Crecimiento y desarrollo pediatria

Growth and development

Definitions Growth: is the

process in which an organism enhances it’s mass.

Number of cells

Development: is the process by which the organism’s systems adquire more functional capacity.

Maduration

Laws Direction Velocity Rythm or secuence Moment or oportunity Equilibrium

Crecimiento y desarrollo


Moment: factors that contribute to organ’s development.

Velocity: time determined by genes and enviorment

Rythm: functional changes hypertrophy and increase of it’s mass hyperplasia

GRUPOS ETAREOS

Embrión hasta semana 9 Feto semana 10 a 38-40 RN nacimiento a 28 d Lactante < 1/12 a 1 año Lactante > 13/12 a 2 años Preescolar 2 1/12 a 5años11/12 Escolar 6 a 10 años Adolescente a partir de los 10 a.

INFLUATING FACTORS

Genetics. Endocrine. Nutrition. Enviormental. Psycological. Cultural

FROM THE WOMB STMINULATION OF GROWTH BY:

PLACENTA Hormona de crecimiento

placentario. Lactógeno placentario (Hpl). Factor útero placentario. Esteroidogénesis. Permeable a la hormona liberadora

de TSH.

FETAL FACTORS: GW

Hormona de crecimiento 10 Eje hipofisotiroideo 12 y

18 Insulina Sistema IGF I y II

Camacho – Hübner: Regulación de crecimiento prenatal, en Pombo Endocrinología Pediátrica

IMPAIRMENT IN GROWTH AND DEVELOPMENT

RISK FACTORS In the child Genetics Absence of breastfeeding Early weaning Comorbidity Afective impairment

RISK FACTORSIn the mother Malnutrition Comorbidities Young mother Low scholarity Addictions

RISK FACTORSIn the family Status Short birth period Family instability Large families

AT BORN Anthropometric indicators: NB: WIGHT, LENGTH, CEPHALIC

PERIMETER, THORACIC AND ABDOMINAL


Al nacimiento el niño Pesa 3 k +- 500 g Mide 50 cm. +- 2 cm. P. C. 35 cm. +- 2 cm. P. T. 33 cm. +- 2 cm. P. A. 35 cm. +- 2 cm.

GROWTH

CRITICAL PERIODS

Gestation till birth Birth - 2 years Puberty.

GROWTH IS DUE TO HYPERPLASIA (cell

number)

HYPERTROPHY (increase in size)

Weigth Born: 3000-3500 gr 1st trimester: 25-30gr/day 2nd trimester: 20gr/day 3rd trimester: 10-15gr/day 4th trimester: 10gr/day Fist year: 9500-10250gr 1° - 2° year : 2500-3500 gr./year 2° - 5° year: 2 Kg. Per year

Size Born: 50cm 1° Month: 4 cm. Per month 2° Month: 3 cm. Per month 3° to 7° Month: 2 cm. per month 8° to 12° Month: 1 cm. Per month 1° year: 75 cm. 2° year: 12.5 cm. In a year 2° to 5° year: 10 cm. Per year

Babies brainBorn:

• Weight 350 g (10% of total weight)

• Organ with the most energy expenditury.• By the first year it needs 60% of the total

energy. • In the first 2 years the brain grows and

develop 70%, gaing 4 times its weight (300 to 1200gr)

CNS MATURES

Myelin composition:

1) LIPIDS………………………..80%

2) PROTEINS……………..........17%

3) CARBON HYDRATES…..…..3%

CNS PRIMITIVE REFLEXES

SEARCH SUCTION MORO NECK GRASP BABINSKI WALK

PRIMITIVE REFLEXES

Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición

Moro RN 4 a 6 meses Marcha automática RN 2 a 3 meses Prensión palmar RN 3 meses Prensión plantar RN 9 a 10 meses Tónico-nuca RN 4 a 6 meses Búsqueda RN 3 meses

DEVELOPMENT

PSYCHOMOTOR DEVELOPMENTGesell (Motor grueso, fino, lenguaje,

social adaptativo)1. Motor grueso.- El movimiento de

acostado a llegar a caminar.2. Motor fino.- Del reflejo de

prehensión, al control de las manos.

Motor gruesoCHARACTERISTIC AGE

CEPHALIC HOLD 2 MONTHS

STABILITY MIDDLE LINE 3 MONTHS

BALCONY 4 MONTHS

TRIPOD 5 MONTHS

ROTATES 6 MONTHS

GATES 8-9 MONTHS

STANDS WITH HELP 10 MONTHS

WALKS WITH HELP 11 MONTHS

WALKS ALONE 12 MONTHS

STAIRS GATING 15 MONTHS

Motor gruesoCHARACTERISTICS AGE

BENDS OVER WITHOUT HELP

16 MONTHS

CLIMBS TO THE CHAIR WITHOUT HELP

16 MONTHS

CLIMBS UP THE STAIRS WITH A HAND

18 MONTHS

OPENS DRAWERS AND DOORS

18

RUNS RIGIDLY 18

KICKS THE BALL 24

CLIMBS THE STAIRS ALTERNATING FEET

2 YEARS ½

RUNS PROPERLY 3 YEARS

Motor finoCHARACTERISTICS AGE

VISUAL FOLLOW 1 MONTH

SEMIOPEN HAND 2 MONTHS

LOOKS AT HIS HAND 2 MONTHS 1/2

HANDS TOGETHER 3 MONTHS

CUBITO-PALMAR PRESSURE 4 MONTHS

HAND TO HAND LOOKING 5 MONTHS

RADIAL CALIPER PRESSURE 12 MONTHS

THUMB DIGIT CLAMP 12 MONTHS

GRASP LITTLE OBJECTS 12 MONTHS

Motor finoCHARACTERISTICS AGE

INTENTIONAL GARABATO 18 MONTHS

4 CUBES TOWER 18 MONTHS

LINES 20 MONTHS

8 CUBES 24 MONTHS

CIRCLES 2 YEARS

3 PARTS PEOPLE 2 YEARS ½

6 PARTS PEOPLE 3 YEARS

SISSORS 4 YEARS


3. Lenguaje .- Del balbuceo a pronunciar 3 palabras claras.

4. Social adaptativo.- De la sonrisa social, a llorar cuando los padres se alejan y lo toman extraños.

LENGUAGE Cocleo palpebral (nac-1 mes) Busca la mirada de la madre (2m) Sonidos guturales (gorgeo-ajó) (3m) Silabeo pa pa/ma ma (7 meses) Una palabra frase con sentido

(mamá/upa) (12 meses) Nombra objetos familiares

(pipí/babau) (14 meses) Nombra partes del cuerpo (18 meses)

LANGUAGE Palabras sueltas (más o menos 10

palabras) (18 meses) Dice su nombre (24 meses) Sabe yo/tuyo/mío (2 años y medio) Sabe su sexo (3 años) Cuanta hasta tres (3 años) Pregunta porqué (3 años) Cuanta historias (4 años) Escribe su nombre (4 años y medio)

SOCIAL Social adaptativo Comunicación con el observador (1

mes) Sonrisa social (2 meses) Busca objetos (4 meses) Encuentra objeto (6 meses) Juega a escondidas (8 meses) Suelta objeto (10 meses) Entrega objeto/orden (12 meses)

SOCIAL Imita tareas (12 meses) Ayuda tareas (14 meses) Juego simbólico (18 meses) Prefiere comer solo (18 meses) Control de esfínteres diurno (2 años y medio) Se lava las manos ( 3 años) Arma rompecabezas simple (3 años) Juego paralelo con otros niños (3 a.) Aparea colores (3 años y medio) Aparea figuras (4 años) Va solo al baño (4 años) Pregunta significado de palabras (4 a.)

Evolución los primeros 12 meses

Evolución motora

Aspectos sobresalientes entre 1- 5 años:

0 1 2 3 4 6 7 9 10 11 12

Fase 1

Fase 2

Fase 3

85

Fase 4

Fases evolutivas

1. Oculo - motriz

2. De cabeza y brazos

3. Del tronco y manos

4. Piernas pies y dedos

Meses de edad

2do año. Sentido de identidad y posesión3er. “ Comprende su ambiente y satisface demandas4o. “ Es independiente en la vida hogareña 5o. “ “Es un ciudadano seguro y conformista de su mundo” Arnold Gesell


De los 2 a los 3 años

Une + de tres palabras. El habla se vuelve más precisa pero es

posible que todavía no Sabe algunos conceptos relativos al espacio como por ejemplo, “en” o “sobre”.

Sabe pronombres como por ejemplo, “tú”, “yo” o “ella”.

Sabe palabras descriptivas como por ejemplo, “grande” o “feliz”.

Maneja un vocabulario de 250 a 900 palabras.

Crecimiento y desarrolloMisión de desarrollo el 2° año: LENGUAJE1. 12/12: 3-5 palabras2. 18/12: + de 10 palabras3. 24/12: + de 50 palabras, une 3 palabras PSICOMOTOR1. Bebe en vaso2. Come solo3. 18-24/12 Control de esfínteres Inicia independencia base para

personalidad.

Crecimiento y desarrollo El tercer año.- Es conocido

como la primera adolescencia. Se vuelve terco, obstinado. Aparentemente, no escucha ( lo

que no quiere escuchar ). Esta en todo, sin perder su

derredor (ve lo que no debe, repite todo lo que vio )

Puede cecear y tartamudear

PREESCOLAR

Incrementa peso 2.5 k y estatura 5 a 7 cm x año.

Va disminuyendo hipermetropía. Audición como la del adulto. La termorregulación es eficaz. El dominio cerebral está establecido,

predomina el funcionamiento de un lado del cuerpo y la utilización de una mano.

PREESCOLAR Aparato digestivo.- Similar al del

adulto en su funcionamiento. 20 dientes. Aparato músculo-esquelético.- Las

proporciones físicas son más parecidas a las del adulto, se ensancha mandíbula, aparece el arco transverso del píe, tiende a desaparecer la lordosis y abdomen prominente.

PREESCOLAR Sistema inmunitario.- Mejoran las

defensas de la piel, aumento de inmunoglobulinas.

Órganos de los sentidos.- Mejora la agudeza visual, la diferenciación de los colores, y la percepción profundidad. Se producen modificaciones estructurales en el oído, por lo que se producen menos infecciones

PREESCOLAR 4 Años Canta una canción. Brinca y salta sobre un pie. Agarra y tira una pelota a lo alto. Baja las escaleras solo. Dibuja a una persona con tres partes del

cuerpo diferentes. Construye una torre de 10 bloques. Entiende la diferencia entre fantasía y

realidad.

PREESCOLAR 4 a 5 años: El juego tiene un fin

determinado. Reconoce lo real de lo

imaginario. Le gusta jugar sólo a veces. Es la etapa del amigo imaginario. La dramatización es parte de la

diversión. Responde a las preguntas de "¿Por

qué?"

PREESCOLAR 4 a 5 años: Desarrolla la

personalidad. Sus padres son lo

máximo. Miedo a ser castigados y

no queridos. Se hacen evidentes las

alteraciones del lenguaje. Pintar le encanta.

PREESCOLAR 5 a 6 años:

El amigo imaginario persiste. Busca nuevos amigos. Actitud mas realista. Mejor control sobre sí mismo. Habla todo el tiempo.

PREESCOLAR De los 48 a los 72 meses (de 4 a 6

años) Reconoce y recita el alfabeto Está listo para comenzar a leer Tiene una percepción completa de

la profundidad Utiliza tijeras Puede nombrar las monedas y los

billetes

ESCOLAR Crece en peso 2.5 a 3 k y la talla entre 5

y 8 cm. x año. Empieza a disminuir la hipermetropía,

frecuencia cardiaca y aumentar TA Disminuye tejido linfoideo Es la etapa del “Club de Tobi”

ESCOLAR Todos los aparatos y sistemas están

desarrollados. Continua progresando en sentido

céfalo –caudal, proximal – distal, de lo general a lo específico.

Mejora la agudeza visual, la percepción de profundidad, la visión binocular.

Aumenta el tamaño y la fuerza muscular.

ESCOLAR Edad de los años felices. De la caída de dientes. Recuerdos gratos. Pero donde se finca personalidad. Hay que vigilar rendimiento escolar. Problemas no resueltos. Relaciones con familia, maestros y pares.

ESCOLAR

A medida que cambian los tiempos se vuelven: + pragmáticos - románticos Ven + TV Viajan + ( niños de la globalización )

TEMPERAMENTO/CARACTER Evolución de los reflejos de RN. Desarrollo de la lectura y escritura. Desarrollo del juego. Conceptos clásicos del desarrollo: Freud. Spitz. Piaget. Erikson

Crecimiento y desarrolloTeorías de las fases clásicas

Teoría Lactancia Preescolar Escolar Adolescencia

Freud psicosocial

Oral Anal Latencia Genitalidad

Erikson psicosocial

Impulso básico

Autonomia Iniciativa

Laboriosidad vs inferioridad

Identidad

Piaget cognitiva

Sensitivo motora

Preoperativa Operaciones concretas

Operaciones formales

Periodos del desarrollo de la Inteligencia de acuerdo a Jean Piaget

Periodo Edad

Sensorio motriz 0 a 2 años

Preoperatorio 2 a 6 años

Operaciones concretas 6 a 11-12 años

Operaciones formales 11-12 a 16 años

Crecimiento y desarrollo Desarrollo psicosocial de acuerdo

a Erikson:1. Confianza básica vs desconfianza.2. Autonomía vs vergüenza y duda.3. Iniciativa vs culpa.4. Laboriosidad vs inferioridad.5. Identidad vs. Confusión de roles.6. Intimidad vs aislamiento.

ADOLESCENCIA “A todos en algún momento se nos ha

revelado nuestra existencia como algo particular, intransferible y precioso.Casi siempre esta revelación se situa en la adolescencia”….. “El adolecente vacilante entre la infancia y la juventud”…..

Octavio Paz El laberinto

de la soledad

ADOLESCENTE En 1938 la AAP señala que la

responsabilidad del pediatra se extiende hasta la adolescencia, en esa época marcan la edad entre 16 y 18 años.

En 1969 aumentan el tope a 21 años. 3 períodos: Adolescencia temprana 10 a 13 Media 14 a 17 Tardía 18 a 21

Adolescencia

Cambios físicos

Cambios psicológicos

Cambios sociales


Mucha gente confunde pubertad con adolescencia, los considera sinónimos.

“Pubertad.- período durante el cual el cuerpo adquiere las características adultas.

Adolescencia.- tiempo en el que la persona

crece y se desarrolla psicológica, emocional y socialmente” Santiago García-Tornel

El inicio de la adolescencia se conoce como la “edad del desacoplamiento”.

Crecimiento y desarrollo Desde el punto de vista biológico, la

adolescencia se caracteriza por:1. Crecimiento rápido.2. Cambios en la composición

corporal.3. Desarrollo de los sistemas

respiratorio y circulatorio.4. Desarrollo de las gónadas, órganos

de la reproducción y caracteres sexuales secundarios.

5. Logro de la plena madurez física.

Crecimiento y desarrollo El peso de las niñas al nacimiento

es en promedio menor al del varón, lo igualan a los años, de los 9 a 14 años casi pesan mas y a partir de los 19 años, los varones pesan mas de 7 k que las chicas.

Las chicas ensanchan cadera. El varón los hombros.

Crecimiento y desarrollo La maduración física: el

crecimiento corporal general que incluye la capacidad de reproducción.

La maduración cognoscitiva: una nueva capacidad para pensar de manera lógica conceptual y futurista.

El desarrollo psicosocial: una comprensión mejor de uno mismo en relación a otros.

Crecimiento y desarrollo Cambios hormonales:

La regulación del eje diencefálico es el responsable de las modificaciones en la pubertad.

Interacción entre SNC, hipotálamo, adenohipófisis y las gónadas.

Etapas del desarrollo mamario de acuerdo a Tanner


Crecimiento y desarrollo Etapas del desarrollo vello púbico de

Tanner

Crecimiento y desarrollo del adolescente


Orquidómetro

Picaso Adolescente


Etapas de crecimiento y desarrollo psicológicoEtapas Independencia Identidad Imagen

Adolescencia temprana (10-13 años)

Menor interés en los padres, intensa amistad con los pares del mismo sexo, ponen a prueba la autoridad, necesidad de privacidad.

Aumentan habilidades cognitivas y el mundo de fantasía ,estado de turbulencia, falta control de los impulsos, metas vocacionales irreales.

Preocupación por los cambios puberales, incertidumbre acerca de su apariencia.



AdolescenciaMedia (14-16 años)

Período de máxima interrelación con los pares y del conflicto con los padres; aumento de la experimentación sexual.

Conformidad con los valores de los pares, sentimiento de invulnerabilidad conductas omnipotentes generadoras de riesgo.

Preocupación por su apariencia, deseo de poseer un cuerpo mas atractivo y fascinación por la moda.



AdolescenciaTardía(17-19 años)

Emocionalmente próximo a los padres, a sus valores. Las relaciones íntimas son prioritarias, el grupo de pares se torna menos importante.

Desarrollo de un sistema de valores, metas vocacionales reales.Identidad personal y social con capacidad de intimar.

Aceptación de la imagen corporal.


“ La juventud de hoy está corrompida hasta el corazón, es mala atea y perezosa. Jamás será lo que la juventud ha de ser, ni será capaz de preservar nuestra cultura”

Texto encontrado en una Tabla Babilónica 3000 años a

C.

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