Hipoglikemia Om Rendy Kl

8/18/2019 Hipoglikemia Om Rendy Kl

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipoglikemia adalah suatu simptom kompleks yang diawali dengan

turunnya kadar glukose darah sampai tidak mencukupinya kebutuhan

metabolik yang diperlukan oleh sistim saraf sehingga menimbulkan

berbagai keluhan dan gejala yang karakteristik.

Hipoglikemia post prandial dikemukakan pertama kali pada tahun

1924, pada waktu itu belum diketahui secara jelas mengenai gejala gejala

dan tidak diperkirakan adanya hipoglikemia. Sejak digunakan obat insulin

dan sulfonilurea untuk diabetes melitus !"#, banyak dilaporkan

mengenai hipoglikemia akibat obat$obat tersebut.%imbulnya keadaan

tersebut karena kurang penerangan kepada penderita akan pengaruh obat

atau dosis yang diberikan terlalu tinggi atau tidak menurut aturan.

&emajuan dalam pengobatan diabetes mellitus dalam beberapa tahun

terakhir ini serta tingkat pendidikan masyarakat yang semakin maju maka

akhir$akhir ini adanya hipoglikemia akibat pemberian obat$obat

hipoglikemia semakin berkurang. 'amun demikian perlu diketahui secara

dini untuk mencegah perlangsungan selanjutnya karena hal ini dapat

membahayakan hidup penderita.

!i (ndonesia frekuensi hipoglikemia pada penderita diabetes mellitus

sampai saat ini masih belum pernah dilaporkan dalam skala besar. )tojo

Sukaton melaporkan pada tahun l9*+ 2l penderita hipoglikemia yang

dirawat di umah Sakit !r -ipto "angunkusumo. !isimpulkan bahwa

frekuensi hipoglikemia yang sangat sedikit ini disebabkan banyaknya

kasus yang tidak dilaporkan.

MAKALAH HIPOGLIKEMIA Page 1


2/21

Hipoglikemia dapat bersifat sementara akibat kekurangan produksi

glukosa karena kurangnya dapat glikogen dihati atau menurunnya

glukoneogenesis lemak dan asam amino. ada hipoksia, pembentukanenergy dari glukosa menurun dengan akibat kerusakan neuron.hipoglikemi

dapat terjadi pada bayi dari ibu penderita diabetes mellitus, pada //0,

dismaturitas dan bayi dengan penyakit umum yang berat seperti sepsis,

meningitis, dan sebagainya.

/anyak yang harus diperhatikan pada bayi baru lahir, untuk mencegah

hal yan tidak diinginkan pada bayi dalam awal$awal kehidupannya. "aka

dari itu perlu diperhtikan pula riwayat ibu saat kehamilan serta padakehamilan yang lalu.

Hipoglikemia ialah suatu penurunan abnormal kadar gula darah.

%erdapat teknik baru untuk menguji keadaan hipoglikemi, seperti

menggunakan penganalisa oksidase glukosa atau optical bedside glucose

analyzer ( mis ne %ouch#. %eknik ini lebih bermakna untuk tujuan

skrining di ruang rawat karena interpretasi warna terkadang tidak

subjektif. ada praktik klinik, bayi dengan kadar glukosa kurang dari 4+

mgd0 memerlukan inter3ensi. uga untuk menilai glukosa plasma 5 2+

hingga 26 mgd0 harus diterapi dengan pemberian glukosa per parenteral

tanpa mempertimbangkan usia atau masa gestasi.

"unculonya gejala dan kadar glukosa sangat ber3ariasi pada setiap

bagi. 7ejala biasanya muncul bila kadar glukosa 5 4+ mgd0 dan tampak

antara 24 dan 82 jam setelah kelahiran atau dalam jam setelah suatu

kelahiran bayi mengalami stress berat. Saat bayi berusia 82 jam,

pencapaian kadar glukosa sebesar 46 mgd0 atau lebih adalah hasil yang

diharapkan tanpa mempertimbangkan berat badan, usia gestasi atau faktor

predisposisi lainnya. "anifestasi klinis sangat beragam yaitu mencakup

gemetar atau kejang, iritabilitas, letargi atau hipotonia, pernapasan tidak



3/21

teratur, apnea, sianosis, pucat, menolak untuk mengisap atau kurang

minum :S(, menangis dengan suara melengking atau melemah,

hipotermia, diaporesis atau akti3itas kejang neonatus. ika bayi

hipiglikemia dibiarkan tidak mendapat terapi dapat menyebabkan

kerusakan otak dan retardasi mental.

%erkait dengan hal tersebut, maka penulis menyusun makalah ini guna

memberikan pengetahuan mengenai persoalan hipoglikemia.

1.2 Rumusan Masalah

a. :pa yang dimaksud hipoglikemia;

b. Seperti apa penebab hipoglikemia;c. :pa saja tanda dan gejala hipoglikemia;

d. /agaimana patofisiologi hipoglikemia;e. /agaimana pi


4/21

BAB II

TIN"AUAN PU#TA!A

1.1 Pengert$an

Hipoglikemi adalah suatu keadaan, dimana kadar gula darah plasma puasa

kurang dari 6+ mg?. "arino = 1991#.Hipoglikemi bisa didefinisikan sebagai kadar gula yang rendah, biasanya

kurang dari > mmol0 pada pembuluh 3ena dengan gejala dan tanda utama

dimana harus secepatnya dikenali. @ong and @haley = 199#.

Hipoglikemia kadar glukosa darah yang abnormal$rendah# terjadi kalau kadar

glukosa turun di bawah 6+ hingga + mgdl 2,8 hingga >,>mmol0#.

1.2 Pen%e&a&

a. Hipoglikemia pada stadium dini

b. Hipoglikemia dalam rangka pengobatan dm1# enggunaan insulin

2# enggunaan sulfonylurea

># /ayi yang lahir dari ibu pasien dmc. Hipoglikemia yang tidak berkaitan dengan dm

1# Hiperinsulinesme alimenter pasca gastrektomi



5/21

2# (nsulinoma># enyakit hati berat

4# %umor ekstra pankreatik,fibrosarkoma,karsinoma ginjal

6# Hipopituitarism, mansjoer a, 1999= +2#.

'akt(r Pre)$s*(s$s$

Aaktor predisposisi terjadinya hipoglikemia pada pasien yang

mendapat pengobatan insulin atau sulfonylurea=

a. Aaktor$faktor yang berkaitan dengan pasien

1# penguranganketerlambatan makan2# kesalalahan dosis obat

># latihan jasmani yang berlebihan

4# penurunan kebutuhan insulin

• penyembuhan dari penyakit

• nefropati diabetic

• hipotiroidisme

• penyakit :ddison

• hipopituitarisme

6# penyakit hati berat# gastro paresis diabetic

b. Aaktor$faktor yang berkaitan dengan dokter 1# pengendalian glukosa darah yang ketat2# pemberian obat$obat yang mempunyai potensi

hiperglikemik

># penggantian jenis insulin, "ansjoer :, 1999= +2#



6/21

1.3 Tan)a )an gejala

7ejala$gejala hipoglikemia terdiri dari dua fase yaitu

a. Aase ( = gejala$gejala akti3as pusat autonom dan hipotalamus

sehingga hormon epinefrin di lepaskan, gejala awal ini

merupakan peringatan karena saat itu pasien masih sadar

sehingga dapat di ambil tindakan yang perlu untuk mengatasi

hipoglikemia lanjut.

b. Aase ((= gejala$gejala yang terjadi akibat mulai terganggunya

fungsi otak,karena itu di namakan gejala neurologist.

enelitian pada orang yang bukan diabetes menunjukan

adanya gangguan fungsi otak yang lebih awal dari fase ( dan di

namakan ganguan fungsi otak subliminal, di samping gejala

yang tidak khas.

&adang$kadang gejala fase adrenergic tidak muncul

dan pasien langsung jauh pada fase gangguan fungsi otak,

terdapat dua jenis hilangnya kewaspadaan, yaitu akut dan

kronik.

Bang akut misalnya = pada pasien !"% ( dengan

glukosa darah terkontrol sangat ketat mendekati normal,

adanya neuropati autonom pada pasien yang sudah lama

menderita !", dan menggunakan beta bloker yang non

selektif,kehilangan kewaspadaan yang kronik biasanya

irre3ersible dan di anggap merupakan komplikasi !" yang

serius.

Sebagai dasar diagnosis dapat di gunakan trias whipple,

yaitu hipoglikemia dengan gejala$gejala saraf pusat, kadar

glukosa kurang dari 6+ mg? dan gejala akan menghilang

dengan pemberian glukosa.



7/21

Aaktor$faktor yang dapat menimbulkan hipoglikemia

berat dan berkepanjangan adalah kegagalan sekresi hormone

glukagen dan adrenalin pasien telah lama menderita !"#adanya antibody terhadap insulin, blockade farmakologik beta

bloker non selektif#, dan pemberian obat sulfonylurea obat

anti !" yang berkasiat lama#. "ansjoer :, 1998 = +>#.

ertama, hipoglikemia dalam diabetic adalah lebih

umum ketimbang ketoasidosis, meskipun sebagian besar

penyebaran terdapat pada kelompok ketergantungan insulin.

&edua awitan dari hipoglikemia adalah lebih cepat dan

manifestasinya adalah lebih ber3ariasi, sering terjadi dengan

cara yang tidak jelas sehingga dapat mengelakan perhatian

seseorang sampai orang tersebut tidak menyadari apa yang

sesungguhnya yang sedang terjadi dan tidak mampu untuk

mencarari pengobatan yang tidak sesuai, sehingga reaksi

hipoglikemia akibat insulin dapat terjadi di tengah$tengah

kehidupan sehari$hari pasien.Bang setidaknya dapat

memalukan dan yang lebih buruk sangat membahayakan.

&etiga meskipun pemulihan yang berarti dan

hipoglikemia dapat cepat dan sempurna dalam beberapa menit

setelah pengobatan yang sesuai, banyak pasien secara

emosional kemungkinan secara psikologis# tetap terguncang

selama beberapa jam atau bahkan selama beberapa hari setelah

reaksi insulin. :khirnya dalam kondisi hipoglikemia ekstrim,

masih mempunyai kemungkinan untuk menyebabkan

kerusakan otak permanen dan bahkan fatal.

1. 7ejala karena efek hipoglikemi pada saraf otonom



8/21

a. /anyak keringat walaupun udara dingin atau

berkeringat dingin

b. %imbul rasa lapar

c. arestesia pada bibir dan jari

d. ucate. alpitasi

f. %remor 2. 7ejala karena efek hipoglikemik pada sistem saraf pusat

a. englihatan kabur dan diplopia

b. Sakit kepala

c. 7erakan$gerakan yang bersifat spastik d. Sering menguap

>. erubahan psikis karena hipoglikemia

a. !epresi dan iritabel b. Sering mengantuk tapi tidak dapat tidur pada malam hari

c. %idak mampu konsentrasi4. 7ejala karena efek hipoglikemi pada sistem muskular

a. asa lemah dan mudah capai selama mengerjakan

kegiatan fisik.

2. PAT+'I#I+L+,ISeperti sebagian besar jaringan lainnya, matabolisme otak terutama

bergantung pada glukosa untuk digunakan sebagai bahan bakar. Saat

jumlah glukosa terbatas, otak dapat memperoleh glukosa dari

penyimpanan glikogen di astrosit, namun itu dipakai dalam beberapa

menit saja. )ntuk melakukan kerja yang begitu banyak, otak sangat

tergantung pada suplai glukosa secara terus menerus dari darah ke dalam

jaringan interstitial dalam system saraf pusat dan saraf$saraf di dalam

system saraf tersebut.

leh karena itu, jika jumlah glukosa yang di suplai oleh darah

menurun, maka akan mempengaruhi juga kerja otak. ada kebanyakan

kasus, penurunan mental seseorang telah dapat dilihat ketika gula

darahnya menurun hingga di bawah 6 mgdl >. m"#. Saat kadar



9/21

glukosa darah menurun hingga di bawah 1+ mgdl +.66 m"#, sebagian

besar neuron menjadi tidak berfungsi sehingga dapat menghasilkan

koma.

atogenesis :rif "asjoer, 2++1#, pada waktu makan cukup tersedia

sumber energi yang diserap dari usus. &elebihan energi disimpan sebagai

makromolekul dan dinamakan fase anabotik. +? dari glukosa yang di

serap usus dengan pengaruh insulin akan di simpan di hati sebagai

glikogen, sebagian dari sisanya akan disimpan di jaringan lemak dan otot

sebagai glikogen juga. Sebagian lagi dari glukosa akan mengalami

metabolisme anaerob maupun aerob untuk energi seluruh jaringan tubuh

terutama otak sekitar 8+? pemakaian glukosa berlangsung di otak tidak

dapat menggunakan asam lemak bebas sebagai sumber energi.

encernaan dan penyerapan protein akan menimbulkan peningkatan

asam amino di dalam darah yang dengan bantuan insulin akan disimpan

di hati dan otak sebagai protein. 0emak diserap dari usus melalui

saluran limfe dalam bentuk kilomikron yang kemudian akan dihidrolasi

oleh lipoprotein lipase menjadi asam lemak. :sam lemak akan

mengalami esterifikasi dengan gliserol membentuk trigliserida,

yang akan disimpan di jaringan lemak. roses tersebut

berlangsung dengan bantuan insulin.

ada waktu sesudah makan atau sesudah puasa 6$ jam, kadar

glukosa darah mulai turun keadaan ini menyebabkan sekresi insulin

juga menurun, sedangkan hormon kontraregulator yaitu glukagon,

epinefrin, kartisol, dan hormon pertumbuhan akan meningkat.

%erjadilah keadaan kortison sebaliknya katabolik# yaitu sintetis

glikogen, protein dan trigliserida menurun sedangkan pemecahan Cat$Cat

tersebut akan meningkat.



10/21

ada keadaan penurunan glukosa darah yang mendadak= glukogen

dan epinefrilah yang sangat berperan. &edua hormon tersebut akan

memacu glikogenolisis, glukoneogenisis, dan proteolisis di otot dan

lipolisis di jaringan lemak. !engan demikian tersedia bahan untuk

glukoneogenesis yaitu asam amino terutama alanin, asam laktat, piru3at,

sedangkan hormon, kontraregulator yang lain berpengaruh

sinergistk glukogen dan adrenalin tetapi perannya sangat

lambat. Secara singkat dapat dikatakan dalam keadaan puasa terjadi

penurunan insulin dan kenaikan hormon kontraregulator. &eadaan

tersebut akan menyebabkan penggunaan glukosa hanya di jaringan

insulin yang sensitif dan dengan demikian glukosa yang jumlahnyaterbatas hanya disediakan untuk jaringan otak.

@alaupun metabolik rantai pendek asam lemak bebas, yaitu

asam asetoasetat dan asam D hidroksi butiran benda keton# dapat

digunakan oleh otak untuk memperoleh energi tetapi pembentukan

benda$benda keton tersebut memerlulan waktu beberapa jam pada

manusia. &arena itu ketogenesis bukan merupakan mekanisme protektif

terhadap terjadinya hipoglikemia yang mendadak. #elama homeostatis

glukosa tersebut di atas berjalan, hipoglikemia tidak akan terjadi.

Hipoglikemia terjadi jika hati tidak mampu memproduksi glukosa karena

penurunan bahan pembentukan glukosa, penyakit hati

atau ketidakseimbangan hormonal.



11/21


7lukosa yang

"asuk Sel

/erkurang

uasa

(ntake &urangenurunan umlah(nsulin

PATHW

7likogenesis

!eficit

7likogen ada Hepar


12/21

2.- Penatalaksanaan

&eadaan hipoglikemia lebih membahayakan jika dibandingkan dengan

keadaan hiperglikemia, kematian dapat terjadi karena keterlambatan

dalam pengobatan. :rif "ansjoer, 2++1#.

7ejala hipoglikemia akan menghilang dalam beberapa menit setelah

penderita mengkonsumsi gula dalam bentuk permen atau tablet glukosa#

maupun minum jus buah, air gula atau segelas susu. Seseorang yang sering

mengalami hipoglikemia terutama penderita diabetes#, hendaknya selalu

membawa tablet glukosa karena efeknya cepat timbul dan memberikan

sejumlah gula yang konsisten. ika hipoglikemianya berat dan berlangsung

lama serta tidak mungkin untuk memasukkan gula melalui mulut penderita,

maka diberikan =

1. 7lukosa ral

/ila klien masih dalam keadaan sadar, tindakan dapat dilakukan oleh

pasien itu sendiri dengan makan roti atau pisang.Sesudah diagnosis hipoglikemi ditegakkan dengan pemeriksaan glukosa

darah kapiler, 1+$ 2+ gram glukosa oral harus segera diberikan. (dealnya

dalam bentuk tablet, jelly atau 16+$ 2++ ml minuman yang mengandung


7lukosa !arah %urun

5 + mgdl#

7ejala

:drenergik

System Saraf Simpatik

%erganggu

elimpahan :drenalin

&e dalam !arahInt(lerans$,angguan /ungs$0ere&r$

emas


13/21

glukosa seperti jus buah segar dan nondiet cola. Sebaiknya coklat manis

tidak diberikan karena lemak dalam coklat dapat mengabsorbsi glukosa. /ila

belum ada jadwal makan dalam 1$ 2 jam perlu diberikan tambahan 1+$ 2+

gram karbohidrat kompleks./ila pasien mengalami kesulitan menelan dan

keadaan tidak terlalu gawat, pemberian gawat, pemberian madu atau gel

glukosa lewat mukosa rongga hidung dapat dicoba.

2. 7lukosa (ntramuskular

7lukagon 1 mg intramuskuler dapat diberikan dan hasilnya akan tampak

dalam 1+ menit. 7lukagon adalah hormon yang dihasilkan oleh sel pulau

pankreas, yang merangsang pembentukan sejumlah besar glukosa daricadangan karbohidrat di dalam hati. 7lukagon tersedia dalam bentuk suntikan

dan biasanya mengembalikan gula darah dalam waktu 6$16 menit. &ecepatan

kerja glucagon tersebut sama dengan pemberian glukosa intra3ena. /ila

pasien sudah sadar pemberian glukagon harus diikuti dengan pemberian

glukosa oral 2+ gram 4 sendok makan# dan dilanjutkan dengan pemberian 4+

gram karbohidrat dalam bentuk tepung seperti crakers dan biscuit untuk

mempertahankan pemulihan, mengingat kerja 1 mg glucagon yang singkat

awitannya * hingga 1+ menit dengan kerja yang berlangsung selama 12

hingga 28 menit#. eaksi insulin dapt pulih dalam waktu6 sampai 16 menit.

ada keadaan puasa yang panjang atau hipoglikemi yang diinduksi alcohol,

pemberian glucagon mungkin tidak efektif. Efektifitas glucagon tergantung

dari stimulasi glikogenolisis yang terjadi.

(njeksi efedrin bila tidak ada kontra indikasi = jantung# 26$6+ mg atau

injeksi glukagon 1 mg ("#

>. 7lukosa (ntra3ena



14/21

7lukosa intra3ena untuk mencegah kerusakan otak yang serius. Seseorang

yang memiliki resiko mengalami episode hipoglikemia berat sebaiknya selalu

membawa glukagon. 7lukagon adalah hormon yang dihasilkan oleh sel pulau

pankreas, yang merangsang pembentukan sejumlah besar glukosa dari

cadangan karbohidrat di dalam hati. 7lukagon tersedia dalam bentuk suntikan

dan biasanya mengembalikan gula darah dalam waktu 6$16 menit.

7lukosa intra3ena harus dberikan dengan berhati$ hati. emberian glukosa

dengan konsentrasi 4+ ? (F sebanyak 1+$ 26 cc setiap 1+$ 2+ menit sampai

pasien sadar disertai infuse dekstrosa 1+ ? kolfjam.

%umor penghasil insulin harus diangkat melalui pembedahan. Sebelum

pembedahan, diberikan obat untuk menghambat pelepasan insulin oleh tumor

misalnya diaCoksid#. /ukan penderita diabetes yang sering mengalami

hipoglikemia dapat menghindari serangan hipoglikemia dengan sering makan

dalam porsi kecil.

Pe)(man

1. eningkatan glukosa darah di arahkan ke kadar glukosa

puasa, yaitu 12+ mgdl

2. Satu flakon 26 ml# dekstrosa 4+? 1+ gram dekstrosa#

dapat menaikkan kadar glukosa 26$6+ mg

>. etunjuk praktis rumus pemberian terapi adalah >$2$1

&adar

glukosa

mgdl

%erapi 7lukosa 1 flakon 26 ml#

4+ ? 1+ g#, menaikkan

kadar glukosa 26$6+ mgdl

5 >+ mgdl (nj. (3 dekstrosa 4+?, umus G >



15/21

bolus > flakon

>+ G +mgdl

(nj. (3 dekstrosa 4+?, bolus 2 flakon

umus G 2

+$1++

mgdl

(nj. (3 dekstrosa 4+?,

bolus 1 flakon

umus G 1

2. Asuhan !e*era4atan Te(r$

2..1 &eluhan )tamasering tidak jelas tetapi bisanya simptomatis, dan lebih sering hipoglikemi

merupakan diagnose sekunder yang menyertai keluhan lain sebelumnya seperti

asfiksia, kejang, sepsis.

2..2 iwayat &esehatana. iwayat penyakit sekarang

Hipoglikemi dapat terjadi akibat intake nutrisi yang tidak adekuat, dan olah raga

yang terlalu berat. 'amun mekanisme umum dan penting adalah respon terhadap

terapi insulin.

b. iwayat penyakit dahulu

:supan nutrisi yang tidak adekuat, olahraga terlalu berat, dosis insulin terlalu

berlebih, menderita penyakit !iabetes melitus pada orang tua keluarga, :'-,

erinatal, ost natal, (munisasi, emakaian parenteral nutrition, Sepsis, Enteral

feeding, emakaian -orticosteroid therapy, (bu yang memakai atau ketergantungan

narkotika, &anker.



16/21

2..> &eadaaan )mum

1. pasien samnolen

2. 7-S E2"6F2

>. pasien tampak lemas4. pasien tampak kesulitan bernafas

6. %%F=

. %!= 1+1++8. '= 92

*. =2*

9. 7!S=6> mgdl1+. terdapat pengunaan otot intercosta

2..4 emeriksaan Aisik

1. System ernafasan atau /reathing /1# %akipnea, meningkat.

2. System &ardio3askuler atau /lood /2#%akikardi, penurunan atau peningkatan tekanan darah.

>. System ersyarafan atau /rain />#using, pening, sakit kepala, gangguan penglihatan, mengantuk somnolen#,

reflek menurun, stupor sampai koma.4. System erkemihan atau /ladder /4#

ada penderita yang tidak sadar sering di jumpai menghilangnya kontrol atas

otot$otot sfingter dengan akibat miksi.6. System encernaan atau /owel /6#

"ual muntah, rasa haus, rasa lapar, defekasi yang tidak terkontrol.

. System "usculoskeletal dan integument atau /one /#

0emah, penurunan kekuatan otot, kesemutan.

2..6 emeriksaan enunjang

1. 7ula darah puasa!iperiksa untuk mengetahui kadar gula darah puasa sebelum diberi glukosa

86 gram oral# dan nilai normalnya antara 8+$ 11+ mgdl.

2. 7ula darah 2 jam post prandial

!iperiksa 2 jam setelah diberi glukosa dengan nilai normal 5 14+ mgdl2

jam.

>. H/:1cemeriksaan dengan menggunakan bahan darah untuk memperoleh kadar gula

darah yang sesungguhnya karena pasien tidak dapat mengontrol hasil tes

dalam waktu 2$ > bulan. H/:1c menunjukkan kadar hemoglobin



17/21

terglikosilasi yang pada orang normal antara 4$ ?. Semakin tinggi maka

akan menunjukkan bahwa orang tersebut menderita !" dan beresiko

terjadinya komplikasi.

4. Elektrolit, tejadi peningkatan creatinin jika fungsi ginjalnya telah terganggu6. 0eukosit, terjadi peningkatan jika sampai terjadi infeksi.

2.. !iagnosa &eperawatan

1. 7angguan fungsi cerebri b.d Hipoglikemi

2. (ntoleransi akti3itas b.d ketidak adekuatan energi>. -emas b.d ranssangan system saraf simpatik

2..8 ('%EFE'S( &EE:@:%:'

!iagnosa 1 = 7angguan fungsi cerebri b.d Hipoglikemi

%ujuan &H '- # (nter3ensi '(- # asional

• Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan 1 I +

menit diharapkan

gangguan funsi

cerebri dapat diatasi

• &riteria Hasil =

$ %%F dalam batas normal

$ 7!S = mgd0

• bser3asi %%F

• bser3asi &adar

7lukosa !arah

• bser3asi tingkat

kesadaran• &olaborasi pemberian

(nfus ! 1+? dan

bolus (F ! 4+?

• "engetahui secara

dini terjadinya infek

dan komlpikasi orga

lain

• "engetahui kadar

glukosa

• "engetahui adanya

gangguan fungsi cereb

• "eningkatkan kadar

glukosa hingga

mencapai kadar yangnormal

• )ntuk pemulihan

keadaan pasien



18/21

$ %ingkat kesadaran

composmentis

• :njurkan keluarga

untuk memberikan

nutrisi jika kesadaran

sudah membaik

!iagnose 2= (ntoleransi akti3itas b.d ketidak adekuatan energi

%ujuan &H '- # (nter3ensi '(- # asional

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 1I + menit Pasien

bertoleransi terhadap aktivitas

&riteria hasil =

• /erpartisipasi

dalam akti3itas

fisik tanpadisertai

peningkatan

tekanan darah,

nadi dan

• &eseimbangan

akti3itas dan

istirahat

• bser3asi adanya

pembatasan klien

dalam melakukan

akti3itas

• "onitor nutrisi dan

sumber energi yangadekuat

• "onitor respon

kardi3askuler

terhadap akti3itastakikardi,

disritmia, sesaknafas, diaporesis,

pucat, perubahan

hemodinamik#

• &olaborasikan

dengan %enaga

ehabilitasi "edik

dalam

merencanakan

progran terapi yangtepat.

• /antu klien untuk

mengidentifikasi

akti3itas yang

mampu dilakukan

• /antu untuk

• "engetahui tingkatan

kekuatan klien

• "engetahui kekuatan

akti3itas yang dilakukan

klien

• &lien tidak berakti3itas

berlebih• &lien berakti3itas sesuai

dengan kemampuan

• "engetahui akti3itas yang

diperbolehkan

• &lien tidak kebingungan

dalam melakukan akti3itas



19/21

mendpatkan alat

bantuan akti3itasseperti kursi roda,

krek

!iagnosa >= -emas b.d ranssangan system saraf simpatik

%ujuan &H '- #

(nter3ensi '(- # asional

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 1I + menit

kecemasan teratasi

&riteria hasil =

• &lien mampu

mengidentifikasi

danmengungkapkan

gejala cemas

• "engidentifikasi,

mengungkapkandan menunjukkan

tehnik untuk

mengontol cemas

• Fital sign dalam

batas normal

• ostur tubuh,

ekspresi wajah,

bahasa tubuh dan

tingkat akti3itasmenunjukkan

berkurangnyakecemasan

● 7unakan pendekatan yang

menenangkan

● 'yatakan

dengan jelas harapan

terhadap pelaku pasien

● %emani pasien untuk

memberikan keamanan

dan mengurangi takut

● 0ibatkan

keluarga untuk mendampingi klien

● (nstruksikan

pada pasien untuk

menggunakan tehnik relaksasi

• &lien mampu

menurunkan

kecemasannya

• &lien mengekspresikan

perasaannya

• "engetahui tingkat

kecemasan klien.

• &lien lebih merasa

nyaman

• &ecemasan menurun

•

BAB III



20/21

!E#IMPULAN DAN #ARAN

3.1 !E#IMPULAN

Hipoglikemia merupakan salah satu kegawatan diabetic yangmengancam, sebagai akibat dari menurunnya kadar glukosa darah 5 + mgdl.

"unculnya gejala dan kadar glukosa sangat ber3ariasi pada setiap orang.

7ejala biasanya muncul bila kadar glukosa 5 4+ mgd0 dan tampak antara 24

dan 82 jam setelah kelahiran atau dalam jam setelah suatu kelahiran bayi

mengalami stress berat. Saat bayi berusia 82 jam, pencapaian kadar glukosa

sebesar 46 mgd0 atau lebih adalah hasil yang diharapkan tanpa

mempertimbangkan berat badan, usia gestasi atau faktor predisposisi lainnya.

gejala akibat akti3asi pusat autonom di hipotalamus sehingga hormon

epinefrin di lepaskan.7ejala awal ini merupakan peringatan karna saat itu

pasien masih sadar sehingga dapat di ambil tindakan yang perlu untuk

mengatasi hipoglikemia lanjut.Aase ((,gejala$gejala yang terjadi akibat mulai

terganggunya fungsi otak , karna itu dinamakan gejala neurologis.

3.2 #ARAN

)ntuk memudahkan pemberian tindakan keperawatan dalam keadaan

darurat secara cepat dan tepat, mungkin perlu dilakukan prosedur

tetapprotokol yang dapat digunakan setiap hari.

!iharapkan kepada pembaca dapat menjadikan makalah Jaskep hipoglikemiaK

sebagai salah satu sumber ilmu yang bermanfaat, walaupun masih penuh

dengan keterbatasan dan kekurangan yang sangat perlu kritik dan saran dari

pembaca.



21/21

DA'TAR PU#TA!A

-arpenito 1998#, 0. Nursing Diagnosis, 0ippincott , 'ew Bork

"anjoer, :, et al, 2+++, Kapita Selekta Kedokteran, edisi >, akarta, "edika

aeusculapeus

"arino 1991#, ICU Book, 0ea Aebiger, 0ondon

'elson 199>#, Ilmu Kesehatan nak, E7-, akarta

Suryono Slamet, et al, 2++1, Buku !ar Ilmu "enyakit Dalam, jilid 2, edisi ,

akarta, A&)(

Suparman 19**#, Ilmu "enyakit Dalam , )ni3ersitas (ndonesia, akarta#


Hipoglikemia Om Rendy Kl

Documents

Transcript of Hipoglikemia Om Rendy Kl