196853161 Referat Hiv Aids Rendy b

8/9/2019 196853161 Referat Hiv Aids Rendy b

1/35

Referat HIV AIDS Rendy Christian Manurung (406127007)

BAB I

PENDAHULUAN

Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) erta!a "a#i diidentifi"asi ada tahun

1$%1 sete#ah !un&u# "asus'"asus neu!nia Pneumocystis carinii dan sar&!a asi ada

#a"i'#a"i !uda h!se"s di *er*agai +i#ayah A!eri"a Seri"at, Se*e#u!nya "asus terse*ut

sangat -arang ter-adi. aa*i#a ter-adi *iasanya disertai enurunan "e"e*a#an i!unitas tu*uh, /ada

tahun 1$% u& Mntagnier !engidentifi"asi irus enye*a* AIDS. yang te#ah diis#asi dari

asien dengan #i!fadenati dan ada +a"tu itu di*eri na!a AV ( y!hadenathy irus ),

Sedang"an R*et 3a## !ene!u"an irus enye*a* AIDS ada tahun 1$%4 yang saat itu

dina!a"an HV'III, (D-er*an 5 d"". 2006)

asus erta!a di Indnesia di#ar"an se&ara res!i #eh Dearte!en esehatan ada

tahun 1$%7. yaitu ada serang +arga egara e#anda yang sedang *er#i*ur "e a#i, Se*enarnya

se*e#u! itu. yaitu ada tahun 1$%8 te#ah dite!u"an "asus yang ge-a#anya sangat sesuai dengan

HIV9AIDS dan hasi# tes :ISA tiga "a#i diu#ang dinyata"an sitif, etai tes ;estern #t

hasi#nya negatie. sehinga tida" di#ar"an, asus "edua dite!u"an ada *u#an Maret 1$%6 di

RS Cit Mangun"usu!. ada asien he!fi#ia, (D-er*an 5 d"". 2006)

Masa#ah HIV9AIDS ada#ah !asa#ah *esar yang !engan&a! Indnesia dan *anya" egara di se#uruh dunia, ida" ada satuun negara di dunia ini yang ter*e*as dari HIV

(D-er*an 5 d"". 2006),

Menurut


2/35


Menurut


3/35


BAB II

HIV - AIDS

2.1 DEFINISI

Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) ada#ah "u!u#an ge-a#a atau enya"it yang

dia"i*at"an "arena enurunan "e"e*a#an tu*uh a"i*at adanya infe"si #eh Human

Imunodeficiency Virus (HIV) yang ter!asu" fa!i#i retriridae, AIDS !erua"an taha a"hir

dari infe"si HIV, (D-er*an 5 d"". 2006)

2.2 EPIDEMIOLOGI

aran


4/35


(dengan rea#ensi B 8=) seerti engguna nar"ti"a sunti" (enasun). +anita en-a-a se"s

(;/S). dan +aria, Di *e*eraa rinsi seerti DI a"arta. Riau. a#i. a*ar dan a+a i!ur

te#ah terg#ng se*agai daerah dengan ting"at eide!i ter"nsentrasi (concentrated level of

epidemic), Sedang tanah /aua sudah !e!asu"i ting"at eide!i !e#uas ( generalized epidemic),

( Musti"a+ati D: d"". 200$)

erdasar"an #aran Dearte!en esehatan. ter-adi #a-u ening"atan "asus *aru AIDS

yang se!a"in &eat teruta!a da#a! tahun tera"hir di!ana ter-adi "enai"an tiga "a#i #iat

di*anding -u!#ah yang ernah di#ar"an ada 18 tahun erta!a eide!i AIDS di Indnesia,

Da#a! 10 tahun tera"hir ter-adi #a-u ening"atan -u!#ah "u!u#atif "asus AIDS di!ana ada

tahun 1$$$ terdaat 82 "asus dan data tahun 200% -u!#ah terse*ut te#ah !en&aai ang"a 16,110

"asus, (Musti"a+ati D: d"". 200$ ),

Dari -u!#ah "u!u#atif 16,110 "asus AIDS yang di#ar"an ada Dese!*er 200%. se"itar

74.$= ada#ah #a"i'#a"i dan 24.6= ada#ah ere!uan, erdasar"an &ara enu#aran. di#ar"an

4%= ada heterse"sua# 42.= ada engguna nar"ti"a sunti" .%= ada h!se"sua# dan

2.2= ada trans!isi erinata#, Ha# ini !enun-u""an adanya ergeseran dari d!inasi "e#!"

h!se"sua# "e "e#!" heterse"sua# dan enasun, u!#ah "asus ada "e#!" enasun

hingga a"hir tahun 200% !en&aai 1,288 rang, u!u#atif "asus AIDS tertinggi di#ar"an ada

"e#!" usia 20@2$ tahun (80.%2=). disusu# "e#!" usia 0@$ tahun, (De"es RI. 200%)

Dari rinsi se#uruh Indnesia yang !e#ar"an. ering"at erta!a -u!#ah "u!u#atif

"asus AIDS *erasa# dari rinsi a+a arat se*esar 2,%%% "asus. disusu# DI a"arta dengan

2,7%1 "asus. "e!udian dii"uti #eh a+a i!ur. /aua. dan a#i dengan !asing'!asing -u!#ah

"asus se&ara *erurutan se*esar 2,8$1 "asus. 2,%2 "asus. dan 1,177 "asus AIDS, (De"es

RI.200%)

Rate "u!u#atif nasina# "asus AIDS er 100,000 endudu" hingga a"hir Dese!*er 200%

ada#ah se*esar 7.12 er 100,000 endudu" (dengan -u!#ah endudu" Indnesia 227,12,80

-i+a *erdasar"an data /S tahun 2008), /rrsi "asus yang di#ar"an !eningga# se*esar

20.%$=, i!a infe"si rtunisti" ter*anya" yang di#ar"an ada#ah C se*anya" %,$%6 "asus.

eaniteraan #ini" I#!u /enya"it Da#a!

?a"u#tas ed"teran


5/35


6/35


2.4 M ODE PENULARAN

Infe"si HIV ter-adi !e#a#ui tiga -a#ur trans!isi uta!a ya"ni trans!isi !e#a#ui !u"sa genita#

(hu*ungan se"sua#) trans!isi #angsung "e eredaran darah !e#a#ui -aru! sunti" yang

ter"nta!inasi atau !e#a#ui "!nen darah yang ter"nta!inasi. dan trans!isi erti"a# dari i*u

"e -anin, CDC ernah !e#ar"an adanya enu#aran HIV ada etugas "esehatan,

Tabel 1 R!"!#$ %e&'lara& HIV (ar! )a!ra& *'b'+

,

R!"!#$ *!&,,! R!"!#$ ma"!+ "'l!*

(!*e&*'#a&

R!"!#$ re&(a+ "elama

*!(a# *er#$&*am!&a"!

(ara+

Darah. seru!Se!en

Sutu!

Se"resi agina

Cairan a!ninCairan

sere*rsina#

Cairan #eura

Cairan eritnea#

Cairan eri"ardia#

Cairan synia#

Mu"sa seri"sMuntah

?eses

Sa#ia

eringat

Air !ata


7/35


i!fsit CD4F (se# helper atau h) !erua"an target uta!a infe"si HIV "arena irus

!e!unyai afinitas terhada !#e"u# er!u"aan CD4, i!fsit CD4F *erfungsi

!eng"rdinasi"an se-u!#ah fungsi i!un#gis yang enting sehingga *i#a ter-adi "ehi#angan

fungsi terse*ut !a"a daat !enye*a*"an gangguan i!un yang rgresif, (D-er*an 5 d"".

2006)

a!un *e*eraa se# #ainnya yang daat terinfe"si yang dite!u"an se&ara in itr dan

ini ada#ah !ega"arisit. eider!a# #angerhans. erihera# dendriti". f#i"u#ar dendriti".

!u"sa re&ta#. !u"sa sa#uran &erna. se# seri"s. !i"rgi#ia. astrsit. se# trf*#ast. #i!fsit

CD%. se# retina dan eite# gin-a#, (Merati / d"". 2006)

Infe"si HIV ter-adi !e#a#ui !#e"u# CD4 yang !erua"an resetr uta!a HIV dengan

*antuan "'resetr "e!"in ada se# atau !nsit. atau !e#a#ui "!#e"s !#e"u# adhesi

ada se# dendrit, !#e"s !#e"u# adhesi ini di"ena# se*agai dendritic-cell specific

intercellular adhesion molecule-graing nonintegrin (DC'SI3), A"hir'a"hir ini di"etahui

*ah+a se#ain !#e"u# CD4 dan "'resetr "e!"in. terdaat integrin 47 se*agai resetr

enting #ainnya untu" HIV, Antigen g120 yang *erada ada er!u"aan HIV a"an *eri"atan

dengan CD4 serta "'resetr "e!"in CGCR4 dan CGCR8. dan dengan !ediasi antigen g41

irus. a"an ter-adi fusi dan interna#isasi HIV, Di da#a! se# CD4. sa!u# HIV a"an ter*u"a dan

RA yang !un&u# a"an !e!*uat sa#inan DA dengan *antuan eni! trans"ritase reersi,

Se#an-utnya sa#inan DA ini a"an *erintegrasi dengan DA e-a!u dengan *antuan eni!

integrase, DA irus yang terintegrasi ini dise*ut se*agai rirus, Sete#ah ter-adi integrasi.

rirus ini a"an !e#a"u"an trans"risi dengan *antuan eni! #i!erasi se# hst !en-adi

!RA untu" se#an-utnya !engada"an trans"risi dengan rtein'rtein stru"tur sa!ai

ter*entu" rtein, !RA a"an !e!rdu"si se!ua rtein irus, 3en!i" RA dan rtein

irus ini a"an !e!*entu" arti"e# irus yang nantinya a"an !ene!e# ada *agian #uar se#,

Me#a#ui rses udding ada er!u"aan !e!*ran se#. irin a"an di"e#uar"an dari se# inang

da#a! "eadaan !atang, Se*agian *esar re#i"asi HIV ter-adi di "e#en-ar getah *ening. *u"an di

eredaran darah tei, (D-er*an 5 d"". 2006)

Si"#us re#i"asi irus HIV diga!*ar"an se&ara ring"as !e#a#ui ga!*ar 2,


?a"u#tas ed"teran


8/35


Gambar 2 V!"'al!"a"! "!#l'" HIV

/ada e!eri"saan #a*ratriu! yang u!u! di#a"u"an untu" !e#ihat defisiensi i!un.

a"an ter#ihat ga!*aran enurunan hitung se# CD4. inerse rasi CD4'CD% dan

hierga!!ag#*u#ine!ia, Resn i!un hu!ra# terhada irus HIV di*entu" terhada *er*agai


?a"u#tas ed"teran


9/35


antigen HIV seerti antigen inti (24) dan sa!u# irus (g21. g41), Anti*di !un&u# di

sir"u#asi da#a! *e*eraa !inggu sete#ah infe"si, Se&ara u!u! daat didete"si erta!a "a#i

se-a" 2 !inggu hingga *u#an sete#ah terinfe"si HIV, Masa terse*ut dise*ut !asa -ende#a,

Antigen g120 dan *agian e"sterna# g21 a"an di"ena# #eh siste! i!un yang daat !e!*entu"

anti*di netra#isasi terhada HIV, a!un. a"tiitas netra#isasi anti*di terse*ut tida" daat

!e!ati"an irus dan hanya *er#angsung da#a! !asa yang ende", Sedang"an resn i!un

se#u#ar yang ter-adi *erua rea"si &eat se# C (se# sit#iti" yang se*agian *esar ada#ah se#

CD%), ;a#auun -u!#ah dan a"tiitas se# CD% ini tinggi tai ternyata tida" daat !enahan

terus #a-u re#i"asi HIV, (D-er*an 5 d"". 2006)

/er-a#anan enya"it infe"si HIV dise*a*"an adanya gangguan fungsi dan "erusa"an

rgresif u#asi se# CD4, Ha# ini !eye*a*"an ter-adinya de#esi se# CD4, Se#ain itu.

ter-adi -uga disregu#asi resns i!un se# CD4 dan r#iferasi CD4 -arang ter#ihat ada asien

HIV yang tida" !endaat eng*atan antiretrirus, (D-er*an 5 d"". 2006)

2. PER/ALANAN PEN0AIT

Da#a! tu*uh dha. arti"e# irus *erga*ung dengan DA se# asien. sehingga satu "a#i

seserang terinfe"si HIV. seu!ur hidu ia a"an teta terinfe"si, Se*agian *er"e!*ang !asu"

taha AIDS ada tahun erta!a. 80= *er"e!*ang !en-adi asien AIDS sesudah 10 tahun. dan

sesudah 1 tahun ha!ir se!ua rang yang terinfe"si HIV !enun-u""an ge-a#a AIDS. dan

"e!udian !eningga#, /er-a#anan enya"it terse*ut !enun-u""an ga!*aran enya"it yang

"rnis. sesuai dengan erusa"an siste! "e"e*a#an tu*uh yang -uga *ertaha, (D-er*an 5 d"".

2006)

Dari se!ua rang yang terinfe"si HIV. #e*ih dari searuh a"an !enun-u""an ge-a#a

infe"si ri!er yang ti!*u# *e*eraa hari sete#ah infe"si dan *er#angsung se#a!a 2'6 !inggu,

3e-a#a yang ter-adi ada#ah de!a!. nyeri !ene#an. e!*eng"a"an "e#en-ar getah *ening. rua!.

diare. atau *atu" dan ge-a#a'ge-a#a ini a"an !e!*ai" dengan atau tana eng*atan, (D-er*an 5

d"". 2006)


?a"u#tas ed"teran


10/35


Sete#ah infe"si a"ut. di!u#ai#ah infe"si HIV asi!t!ati" (tana ge-a#a) yang *er#angsung

se#a!a %'10 tahun, etai ada se"e#!" "e&i# rang yang er-a#anan enya"itnya a!at &eat.

daat hanya se"itar 2 tahun. dan ada u#a er-a#anannya #a!*at (nn'rgessr), Se-a#an dengan

!e!*uru"nya "e"e*a#an tu*uh. dha !u#ai !ena!a""an ge-a#a'ge-a#a a"i*at infe"si

rtunisti" seerti *erat *adan !enurun. de!a! #a!a. rasa #e!ah. e!*esaran "e#en-ar getah

*ening. diare. tu*er"u#sis. infe"si -a!ur. heres dan #ain'#ainnya,

Tabel 2. 3e-a#a "#inis infe"si ri!er HIV

el$m%$# Geala e#era%a& 5

yeri tt 84

yeri sendi '

Rasa #e!ah '

Mu""utan Rua! "u#it 70


11/35


!i"rarsite"tur f#i"e# "e#en-ar getah *ening dan infe"si HIV !e#uas "e -aringan #i!fid. yang

daat di"etahui dari e!eri"saan hi*ridasi insitu, Se*agian re#i"asi HIV ter-adi di "e#en-ar

getah *ening. *u"an di eredaran darah tei, (D-er*an 5 d"". 2006)

/ada +a"tu rang dengan infe"si HIV !asih !erasa sehat. "#inis tida" !enun-u""an

ge-a#a. ada +a"tu itu ter-adi re#i"asi HIV yang tinggi. 10 arti"e# setia hari, Re#i"asi yang

&eat ini disertai dengan !utasi HIV dan se#e"si. !un&u# HIV yang resisten, ersa!aan dengan

re#i"asi HIV. ter-adi "ehan&uran #i!fsit CD4 yang tinggi. untungnya tu*uh !asih *isa

!eng"!ensasi dengan !e!rdu"si #i!fsit CD4 se"itar 10 !i#iar se# setia hari, (D-er*an

5 d"". 2006)

/e-a#anan enya"it #e*ih rgresif ada engguna nar"ti"a, e*ih dari %0= engguna

nar"ti"a terinfe"si irus heatitis C, Infe"si ada "atu -antung -uga ada#ah enya"it yang

di-u!ai ada >DHA engguna nar"ti"a dan *iasanya tida" dite!u"an ada >DHA yang

tertu#ar dengan &ara #ain, a!anya engguna -aru! sunti" *er*anding #urus dengan infe"si

neu!nia dan tu*er"u#sis, Ma"in #a!a seserang !enggun"an nar"ti"a sunti"an. !a"in

!udah ia ter"ena neu!nia dan tu*er"u#sis, Infe"si se&ara *ersa!aan ini a"an !eni!*u#"an

efe" yang *uru", Infe"si #eh "u!an enya"it #ain a"an !enye*a*"an irus HIV !e!*e#ah

dengan #e*ih &eat sehingga -u!#ahnya a"an !ening"at esat, Se#ain itu -uga daat

!enye*a*"an rea"tiasi irus di da#a! #i!fsit , A"i*atnya er-a#anan enya"itnya *iasanya

#e*ih rgresif, (D-er*an 5 d"". 2006)

Se&ara ring"as. er-a#anan a#a!iah enya"it HIV9AIDS di"ait"an dengan hu*ungan

antara -u!#ah RA irus da#a! #as!a dan -u!#ah #i!fsit CD4F dita!i#"an da#a! ga!*ar ,

3a!*aran er-a#anan a#a!iah infe"si HIV, Da#a! eride infe"si ri!er. HIV !enye*ar

#uas di da#a! tu*uh !enye*a*"an de#esi se# CD4 yang ter#ihat ada e!eri"saan darah tei,

Rea"si i!un ter-adi se*agai resn terhada HIV. ditandai dengan enurunan ire!ia,

3a!*ar E er-a#anan a#a!iah infe"si HIV


?a"u#tas ed"teran


12/35


su!*er E httE99+++,aegis,rg9fa&tshts9IAID91$$8

Se#an-utnya ter-adi eride #aten dan enurunan -u!#ah se# CD4 terus ter-adi hingga !en&aai

di *a+ah *atas "ritis yang a"an !e!ung"in"an ter-adinya infe"si rtunisti",

2.6 DIAGNOSIS

2.6.1. A&am&e"!"

Ana!nesis yang #eng"a ter!asu" risi" a-anan HIV . e!eri"saan fisi". e!eri"saan

#a*ratriu!. dan "nse#ing er#u di#a"u"an ada setia dha saat "un-ungan erta!a "a#i "e

sarana "esehatan, Ha# ini di!a"sud"an untu" !enega""an diagnsis. dier#ehnya data dasar

!engenai e!eri"saan fisi" dan #a*ratriu!. !e!asti"an asien !e!aha!i tentang infe"si

HIV. dan untu" !enentu"an tata #a"sana se#an-utnya,

Dari Ana!nesis. er#u diga#i fa&tr resi" HIV AIDS. eri"ut ini !en&antu!"an. daftar ti#i"

ri+ayat enya"it asien dengan tersanga"a >DHA (ta*#e dan ta*#e 4),

Tabel 3. ?a"tr risi" infe"si HIV

- /en-a-a se"s #a"i'#a"i atau ere!uan


?a"u#tas ed"teran


13/35


- /engguna naa sunti" (dahu#u atau se"arang)

- a"i'#a"i yang *erhu*ungan se"s dengan sesa!a #a"i'#a"i (S) dan transgender (+aria)

- /ernah *erhu*ungan se"s tana e#indung dengan en-a-a se"s "!ersia#

- /ernah atau sedang !engida enya"it infe"si !enu#ar se"sua# (IMS)

- /ernah !endaat"an transfusi darah atau resiient rdu" darah

- Sunti"an. tat. tindi". dengan !engguna"an a#at nn steri#,

S'mber De%#e" RI 2776

Table 4 Da8*ar *!l!# r!9a:a* %a"!e&


2.6.2 Pemer!#"aa& 8!"!#

Daftar ti#i" e!eri"saan fisi" ada asien dengan "e&urigaan infe"si HIV daat di#ihat ada ta*e#

6


?a"u#tas ed"teran


14/35


Tabel Da8*ar *!l!# %emer!#"aa& 8!"!#


3a!*aran "#inis yang ter-adi, u!u!nya a"i*at adanya infe"si rtunisti" atau "an"er yang

ter"ait dengan AIDS seerti sar"!a asi. #i!f!a !a#ignu! dan "arsin!a seri"s inasif,

Daftar ti#i" e!eri"saan fisi" ada asien dengan "e&urigaan infe"si HIV daat di#ihat ada ta*e#


?a"u#tas ed"teran


15/35


6, Di RS Dr, Cit Mang"usu! (RSCM) a"arta. ge-a#a "#inis yang sering dite!u"an ada

dha u!u!nya *erua de!a! #a!a. *atu". adanya enurunan *erat *adan. saria+an. dan diare.

seerti ada ta*e# 8 ,

Tabel . 3e-a#a AIDS di RS, Dr, Cit Mangun"usu!

Geala Fre#'e&"!

De!a! #a!a 100 =

atu" $0. =

/enurunan *erat *adan %0.7 =

Saria+an dan nyeri !ene#an 7%.% =

Diare 6$.2 =

Sesa" naas 40.4 =

/e!*esaran "e#en-ar getah *ening 2%.% =/enurunan "esadaran 17. =

3angguan eng#ihatan 18. =

eurati .% =

:nsefa#ati 4.8 =

Su!*er E unihastuti : d"". 2008

2.6.3 Pemer!#"aa& %e&'&a&,


16/35


HIV RA #as!a (viral load ) (AI)

/e!eri"saan darah erifer #eng"a. rfi# "i!ia. S3>. S3/.


17/35


strategi e!eri"saan dengan "!*inasi dari e!eri"saan enyaring yang tida" !e#i*at"an

e!eri"saan ; se*agai "nfir!asi, Di Indnesia. "!*inasi yang diguna"an ada#ah tiga "a#i

sitif e!eri"saan enyaring dengan !engguna"an strategi , i#a hasi# tes tida" sa!a !issa#

hasi# tes erta!a rea"tif. tes "edua rea"tif. dan yang "etiga nn'rea"tif atau aa*i#a hasi# tes

erta!a rea"tif. "edua dan "etiga nn'rea"tif. !a"a "eadaan ini dise*ut se*agai indeterminate

dengan &atatan rang terse*ut !e!i#i"i ri+ayat a-anan atau *erisi" tinggi tertu#ar HIV, i#a

rang terse*ut tana ri+ayat a-anan atau tida" !e!i#i"i risi" tertu#ar. !a"a hasi# e!eri"saan

di#ar"an se*agai nn'rea"tif, (D-er*an 5 d"".2006),

a*#e % E A#grit!a e!eri"saan HIV

Su!*er E De"es.2007

2.6.4 Pe&!la!a& l!&!"

/eni#aian "#inis yang er#u di#a"u"an sete#ah diagnsis HIV ditega""an !e#iuti enentuan

stadiu! "#inis infe"si HIV. !engidentifi"asi enya"it yang *erhu*ungan dengan HIV di !asa

#a#u. !engidentifi"asi enya"it yang ter"ait dengan HIV saat ini yang !e!*utuh"an eng*atan.

!engidentifi"asi "e*utuhan terai ARV dan infe"si rtunisti". serta !engidentifi"asi


?a"u#tas ed"teran


18/35


eng*atan #ain yang sedang di-a#ani yang daat !e!engaruhi e!i#ihan terai, (D-aui S

d"".2002)

2.6. S*a(!'m l!&!"

;H> !e!*agi HIV9AIDS !en-adi e!at stadiu! "#inis ya"ni stadiu! I (asi!t!ati").

stadiu! II (sa"it ringan). stadiu! III (sa"it sedang). dan stadiu! IV (sa"it *erat atau AIDS). #ihat

ta*#e $, ersa!a dengan hasi# e!eri"saan -u!#ah se# CD4. stadiu! "#inis ini daat di-adi"an

se*agai anduan untu" !e!u#ai terai rfi#a"sis infe"si rtunisti" dan !e!u#ai atau

!engu*ah terai ARV,

AIDS !erua"an !anifestasi #an-utan HIV, Se#a!a stadiu! indiidu *isa sa-a !erasa

sehat dan tida" &uriga *ah+a !ere"a enderita enya"it, /ada stadiu! #an-ut. syste! i!un

indiidu tida" !a!u #agi !enghadai infe"si >rtunisti" dan !ere"a terus !enerus

!enderita enya"it !inr dan !ayr aren tu*uhnya tida" !a!u !e!*eri"an e#ayanan,

Ang"a infe"si ada *ayi se"itar 1 da#a! 6 *ayi, /ada a+a# terinfe"si. !e!ang tida"

!e!er#ihat"an ge-a#a'ge-a#a "husus, a!un *e*eraa !inggu "e!udian rang tua yang

terinfe"si HIV a"an terserang enya"it ringan sehari'hari seerti f#u dan diare, /enderita AIDS

dari #uar ta!a" sehat, /ada tahun "e '4 enderita tida" !e!er#ihat"an ge-a#a yang "has,

Sesudah tahun "e 8'6 !u#ai ti!*u# diare *eru#ang. enurunan *erat *adan se&ara !endada".

sering saria+an di !u#ut dan ter-adi e!*eng"a"an didaerah "e#en-ar getah *ening, i"a

diurai"an tana enanganan !edis. ge-a#a /MS a"an *era"i*at fata#,

Infe"si HIV !e!*eri"an ga!*aran "#ini" yang tida" sesifi" dengan se&tru! yang

#e*ar. !u#ai dari infe"si tana ge-a#a (asi!t!atif) ada stadiu! a+a# sa!ai dengan ge-a#a'

ge-a#a yang *erat ada stadiu! yang #e*ih #an-ut, /er-a#anan enya"it #a!*at dan ge-a#a'ge-a#a

AIDS rata'rata *aru ti!*u# 10 tahun sesudah infe"si. *ah"an daat #e*ih #a!a #agi,

?a"tr'fa"tr yang !e!engaruhi *er"e!*angnya HIV !en-adi AIDS *e#u! di"etahui

-e#as, Dier"ira"an infe"si HIV yang *eru#ang @ u#ang dan e!aaran terhada infe"si'infe"si


?a"u#tas ed"teran


19/35


#ain !e!engaruhi er"e!*angan "earah AIDS, Menurunnya hitungan se# CDA di *a+ah

2009!# !enun-u""an er"e!*angan yang se!a"in *uru", eadaan yang *uru" -uga ditun-u""an

#eh ening"atan 2 !i"r g#*u#in dan -uga ening"atan I$A,

/er-a#an "#ini" infe"si HIV te#ah dite!u"an *e*eraa "#asifi"asi yaitu E

a, Infe"si A"ut E CD4 E 780 @ 1000

3e-a#a infe"si a"ut *iasanya ti!*u# sedudah !asa in"u*asi se#a!a 1' *u#an, 3e-a#a yang ti!*u#

u!u!nya seerti inf#uena. de!a!. atra#gia. anere"sia. !a#aise. ge-a#a "u#it (*er&a"'*er&a"

!erah. urti"arta). ge-a#a syaraf (sa"it "eada. nyeri retr*u#*er. gangguan "gnitif danae"tif).

gangguan gas trintestina# (nausea. diare), /ada fase ini enya"it terse*ut sangat !enu#ar "arena

ter-adi ire!ia, 3e-a#a terse*ut diatas !erua"an rea"si tu*uh terhada !asu"nya unis yang

*er#angsung "ira'"ira 1'2 !inggu,

*, Infe"si rnis Asi!t!ati" E CD4 B 8009!#

Sete#ah infe"si a"ut *er#a#u !a"a se#a!a *ertahun'tahun "e!udian. u!u!nya se"itar 8 tahun.

"eadaan enderita ta!a" *ai" sa-a. !es"iun se*enarnya ter-adi re#i"asi irus se&ara #a!*at di

da#a! tu*uh, e*eraa enderita !enga#a!i e!*eng"a"an "e#en-ar #!fe !enye#uruh. dise*ut

#i!fa denati (:/). !es"iun ini *u"an#ah ha# yang *ersifat rgnsti& dan tida" terengaruh

*agi hidu enderita, Saat ini sudah !u#ai ter-adi enurunan -u!#ah se# CD4 se*agai etun-u"

!enurunnya "e"e*a#an tu*uh enderita. tetai !asih ada ting"at 8009!#,

&, Infe"si rnis Si!t!ati"

?ase ini di!u#ai rata'rata sesudah 8 tahun ter"ena infe"si HIV, er*agai ge-a#a enya"it ringan

atau #e*ih *erat ti!*u# ada fase ini. tergantung ada ting"at i!unitas e!derita,

%# /enurunan I!unitas sedang E CD4 200 @ 800

/ada a+a# su*'fase ini ti!*u# enya"it'enya"it yang #e*ih ringan !isa#nya rea"tiasi dari

heres ster atau heres si!#e"s, a!un daat se!*uh tta# atau hanya dengan eng*atan

*iasa, eganasan -uga daat ti!*u# ada fase yang #e*ih #an-ut dari su*'fase ini dan daat

*er#an-ut "e su* fase *eri"utnya. de!i"ian -uga yang dise*ut AIDS'Re#ated (ARC),


?a"u#tas ed"teran


20/35


/enurunan I!unitas *erat E CD4 J 200

/ada su* fase ini ter-adi infe"si rtunisti" *erat yang sering !engan&a! -i+a enderita,

eganasan -uga ti!*u# ada su* fase ini. !es"iun sering ada fase yang #e*ih a+a#, Vire!ia

ter-adi untu" "edua "a#inya dan te#ah di"ata"an tu*uh sudah da#a! "ehi#angan "e"e*a#annya,

Sindr! "#inis stadiu! si!t!ati" yang uta!aE

• i!fadenati 3enera#isata yang !eneta

• 3e-a#a "nstutina#E De!a! yang !eneta B 1 *u#an. enurunan in#unter B 10=

dari ni#ai *asa#. dan diare B1 *u#an tana enye*a* -e#as,

• e#ainan neur#gisE :nsefa#ati HIV. #i!f!a SS/ ri!er. !eningitis aseti".

!ie#ati. neurati erifer. !iati,

• /enya"it infe"sisa se"underE neu!nia. 'andida alicans$ (. Tuerculosis$

'ryptococcus neoformans$ To))oplasma gondii$ Virus Herpes simple"s

• e#as!a Se"underE Sar"!a asi ("u#it dan isera#). ne#as!a #i!fid

• e#ainan #ainE Sindr! sesifi" rgan se*agai !anifestasi r!er enderita atau

"!#i"asi


21/35


atu" #e*ih dari satu *u#an

Der!atitis reuriti" u!u!

Heres ster re&urrens

andidias rfaring

i!fadenati genera#isata

Heres si!#e" dise!inata yang "rni" rgresif

. Di&urigai AIDS ada ana", i#a terdaat a#inh sedi"it dua ge-a#a !ayr dan dua ge-a#a !inr.

dan tida" terdaat se*a* @ se*a* i!unsuresi yang #ain seerti "an"er. !a#nutrisi *erat.

e!a"aian "rti"sterid yang #a!a atau eti#gi #ain,

1, 3e-a#a Mayr

/enurunan *erat *adan atau ert!*uhan yang #a!*at dan a*nr!a#

Diare "rni" #e*ih dari 1*u#an

De!a! #e*ih dari1*u#an

2, 3e-a#a !inr

i!fadenati genera#isata

andidiasis r'faring

Infe"si u!u! yang *eru#ang

atu" arsisten

Der!atitis

2.6. Pe&!la!a& Im'&$l$,!

es hitung -u!#ah se# CD4 !erua"an &ara yang terer&aya da#a! !eni#ai status i!unitas

dha dan !e!udah"an "ita untu" !enga!*i# "eutusan da#a! !e!*eri"an eng*atan ARV,

es CD4 ini -uga diguna"an se*agai e!antau resn terai ARV, a!un yang enting diingat

*ah+a !es"i tes CD4 dian-ur"an. *i#a!ana tida" tersedia. ha# ini tida" *#eh !en-adi

engha#ang atau !enunda e!*erian terai ARV, CD4 -uga diguna"an se*agai e!antau resn

terai ARV,

/e!eri"saan -u!#ah #i!fsit tta# (Total *ymphocyte 'ount @ C) daat diguna"anse*agai indi"atr fungsi i!unitas -i"a tes CD4 tida" tersedia na!un C tida" dian-ur"an untu"

!eni#ai resn terai ARV atau se*agai dasar !enentu"an "egaga#an terai ARV, (De"es RI.

2007)


?a"u#tas ed"teran


22/35


23/35


Sindr!a +asting HIV

/neu!nia ne!sistisK. /ne!ni *a"teria# yang *erat *eru#ang

Heres Si!#e"s u#seratif #e*ih dari satu *u#an,

andidsis eshagea#

:traaruK

Sar"!a "asi

Retinitis CMVK

A*ses ta" "s#as!sisK

:n&efa#ati HIV

Meningitis rit""usK

Infe"si !i"*a"teria nn' !e#uas

Su!*er E De"es RI. 2007

2.< PENATALASANAAN

HIV9AIDS sa!ai saat ini !e!ang *e#u! daat dise!*uh"an se&ara tta#, a!un data se#a! %

tahun tera"hir !enun-u""an *u"ti yang a!at !eya"in"an *ah+a eg*atan dengan

!engguna"an "!*inasi *e*eraa *at anti HIV *er!anfaat untu" !enurun"an !r*iditas dan

!rta#itas dini a"i*at infe"si HIV, , (D-er*an 5 d"".2006)

Se&ara u!u!. enata#a"sanaan dha terdiri atas *e*eraa -enis. yaituE

a) /eng*atan untu" !ene"an re#i"asi irus HIV dengan *at antiretrira# (ARV),

*) /eng*atan untu" !engatasi *er*agai enya"it infe"si dan "an"er yang !enyertai

infe"si HIV9AIDS. seerti -a!ur. tu*er"u#sis. heatitis. t"s#as!sis. sar"!a

"asi. #i!f!a. "an"er seri"s,

&) /eng*atan surtif. yaitu !a"anan yang !e!unyai ni#ai gii yang #e*ih *ai" dan

eng*atan endu"ung #ain seerti du"ungan si"ssia# dan du"ungan aga!a serta

-uga tidur yang &u"u dan er#u !en-aga "e*ersihan, Dengan eng*atan yang

#eng"a terse*ut. ang"a "e!atian daat dite"an. haraan hidu #e*ih *ai" dan

"e-adian infe"si rtunisti" a!at *er"urang,


?a"u#tas ed"teran


24/35


2.


25/35


u!#ah CD4 200 @ 809!!. erti!*ang"an

terai se*e#u! CD4 J2009!!,

/ada "eha!i#an atau E

• Mu#ai terai ARV ada se!ua i*u ha!i#

dengan CD4 80

• Mu#ai terai ARV ada se!ua >DHA dengan

CD4 J80 dengan aru atau infe"si

*a"teria# *erat

erai ARV di!u#ai tana

!e!andang -u!#ah #i!fsit

tta#

4erai ARV di!u#ai tana !e!andang -u!#ah

CD4


1, CD4 dian-ur"an diguna"an untu" !e!*antu !enentu"an !u#ainya terai, Cnth. aru

daat !un&u# "aan sa-a ada ni#ai CD4 *eraaun dan "ndisi #ain yang !enyeruai

enya"it yang *u"an dise*a*"an #eh HIV (!isa#. diare "rnis. de!a! *er"ean-angan),2, i#ai yang teat dari CD4 di atas 2009!! di !ana terai ARV harus di!u#ai *e#u! daat

ditentu"an,

, u!#ah #i!fsit tta# L12009!! daat dia"ai se*agai engganti *i#a e!eri"saan CD4

tida" daat di#a"sana"an dan terdaat ge-a#a yang *er"aitan dengan HIV (Stadiu! II atau

III), Ha# ini tida" daat di!anfaat"an ada >DHA asi!t!ati", Ma"a. *i#a tida" ada

e!eri"saan CD4. >DHA asi!t!ati" (Stadiu! I) tida" *#eh diterai "arena ada saat ini

*e#u! ada etanda #ain yang terer&aya di daerah dengan su!*er daya ter*atas,

i#a terdaat tes untu" hitung CD4. saat yang a#ing teat untu" !e!u#ai terai ARV

ada#ah se*e#u! asien -atuh sa"it atau !un&u#nya I> yang erta!a, /er"e!*angan enya"it

a"an #e*ih &eat aa*i#a terai Ar di!u#ai ada saat CD4 J 2009!! di*anding"an *i#a terai

di!u#ai ada CD4 di atas -u!#ah terse*ut, Aa*i#a tersedia sarana tes CD4 !a"a terai ARV

se*ai"nya di!u#ai se*e#u! CD4 "urang dari 2009!!, ;a"tu yang a#ing ti!u! untu"

!e!u#ai terai ARV ada ting"at CD4 antara 200' 809!! !asih *e#u! di"etahui. dan asien

dengan -u!#ah CD4 terse*ut er#u e!antauan teratur se&ara "#inis !auun i!un#gis, erai

ARV dian-ur"an ada asien dengan aru atau infe"si *a"teria# *erat dan CD4 J 809!!,


?a"u#tas ed"teran


26/35


uga ada i*u ha!i# stadiu! "#inis !anaun dengan CD4 J 80 9 !!, eutusan untu"

!e!u#ai terai ARV ada >DHA de+asa danre!a-a didasar"an ada e!eri"saan "#inis dan

i!un#gis, a!un /ada "eadaan tertentu !a"a eni#aian "#inis sa-a daat !e!andu "eutusan

!e!u#ai terai ARV, Mengu"ur "adar irus da#a! darah (ira# #ad) tida" dian-ur"an se*agai

e!andu "eutusan !e!u#ai terai, (De"es RI. 2007)

erai ARV se*ai"nya -angan di!u#ai *i#a terdaat "eadaan infe"si rtunisti" yang

a"tif, /ada rinsinya. I> harus di*ati atau direda"an du#u,

a!un ada "ndisi'"ndisi di!ana tida" ada #agi terai yang efe"tif se#ain er*ai"an

fungsi "e"e*a#an dengan ARV !a"a e!*erian ARV se*ai"nya di*eri"an sesegera !ung"in

(AIII), Cnthnya ada "ritsridisis. !i"rsridisis. de!ensia ter"ait HIV, eadaan

#ainnya. !isa# ada infe"si (.tuerculosis$ enundaan e!*erian ARV 2 hingga % !inggu

sete#ah terai dian-ur"an untu" !enghindari *ias da#a! !eni#ai efe" sa!ing *at dan -uga

untu" !en&egah atau !e!ini!a#isir sindr! restrasi i!un atau IRIS, (De"es RI. 2007)

2.


27/35


Tabel 11 Tera%! ARV


Di Indnesia. i#ihan uta!a "!*inasi *at ARV #ini erta!a ada#ah A5 F C F

V/, /e!antauan he!g#*in dian-ur"an ada e!*erian A5 "arena daat !eni!*u#"an

ane!ia, /ada "ndisi ini. "!*inasi a#ternatif yang *isa diguna"an ada#ah d4 F C F V/,

a!un A5 #e*ih disu"ai dariada staudin (d4) #eh "arena adanya efe" t"si" d4 seerti

#idistrfi. asidsis #a"tat. dan neurati erifer, !*inasi A5 F C F :?5 daat

diguna"an *i#a V/ tida" daat diguna"an, a!un. er#u "ehati'hatian ada ere!uan ha!i#

"arena :?5 tida" *#eh di*eri"an (De"es RI. 2007), /e!i#ihan ARV g#ngan RI tentunya

dengan !e!erti!*ang"an "euntungan dan "e"urangan !asing'!asing *at, Adaun

"!*inasi terai ARV yang tida" dian-ur"an seerti ada ta*e# 12,


?a"u#tas ed"teran


28/35


Tabel 12. /i#ihan *at ARV g#ngan R



?a"u#tas ed"teran


29/35


a*e# 1 !en&*a !ena!i#"an ring"asan !engenai "euntungan dan "erugian *at ARV

g#ngan ini,

Tabel 13 $mb!&a"! ARV

S'mber De%#e" RI? 2776

/I tida" dire"!endasi"an se*agai aduan #ini erta!a "arena enggunaa /I ada a+a#

terai a"an !enghi#ang"an "ese!atan i#ihan #ini "edua di Indneesia di !ana su!*er dayanya

!asih sangat ter*atas, /I hanya daat diguna"an se*agai aduan #ini erta!a (*ersa!a

"!*inasi standar 2 RI) ada terai infe"si HIV'2. ada ere!uan dengan CD4B2809 !!

yang !endaat AR dan tida" *isa !eneri!a :?V. atau asien dengan int#eransi RI,


?a"u#tas ed"teran


30/35


2.


31/35


2.rtunisti"9 ndisi yang Sesuai dengan riteria Diagnsis AIDS

Cyt!ega#irus (CMV) se#ain hati. #i!a. atau "e#en-ar getah *ening

CMV. retinitis (dengan enurunan fungsi eng#ihatan)

:nsefa#ati HIV a

Heres si!#e"s. u#"us "rni" (#e*ih dari 1 *u#an). *rn&hitis. neu!nitis. atau

esfagitisHist#as!sis. dise!inata atau e"straaru

Issriasis. dengan diare "rnis (B 1 *u#an)

andidiasis *rn"us. tra"ea. atau aru

andidiasis eshagus

an"er seri"s inasif

"sidiid!i"sis. dise!inata. atau e"straaru

rit""sis. e"straaru

rit"sridisis. dengan diare "rnis (B 1 *u#an)

eu"ensefa#ati !u#tif&a# rgresif

i!f!a ur"itt

i!f!a i!un*#asti"


?a"u#tas ed"teran


32/35


i!f!a ri!er ada ta"

(ycoacterium avium comple) atau (. "ansasii. dise!inata atau e"straaru

(ycoacteriumi tuerculosis. di aru atau e"straaru

(ycoacteriumi sesies #ain atau ta" teridentifi"asi. di aru atau e"straaru

/neu!nia Pneumocystis carinii

/neu!nia re"uren *

Sar"!a asi

Seti"e!ia Salmonella re"uren

"s#as!sis ta"

,asting syndrome &

a erdaat ge-a#a "#inis gangguan "gnitif atau disfungsi !tri" yang

!engganggu "er-a atau a"tiitas sehari'hari. tana daat di-e#as"an #eh enye*a*#ain se#ain infe"si HIV,


33/35


i"a "e"e*a#an tu*uh dengan indi"atr ni#ai CD4 !ening"at !a"a risi" ter"ena infe"si

rtunisti" *er"urang sehingga *at en&egahan infe"si rtunisti" daat dihenti"an, a!un

*i#a "e"e*a#an !enurun "e!*a#i *at infe"si rtunisti" harus di*eri"an #agi, a*e# *eri"ut

!ena!i#"an se&ara ring"as en&egahan terhada *e*eraa *entu" infe"si rtunisti",

e*eraa uaya rfi#a"sis hanya dian-ur"an *i#a enderita !a!u seerti a"sinasi

neu!"". heatitis dan heatitis A, (D-aui S d"". 2002)

Tabel 1. /en&egahan infe"si rtunisti"

Pe&:a#!* M'la! Oba* :a&, (!,'&a#a&

/C/

, 3ndii

S, neu!niae

Heatitis

Heatitis A

1 CD4 J 200. saria+an. erti!*ang"an

*i#a CD4 J 280 atau CD4 = J 14

//D B 8 !#

nta" /sitif

CD4 J 100

I33 "s#as!a aiditas rendah

CD4 B 200

Anti Hs (')

Hs Ag(')

Anti HAV (')

Risi" aaran tinggi (ID


34/35


1, D-er*an 5. D-aui S, HIV9AIDS di Indnesia, InE Sudy A;. Setiyhadi . A#+i I.

Si!adi*rata M. Setiati S. eds, u"u aar ilmu penya"it dalam, 4th ed, a"artaE /usat

/ener*itan Dearte!en I#!u /enya"it Da#a! ?


35/35


%, /ed!an asina# erai Antiretrira#, O/anduan ata#a"sana #inis Infe"si HIV ada

rang De+asa dan Re!a-aP edisi "e'2. Dearte!en esehatan Reu*#i" Indnesia

Dire"trat endera# /engenda#ian /enya"it dan /enyehatan ing"ungan 2007

$,

196853161 Referat Hiv Aids Rendy b

Documents

Transcript of 196853161 Referat Hiv Aids Rendy b