8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

1/17

Irigasi Sinus

MaxillarisMohammad Faisol Amir

201420401011070

Pembimbing : dr. Kholid Yusuf Sp. THT-KL

FK-Universitas Muhammadiyah Malang

RS Siti Khotijah Sepanjang Sidoarjo

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

2/17

Sinus Paranasalis

 Sinus FrontalisSinus Sphenosus

Sinus EtmoidalisSinus maxillaris

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

3/17

Muara dari sinusparanasalis

Sinus etmoid anterior yang bermuara di meatus medius

Sinus etmoid posterior yang bermuara di meatus superior

Sinus Frontalis yang bermuara di meatus nasi media

Sinus Sphenoidalis yang bermuara di resesusSphenoidalis

Sinus Maxillaris yang bermuara di Meatus nasi media

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

4/17

Fungsi Sinus paranasalis

Sebagai pengatur kondisi udara (air conditioning) Sebagai penahan suhu (termal insulators)

Membantu keseimbangan kepala

Membantu resonansi suara

Sebagai peredam perubahan tekanan udara

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

5/17

Sinus Maxillaris Sinus maksila merupakan sinus paranasal yang terbesar.Saat lahir sinus maksila bervolume 6-8 ml, sinuskemudian berkembang dengan cepat dan akhirnyamencapai ukuran maksimal, yaitu 15 ml saat dewasa.

Sinus maksila berbentuk segitiga. Dinding anterior : permukaan fasial os maksila yangdisebut fosa kanina.

Dinding posterior : permukaan infra-temporal maksila,.

Dinding medialnya : dinding lateral rongga hidung Dinding superiornya : dasar orbita dan dinding inferiorialah prosesus alveolaris dan palatum.

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

6/17

Sinusitis Maxillaris

Dentogen ( Akut )

Dikarenakan infeksigigi ( premolar 1,2,5, 6 dan 7. )

Rinogen ( Kronis )

DikarenakanDeviasi Septum,Polip. Corpus

aleinum atau Alergi.

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

7/17

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

8/17

Gejala klinis Demam Flu

Hidung tersumbat.

 Terdapat ingus Kental

 Terkadang membau-bau seperti telur busuk

Nyeri

Bengkak pada daerah kelopak mata dan pipi.

Pada pemeriksaan Rinoskopi : Tampak adanya sekret mukopus di meatus medius.

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

9/17

Pemeriksaan Transluminasi

Foto X-Ray posisi Water’s.

CT-Scan

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

10/17

Cara Transiluminasi Pasien dan pemeriksa masuk dalam ruangan gelap

Menggunakan sumber cahaya kuat dan terfokus

Lindungi sumber cahaya dengan plastik.

Minta pasien untuk sedikit menengadahkan kepala danmembuka mulut lebar-lebar

Masukkan Sumber cahaya/senter ke dalam mulut, lalupasien di suruh untuk menutup mulut.

 Arahkan sinah ke atas lalu di geakkan ke kiri dan kekanan.

Evaluasi sinum maxillaris kanan dan kiri. Bila sinus terisi cairan,

Bayangan kemerahan tersebut meredup atau menghilang

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

11/17

Penatalaksanaan Sinusitis Akut : Pemberian antibiotik lini I : amoxicilin atau

ampicilin selama 3 hari. Jika belum ada perbaikan dapatdiberikan lini ke II : Kombinasi Amoxicilin Asam klavulanat.Dapat juga diberikan obat dekongestan untuk memperlancardrainase Seperti Pseudoefedrin. Pemberian Analgetik untukmengurangi nyeri.

Sinusitis Sub Akut : pemberian antibiotik yang berspektrumluas selam 10-14 hari. Dekongestan selama 5 hari. Analgetikdan antihistamin. Jika dengan pengobatan belum membaikdapat dilakukan dengan gelombang Diatermi sebanyak 5-6 x,untuk memperbaiki vaskularisasi sinus. Jika belum membaikdapat dilakukan pungsi atau irigasi sinus.

Sinusitis Kronik : di berikan antibiotik Penicilin selama 2-4minggu. Atau berikan klindamicin, jika pemberian belummembaik dapat pungsi atau irigasi sinus.

 Atasi Faktor Predesposisi Seperti : pencabutan gigi jika ada yang sakit.

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

12/17

Indikasi Irigasi Sinus

Pada fase Sinusitis Sub akut dan Kronis jika pemberianpengobatan belum ada perbaikan maka dapat dilakukanirigasi sinus.

Pada fase akut jarang dilakukan irigasi sinus tetapi dapatdikerjakan irigasi sinus jika belum ada perbaikan denganpengobatan atau timbul komplikasi.

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

13/17

Peralatan Irigasi

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

14/17

Tata cara melakukanPungsi Pasien sebelumnya dijelaskan apa saja tindakan yg akan dilakukan.

Pasien menandatangani persetujuan tinjakan.

Menyiapkan alat dan bahan-bahan yang di butuhkan. Trokar irigasi Sinus

Povidon iodin

Spuit 25cc Kassa

Lidocain Spray

Ephedrine

Bengkok

Cairan NaCl

Mempersilahkan pasien duduk di kursi.

Pasien menggunakan clemek.

Dokter : Universal Precaution cuci tangan, handscoone, memakaiclemek.

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

15/17

Irigasi Sinus Maxillaris

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

16/17

Mukosa dinding nasoantral pada meatus inferior di anestesi dengan larutanlidocain 5% atau anestesi/vasokonstriktor lidocain 1%

Berikan ephedrin Untuk membuka jalan dan memperkecil konka

 Trokar dimasukkan di bawah konka inferior di sebelah posterior dindingantrum dengan arah agak ke atas.

Pungsi dilakukan di bawah konka media, melalui bagian dibawah membranosadinding nasoantral.

Setelah dinding nasoantral ditembus, trokar diangkat, kanul tetap pada posisi.

Pasien disuruh untuk mengenadah dan membuka mulut dan menahan nafas.

Dibawah mulut pasien berikan tampungan bengkok.

Irigasi dapat dilakukan lewat kanul dengan menggunakan larutan NaClisontonis sebanyak 50-100 mL.

Sekret yang purulen akan keluar lewat ostium sinus maksila.

Setelah irigasi samapi bersih  dilakukan penyemprotan dengan larutanpovidon iodin yang dklarutkan oleh air.

Setelah selesai kanul di ambil/di tarik pelan-pelan.

Berikan tampon dengan kassa.

8/17/2019 Irigasi Sinus Maxillaris New

17/17

“ Terima Kasih “