FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CATEDRA DE: medicina interna 1

TEMA: trastornos de la glándula tiroideaDra :

María Calderón

Alumno :Ney Martin Lema Carrera

UNIVERSIDAD NACIONAL

DE CHIMBORAZO

TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES

Las alteraciones endocrinas tienen gran importancia médica y dental. El manejo médico de estas enfermedades también imponen ciertas consideraciones en el manejo quirúrgico bucal y en la selección farmacológica.

Las hormonas tiroideas son tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina; las dos primeras regulan el metabolismo celular, la tercera junto con la vitamina D, la homeostasis del calcio sérico.

Función de las hormonas tiroideas

Influyen en el crecimiento, maduración y diferenciación del organismo.

Fundamentales para el crecimiento óseo.

Efectos sobre el sistema cardiovascular .

Ayudan a la cicatrización de las heridas .

Estimulan la médula ósea.

Bocio simple: Es el aumento de volumen de la glándula tiroides. Dicho aumento puede observarse en estados de normalidad de hipofunción o hiperfunción.

Hipertiroidismo: Describe el exceso de T4,T3 o ambas.Etiológicamente las razones de esta hipersecreción varían desde lapresencia de un tejido ectópico excedente (ovarios, conductotirogloso, lengua), mecanismos inmunitarios alterados, hastacondiciones neoplásicas de la glándula misma o de la adenohipófisis.

Signos y síntomas:

NerviosismoTemblores

Intolerancia al calorPalpitaciones

Pérdida de peso a pesar de un aumento de apetito

Otros síntomas incluyenCansancioDebilidadInsomnio

Pérdida de peloOjos de pez.

Manejo clínico

Evitar estrés

Eliminar focos infecciosos

Tener cuidado con la medicación porque puede tener efecto

anticoagulante.

Evitar adrenalina y focos de infecciones ante el

riesgo de una crisis tirotóxica, caracterizada

por:

Náuseas y vómitos

Dolor abdominal

Taquicardia

Hipotiroidismo: El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides tiene un funcionamiento anómalo y

produce muy poca cantidad de hormona tiroidea. Las más referidas son el cretinismo o hipotiroidismo infantil y

mixedema o hipotiroidismo del adulto.

Signos y síntomas:

Cansancio Debilidad

Aumento de peso

Somnolencia

MANEJO ODONTOLÓGICO

Deberá tomarse nota exacta de los fármacos que toma el paciente, pues losantitiroideos, los sustitutos hormonales y los bloqueadores B presentanfáciles sinergias con los fármacos de uso de prescripción dental.

Un paciente sin control debe recibir atención en el consultorio dental, sólo mediadas paliativas, haciendo uso prudente de los antibióticos y los analgésicos.

La intervención de urgencia, deberá realizarse en medio hospitalario ya que el paciente puede presentar estados de coma, hipotermia, bradicardia, hipotensión y convulsiones.

No se debe intervenir odontológicamente a un paciente en quien se sospeche alguna alteración tiroidea o se observen signos, síntomas, o manejo médico inadecuado.

Al presentarse los menores signos de hipotiroidismo es mejor establecer interconsulta médica y suspender las actividades odontológicas hasta la estabilización del paciente.

En caso de sospecha de coma mixedematoso o crisis hipertiroidea, se debe procurar asistencia médica hospitalaria.

MANIFESTACIONES ORALES

Hipertiroidismo

En la cavidad oral no produce manifestaciones, excepto en los niños en las que produce una erupción acelerada tanto de la dentición temporaria como de la permanentes con aumento a la sensibilidad cariosa. Puede haber mayor susceptibilidad a enfermedad periodontal.

Los dientes están bien formados y los maxilares no presentan alteraciones, excepto cierta osteoporosis del hueso alveolar. Existe un aumento en la incidencia de quistes mandibulares semejantes a granulomas.

Los fármacos antitiroideos (carmizol) pueden llegar a producir agranulocitosis secundaria y la aparición de úlceras orofaríngeas recurrentes.

Hipotiroidismo

Macroglosia, agrandamiento de los labios.

Micrognatia por falta de crecimiento de la

mandíbula y cóndilo.

La erupción dental esta retrasada. En ocasiones con hipoplasia en ambas

denticiones.

La alteración en la oclusión: es incompleta con barbilla retraída, lengua dilatada y

respiración bucal.

Mixedema (hipotiroidismo en adultos): también

presentan macroglosia, no hay manifestaciones dentales ni bucales.

Raíces acortadas e hipodoncia