UNIVERSIDAD ANAHUAC

2009

DIABETES INFANTIL

M E X I C O D . F .

Marili Leopold

Andrea Gonzales

Sergio Katz

Guadalupe Martínez

María del Mar Rivero

2

INDICE

Diabetes infantil…4

Dr. Correa ¿qué es la diabetes infantil? … 5

¿Cuáles son las causas?... 6

¿Cuáles son los síntomas que presenta un niño que padece diabetes? … 7

¿A qué edad los niños están más propensos

a padecer diabetes? … 8

¿Cómo se puede detectar la diabetes

infantil? … 9

¿En qué consiste el tratamiento?... 9

Control de la diabetes … 11

¿Qué tipo de dieta debe llevar un niño que

padece diabetes? … 14

¿Qué tipo de complicaciones se pueden

presentar? … 15

¿Se pueden llegar a curar? … 16

3

¿Se puede prevenir? …17

¿A dónde debe de acudir una persona que

padece diabetes tipo 1? … 17

BIBLIOGRAFIA … 20

4

Diabetes infantil

La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica que se presenta en los niños por falta de insulina. El inicio de esta enfermedad puede ser rápido y es posible que lleve algún tiempo estabilizar al pequeño. La diabetes tipo 1 requiere siempre de inyecciones de insulina para su control y un plan de alimentación estrictamente controlada.

Mediks.com entrevistó al el Dr. Alejandro Correa Flores, Endocrinólogo, Especialista en Diabetes, del Departamento Clínico de Endocrinología del Hospital de Especialidades de Centro Médico "La Raza".De acuerdo con el Dr. Correa "la

5

diabetes tipo 1es una enfermedad que se asocia siempre con otros problemas inmunológicos como puede ser el hipotiroidismo, es decir, alteraciones en la tiroides, por eso siempre debemos revisar el estado del páncreas, así como la tiroides, porque es común que este sea el origen del problema".

Dr. Correa ¿qué es la diabetes infantil?

Se le conoce también como diabetes tipo 1 o diabetes juvenil. En nuestro país, este padecimiento no es muy común, pero no deja de ser importante, ya que en los últimos 10 años ha incrementado su frecuencia. Los países anglosajones tienen una mayor incidencia de este tipo de diabetes.

En la diabetes infantil el páncreas deja de producir insulina, por lo tanto los niños que la padezcan van a requerir insulina para el resto de su vida desde el momento en que se hace el diagnóstico.

6

¿Cuáles son las causas?

Son principalmente de tipo inmunológico, porque el organismo produce anticuerpos o sustancias que son proteínas que actúan en contra de las células beta del páncreas y las destruyen, esto ocurre desde edades tempranas. Incluso podrán detectarse anticuerpos en las células beta del páncreas

aproximadamente tres años antes de que se manifieste la enfermedad.

Algunos virus pueden estimular esa respuesta inmunológica y desencadenar la destrucción de las células beta del páncreas, provocando un agotamiento total y una baja

7

producción o incluso nula producción de insulina. El virus de la rubéola puede desencadenar esta enfermedad.

En ciertas épocas del año como el otoño y el invierno, a causa de las infecciones virales, los pequeños manifiestan más este padecimiento.

¿Cuáles son los síntomas que presenta un niño que padece diabetes?

Orinar frecuentemente

Pérdida de peso Tienen sed y hambre

constantemente Visión borrosa Náusea y vómito Irritabilidad y cambios de estado de

ánimo No tiene un crecimiento adecuado

8

Además los niños pueden tener infecciones recurrentes y es cuando hay que medir el nivel de glucosa en la sangre y también medir el nivel de cetonas en la orina. Si no se trata el problema, se presentará la diabetes infantil con un cuadro agudo llamado cetoacidosis.

¿A qué edad los niños están más propensos a padecer diabetes?

Entre los 8 y 12 años de edad. Aunque también se ha presentado aunque con poca frecuencia en niños de dos años. No hay que olvidar que también la diabetes juvenil se puede presentar en niños de 14 a 16 años.

9

,En porcentaje

De un 100% de casos de diabetes infantil:

80% se registra en niños de 8 a 12 años.

10% se registra en niños de 4 a 8 años. 10% se registra en niños de 12 a 16 años.

¿Cómo se puede detectar la diabetes infantil? El médico podrá detectar la diabetes tipo 1, a través de algunos exámenes de laboratorio.

¿En qué consiste el tratamiento?

El tratamiento podrá ser determinado por su médico, basándose en la edad, en el estado general de salud del niño, en su historial médico y también dependiendo de qué tan avanzada esté la enfermedad.

10

El manejo de la diabetes tipo 1 o infantil será siempre con insulina (en sus diferentes presentaciones) de acción intermedia que tiene una duración hasta de 16 horas y es la que se administra regularmente. También existe insulina de acción rápida que tienen una vida media aproximada de 4 horas y recientemente se produce una insulina que se llama lispro que es ultra rápida, tiene un efecto inmediato.

La aplicación de insulina se puede llevar a cabo, por medio de inyección en diferentes zonas del cuerpo principalmente se recomienda en los brazos, los muslos, los glúteos y el abdomen, siempre colocando la jeringa en una posición de 45 grados, de esta manera podemos aplicarla siempre en el tejido celular subcutáneo. Es recomendable utilizar jeringas desechables.

11

La insulina sirve para mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de los límites normales, sobre todo para que los niños tengan un buen crecimiento y una buena calidad de vida. Es necesario un adecuado manejo de la insulina en estos pacientes en crecimiento, para que alcancen la talla y peso normales.

Otra parte del tratamiento para la diabetes tipo 1, puede incluir:

Una dieta apropiada, controlando los niveles de azúcar

Acudir cada mes a su examen de sangre y de orina para revisar los niveles de azúcar y de cetonas.

Acudir cada 2 meses con el médico para determinar el nivel de hemoglobina glucosilada en la sangre.

Realizar ejercicio

Control de la diabetes

El objetivo es mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de los rangos normales. El control de la diabetes tipo 1 se consigue

12

mediante la combinación de la dieta controlada con especial atención a la ingesta de azúcar e hidratos de carbono, inyecciones de insulina y ejercicios físicos. Los padres deberán hablar con el médico con respecto al tema del control de la glucosa en casa, para la administración de los medicamentos adecuados que ayudarán al control de la diabetes.

En nuestro país hay algunas instituciones y

campamentos que se dedican al control de este tipo de pacientes, donde el objetivo es el

adiestramiento para que el niño pueda ser autosuficiente y lleve una vida normal. Se le asesora en la aplicación de la insulina, se le enseñarán los diferentes tipos insulina que hay, además de qué hacer en caso de una elevación de glucosa, qué medidas tomar en caso de una

13

baja de azúcar, qué tipo de alimentación debe llevar, el tipo de deporte que pueden practicar, etc.

Lo que se pretende con estos campamentos es que los niños sean independientes y que logren un control óptimo, para que su nivel de glucosa esté dentro del rango normal, que debe ser de 70 a 110 miligramos por decilitro (mg/dl) y de esta manera minimizar el grado de complicaciones a largo plazo. Estos campamentos son organizados por el Seguro Social en el Centro Médico la Raza, y ahí pueden acudir todos los diabéticos insulino dependientes que estén afiliados.

14

¿Qué tipo de dieta debe llevar un niño que padece diabetes?

La dieta deberá contener los nutrientes necesarios para la etapa de crecimiento del niño y se recomienda consumir:

50% de azúcares o carbohidratos de lenta absorción que tengan fibra en su composición ejemplo frijoles, verduras y granos (panes, cereales, fideos y arroz).

30% de grasas 20% de proteínas

Los niños y jóvenes con esta enfermedad pueden consumir dulces, siempre y cuando se tenga un control de la cantidad. Las recomendaciones alimenticias a los pacientes diabéticos tipo 1 son: no comer fuera de sus horarios, tener un orden en la alimentación y de preferencia no comer fuera de casa. Esto con el fin de lograr el peso, la talla, el tejido muscular y óseo necesarios.

15

¿Qué tipo de complicaciones se pueden presentar?

Las complicaciones en el diabético tipo 1 son en primer lugar la retinopatía, y en segundo lugar por frecuencia es la insuficiencia renal. Las complicaciones pueden aparecer aproximadamente 20 años después del diagnóstico. Por lo tanto si un niño presenta diabetes tipo 1 a los 10 años de edad en promedio, y no se cuida de forma adecuada, las complicaciones van a surgir cuando el paciente tenga aproximadamente 30 años de edad. Se debe tener un control muy riguroso para evitarlas.

En lo que se refiere a las amputaciones, esto es poco frecuente en el tipo juvenil. Sí llega a presentarse pero con menos frecuencia que en los adultos.

Dr. Correa, los niños que padecen diabetes tipo 1,

16

¿Se pueden llegar a curar?

Desafortunadamente esta enfermedad no tiene cura conocida hasta hoy. Pero no hay que olvidar que la diabetes tipo 1, es un problema del páncreas debido a que este deja de producir insulina, para lo cual hoy en día ya se llevan a cabo algunos transplantes de páncreas con excelentes resultados. En nuestro país sólo algunas instituciones privadas, llevan a cabo este tipo de transplantes.

También algunas instituciones

gubernamentales como el Centro Médico la Raza, realizan este tipo de transplantes, pero no es algo que se haga en forma cotidiana, por que es muy difícil conseguir donadores de páncreas.

17

¿Se puede prevenir?

No, porque es impredecible saber a quién le dará y a quién no, pero en nuestro país la incidencia de este padecimiento es baja y las estadísticas nos dicen que 1 de cada 10 diabéticos, es de tipo 1.

Es importante que los padres de estos niños estén bien informados sobre este padecimiento, para que tengan la capacidad de ayudar a sus hijos a aceptar la enfermedad.

¿A dónde debe de acudir una persona que padece diabetes tipo 1?

Lo más recomendable es acudir con un endocrinólogo, porque el pediatra podrá diagnosticar la enfermedad, pero el endocrinólogo es quien dará el tratamiento adecuado.

Si conocemos la historia natural de esta enfermedad podemos de alguna manera prevenir las complicaciones y no esperar a

18

que el paciente tenga un problema grave para acudir al médico.

Se menciona que del 100% de mexicanos

diabéticos, un 50% es diabético no lo sabe.

Ser diabético y no saberlo es algo muy

grave, porque en muchos casos el paciente

identifica los síntomas que ya mencionamos,

pero no les da

mucha

importancia y

hemos

encontrado

pacientes que

llegan a

urgencias con

un coma

diabético.

La diabetes es

una amenaza física y también psicológica,

de modo que hay que mostrarse

comprensivo con los niños, sin ser

19

excesivamente protectores. A medida que

crece el pequeño podrá adquirir el dominio

de la situación, aprendiendo a cuidarse solo

y llevar una vida prácticamente normal.

20

Bibliografía:

Revista chilena de pediatría ISSN 0370-4106 versión impresa Rev. chil. pediatr. v.75 n.6 Santiago nov. 2004

Diabetes de comienzo en la infancia tratada con sulfonilureas E. Palomo Atancea, M.J. Ballester Herreraa,

P. Giralt Muiñaa y P. López Garridob

Hospital General de Ciudad Real

Shannon H. Fourtner a †, Stuart A.

Weinzimer b and Lorraine E. Levitt Katz

a

a Department of Pediatrics, Division of

Endocrinology/Diabetes, Children's Hospital of Philadelphia, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, PA, USA; and

b Yale Pediatric Endocrinology, Yale

University School of Medicine, New Haven, CT, USA

21

Use of insulin glargine in children under age 6 with type 1 diabetes

Brenner Dixon a , H Peter Chase

a*,

Jonathan Burdick a , Rosanna Fiallo-Scharer

a , Philippe Walravens

a , Georgeanna

Klingensmith a , Marian Rewers

a and Satish

K Garg a

a Department of Pediatrics, Barbara Davis

Center for Childhood Diabetes, University of Colorado Health Sciences Center, Denver, CO, USA

Correspondence to *H. Peter Chase, MD, Department of Pediatrics, University of Colorado Health Sciences Center, Barbara Davis Center for Childhood Diabetes,

M.-A. Cornier, D. Dabelea, T. L.

Hernandez, R. C. Lindstrom, A. J. Steig,

N. R. Stob, R. E. Van Pelt, H. Wang, and

R. H. Eckel

The Metabolic Syndrome

22

Endocr. Rev., December 1, 2008; 29(7):

777 - 822.

Diabetes Care

Z. T. Bloomgarden

American College of Endocrinology

Pre-Diabetes Consensus Conference:

Part Three

Diabetes Care, December 1, 2008;

31(12): 2404 - 2409.

Diabetes

Spectrum

B. P. Childs, N. C.

Kesty, E. Klein, R.

Rubin, and A. Wick

Considering

Pramlintide

Therapy for

Postprandial Blood

Glucose Control

Diabetes Spectr,

April 1, 2007; 20(2): 108 - 114.

23

Diabetes tipo 2: la nueva diabetes infantil

Autores: Dolores Ollero, José Luis Herrera Pombo

Localización: Diabéticos: Presente y futuro, ISSN 0214-3003, Nº. 62, 2005 , pags. 6-8

Obesidad infantil y diabetes mellitus tipo 2

Autores: T.S. Hannon

Localización: Pediatrics, ISSN 0210-5721, Vol. 60, Nº. 2, 2005 , pag. 112

Diabetes tipo 2 en niños. Obesidad

Infantil

C Collazo - Diabetes Hoy, 2004