deberá verse brillante.5. Vuelva a humedecer el cepillo con el líquido “B” y aplique una segunda capa en toda la superficie.6. Aplique aire para adelgazar la capa de adhesivo. Fotocure por 10 segundos. Coloque su restauración.

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Experiencia Clínica

Restauración directa en dientesposteriores utilizando auto adhesivo Adper® SE Plus y resina con Nanorellenos

Hoy en día el odontólogo profesional que utiliza materiales adhesivos dentales, busca además de una integridad marginal de los materiales con una mínima filtración, otros beneficios. Entre los que encontramos el de una fuerte adhesión tanto a la superficie dental como a la unión química con el nano relleno, así como el de un manejo más sencillo pero eficiente.La alta sensibilidad de las técnicas en la colocación de materiales resinosos para la rehabilitación de dientes es conocida, lo que hace al Auto Adhesivo Adper® SE Plus un material excelente para trabajar en condiciones húmedas o secas en esmalte y dentina. Además de permitirnos una capa externa hidrofóbica sin solventes que permite un desempeño predecible y consistente, reduciendo el riesgo de sensibilidad post-operatoria. El paciente en dentición primaria o permanente temprana se vuelve un candidato excelente, ya que para los procedimientos el problema del control de contaminantes se hace más difícil del que representa en un adulto, ya que en este último nos permite un mejor aislamiento, además de tener un mejor control de movimientos. El Auto Adhesivo Adper® SE Plus también es un auto adhesivo de grabado total que mediante indicadores de cambio de color, nos ayudan a verificar las superficies cubiertas por éste, así como su activación.Otra cualidad de este es el de su radiopacidad que nos permite claramente diferenciar la presencia de caries secundaria.Todos estos atributos hacen que los resultados de nuestras restauraciones tengan alta calidad en el ejercicio de nuestra profesión, por lo que a continuación detallaremos los procedimientos mediante un caso clínico.

Reporte de un Caso ClínicoPaciente de 12 años de edad con una restauración defectuosa de resina en el primer molar permanente inferior izquierdo.El procedimiento es el de una restauración directa con el sistema Auto Adhesivo Adper® Plus y resina con nanorelleno Filtek® Z350.

fig. A fig. B fig. C fig. D

Dr. Roberto Valencia Hitte• Egresado de la UNITEC. • Postgrado en Odontología Pediátrica en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio.

Vista clínica de restauración defectuosa de resina CII en superficie distal del diente 46 [fig. A]. Aislamiento del campo operatorio y acercamiento [fig. B, C] Remoción de la restauración y colocación de Vitrebond™ de 3M ESPE en zonas profundas, lavado abundante y eliminación de exceso de humedad [fig. D].

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Experiencia ClínicaPresentación de Auto Adhesivo Adper® SE Plus [fig. E] Aplicación del primer acuoso (Botella A) rosado, actuando como una guía para lograr una cobertura completa al aplicar el adhesivo [fig. F, G].

Aplicación del Adhesivo acídico (Botella B), frotando durante 20 segundos el color rosado desaparece indicando dónde se está colocando el adhesivo así como la activación del ácido y el comienzo del proceso de desmineralización [fig. H]. Secado con aire por 10 segundos [fig. I] aplicación de una segunda capa de adhesivo acídico y fotocurado durante 10 segundos [fig. J].

Adaptación de matriz seccional con su respectiva cuña interproximal y reconstrucción del molar con resina mediante resina Filtek Z350 B2 con capas incrementales de 2mm aproximadamente, adaptando ésta a los márgenes cavitarios [fig. K, L, M, N].

Reconstrucción final de márgenes vestibulares y anatomía en superficies oclusales con resina Filtek Z350 A2 [fig. Ñ, O] ajuste oclusal y pulido respetando la microanatomía y textura de la superficie lograda [fig. P] Las gomas abrasivas y cepillos dan el terminado final creando una restauración respetando la anatomía y el color con un magnifico sellado marginal [fig. Q, R].

fig. E

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fig. Q

fig. F

fig. H

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fig. Ñ

fig. I

fig. L

fig. O

fig. M

fig. P

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Procedimiento

SmartClip® Sistema de Autoligado

La tecnología en accióndel Sistema de Autoligado de SmartClip®

Inteligentemente diseñado parala satisfacción del paciente• La rapidez y la facilidad en el cambio de arco permiten reducir el tiempo del paciente en el sillón dental, lo que representa un paciente feliz. Y dado que el Sistema de Autoligado de Smart Clip® es pasivo, se reduce drasticamente la fricción, que puede dar lugar a intervalos de tiempo más largos entre cita y cita y menos molestos para el paciente.• Gracias a este sistema el paciente puede tener una mejor higiene debido a que no es necesario utilizar módulos para retener el arco en el slot y no requiere de áreas cerradas o mecanismos de deslizamiento que permiten la formación de placa. Si el paciente pide ligaduras de color, el diseño del bracket lo permite, colocando el módulo antes que el arco para no perder la pasividad del bracket.

El clip:antes de la inserción / durante la inserción / después de la inserción

El arco

Beneficios del Sistema de Autoligado de SmartClip® • Movimiento dentario pasivo y eficiente.• Capacidad para mover diente por diente o bien en conjunto.• Reduce la fricción y el uso de las fuerzas ligeras le ofrecen mayor comodidad al paciente.• Fácil colocación y remoción del arco.• El diseño del bracket gemelo facilita la transición al Sistema de Autologado de Smart Clip®.• El funcionamiento del mecanismo permite no tenerdesprendimientos de brackets después del bondeo.• Reduce el tiempo del paciente en el sillón dental y permite intervalos más largos entre cita y cita.• El exclusivo sistema de adhesión APC® Plus de 3M Unitek hace más eficiente el bondeo.• El sistema MBT® está prescrito para llevar acabo un tratamiento eficaz y previsible.• Prescripciones disponibles MBT y Roth.

*MBT®: MacLaughlin, Bennet, Trevisi, Creadores y precursores de la prescripción*APC® Plus: Adhesivo pre-incorporado a la base del bracket con cambio de color*Bracket gemelo: El bracket contiene dos cuadrantes iguales en lugar de uno

Para mayor información:

52 70 22 03 / 01 800 690 1474 / unitekmexico@mmm.com

www.3munitek.comwww.congresortodoncia.com

Alineación-Línea vertical que facilita la colocación dando un mejor soporte

Diseño-Superficie lisa para mejorar la comodidad del paciente-Aletas más cortas en premolares para facilitar su identificación-Perfil más bajo para el soportede auto-ligado-Torque en la base para nivelar el slot y lograr un mejor terminado

DescripciónDescripción

Descripción-Bracket gemelo con diseño romboide-Sistema de identificación de cuadrantes con código de color

Bondeo-Sistema con adhesivo APC® PLUScon cambio de color-Superficie micro-grabado y base con 3 puntos de contacto para mayor estabilidad

Clip mejorado-El diseño abierto permite una mejor higiene para el paciente-Terminado de nikel-titanium. Retiene el arco con una fuerza pre-programada que evita la desinserción

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Experiencia Clínica

Técnica ortodoncica MBTSmartClip® - Sistema de autoligado

El sistema de autoligado en aparatos preajustados es un desarrollo reciente en ortodoncia. Tal es el caso de SmartClip® de 3M UNITEK que permite aumentar el intervalo en días de las citas de los pacientes, disminuir el tiempo total del tratamiento, con una mecánica más eficiente en el cierre de espacios, mejorar la higiene del paciente y tiempos de trabajo más cortos.

Paciente Femenino de 21 años de edad, presenta una mala oclusión clase II esquelétal, (convexidad de +6 mm), I dental, apiñamiento ligero, protrusión dentó alveolar bimaxilar, perfil convexo, incompetencia labial, no presenta una oclusión mutuamente protegida y una ligera discrepancia de Oh a Rc.

Fotografías extra-intraorales iniciales

Dr. Franco Fonseca Balcázar• Miembro de la Confederación Internacional MBT. • Conferencista de la Filosofía Ortodóncica MBT en Latinoamerica, 3MUnitek. • Certificado por el Congreso Mexicano de Ortodoncia. • Fellow word federation of Orthodontists

DiagnósticoLista de problemas1. Pérfil Convexo.2. Incompetencia Labial.3. Protrusión bimaxilar.4. Apiñamiento ligero.5. No presenta una O.M.P.6. Presenta una ligera discrepancia de Oh a Rc.

Objetivos ortodóncicos1. Disminuir la protrusión bimaxilar.2. Mejorar el perfil facial.3. Obtener una O.M.P.4. Disminuir la Discrepancia de Oh a Rc.

Terapia Ortodóncica1. Extracciones de Primeros premolares (4)

Cefalometría InicialPcte. L.G.G.Rx. Inicial - Smart Clip

1. Convexidad facial +6mm2. Distancia A-B Wits +3mm3. Eje facial 84º4. Profundidad facial 94º5. Ángulo plano mandibular 26º6. Altura facial interior 54º

7. Arco mandibular 31º8. Profundidad maxilar 91º9. Incisico inf. a A-Pg +11, +18mm10. Inclinación inc. inf. 38º11. 1er molar a Ptv. 23mm12. Inc. inf.-plano oclusal +2mm13. Ángulo interincisivo 98º14. Labio inferior-plano E +8mm15. Ángulo inf. nasolabial 67º

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Experiencia Clínica

Sistema de bracket MBT SmartClip® 0.022”Anclaje moderado

Biomecánica de cierre de espacios Tle-brack tipo 3

Último arco 0.019 x 0.025” Braided

La secuencia de arcos utilizada en este caso fue la siguiente: Se utilizaron dos arcos de nitininol calibres 0.014 y 0.016 para conseguir una efectiva alineación y nivelación con los que facilita la inserción del tercer arco con menos molestias para el paciente.

Fotografías extra-intraorales finalesParalelización de raíces

Cefalometría FinalPcte. L.G.G.Rx. Final

1. Convexidad facial +7mm2. Witts modificado +5mm3. Eje facial 82º4. Profundidad facial 89º5. Ángulo plano mandibular 28º6. Altura facial interior 53º

7. Arco mandibular 38º8. Profundidad maxilar 95º9. Incisico inf. y sup. a A-Pg +5, +9mm10. Inclinación inc. inf. 23º11. 1er molar sup. a Ptv. 14mm12. Inc. inf.-plano oclusal +2mm13. Ángulo interincisivo 130º14. Ángulo inf. nasolabial 76º15. Vertical subnasal +5, +3, -7mm

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En la opinión de...

3M respondea las necesidades del médico odontólogo

La odontología en la última década se ha caracterizado por el acelerado avance científico, así como el cambio de procedimientos reduciendo protocolos e incremento de oferta de productos por parte de las empresas. Este avance le exige a las empresas que participan en este mercado asignar cada vez más recursos a Investigación y Desarrollo, a conocer las necesidades de los usuarios a profundidad y a facilitar el manejo de estos cambios a los involucrados. De igual manera la odontología se vuelve cada vez más interdisciplinaria, razón por la cual tenemos que responder a esta necesidad. 3M Oral Care pretende ofrecerle procedimientos completos que nos permitan cubrir sus necesidades, ofreciéndole el siguiente portafolio:

3M ESPE:• Resinas • Adhesivos • Sistemas de pulido• Ionómeros de vidrio • Material de impresión • Cementos • Sistema CAD-CAM con Lava

3M UNITEK• Brackets • Adhesivos • Bandas• Implantes para ortodoncia

IMTEC• Minimplantes • Implantes de hexágono• Implantes para ortodoncia • Iluma

¡Lo que opinan los expertos!Creo que es excelente que tengas toda la solución bajo una casa comercial, los productos de 3M siempre se han caracterizado por tener una calidad excelente, tanto restaurativos como de Ortodoncia, en cuanto a otros productos odontológicos creo que es maravilloso los introduzcan al mercado ya

que la población de México lo Necesita.Alejandro James

Para mí es positivo que una compañía ofrezca toda su gama de productos juntos, porque se aprovecharía la solidez de esa compañía en rubros como apoyo científico, distribución, mejor entendimiento entre esos productos, etc.Que 3M cuente con todas sus líneas bajo el

mismo paraguas tiene 2 vertientes, por un lado solidez y experiencia y por el otro interrelacionar todas esas líneas y lograr una adecuada consolidación puede ser muy positivo.

Enrique Kogan

Será todo un reto para 3M brindar una atención de calidad y servicio al odontólogo, ya que las variables dentro de cada ramo de productos es muy amplia , sin embargo el lograrlo los puede colocar como una de las principales empresas en productos

odontológicos, pero 3M siempre se ha caracterizado por superar sus propios retos.

Heriberto Vera

Que no vivimos en un mundo globalizado??A mí me parece que es una enorme ventaja que una compañía te ofrezca la mayor gama de productos posibles, siempre y cuando la marca tenga una característica elemental... Calidad absoluta. 3M es una compañía que

cuenta con ésta característica, entre más versatilidad de productos nos ofrezca, mejor para nosotros los odontólogos.

Enrique Rios

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Compromiso Social

Resultados del programaDar para iluminar vidas

A través del programa “Dar para Iluminar Vidas” 3M tiene una alianza estratégica con la Clínica ABC Amistad desde el año pasado, para unir esfuerzos y crear un plan de salud bucal en donde podamos brindarle a niños y adultos mexicanos de bajos recursos, tratamientos odontológicos y así ayudarlos a mejorar su calidad de vida.El programa tiene como objetivos:

• Dar apoyo a niños y adultos de las comunidades aledañas a Santa Fe que viven en extrema pobreza, con tratamientos odontológicos de calidad.

• Mejorar la calidad de vida de niños y adultos, que no tienen acceso a tratamientos odontológicos a través de un programa de salud bucal.

La participación de 3M consistió en un donativo en especie de material para tratamientos odontológicos, con el cual se pueden realizar 5,436 tratamientos restauradores entre ellos: Resinas; Sellados de Fosetas y Fisuras; Coronas de Acero Cromo Infantiles; Restauraciones con Ionómero de vidrio Ketac Molar Easy Mix en molares infantiles. Este donativo fue posible gracias a la asistencia al VII Dental Forum del 2008 de la comunidad odontológica.Hasta el momento, se han realizado 10 visitas a la Escuela Secundaria num. 169 “Carmen Serdán” y se han realizado: 187 Resinas y 443 Selladores de Fosetas y Fisuras, en un total de 630 dientes rehabilitados, de 56 pacientes femeninos y 28 masculinos. 3M y Clínica ABC Amistad reiteramos nuestro compromiso de mantener vigente uno de los programas de salud bucal existentes en el país. El programa ha permitido rehabilitar un promedio de 7,5 dientes con problemas por paciente, es un indicador de que la ayuda está llegando a una población que necesita en gran medida esta atención.

Si quiere formar parte de este programa favor de escribir a:

agarciac@abchospital.comcon el Dr. Aramis García

3mespemx@mmm.coma través de 3M ESPE

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Agenda

Programa Académico EspertiseJunio - OctubreTalleres teórico-prácticosSede: International Dental Training Center en el corporativo de 3M(Avenida Santa Fe #190, colonia Santa Fe, delegación Alvaro Obregón)

18 de junioRehabilitación del sector Anterior. Biomimetismo y oseointegración.Temas contemporáneos de odontología restauradora. Biomimetismo en dientes anteriores y oseointegración

Dr. Giovanni Molina

25 de JunioOdontología restauradora en odontopediatría.Utilización y manejo clínico de los diferentes materiales dentales para la reconstrucción de piezas primarias.

Dr. Carlos Díaz Covarrubias

2 de julioOdontología estética.Estética y adhesión, su influencia en el éxito de corestauraciones con resinas compuestas. Técnicas y protocolos adhesivos.

Dr. Claudio Esparza

16 de julioOptimización del manejo de los materiales de impresión.Manejo clínico de impresiones definitivas en prótesis, alternativas en materiales para impresiones definitivas. Materiales de impresión para cada necesidad.

Dr. Jorge Matsubara Koyama

6 de agostoManejo de la aplicación clinicade los ionómeros de vidrio.Manejo y aplicación clínica de los ionómeros de vidrio. Diferentes usos en Odontología.

Dra. Sofía Espinosa

20 de agostoOdontología restauradora en odontopediatría.Utilización y manejo clínico de los diferentes materiales dentales para la reconstrucción de piezas primarias.

Dr. Carlos Díaz Covarrubias

3 de septiembreEvolución y estado actual de los adhesivos dentinarios.Análisis de los sistemas adhesivos actuales, sustentación científica de su uso y reportes clínicos. Nuevos adhesivos.

Dr. Luis Karakowsky Kleiman

10 de septiembrePreparación de carillas.Manejo clínico de carillas estéticas.Protocolo para el éxito clínico.

Dr. Karim Buchahin Huesca

24 de septiembreManejo conservador en laodontología pediátrica.Selladores de fosetas y fisuras.Ténicas minimamente invasivas.

Dr. Jose Luis Ureña Ciret

1 de octubreNanotecnología aplicada a odontología estética.Conceptos de nanotecnología. Beneficios clínicos de nanotecnología en la práctica operatoria.

Dr. Claudio Esparza Montoya

15 de octubreManejo de la aplicación clínicade los ionómeros de vidrioManejo y aplicación clínica de los ionómeros de vidrio. Diferentes usos en Odontología.

Dra. Sofía Espinosa

22 de octubreOdontología restauradora en odontopediatría.Utización y manejo clinico de los diferentes materiales dentales para la reconstruccion de piezas primarias.

Dr. Carlos Díaz Covarrubias

Aval académico: UNAM Valor curricular: 4hrs crédito Costo: $500 (Bonificables en la compra de$1,999 en material el día del taller)

Fecha y costos sujetos a cambios sin previo aviso.Cupo limitado.

EspertiseIluminando rostros

EncuentroEspertise MéxicoII

3M ESPE agradece la asistenciade nuestros distinguidos invitados al