CYCLE MENSTRUEL

DCEM 3

Universit des Sciences de la Sant

Facult de Mdecine

Dr THAIHOA Weygand

I- Gnralit

Activits gnitales :

Dbut de la pubert

Fin la mnopause

Menstruation : perte sanguine mensuelle

Cycle menstruel : priode entre deux menstruation

II- Cycle menstruel normal

1- Phase folliculaire

Priode de croissance folliculaire => Folliculognse

Scrtion dOestrogne

Croissance endomtriale

a- Diffrents types de follicules ovariens

- Follicule primordial - Un ovocyte entour dune

couche de granulosa

- Membrane basale

- Follicule primaire - Apparition des rcepteurs

de FSH, dstrogne et dAndrogne

- Thque interne

Follicule primordial

Follicule primaire

Follicule secondaire Liquide folliculaire

Rcepteur de LH

Scrtion dstrogne et dAndrogne

Follicule dominant : 8e jour du cycle Scrtion dstrogne

Autres follicules deviennent atrtiques

Croissance rgulire de 3mm / j

Follicule secondaire

Follicule de De Graaf

Follicule mature en pr-ovulatoire

Mesure 18 25mm

Structure : Thques externe

Thque interne

Membrane basale

Cellules granulosa

Cavit folliculaire

Ovocyte + corona radiata

b- Dynamique de croissance folliculaire

Phase de recrutement Ds la fin de cycle prcdent =>

5e J

15 follicules recruts sous FSH

Phase de slection Aprs 5e j

Un follicule est slectionn sur production doestradiol

Phase de dominance 8e jour du cycle => follicule

dominant

Freination de dveloppement des autres follicules

Scrtion dOestradiol => pic de FSH et LH

2- Ovulation

Expulsion dovocyte du follicule De Graaf

36h aprs le pic de LH

Augmentation de volume folliculaire

Libration de Prostaglandine

Lyse de paroi folliculaire

Maturation finale de lovocyte + reprise de miose

Aprs lovulation :

Ovocyte entour de corona radiata

Captur par les pavillons tubaire

Sjour dans la trompe pd 3j

Migration vers lutrus en 8h

Sjour dans lutrus pendant 48h

3- Phase lutale

Priode entre lovulation => menstruation

Formation du corps jaune

Scrtion de progestrone

Survie de corps jaune : Absence de fcondation : CJ

menstruel : 12 j

Avec fcondation : CJ gravidique : 3 mois

Lyse de CJ menstruel => chute hormonale => menstruation

III- Anomalie du cycle menstruel

Cycle long : > 35 j => Spaniomnorrhe

Cycle court : < 24 j => Pollakimnorrhe

Anisomnorrhe : cycles irrguliers

Cycle anovulatoire : pas dovulation mais menstruation

Phase folliculaire court : < 10j

Phase folliculaire allonge : > 16j

Phase lutale courte : < 10 j

Phase lutale allonge : > 15 j

Phase lutale insuffisante : dficit en progestrone

Hypomnorrhe : rgles peu abondante ou < 3 j

Hypermnorrhe : rgles trop abondantes (> 80 ml)

Mnorragie : rgles trop abondantes +/- prolonge (> 7 j)

Mtrorragie : saignement hors des rgles

Mnomtrorragie : rgles abondantes + saignement hors des rgles

Sd intermenstruel = Rgles de quinzaine

Douleur pelvienne

Saignement

Gonflement abdominopelvien

Syndrome prmenstruel : symptmes avant la survenue des rgles