Fix Case Catarract

8/16/2019 Fix Case Catarract

1/24

BAB IPENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat

hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa ataupun akibat keduanya.

Kekeruhan lensa pada katarak dapat mengenai kedua mata dan berjalan progresif

ataupun dapat tidak mengalami perubahan dalam waktu yang lama. Kekeruhan lensa

ini mengakibatkan lensa tidak transparan sehingga pupil akan berwarna putih atau

abu-abu. Pasien dengan katarak mengeluh penglihatan seperti berasap dan tajam

penglihatan yang menurun secara progresif. 1

Katarak merupakan penyebab utama kebutaan ( !"). #ebanyak tujuh belas

juta populasi dunia mengidap kebutaan yang disebabkan oleh katarak dan dijangka

menjelang tahun $%$%, angka ini akan meningkat menjadi empat puluh juta. Katarak

memiliki derajat kepadatan yang sangat ber&ariasi dan dapat disebabkan oleh berbagai

hal, tetapi biasanya berkaitan dengan proses degeneratif. $,' Katarak senilis merupakan

jenis katarak yang paling sering ditemukan dimana % dari seluruh kasus katarak

adalah katarak senilis.

Katarak senilis adalah kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu

usia di atas *% tahun. Katarak akibat penuaan merupakan penyebab umum gangguan

penglihatan. +erbagai studi cross-sectional melaporkan pre&alensi katarak pada

indi&idu berusia *- tahun adalah sebanyak *% / pre&alensi ini meningkat hingga

% pada indi&idu diatas * tahun. 0idak ada perbedaan ras dan jenis kelamin

terhadap penurunan penglihatan *

1


2/24

Katarak senilis dapat dibagi kedalam stadium, yaitu katarak insipien, katak

imatur, katarak matur dan katarak hipermatur. Katarak insipient merupakan stadium

katarak yang paling awal dan belum menimbulkan gangguan &isus. Pada katarak

imatur, kekeruhan belum mengenai seluruh bagian lensa sedangkan pada katarak

matur, kekeruhan telah mengenai seluruh bagian lensa. #ementara katarak hipermatur

adalah katarak yang mengalami proses degenerasi lanjut, dapat menjadi keras atau

lembek dan mencair. 1

Pengobatan pada katarak adalah tidakan pembedahan. #etelah pembedahan,

lensa diganti dengan kacamata afakia, lensa kontak atau lensa tanam intraocular.

engan peningkatan pengetahuan mengenai katarak, penatalaksanaan sebelum,

selama, dan post operasi, diharapkan penganganan katarak dapat lebih diperluas

sehingga pre&alensi kebutaan di 2ndonesia dapat diturunkan.

1.2 Batasan Masalah

Case Report Session (34#) ini akan membahas mengenai anatomi dan

fisiologi lensa, definisi,epidemiologi, klasifikasi, etiologi, patofisiologi, gejala klinis,

diagnosis, diagnosis banding, tatalaksana, komplikasi dan prognosis pada katarak

senilis imatur.

1.3 Tujuan Penelitian

Penulisan Case Report Session (34#) ini bertujuan untuk memahami serta

menambah pengetahuan tentang katarak senilis imatur

1.4 Met !e Penelitian

Penulisan 34# ini menggunakan berbagai literatur sebagai sumber

kepustakaan.

BAB II

2


3/24

TIN"AUAN PU#TA$A

2.1 Anat %i !an &isi l gi Lensa2.1.1 Anat %i Lensa

5ensa adalah suatu struktur bikon&eks, a&askular tak berwarna dan transparan.

6aringan ini berasal dari ektoderm permukaan pada lensplate. 1 0ebal sekitar mm dan

diameternya mm. ibelakang iris lensa digantung oleh 7onula (7onula 8innii) yang

menghubungkan dengan korpus siliare. isebelah anterior lensa terdapat humour a9uos dan

disebelah posterior terdapat &itreus. Kapsul lensa adalah suatu membran semipermeabel

yang dapat dilewati air dan elektrolit. isebelah depan terdapat selapis epitel subkapsular.

:ukleus lensa lebih keras daripada korteksnya. #esuai dengan bertambahnya usia, serat-serat

lamelar subepitel terus diproduksi, sehingga lensa lama-kelamaan menjadi kurang elastik. $ 5ensa terdiri dari enam puluh lima persen air, '* protein, dan sedikit sekali mineral

yang biasa ada di jaringan tubuh lainnya. Kandungan kalium lebih tinggi di lensa daripada di

kebanyakan jaringan lain. ;sam askorbat dan glutation terdapat dalam bentuk teroksidasi

maupun tereduksi. 0idak ada serat nyeri, pembuluh darah atau pun saraf di lensa.$

ntuk

memfokuskan cahaya yang datang dari jauh, otot-otot siliaris relaksasi, menegangkan serat

3


4/24

7onula dan memperkecil diameter anteroposterior lensa sampai ukurannya yang terkecil, daya

refraksi lensa diperkecil sehingga berkas cahaya paralel atau terfokus ke retina. >ntuk

memfokuskan cahaya dari benda dekat, otot siliaris berkontraksi sehingga tegangan 7onula

berkurang. Kapsul lensa yang elastik kemudian mempengaruhi lensa menjadi lebih sferis

diiringi oleh peningkatan daya biasnya. Kerjasama fisiologik tersebut antara korpus siliaris,

7onula, dan lensa untuk memfokuskan benda dekat ke retina dikenal sebagai akomodasi.

#eiring dengan pertambahan usia, kemampuan refraksi lensa perlahan-lahan berkurang.

#elain itu juga terdapat fungsi refraksi, yang mana sebagai bagian optik bola mata untuk

memfokuskan sinar ke bintik kuning, lensa menyumbang ?1@.% ioptri. $.

2.2 $atarak

2.2.1 De'inisiKata katarak berasal dari bahasa latin Cataracta yang berarti air terjun, karena orang

yang menderita katarak mempunyai penglihatan yang kabur seolah-olah penglihatannya

dihalangi air terjun. ' Katarak adalah kekeruhan atau opasifikasi dari lensa mata atau kapsula

lensa yang dapat menyebabkan gangguan penglihatan. *, , Kekeruhan ini terjadi akibat hidrasi

cairan lensa atau denaturasi protein lensa. Katarak dapat terjadi pada saat perkembangan

serat atau sesudah serat lensa berhenti dalam perkembangannya dan telah memulai proses

degenerasi. @

Kekeruhan lensa dapat mengenai satu atau kedua mata dan tampak kekeruhan lensa

yang mengakibatkan lensa tidak transparan, sehingga pupil akan berwarna putih. alaupun

demikian, jika karatak mengenai satu mata tidak berarti akan menularkan ke mata lain.2.2.2 $lasi'ikasi $atarakKlasifikasi katarak yakni berdasarkan A $,',

a. aktu terjadi (katarak didapat dan congenital) b. Baturitasc. Borfologi.Klasifikasi katarak menurut waktu terjadinya yaitu A $,',

1. Katarak didapat ( acquired cataracts ) , yakni C katarak.a. Katarak senilis ( lebih dari C % katarak)

b. Katarak dengan penyakit sistemik c. Katarak sekunder dan komplikata

4


5/24

d. Katarak ikutan (post-operasi katarak)e. Katarak traumatik f. Katarak toksik

$. Katarak kongenital (kurang dari 1 )a. Katarak !erediter

b. Katarak berkaitan dengan kerusakan embrionik awal (transplacental)

2.3 $atarak #enilis

2.3.1 De'inisi $atarak #enilis

Katarak senilis imatur merupakan salah satu stadium katarak senilis, dimana pada

stadium ini kekeruhan lensa belum terjadi disemua bagian lensa. Kekeruhan pada stadium ini

utamanya terjadi di bagian posterior dan belakang nukleus lensa. Pada katarak imatur,

&olume lensa dapat bertambah akibat meningkatnya tekanan osmotik bahan degeneratif lensa.

Pada keadaan ini, lensa akan mencembung dan dapat menimbulkan hambatan pupil sehingga

terjadi glaukoma sekunder. 1,$

2.3.2 E(i!e%i l gi $atarak senilisPenuaan merupakan penyebab katarak yang terbanyak. Katarak akibat penuaan

merupakan penyebab umum gangguan penglihatan. +erbagai studi cross-sectional

melaporkan pre&alensi katarak pada indi&idu berusia *- tahun adalah sebanyak *% /

pre&alensi ini meningkat hingga % pada indi&idu diatas * tahun. 0idak ada perbedaan ras

dan jenis kelamin terhadap penurunan penglihatan *

2.3.3 $lasi'ikasi $atarak #enilisa. +erdasarkan maturitas yakni sebagai berikut A

1. #tadium insipient$. #tadium imatur '. #tadium matur

. #tadium hipermatur b. +erdasarkan morfologisnya, yakni sebagai berikut A

1. Katarak subcapsular $. Katarak nuclear'. Katarak kortikal

2.3.4 Eti l gi $atarak #enilis Penyebab katarak senilis belum diketahui secara pasti. iduga terjadi karena A

1. Proses pada nucleus

5


6/24

"leh karena serabut- serabut yang terbentuk lebih dahulu selalu terdorong kearah

tengah, maka serabut-serabut lensa bagian tengah menjadi lebih padat (nukleus), mengalami

dehidrasi, penimbunan ion calcium dan sclerosis. Pada nucleus ini kemudian terjadi

penimbunan pigmen. Pada keadaan ini lensa menjadi lebih hipermetrop. 5ama-kelamaan

nucleus lensa yang pada mulanya bewarna putih, menjadi kekuning-kuningan. $

$. Proses pada korteks0imbulnya celah-celah diantara serabut-serabut lensa, yang berisi air dan

penimbunan calcium, sehingga lensa menjadi lebih tebal, lebih cembung, dan membengkak,

menjadi lebih miop. Pada stadium awal, karena proses pengerasan dari nucleus lensa,

seringkali terjadi peningkatan indeks refraksi lensa yang mengakibatkan terjadinya myopic

shift pada refraksi (myopia lentikuler). Pada beberapa kasus, myopc shift dapat membuat

orang-orang dengan presbiopi seolah-olah mendapatkan kekuatan baru untuk melihat dekat

pada usia yang bertambah kondisi ini disebut juga sebagai second sight (penglihatan

sekunder). $

2.3.) Pat 'isi l gi $atarak #enilis Patofisiologi terjadinya katarak senilis terjadi sangat kompleks. an belum

sepenuhnya dimengerti. alaupun demikian, pada lensa katarak secara karakteristik terdapat

agregrat-agregat protein yang menghamburkan cahaya dan mengurangi transparansinya.

Perubahan protein lainnya akan mengakibatkan perubahan warna lensa menjadi kuning atau

coklat.. temuan tambahan mungkin berupa &esikel diantara serat-serat lensa atau migrasi

epitel dan pembesaran epite-epitel yang menyimpang.

=aktor-faktor yang mempengaruhi tipe, maturasi dan usia munculnya katarak senilisA

- Keturunan A mempengaruhi peran genetik dalam mulainya awitan seorang indi&idu

terkena katarak dan maturasi dari kataraknya tersebut,

- 4adiasi >ltra&ioletA paparan >D yang tinggi mempercepat maturasi dan usia

munculnya katarak.

6


7/24

- =aktor dietA efisiensi dari beberapa jenis protein, asam amino dan &itamin 3, E serta

ribofla&in dihubungkan dengan kecepatan maturasi dan usia munculnya katarak

- Krisis dehidrasiA 4iwayat dehidrasi berat seperti pada kolera meningkatkan resiko.

- BerokokA merokok mempercepat munculnya katarak. Berokok menyebabkan

penumpukan molekul berpigmen -' hydroxykhynurine dan chromophores , yang

menyebabkan terjadinya penguningan warna lensa, yang menyebabkan kekuningan.

#ianat dalam rokok juga menyebabkan terjadinya karbamilasi dan denaturasi protein.

#ta!iu% %aturasi katarak senilis A

;. Baturasi dari katarak senilis tipe kortikal

2. #tadium katarak insipien

Berupakan stadium yang paling dini, yang belum menimbulkan gangguan

&isus.Kekeruhan terutama terdapat pada bagian perifer berupa berca-bercak seperti

jari-jari roda, terutama mengenai korteks anterior, sedang aksis relatif masih

jernih.


8/24

5ensa terlihat putih keabu-abuan, namun masih terdapat korteks yang jernih, maka

terdapat iris shadow .Kekeruhan terdapat dibagian posterior dan bagian belakang

nukleus lensa.Pada stadium ini mungkin terjadi hidrasi kroteks, yang mengakibatkan

lensa menjadi cembung, sehingga indeks refraksi berubah karena daya biasnya

bertambah dan mata menjadi miopia.

222. Katarak senilis maturA

Kekeruhan korteks secara total sehingga iris shadow tidak ada. 5ensa telah menjadi

keruh seluruhnya.Pada pupil nampak lensa yang seperti mutiara.Pada stadium ni,

lensa akan berukuran normal kembali akibat terjadi pengeluaran air.

2D. Katarak senilis hipermatur

i. Katarak hipermatur tipe BorgagniA Pada kondisi ini, korteks mencair dan lensa

menjadi seperti susu. :ukleus yang berwarna coklat tenggelam ke dasar.Pada

stadium ini juga terjadi kerusakan kapsul lensa, sehingga isi korteks yang cair

dapat keluar dan lensa menjadi kempis, yang dibawahnya terdapat nukleus lensa.

ii. Katarak hipermatur tipe sklerotikA Pada kondisi ini, korteks terdisintegrasi dan

lensa menjadi berkerut yang menyebabkan 3"; menjadi dalam.


9/24

Pada keadaan ini, lensa menjadi keras dan tidak elastis, sehingga menurunkan

kemampuan akomodasi serta menghalangi cahaya. Perubahan dimulai dari tengah, lalu secara

perlahan menyebar ke perifer sampai hampir meliputi seluruh kapsul, namun masih terdapat

sedikit bagian dari korteks yang masih jernih. arna yang dapat dilihat ialah coklat

(cataracta brunescens ), hitam ( cataracta nigra ) dan merah ( cataracta rubra )


10/24

Pasien katarak sering mengeluh silau, yang bisa ber&ariasi keparahannya mulai dari

penurunan sensiti&itas kontras dalam lingkungan yang terang hingga silau pada saat

siang hari atau sewaktu melihat lampu mobil atau kondisi serupa di malam hari.

Keluhan silau tergantung dengan lokasi dan besar kekeruhannya, biasanya dijumpai

pada tipe katarak posterior subkapsular.

$. iplopia monokular atau polypia

0erkadang, perubahan nuklear terletak pada lapisan dalam nukleus lensa,

menyebabkan daerah pembiasan multipel di tengah lensa sehingga menyebabkan

refraksi yang ireguler karena indeks bias yang berbeda.

'. !alo

!al ini bisa terjadi pada beberapa pasien oleh karena terpecahnya sinar putih menjadi

spektrum warna oleh karena meningkatnya kandungan air dalam lensa.

. istorsi

Katarak dapat menyebabkan garis lurus kelihatan bergelombang

*. Penurunan tajam penglihatan

Katarak menyebabkan penurunan penglihatan progresif tanpa rasa nyeri. >mumnya

pasien katarak menceritakan riwayat klinisnya langsung tepat sasaran. alam situasi

lain, pasien hanya menyadari adanya gangguan penglihatan setelah dilakukan

pemeriksaan. Pada katarak kupuliform (opasitas sentral) gejala lebih buruk ketika

siang hari dan membaik ketika malam hari. Pada katarak kuneiform (opasitas perifer)

gejala lebih buruk ketika malam hari.

6. Myopic shift

#eiring dengan perkembangan katarak, dapat terjadi peningkatan dioptri kekuatan

lensa, yang pada umumnya menyebabkan miopia ringan atau sedang. >mumnya,

pematangan katarak nuklear ditandai dengan kembalinya penglihatan dekat oleh

10


11/24

karena meningkatnya miopia akibat kekuatan refraktif lensa nuklear sklerotik yang

menguat, sehingga kacamata baca atau bifokal tidak diperlukan lagi. Perubahan ini

disebut G second sight G. ;kan tetapi, seiring dengan penurunan kualitas optikal lensa,

kemampuan tersebut akhirnya hilang.

2.3., Diagn sis

Diagnosis katarak senilis dibuat berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik

mata serta pemeriksaan penunjang.

Anamnesis: 11

• Penurunan ketajaman penglihatan secara progresif (gejala utama katarak).• Mata tidak sakit, gatal, atau merah (kecuali pada katarak traumatik).• Penglihatan seperti berkabut, berasap, tertutup film.• Perubahan daya lihat warna dan kontras sensitivitas.• Silau pada mata terutama saat mengendarai kendaraan malam hari, lampu yang

terang• Diplopia dan polypia• Baik melihat dekat pada pasien rabun dekat (hipermetropia).

Pemeriksaan fisik: 11

• Pemeriksaan visus.• Slit lamp• Tonometri• Ophtalmoscopy direct atau indirect.

Pemeriksaan laboratorium diminta sebagai bagian dari proses screening pra

operasi untuk mendeteksi penyakit yang menyertai, seperti diabetes mellitus, hipertensi,

dan penyakit jantung. Stadium katarak senilis ditentukan berdasarkan ketajaman

penglihatan pasien. Pada pemeriksaan slit lamp biasanya dijumpai keadaan palpebra,11


12/24

konjungtiva, kornea, iris, pupil, dan COA dalam keadaan normal. Pada lensa pasien

katarak, didapatkan lensa keruh. Selanjutnya bisa dilakukan pemeriksaan shadow test

untuk menentukan stadium pada penyakit katarak senilis. 11

2.3.- Diagn sis Ban!ing

iagnosis +anding Katarak #enillis 2matur A

• Kekeruhan badan kaca• Endopthalmitis•


13/24

akan terjadi katarak sekunder dan merupakan tindakan pembedahan yang sangat

lama populer. 233E tidak boleh dilakukan atau kontraindikasi pada pasien berusia

kurang dari % tahun yang masih mempunyai ligamen hialoidea kapsular. Penyulit

yang dapat terjadi pada pembedahan ini astigmatisme, glukoma, u&eitis,

endoftalmitis, dan perdarahan.

- "xtra Capsular Cataract "xtraction (E33E)

0indakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa

dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga massa lensa dan

kortek lensa dapat keluar melalui robekan. Pembedahan ini dilakukan pada pasien

katarak muda, pasien dengan kelainan endotel, bersama-sama keratoplasti,

implantasi lensa intra ocular posterior, perencanaan implantasi sekunder lensa

intra ocular, kemungkinan akan dilakukan bedah glukoma, mata dengan

prediposisi untuk terjadinya prolaps badan kaca, mata sebelahnya telah mengalami

prolap badan kaca, sebelumnya mata mengalami ablasi retina, mata dengan sitoid

macular edema, pasca bedah ablasi, untuk mencegah penyulit pada saat

melakukan pembedahan katarak seperti prolaps badan kaca. Penyulit yang dapat

timbul pada pembedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder.

- Phakoemulsifikasi

Phakoemulsifikasi merupakan suatu teknik ekstraksi lensa dengan memecah dan

memindahkan kristal lensa. Pada tehnik ini diperlukan irisan yang sangat kecil

(sekitar $-' mm) di kornea.


14/24

diperlukan jahitan dan irisan akan pulih dengan sendirinya sehingga

memungkinkan pasien dapat dengan cepat kembali melakukan akti&itas sehari-

hari. 0ehnik ini bermanfaat pada katarak kongenital, traumatik, dan kebanyakan

katarak senilis. 0ehnik ini kurang efektif pada katarak senilis padat.

- Small !ncision Cataract Surgery #23#

0eknik ini dipandang lebih menguntungkan karena lebih murah dan proses

penyembuhannya lebih cepat.

- 5ensa 0anam 2ntraokuler

2mplantasi lensa intraokular merupakan metode pilihan untuk koreksi afakia.

+iasanya bahan lensa intraokuler terbuat dari polymethylmethacrylate (PBB;).

Pembagian besar dari lensa intraokular berdasarkan metodi fiksasi pada mata

ialahA

1. 2"5 3";A 5ensa di depan iris dan disangga oleh sudut dari 3";.

$. 5ensa yang disangga irisA lensa dijahit kepada iris, memiliki tingkat

komplikasi yang tinggi.

'. 5ensa +ilik Bata +elakangA 5ensa diletakan di belakang iris, disangga oleh

sulkus siliaris atau kapsula posterior lensa.

2.3.1/ $ %(likasi

- Komplikasi 2ntra "peratif

Edema kornea, 3"; dangkal, ruptur kapsul posterior, pendarahan atau efusi

suprakoroid, pendarahan suprakoroid ekspulsif, disrupsi &itreus, incacerata kedalam

luka serta retinal light toxicity #$%&

- Komplikasi dini pasca operatif

14


15/24

• 3"; dangkal karena kebocoran luka dan tidak seimbangnya antara cairan

yang keluar dan masuk, adanya pelepasan koroid, block pupil dan siliar,

edema stroma dan epitel, hipotonus, brown Mc'ean syndrome (edema kornea

perifer dengan daerah sentral yang bersih paling sering)

• 4uptur kapsul posterior, yang mengakibatkan prolaps &itreus

• Prolaps iris, umumnya disebabkan karena penjahitan luka insisi yang tidak

adekuat yang dapat menimbulkan komplikasi seperti penyembuhan luka yang

tidak sempurna, astigmatismus, u&eitis anterior kronik dan endoftalmitis.

• Pendarahan, yang biasa terjadi bila iris robek saat melakukan insisi

- Komplikasi lambat pasca operatif

• ;blasio retina

• Endoftalmitis kronik yang timbul karena organissme dengan &irulensi rendah

yang terperangkap dalam kantong kapsuler

• Post kapsul kapacity, yang terjadi karena kapsul posterior lemah Balformasi

lensa intraokuler, jarang terjadi.

2.3.11 Pr gn sis

engan tehnik bedah yang mutakhir, komplikasi atau penyulit menjadi sangat jarang.

!asil pembedahan yang baik dapat mencapai * . Pada bedah katarak resiko ini kecil

dan jarang terjadi. Keberhasilan tanpa komplikasi pada pembedahan dengan E33E atau

fakoemulsifikasi menjanjikan prognosis dalam penglihatan dapat meningkat hingga $

garis pada pemeriksaan dengan menggunakan snellen chart.15


16/24

BAB IIIILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIENNama : Ny. SyamsimarJenis Kelamin : PerempuanUmur : 66 tahunPekerjaan : Ibu rumah tanggaAgama : IslamAlamat : Pauh

ANAMNESIS

16


17/24


18/24

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS

OFTALMOLOGI

OKULO DEKSTRA OKULO SINISTRA

Visus tanpa koreksi 1 ½ / 60 1 ½ / 60

Visus dengan koreksi - -

Reflek fundus (+) (+)

Silia / Supersilia Trikiasis (-)Madarosis (-)

Trikiasis (-)Madarosis (-)

Palpebra superior Edema (-) Edema (-)Palpebra inferior Edema (-) Edema (-)

Margo palpebral Entropion (-)Ektropion (-)

Entropion (-)Ektropion (-)

Aparat lakrimalis Normal Normal

Konjungtiva tarsalis Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva fornics Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Konjungtiva bulbi Hiperemis (-) Hiperemis (-)

Sklera Putih Putih

Kornea Bening Bening

Kamera okuli anterior Cukup dalam Cukup dalam

Iris CoklatRugae (+)

CoklatRugae (+)

Pupil Bulat (+)Ø 3 mmRf. cahaya +/+

Bulat (+)Ø 3 mmRf. cahaya +/+

Lensa Keruh nukleus,subkapsul posterior

Keruh nukleus,subkapsul posterior

Korpus vitreum Jernih Jernih

18


19/24

Funduskopi :• Media• Papil optic

• A/V• Retina• Makula

Agak keruhBulat, batas tegas,c/d 0,3-0,61:3Tidak jelasTidak jelas

Agak keruhBulat, batas tegas,c/d 0,3-0,61:3Tidak jelasTidak jelas

Tekanan bulbus oculi 16 mmHg 15 mmHg

Posisi bola mata Ortho Ortho

Gerakan bulbus okuli Bebas Bebas

Gambar Klinis

DIAGNOSIS KERJAKatarak Senilis Imatur ODSDIAGNOSIS BANDINGKelainan refraksiGlaukomaKatarak Senilis Matur ODSRetinopati hipertensi ODSPresbiopiPEMERIKSAAN ANJURANFunduskopiSlit lamp

TINDAKAN PENGOBATAN- Timol ed 0,5%, 1 dd gtt I ODS- Pasien disarankan untuk operasi Extra Capsular Cataract Extraction (ECCE) + IOL

OD- Pre operasi: - Midriasil 1% ditetes pada mata kanan setiap 15 menit sampai pupil

melebar

- Bulu mata dicukur- Post operasi: - Antibiotik + kortikosteroid tetes mata

- Asam mefenamat 3x500 mg

19


20/24

SARAN:

- Konsumsi obat secara teratur

- Segera rencanakan waktu untuk operasi

- Lindungi mata dari debu ataupun benda asing

KOMPLIKASI:

- Glaukoma sekunder (fakomorfik)

PROGNOSIS:

- Dubia ad malamBAB IV

DISKUSI

Pasien perempuan berumur 66 tahun dengan keluhan utama pasien adalah

penglihatan kedua mata kabur secara perlahan-lahan sejak 1 tahun yang lalu. Penyakit

ini masuk dalam kelompok penyakit visus turun perlahan tanpa mata merah.

Kemungkinan penyakit lainnya yang mengalami visus menurun perlahan tanpa mata

merah adalah kelainan refraksi, katarak, glaukoma kronis serta retinopati. Keluhan

dirasakan semakin memberat hingga mengganggu aktivitasnya. Pasien juga mengeluh

pandangan berbayang pada kedua mata seperti melihat asap, silau, dan penglihatan

ganda. Pasien tidak mengeluh sakit pada sekitar mata, mual dan muntah. Dari

pemeriksaan tonometri didapatkan tekanan intraokuler OD 16 mmHg dan OS 15

mmHg sehingga diagnosis glaukoma disingkirkan. Kemungkinan pasien menderita

retinopati hipertensi ada, namun hal ini harus dikonfirmasikan kembali dengan

20


21/24


22/24

bayangan iris mengarah kepada katarak senilis imatur. Dari hasil anamnesa dan

pemeriksaan fisik, didapatkan diagnosis yang sesuai adalah katarak senilis imatur.

Pada katarak senilis imatur terjadi intumesensi yang mengakibatkan hidrasi korteks

sehingga lensa menjadi cembung. Hal ini menyebabkan indeks refraksi berubah

karena daya bias bertambah (miopisasi).

Penatalaksanaan pada katarak imatur adalah ekstraksi lensa. Ekstraksi lensa

dapat dilakukan dengan metode ECCE atau Fakoemulsifikasi. Dimana pemilihan

teknik operasi ini juga diserahkan pada pasien, namun sebelumnya kita harusmemberikan edukasi mengenai kelebihan ataupun kekurangan dari masing-masing

teknik tersebut. Pada ECCE, pembedahan yang dilakukan lebih lebar dibandingkan

dengan teknik fakoemulsifikasi sehingga proses penyembuhan akan berlangsung lebih

lama dan kemungkinan terjadinya astigmatisma juga lebih besar. Sementara teknik

fakoemulsifikasi memiliki komplikasi astigmatisma yang lebih kecil hanya saja

biayanya lebih mahal dibandingkan dengan ECCE.

Prognosis pasien ini baik, hal ini disebabkan karena katarak merepukan suatu

kekeruhan pada lensa yang dapat diperbaiki. #ehingga tajam penglihatan pasien

setelah dioperasi akan lebih baik dibandingkan dengan sebelum dioperasi.

22


23/24

Da'tar Pustaka

1. #etiohadji, +., 3ommunity "pthalmology., 3icendo Eye !ospitalH ept of

"phthalmology Bedical =aculty of Padjadjaran >ni&ersity. $%% .

$. 2lyas #. Penuntun 2lmu Penyakit Bata. Edisi Ketiga. 6akartaA +alai Penerbit =K>2, $%%*.

1$@-1'

'. Daughan 45

httpAHHemedicine.medscape.comHarticleH1$1% 1 -o&er&iew

. ;nynomous. 0ypes of senile cataract. ;&ailable in >45

httpAHHwww.li&estrong.comHarticleH @@ -types-senile-cataractsH

@. aniel. "ftalmologi. #uspensi "ftalmik untuk katarak senilis. Bajalah farmacia. Edisi

6uni $%%@, !alaman A . ;&ailable in >45 httpAHHwww.majalah-farmacia.comHrubrikHoneInews.aspJ2 :ews @1

23

http://emedicine.medscape.com/article/1210914-overviewhttp://www.livestrong.com/article/78866-types-senile-cataracts/http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=816http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=816http://emedicine.medscape.com/article/1210914-overviewhttp://www.livestrong.com/article/78866-types-senile-cataracts/http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=816http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=816


24/24

. #yis. Boh 8. Katarak senilis. $%% . ;&ailable in >45

httpAHHrefmedika.blogspot.comH$%% H%$Hkatarak-senilis.html

1%. 4iordan-E&a, P, hitcher, 6 P A Daughan L ;sburyMs

Fix Case Catarract

Documents

Transcript of Fix Case Catarract