IsoinmunizacióN Materno Fetal

I M-F JHMG

1

Isoinmunización Materno-Fetal

Dr. Juan Humberto Martín Glez. Gineco-Obstetra e Intensivista Gineco-Obstetra e Intensivista

Facultad Med. U.A.G.Facultad Med. U.A.G.

Dpto. Gineco-ObstetríciaDpto. Gineco-Obstetrícia .

I M-F JHMG

2


PRE-LECTION: 1) Que es la isoinmunización

materno-fetal ? . 2) Describa 3 eventos en que sucede

la isoinmunización materno-fetal ? . 3) Que cantidad de sangre es

suficiente para sensibilizarse al Rh ? .

I M-F JHMG

3


I M-F JHMG

4


Objetivo General : Los alumnos del 6o sem de la materia de

Ginecología-Obstetricia, al final de la exposición logren el concepto de la isoinmunización e iden- tifiquen las bases clínicas de la fisiopatología.

Subobjetivos : a) Definición. b) Marco Referencial. c) Relación

con materias básicas. d) Bases de Fisiopatología

I M-F JHMG

5


Definición : Producción de anticuerpos en respuesta a la estimulación de un antígeno derivado de un miembro

de la misma especie .

I M-F JHMG

6

Isoinmunización Materno-Fetal Marco referencial : La incompativilidd más frecuente es por ABO,

pero la de mayor trascendencia es por el factor Rh.

Diferentes sistemas existentes: ABO,Rh, Cellano, Lewis, Duffy, P, Mn,Ss, Kidd y otros.

1940 Landsteiner y Wiener (existencia de antígeno Rh).

1941 Levine, Katzin y Burnhamgist (demostrarón la enfermedad hemolítica del RN en madres Rh ( - ) y productos Rh (+)

I M-F JHMG

7

Isoinmunización Materno-Fetal El grupo sanguíneo se caracteriza por

tener en la superficie del eritrocito el Ag. Dependen de la producción de los 3 genes ( C,D,E ) , y c/u poseen 2 alelos: Rh (+) Rh ( - )

CC Cc c c DD Dd d d EE Ee e e homo hetero homo

+ -

I M-F JHMG

8

Isoinmunización Materno-Fetal FISIOPATOLOGÍA : Momento de la sensibilización : - Se sucede más frecuentemente en el

momento del parto. - Pero puede ser durante el embarazo,

por el contacto del Ag ( Rh ) con el sistema reticulo endotelial materno.

- Se han demostrado Ag desde la 6-8 sem.

I M-F JHMG

9


I M-F JHMG

10

Isoinmunización Materno-Fetal continuación......

Se necesitan aprox. 0.1 ml de sangre. La inmunoglobulina Ig G atravieza la barrera hematoplacentaria. Los eritrocitos fetales son destruidos y producen anemia e hiperbilirrubinemia. La madre puede eliminar la bilirrubina

fetal .

I M-F JHMG

11


I M-F JHMG

12


I M-F JHMG

13


I M-F JHMG

14


I M-F JHMG

15


PROFILAXIS :PROFILAXIS : NO PINZAR EL CORDON UMBILICAL.

NO PRACTICAR REVISIÓN DE CAVIDAD UTERINA DE RUTINA.

RETIRAR COAGULOS Y/O SANGRE DE CAVIDAD PERITONEAL EN CESAREA.

APLICACIÓN DE GAMAGLOBULINA .

I M-F JHMG

16


RHOGAM :RHOGAM : 300 mcg de gama-globulina, IM . Son

sufientes para neutralizar 30 cc de sangre Rh ( + ) .

Se aplica antes de 72 hrs. post-aborto, post-parto y post-cesarea.

El bebe debe ser Rh (+) y su coombs dir neg. Y en la madre el coombs ind negativos.

I M-F JHMG

17

Isoinmunización Materno-Fetal INDICACIONES DE LA

INMUNOPROFILAXIS CON RHOGAM: PRIMER TRIMESTRE : Embarazo Embarazo

ectópico. Interrupción médica del embarazo. Y ectópico. Interrupción médica del embarazo. Y Aborto y/o mola.Aborto y/o mola.

SEGUNDO TRIMESTRE: AmnioscentesisAmnioscentesis. Biopsia de vellosidades coriónicas. Amenaza de Biopsia de vellosidades coriónicas. Amenaza de aborto o hemorragia preparto .aborto o hemorragia preparto .

TERCER TRIMESTRE : Profilaxis Profilaxis sistemática. Hemorragia preparto. Versión cefálica sistemática. Hemorragia preparto. Versión cefálica y postparto o postcesarea.y postparto o postcesarea.

I M-F JHMG

18

Isoinmunización Materno-Fetal Resumen y conclusiones : Isoinmunización =Formación de Ac x Ag de

la misma especie. Los eritrocitos fetales ( 0.1ml) pasan a la

madre ( embarazo ó parto ). Los Ac maternos destruyen eritrocitos

fetales. La destrucción de eritrocitos fetales,

propicia anemia, como aumento de bilirrubina, esta última es eliminada por la madre .

I M-F JHMG

19

Isoinmunización Materno-Fetal Referencias Bibliográficas : Obstetricia . Autor : Williams. Tratado de Gíneco-Obstetricia . Autor :

Danforth. Diagnóstico y Tratamiento Gíneco-

Obstetricia Autor : Pernol y Cherney. Libros de : Hematología Clínica.

Inmunología Básica. Genética Clínica y Pedriatría

IsoinmunizacióN Materno Fetal

Health & Medicine

Transcript of IsoinmunizacióN Materno Fetal