UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE

CHIMBOTE

DOCENTE: CD.KAREN ANGELES GARCIA

CURSO: PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA II

TEMA: QUISTE RADICULAR

ESCUELA: ODONTOLOGIA

CICLO:V

INTEGRANTES:

*CANTARO SHUAN FRANK JHORDY

*ECHEVARRIA CABRERA HAROL

*LLANOS CRISPIN MILAGROS

*OLIVOS ACOSTA MELISSA

*RODRIGUEZ ESPINOZA MALU

AO:2013

I

INTRODUCCINDiap.04OBJETIVO...Diap.05CONCEPTO.....Diap.06ESTIOPATOGENIA....Diap.07PATOGENIA.. Diap.08HISTOPATOLOGIA.. Diap.09TIPOS DE QUISTE RADICULAR.. Diap.10SIGNOS Y SINTOMAS..Diap.11CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS. Diap.12DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Diap.13CLINICA DEL QUISTE RADICULAR..Diap.14PRUEBAS DIAGNOSTICAS.. Diap.15PROTOCOLO DE ATENCION... Diap.16-20TRATAMIENTO...Diap.21CASO CLINICO..Diap.22-24CONCLUSIONESDiap.25REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Diap.26

:El trmino quiste es derivado de la voz

griega Kystis, que significa saco o

vescula.

El quiste periapical o radicular es una

lesin inflamatoria de los maxilares

formada en el peripice de dientes con

pulpa necrtica e infectada, siendo

considerado una secuela directa de un

granuloma apical.

La transformacin qustica ocurre por

estimulacin de los restos epiteliales de

Malassez presentes en el ligamento

periodontal, en respuesta a un estmulo

inflamatorio, a partir del momento en

que bacterias y sus productos, que

anteriormente ocupaban la pulpa dental,

avanzan hacia el exterior del sistema de

conductos radiculares hasta llegar a los

tejidos periapicales, culminando con el

establecimiento de una respuesta inmune.

El objetivo de esta exposicin es informar acerca de quiste radicular su etiopatogenia, signos y sntomas y clasificacin de dicha

patologa.

El tratamiento y protocolo de atencin de dicha patologa y as llegar a un buen

diagnostico

).

CONCEPTO

Es un pequeo saco, el centro

lleno de lquido o

material semislido cubierto

internamente con epitelio y

externamente con tejido

conectivo fibroso.

El trmino de quiste radicular se

aplica a lesiones qusticas que

aparecen en terceros molares en

erupcin y en caninos en erupcin

con procesos inflamatorios.

Leyva HER, Tapia VJL, Quezada RD, Ortiz RE .Factores

involucrados en el desarrollo y expansin del quiste periapical o

radicular .Rev Odont Mex 2006; 10 (1): 36-41.

El origen exacto del quiste radicular sigue siendo

incierto.

La pericoronaritis y la inflamacin intensa hallada

en los cortes histolgicos sugieren el origen

inflamatorio de estos quistes .

La frecuente localizacin en la zona

bucal y distal de los molares apunta a

que el epitelio reducido del esmalte,

situado en la furca de las races de los

molares, podra dar origen al epitelio

qustico.

La participacin de un proceso periodontal

en la gnesis del quiste aparece perder

consistencia, ya que este tipo de quistes

lo encontramos en caras distales y

vestibulares de molares de pacientes

jvenes en los que no se observa una

lesin periodontal generalizada

HISTOPATOLOGA

En los quistes jvenes de pequeo tamao, aumenta

el componente inflamatorio celular conectivo.

En el interior de la cavidad se encuentran cristales de

colesterina, restos celulares (polimorfonucleares,

macrfagos), protenas, hemosiderina y queratina.

El lquido tiene aspecto claro en los quistes no infectados y turbio o purulento en los

que s lo estn; en caso de queratinizacin, el contenido es espeso y cremoso

TIPOS DE QUISTE

RADICULAR

Cuando est

completamente

encapsulado en el

epitelio sin

comunicacin con

el

conducto

Aparecen en el oricio de grandes conductos

radiculares accesorios,

a travs de los cuales

la inamacin pulpar y los productos de la

necrosis de la pulpa

pueden salir para

formar granulomas

El trmino residual

se emplea con ms

frecuencia para

un quiste radicular

que no es tratado o

que se desarrolla

tras una exodoncia

dental.

Cuando el epitelio

que

delinea la cavidad

est abierto con

comunicacin

al conducto

radicular.

Zaragoza V. QUISTES ODONTOGNICOS RADICULARES.

Servei de Publicacions,2007.

La transformacin de

estas clulas epiteliales

en quistes puede

ocurrir por caries con

consiguiente necrosis

pulpar, se forma un

granuloma como

reaccin defensiva

hiperplsica frente a un

estmulo inflamatorio

persistente y no

intenso.

La proliferacin de

las clulas

epiteliales se hace

de modo irregular,

las clulas situadas

en el interior sufren

una degeneracin

hidrpica y se

necrosan, formando

una cavidad llena de

lquido.

Una vez formado el

quiste, crece

progresivamente

por aumento pasivo

y no por

proliferacin del

epitelio.

Zaragoza V. QUISTES ODONTOGNICOS RADICULARES.

Servei de Publicacions,2007.

SIGNOS Y

SNTOMAS

Dolor intenso en el

rea del diente

desvitalizado

debido a la presin

Hipersensibilidad a la

percusin del diente.

Enrojecimiento,

hinchazn y

sensibilidad de

las encas.

El exudado de un

absceso ejercen

presin sobre el tejido

circundante y con

frecuencia provocan

una ligera extrusin del

diente

Necrosis pulpar:

Gangrena pulpar.

Se presenta como una

radiotransparencia

redondeada, bien

circunscrita, en el

vrtice de la raz de un

diente desvitalizado.

Los quistes que se

desarrollan en la cara

lateral de un diente

tienen aspecto de

radiotransparencias

semicirculares

apoyados contra la

superficie de la raz.

PRUEBAS

VITALOMTRICAS

PRUEBAS

TRMICAS

RADIOLOGA

CONVENCIONAL

Las pruebas de vitalidad

pulpar nos ofrecen la

posibilidad, por un lado, de

diferenciar los quistes

radiculares de otras

patologas periapicales no

endodnticas, como

cementomas, quistes glbulo

maxilares, donde la vitalidad

de la pulpa est Conservada.

Humford describe el uso de la

gutapercha caliente para la

realizacin de estas pruebas. Con

respecto a las pruebas trmicas

basadas en el fro, se han usado

trocitos de hielo (Dachi).

Radiolgicamente, no se puede

establecer una diferenciacin

absoluta y objetiva entre un

quiste radicular y un granuloma

apical. Algunos autores como

Grossman o Wood, se atreven a

realizar un diagnstico

radiogrfico aproximado,

indicando que el quiste presenta

unos lmites ms definidos e

incluso se delimita con una zona

ms esclerosada y, por lo tanto,

ms radiopaca.

Hipersensibilidad a la percusin del diente.

Enrojecimiento, hinchazn y sensibilidad de las encas.

Dolor intenso en el rea del diente desvitalizado debido a la presin y

los efectos.

Engrosamiento leve del espacio de la membrana periodontal periapical.

Antes de realizar las pruebas que nos confirmen el diagnstico

debemos hacer la historia clnica del paciente, anamnesis, y

exploracin (palpacin del quiste).

RADIOGRAFA

PANORMICA BIOPSIA

se presenta como una imagen

radiolcida redondeada, bien

circunscrita, en el pice de la raz de

un diente desvitalizado.

muestra de tejido que ser sometida a

estudio histolgico para determinar un

diagnstico.

HISTORIA CLINICA ANAMNESIS

EXAMEN CLINICO

EXAMEN VISUAL EXTRA

ORALEXAMEN INTRAORAL

Evolucin duracin de laenfermedad.

Enfermedades actuales yprevias del paciente (diabetes

trastornos renales y hepticos,

inmunodeficiencias, entre

otros).

Hipersensibilidad a frmacos.

En el interrogatorio se debepreguntar al paciente por algn

antecedente clnico de

traumatismo ,seguido del

rpido desarrollo de una lesin.

Preguntar si el contenido de lalesin ya ha sido vaciado con

anterioridad.

Los cambios en el sistema maxilofacial es que extra

oralmente los pacientes tuvieron disimetra facial

En la exploracin clnica destaca, por su porcentaje, el hallazgo de

tumefaccin y abombamiento de las

corticales seas, sobre todo por

vestibular, menos frecuente por

palatino.

Intraoralmente hinchazn del hueso y sntoma de crepitacin presente en

el 70.82% de los casos, hinchazn en

el pliegue mucofacial ,movilidad de

los dientes y fstula .A veces el

paciente siente dolor

Zaragoza DV.Quistes Odontognicos radiculares. Estdio

clnico patolgico de 62 casos .Rev. Espaola Odontolgica

2007. 3(2).26-30

Se puede tratar los

quistes periapicalesPor va

endodoncica Exodoncia

Mediante procedimiento

quirrgico

Tratar los conductos

radiculares, con o sin

sobre obturacin

intencionada con pasta

reabsorbibles.

Se debe efectuar drenaje, ya sea

abriendo el propio diente o a travs del

tejido blando mandibular circundante

si se ha desarrollado celulitis. Se

requieren, asimismo, antibiticos

dirigidos contra los microorganismos

agresores.

Esta tcnica solo se

realiza en aquellos casos

donde hay una afectacin

grave, ya que el objetivo

es eliminar el quiste

manteniendo las

estructuras dentarias.

Se reporta el caso de un paciente del sexo masculino de 28 aos de edad, quien acude a la

consulta en la Facultad de Odontologa de la Universidad del Zulia, por presentar una fstula

recurrente ubicada a nivel del incisivo lateral y canino del maxilar superior derecho, posterior a

un traumatismo ocurrido a la edad de 12 aos, sin recibir tratamiento odontolgico. Los

antecedentes familiares y mdicos no fueron relevantes. El paciente no se encontraba bajo

ningn tipo de tratamiento con medicamentos; al examen fsico no se detect ninguna condicin

patolgica. Se le realiz radiografa panormica y periapical, observndose una imagen

radiolcida bien delimitada, ovalada y ubicada lateralmente entre el incisivo lateral y el canino de

la hemiarcada superior derecha, asimismo se evidenci divergencia radicular de estas piezas

dentales.

Urdaneta M , Molina C , Rojas ME , Urdaneta O. Quiste Radicular Lateral. Reporte de un Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6

Por la historia de trauma se estableci diagnstico diferencial con el granuloma dental y el

quiste radicular lateral, sin descartar totalmente una lesin del desarrollo.

Realizadas las pruebas de vitalidad pulpar a nivel de los dientes 11, 12 y 13 se decidi

tratarlos endodnticamente (Figura 3). La lesin con lmites bien definidos y tejido fibroso

fue eliminada quirrgicamente en un slo tiempo, bajo anestesia local, sin la posterior

aplicacin de material reparador seo (Figura 4).

El tejido fue estudiado macroscpicamente, siendo descrito como mltiples fragmentos

qusticos abiertos y vacos, de tejido blando, pardo claro,midiendo en conjunto 4x1.5x1 cm.

Urdaneta M , Molina C , Rojas ME , Urdaneta O. Quiste

Radicular Lateral. Reporte de un Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6

Microscpicamente se observ una cavidad qustica revestida por epitelio escamoso

estratificado, el resto de la pared constituida por tejido conectivo fibroso con un severo

infiltrado inflamatorio mononuclear, adems de vasos sanguneos de pequeo calibre,

cuerpos de Russell y abundantes colonias bacterianas (Figura 5).

Se diagnostic la lesin como un quiste radicular lateral.

La evolucin del paciente fue favorable y hubo correcta cicatrizacin. El control a los nueve

meses evidenci formacin de tejido seo en el rea tratada. (Figura 6).

Urdaneta M , Molina C , Rojas ME , Urdaneta O. Quiste Radicular Lateral. Reporte de un Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6

Se produce cuando una inflamacin de la pulpa

dentaria alcanza la zona periapical provocando la

formacin de una granuloma apical.

Su signo y sntomas es dolor intenso en el rea del

diente desvitalizado debido a la presin , necrosis

pulpar e hipersensibilidad.

Como vemos existen tipos de quistes :Quiste

verdadero

Quiste periapical en bolsa

Quiste residual y Quiste Lateral , en cada una de ellas

observamos caractersticas distintas.

Es importante una buena historia clnica y exmenes

complementarios para el diagnostico definitivo.

Urdaneta M , Molina C , Rojas ME , Urdaneta O.

Quiste Radicular Lateral. Reporte de un

Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6

Zaragoza DV.Quistes Odontognicos

radiculares. Estdio clnico patolgico de 62

casos .Rev. Espaola Odontolgica 2007.

3(2).26-30

Zaragoza V. QUISTES ODONTOGNICOS

RADICULARES. Servei de Publicacions,2007.