8/15/2019 Insuficiencia Isquemica Cronica

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 José León Chirinos Revilla

INSUFICIENCIA ISQUEMICA CRONICA

Se entiende como ins!ciencia arterial "eri#érica crónica al cadro sindrómico$

%eneralmente derivado de la "resencia de na en#ermedad arterial oclsiva$

&e condiciona n ins!ciente '(o san%)neo a las e*tremidades$ estos"acientes "resentan s)ntomas drante mas de + semanas,

Los #actores de ries%o son- se*o masclino$ edad ma.or /0 a1os$ ta2aco$

dia2etes$ hi"ertensión$ disli"idemia$ hi"erhomocisteinemia . marcadores

in'amatorios elevados,

3a. dos clasi!caciones "ara estrati!car a los "acientes con is&emia crónica-

se%4n Fontaine . Rther#ord,

5e"endiendo de la to"o%ra#)a de las lesiones estenosantes o2strctivas

"odemos distin%ir 6 #ormas cl)nicas-

O2strcción aortoiliaca- Comien7a en na de las arterias iliacas "rimitivas$ se

conoce como s)ndrome de Leriche- cladicación intermitente 2ilateral$

im"otencia8amenorrea . asencia de "lsos #emorales

O2literación #emoro9"o"litea- O2strcción de la arteria #emoral s"er!cial

de2ido a microtrama contino "or la tracción de la #ascia de los adctores$

cladicación es %emelar$ nilateral inicialmente . le%o "ro%resa

2ilateralmente . se asocia a "arestesias en el tarso$ est:n "resentes los "lsos

#emorales "ero est:n asentes los "o"l)teos . distales . son #recentes las

lesiones tró!cas . las necrosis

O2literación ti2io9"eronea- La a#ectación ateromatosa de arterias ti2iales es la

menos #recente, Es m:s #recente en "aciente con dia2etes . trom2oan%eitis

o2literante, Cl)nicamente se caracteri7a "or cladicación "lantar o en ante "ie,

A la e*"loración se encentra asencia de "lsos "edios . ti2iales "osteriores$

hi"erestesia al tacto en el "ie$ atro!a msclo9ct:nea . 4lceras is&émicas en

dedos,

El dia%nostico se reali7a con la histórica clinica . e*"loración #)sica$ se

com"lementa con "re2as como- )ndice to2illo82ra7o$ eco%ra#)a do""ler$

an%io;EM . arterio%ra#)a

El tratamiento medico consiste en control de #actores de ries%o$ e(ercicio #)sico$

medicación antia%re%ante$ hemorreolo%ica . anticoa%lante

El tratamiento &ir4r%ico a2arca técnicas hi"eremiantes$ revasclari7ación

directa$ endolminales . técnicas de recrso