GC7 Roselly Robles

5/25/2018 GC7 Roselly Robles

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Estrategias deBsqueda en Pubmed

Mg. Roselly Robles Hilario

[email protected]

http://bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe

Centro Nacional de Documentacin eInformacin de Medicamentos

CENADIM


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Bsqueda en MEDLINE a

travs de

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/


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Escenario Clnico

Julio es un paciente adulto con sospecha de

meningitis bacteriana, que recientemente a sido

hospitalizado.

El mdico responsable del paciente conoce que la

meningitis bacteriana puede producir daos

neurolgicos y otras complicaciones, por lo cual,

desea saber si la administracin de dexametasonaen asociacin al tratamiento antibitico puede

ayudar a reducir el riesgo que presenta Julio.


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La MBE es un proceso que consta de 5 pasos

Bsqueda y

seleccin de lamejor informacin

que sirva para

responder la

pregunta

Anlisis crtica

de la evidencia:

Su validez,

impacto y

aplicabilidad

Formular una

pregunta clnica:Convertir la necesidad de

informacin en una

pregunta que pueda

ser respondida

Paciente

Evaluar la efectividad yla eficiencia de los

pasos 1- 4.

Toma de decisiones: Integrar

la apreciacin crtica, la pericia

profesional y los valores del

paciente.


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Estrategia PICOAnatoma de una buena pregunta clnica

P: Paciente, Poblacin o problema de inters:

Pregunte: Cmo describira a un grupo de pacientes similar al suyo?

Describa a su paciente lo suficiente como para permitir la

comparacin con los pacientes en los estudios a encontrar.

Describa las principales caractersticas del paciente (y su

enfermedad si se indica), que podran ser importantes para los

riesgos de salud, el pronstico o la eleccin de la terapia:

Rango de edad

Gnero

Caractersticas de la enfermedad

Factores de riesgo, etc


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Estrategia PICOAnatoma de una buena pregunta clnica

I:Intervencin a considerar:Pregunte: Qu queremos evaluar?

La intervencin que se desee evaluar pueden ser:

Tratamiento (frmacos o el procedimiento)

Prevencin (por ejemplo, asesoramiento de estilo de vida)

Pruebas de diagnstico (por ejemplo, Cunto ms probable es

que su paciente ha tenido un infarto de miocardio, si la prueba es

positiva?)Etiologa / dao (por ejemplo, En qu medida son fumadores

corren el riesgo de cncer de pulmn?)


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Estrategia PICO

Anatoma de una buena pregunta clnica

C:Comparacin:

Pregunte:Qu otras opciones existen?

Cul es la principal alternativa?Compara un enfoque de tratamiento alternativo (por ejemplo:

Placebo o tratamiento habitual) a lo que usted est interesado en

evaluar.

Tu pregunta clnica no siempre tiene que tener una comparacin

especfica.


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Estrategia PICO

Anatoma de una buena pregunta clnica

O: Outcome o resultado:

Pregunte: Qu esta tratando de lograr, medir, mejorar oafectar?

Describe los resultados especficos de salud (resultadosclnicos relevantes) que se esperan de la terapia deinters, por ejemplo:

Supervivencia o muerte Remisin o cura

Prevencin de discapacidad

Nmero de das de trabajo perdidos, etc.


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Formato PICO para el caso de Julio

PICO

Espaol Ingls

Paciente Paciente adulto

meningitis bacteriana

Adult

bacterial meningitis

Intervencin Dexametasona con

antibiticos

Dexamethasone

antibiotic

Comparacin ______ _______

Outcomes o

Resultados

Reduce complicacionesneurolgicas

Reduce mortalidad

reduce neurological

complications

Reduce mortality


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Pregunta Clnica Estructurada

(PCE)

En pacientes adultos con sospecha de meningitisbacteriana, la administracin de dexametasona en

asociacin a un antibitico reduce las

complicaciones neurolgicas y la mortalidad?

P

I

O

C

Paciente adulto con sospecha de meningitis bacteriana

Dexametasona con antibiticos

_______

Reduce complicaciones neurolgicas, reduce

mortalidad


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Qu tipo de estudionecesito?


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Tipos de EstudiosJerarqua de la Evidencia

Magnitud

del Sesgo

Calidad deevidencia

Meta-anlisis


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Qu tipo de pregunta

trata de responder?


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Fuente: http://new.paho.org/per/index.php?option=com_content&task=view&id=977&Itemid=649
http://new.paho.org/per/index.php?option=com_content&task=view&id=977&Itemid=649http://new.paho.org/per/index.php?option=com_content&task=view&id=977&Itemid=649


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Construyendo la bsqueda en

PubMed

Curso: Mdulo 1. Fuentes de informacin | 24 mayo 2011

Operadores booleanos, frases debsqueda, truncamiento

MESH (terminologa) Clinical Queries Lmites


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Operadores booleanos

Cncer ANDPulmn

CncerORPulmn

Cncer NOTPulmn

Operador de la interseccin.

Sirve para restringir, busca

documentos con ambos

trminos.Operador de suma o unin.

Cuando unimos dos

trminos con este operador

obtendremos uno u otro o

ambos. Operador de la exclusin.El trmino que sigue al

operador no debe

encontrase en el

documento.


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Uso de parntesis ( )

Para ordenar en forma lgica los trminos es necesariousar parntesis ( ), as stos sern procesados comouna unidad y luego incorporados en laestrategia global.

Ejemplo:

Hypertension AND (treatment OR drugs)

Esto recuperar los registros que contienenhypertensionas como uno o ambos trminos:treatment OR drugs


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Estrategia de Bsqueda (1)

PI

O

C

adult, bacterial meningitisDexamethasone, antibiotic

adult ANDbacterial meningitisAND

dexamethasone ANDantibioticAND

(neurological complications ORmortality)

ColocarAND entre los descriptores.

neurological complications, mortality

ColocarOR entre los sinnimos del mismo descriptor y

envolver los trminos con parntesis.


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adultANDbacterial meningitisAND

dexamethasone ANDantibioticAND(neurological

complications ORmortality)

Copiamos la estrategia (1) en la caja de

bsqueda de PubMed


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FILTROS

Pgina deresultados

E t t i d B d t i


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Estrategia de Bsqueda con trminosMeSH (2)

Est ategia de Bsq eda con t minos


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Estrategia de Bsqueda con trminosMESH (2)

Escribir los trminos en la

caja de Bsqueda de MeSH


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Seleccionar el termino Mesh,

luego dar clic en Add to search

builder previa seleccin del

operador boleano

Despus de haber agragado losterminos mesh para la

construccin de la estrategia de

bsqueda, finalmente dar clic en

Search Pubmed

Estrategia de Bsqueda con trminos


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PICO

Trmino Libre Trmino Mesh

Paciente Adult

bacterial meningitis

Adult [Mesh]

"Meningitis,

Bacterial"[Mesh]

Intervencin dexamethasone

antibiotic Dexamethasone[Mesh]

_______

Comparacin

_______ ________

Outcomes o

Resultados

neurological

complications

mortality

______

Mortality[Mesh]

Estrategia de Bsqueda con trminosMESH (2)


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Estrategia de Bsqueda (2)

PI

O

C

adult[Mesh], "Meningitis, Bacterial"[Mesh]Dexamethasone[Mesh], antibiotic

neurological complications, Mortality[Mesh],

adult[Mesh]AND"Meningitis, Bacterial"[Mesh]

ANDDexamethasone[Mesh] ANDantibiotic AND

(neurological complications ORMortality[Mesh])


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adult[Mesh]AND"Meningitis, Bacterial"[Mesh]

AND Dexamethasone[Mesh] ANDantibioticAND

(neurological complications ORMortality[Mesh])

Copiamos la estrategia (2) en la caja de

bsqueda de PubMed


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Uso de LIMITES en PUBMED


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Uso de Limites en PUBMED


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En tipo de articulo, seleccionamos

Meta-anlis is , Gua de Prac t ic a

Cln ica, Estud io clnico contro lado

random izado y revis in


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Bsqueda en Clinical

Queries

Consultas Clnicas

d l b l


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EtiologyDiagnosis

TherapyPrognosis

Clinical prediction guides

adultANDbacterial meningitisAND

dexamethasone ANDantibioticAND(neurological

complications ORmortality)

BroadNarrow


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36/38

Broad

Narrow


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GRACIAS

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