Dr Céline Goffinet: Sténose Aortique - Introduction théorique (BHC Symposium 2012)
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La Sténose Aortique
Dr Céline Goffinet BHC
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La Sténose Aortique
• Introduction
• Histoire naturelle
• Présentation clinique
• Evaluation clinique
• Prise en charge
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Introduction
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Introduction
>80% dégénérative other : rhumatismale, congenitale (bicuspidie),…
56% ont >70ans and 36% ont >1 comorbidité
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Introduction
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La Sténose Aortique
• Introduction
• Histoire naturelle
• Présentation clinique
• Evaluation clinique
• Prise en charge
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Histoire naturelle…
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La Sténose Aortique
• Introduction
• Histoire naturelle
• Présentation clinique
• Evaluation clinique
• Prise en charge
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Présentation clinique
• Patient asymptomatique ou non– Dyspnée (diminution de la tolérance à l’effort)– Angor (douleur thoracique) et 1/3 coronariens– Syncope (diziness)
• Risque de mort subite– 0 à 5% asymptomatique– 8 à 34% symptomatique
• Plus rarement– Arythmies– Endocardite– Hémorragies (Von Willebrand)– Pas plus d’AVC…– Maladie coronaire
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Examen clinique
• Augmentation lente du pouls carotidien– Un pouls lent et tardif/thrill
• Souffle systolique d’intensité progressive, irradiant dans les vaisseaux du cou
• Diminution/abolition du B2
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La Sténose Aortique
• Introduction
• Histoire naturelle
• Présentation clinique
• Evaluation clinique
• Prise en charge
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Classification sténose aortique
surface (cm²)
Aortic Velocity
(m/s)
> 2 < 2.5 Normal
1.5 – 2.0 2.5 - 2.9 Mild aortic stenosis
1 - 1.5 3.0 - 4.0Moderate aortic
stenosis
< 1 > 4.0 Severe aortic stenosis
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Equation de continuité
P = 4 vP = 4 v22
VTIao x AVA= AALVOTLVOT x VTI x VTILVOTLVOT
AALVOTLVOT x x VTIVTILVOTLVOT
VTIVTIaoao
AVA =
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Echographie cardiaque transoesophagien
• Sonde multiplan
• Petit axe à 45°• Long axe à 135°
• Planimétrie
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AngioCT cardiaque
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RMN cardiaque
Ao
LV
LAAo
LV
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Sténose aortique asymptomatique
Otto et al., Otto et al., Circulation Circulation 1997;95:22621997;95:2262
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Sténose aortique asymptomatique
Rosenhek et al., Rosenhek et al., New Engl J Med New Engl J Med 2000;343:611c2000;343:611c
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La Sténose Aortique
• Introduction
• Histoire naturelle
• Présentation clinique
• Evaluation clinique
• Prise en charge
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BHC vous remercie de votre attention
BHC bedankt U voor uw aandacht