Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.
-
Upload
basilio-maestre -
Category
Documents
-
view
9 -
download
3
Transcript of Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.
![Page 1: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/1.jpg)
Género Corynebacterium
M. Paz
Microbiología I-2013
![Page 2: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/2.jpg)
Género Corynebacterium Gr. corone (bastón nudoso) y bacterion (bastoncillo). Grupo diverso de bacilos rectos o ligeramente curvos
ampliamente distribuido. Saprófitas: C. pseudodiphteriticum (difteroides) Patógenas: Corynebacterium diphtheriae y Corynebacterium
ulcerans (toxigénica) Algunas especies son parte de la microbiota normal del
humano y encuentran un nicho adecuado en virtualmente cualquier sitio anatómico, especialmente en la piel y mucosas.
La especie más conocida es Corynebacterium diphtheriae, agente causal de la difteria.
![Page 3: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/3.jpg)
Corynebacterium spp Especies no-difteroides producen enfermedades en especies
animales específicas y algunas de ellas son también patógenos humanos.
Algunas especies atacan hospederos saludables, mientras que otras atacan individuos inmunocomprometidos. Linfadenitis granulomatosa Neumonitis Faringitis Infecciones de la piel Endocarditis (frecuente en pacientes con dispositivos
intravasculares)
![Page 4: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/4.jpg)
Corynebacterium diphtheriae Causante de DIFTERIA Enfermedad aguda y contagiosa productora de una
pseudomembrana Enfermedad poco común
No vacunados Niños en edad escolar, en especial en países en desarrollo Ancianos Neutropénicos o pacientes inmunodeficientes
Puede infectar heridas, la vulva, la conjuntiva y el oído medio.
Infecciones nosocomiales.
![Page 5: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/5.jpg)
C. diphtheriae Bacilos Gram-positivo Catalasa positivo Aeróbicos, no móviles. No forman esporas ni filamentos Se agrupan irregularmente en L o en V. Sufren quiebres justo después de la
división celular: formas características de letras chinas.
![Page 6: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/6.jpg)
Corynebacterium diphtheriae
![Page 7: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/7.jpg)
C. diphtheriae Las cepas patógenas son toxigénicas (lisogénicas) Expresan una toxina como resultado de la infección por un
fago específico que porta el gen para la toxina (tox) Es clasificada en biotipos de acuerdo a la morfología colonial
y a los lisotipos (sensibilidad al corinebacteriófago): mitis intermedius gravis
La mayoría requieren ácido pantoténico y nicotínico para crecer; también tiamina, biotina o ácido pimélico.
![Page 8: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/8.jpg)
C. diphtheriae: Patogenia En regiones endémicas, ocurre mucho la
portación nasofaríngea. En individuos susceptibles las cepas toxigénicas
causan enfermedad, multiplicándose y secretando toxina diftérica en nasofaringe o en piel.
La lesión diftérica se cubre de una pseudomembrana compuesta de fibrina, bacterias y células inflamatorias.
![Page 9: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/9.jpg)
C. diphtheriae: PatogeniaDos fenómenos: INVASIÓN: a tejidos locales de la garganta
(colonización y proliferación). Poco se sabe de sus mecanismos de adherencia, pero produce diversos tipos de pili.
TOXIGENIA: producción bacteriana de la toxina. Causa muerte de las células eucarióticas inhibiendo la síntesis proteica.
![Page 10: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/10.jpg)
DIFTERIA Prototipo de la enfermedad toxigénica Comúnmente infección del tracto respiratorio
superior: nariz, garganta, amígdalas Fiebre, dolor de garganta y malestar general Pseudomembrana: gruesa, gris-verdosa. Necrosis en el tejido adyacente.
La pseudomembrana de fibrina cubre el área y causa dificultad respiratoria y sofocación.
![Page 11: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/11.jpg)
Características clínicas
Incubación: 2-5 días (1-10 días) Puede involucrar cualquier membrana mucosa Clasificación según el sitio de infección:
Nasal anterior Faríngea o amigdalina Laríngea Cutánea Ocular Genital
![Page 12: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/12.jpg)
Difteria
![Page 13: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/13.jpg)
DIFTERIA
![Page 14: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/14.jpg)
Difteria faríngea y amigdalina
Inicio insidioso El exudado se disemina en 2-3 días y puede
formar una membrana adherente La membrana puede causar una obstrucción
respiratoria Pseudomembrana: fibrina, bacterias y células
inflamatorias. No lípidos. La fiebre usualmente no es alta pero los
pacientes tienen apariencia tóxica.
![Page 15: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/15.jpg)
Pseudomembrana
![Page 16: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/17.jpg)
Difteria Las bacilos de la difteria no tienden a invadir los
tejidos que se encuentran por debajo o lejos de las células epiteliales superficiales de la lesión.
Sin embargo, la toxina es absorbida y diseminada por los vasos linfáticos y sanguíneos hacia tejidos susceptibles.
Se manifiestan cambios degenerativos: corazón, músculo, nervios periféricos, glándulas suprarrenales, riñones, hígado y bazo, resultando en una patología sistémica.
![Page 18: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/18.jpg)
C. diphtheriae: lisotipos Los lisotipos son ordenados por la enfermedad que producen en el
humano. Todas producen la misma toxina y son capaces de colonizar la
garganta Diferente virulencia: cantidad de toxina producida, velocidad de
producción y distintas tasas de crecimiento. Cepa gravis: tiempo de generación 60 minutos Cepa intermedius: 100 minutos Cepa mitis: 180 minutos
Las crecedoras rápidas producen colonias más grandes. En la garganta, una mayor velocidad permite que la bacteria agote
al suplemento de hierro local más rápidamente, permitiendo una producción más pronta de la toxina.
![Page 19: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/19.jpg)
Producción de la toxina El gen de la toxina de difteria (tox) es portado por
una familia de corinebacteriófagos. La expresión del tox depende del estado
fisiológico de C. diphtheriae. Hay un complejo represor que contiene hierro Cuando disminuye el hierro, el gen deja de ser
reprimido y se sintetiza y secreta la toxina.
![Page 20: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/20.jpg)
Corinebacteriófago
![Page 21: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/21.jpg)
Difteria: Control Profilaxia: Imunización con el toxoide
Toxina modificada Incluida en la Vacuna DPT Efectividad: 97%
Tratamiento: Antitoxina para contrarrestar los efectos tóxicos. Antibióticos: penicilina y eritromicina
![Page 22: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/22.jpg)
Diagnóstico
![Page 23: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/23.jpg)
Diagnóstico clínico faringodinia exudado faríngeo Fiebre disfonía, estridor, o parálisis del paladar. Pseudomembranas Dx diferencial: faringitis virales, VEB
Mycoplasma, Chlamydophila, S. pyogenes
![Page 24: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/24.jpg)
Diagnóstico microbiológico Cultivo primario de nasofaringe o piel Identificación del aislamiento Pruebas de fermentación de carbohidratos Determinación del biotipo Determinación de toxigenicidad
In vitro In vivo
![Page 25: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/25.jpg)
Crecimiento bacteriano La bacteria crece en caldo simple, Medio de Loeffler, Agar
Sangre con telurito de potasio (AST), formando colonias pequeñas grisáceas de aspecto granuloso, traslúcidas con centros opacos, convexas con bordes continuos.
El color tiende a ser blanco amarillento en los medios de cultivo de Loeffler.
En AST, el organismo puede formar colonias grises con centros negros y bordes dentados dando la apariencia de flores (C. diphtheriae gravis), otras tienen bordes continuos (C. diphtheriae mitis), mientras que otras tienen bordes intermedios entre continuas y dentadas (C. diphtheriae intermedium).
![Page 26: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/26.jpg)
C. diphtheriae
MEDIO DE LOEFFLER
![Page 27: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/27.jpg)
C. diphtheriae
MEDIO AST
![Page 28: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/28.jpg)
C. diphtheriae
![Page 29: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/29.jpg)
Diferenciación de especies
![Page 30: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/30.jpg)
Prueba de Elek
![Page 31: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/32.jpg)
Prueba de toxigenicidad (IVTT)
![Page 34: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/35.jpg)
Tratamiento Antitoxina (antisuero equino): reduce la
extensión de la enfermedad local y el riesgo de complicaciones como miocarditis y neuropatía.
Reduce significativamente el riesgo de mortalidad.
![Page 36: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/36.jpg)
Antibioticoterapia penicilina G procaínica por vía im c/12 h
hasta que el paciente pueda deglutir con comodidad,
penicilina V oral hasta completar 14 días Eritromicina IV cada 6 h, después por vía
oral cada 6 h hasta completar un ciclo de 14 días.
![Page 37: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/37.jpg)
Otros tratamientos necesarios Hospitalización en aislamiento Vigilancia respiratoria y cardíaca Puede ser necesaria intubación o
traqueotomía Extirpación quirúrgica de las
pseudomembranas
![Page 38: Género Corynebacterium M. Paz Microbiología I-2013.](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061301/54dd5058497959e81b8b4b14/html5/thumbnails/38.jpg)
Profilaxia Vacuna DPTa (sustituyó a la DPT)
Toxoide diftérico, tetánico y B. pertussis acelular Niños hasta 7 años Refuerzos en la adolescencia y edad adulta
Profilaxis de contactos: Eritromicina o Penicilina G x 10 días.
Confirmar con cultivo si son portadores