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Complicaciones Agudas deDiabetes mellitus

UNAMFacultad de MedicinaUrgencias

IMSS, HGZ #!ela "orres Ale andro

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Contenido$ Cetoacidosis Diab%tica

&$ 'stado Hiperosmolar Hipergluc%mico

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CETOACIDOSIS DIABÉTICA

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De(nici)n• Complicaci)n aguda de Diabetes mellitus

caracteri*ada por la triada+ – Acidosis metab)lica pH - .$/01$ – Hiperglucemia 2 &03 mg4dl$ – Cetonuria$

• Se presenta con ma5or incidencia en DM6 comomani7estaci)n debutante o mal apego altratamiento$

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'tiolog8a$ 9aciente no conocido como diab%tico o

mal apego al tratamiento$&$ In7ecci)n/$ "raumatismo:$ IAM0$ Cirug8a

•. 0 a ; episodios por cada ,333 pacientesdiab%ticos$

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9atogeniaDe(ciencia de

Insulina eincremento de lascontrarreguladora

s

Mocidos grasos

9roducci)n decetonas

Acumulaci)n ensangre

Cetonas de ;6 0mmol4?

Hidro@ibutirato 5Acetoacetato

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Diagn)sticoClínica

• Poliuria y polidipsia >1d• Fatiga•

N>usea• !)mito• 'stupor o coma$• Deshidratación• espiración de

!uss"aul• Aliento cetosico• "a uicardia• Dolor abdominal

#a$oratorio• %lucosa >&'( ")*dl•

Cetonas s%ricas• HiperBalemia -;m' 4?• Hiponatremia le

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"ratamiento• Metas+

– estaurar tico 5 per7usi)ntisular

–

Disminuci)n de glicemia – Correcci)n acidosis – Correcci)n de electrolitos – Identi(car 5 tratar 7actor precipitante$

• Glicemia debe registrarse cada Eora 5 elpH cada & Eoras

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$6 eempla*o de ?8 uidos• D%(cit de : a 0 ?$

• eposici)n de l8 uido$ &? de sol$ Salina al 3$ en & / Eoras

&$ Sol$ Salina 3$:0 de &33 /33ml4E

•

Glucosa -&03 mg4dl$ Soluci)n glucosada al 0 $

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&$6 Insulina• olo I! de 3$ 0 U4Bg

– epetir si glicemia no disminu5e 3 en laprimera Eora$

• In7usi)n a 3$ U4Bg4E

• Diminuci)n de 03 .3 mg4dl4E de glucosa$• In7usi)n 36/3 m' de JCl durante la &K o /K

Eora$

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Criterios de esoluci)n$ Glicemia - &33 mg4dl

&$ HC / 6 2 ; m' 4?/$ pH

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ESTADO +IPE OS0O#A+IPE %# CÉ0ICO

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9atogeniaDe(cienciaparcial de

InsulinaActi

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Diagn)sticoClínica

• Antecedente de ingestareducida de l8 uidos$

•

Ingesta de bebidas con altaconcentraci)n de glucosa$• Deshidratación se2era

– "a uicardia – 9ulsos d%biles – "a uicardia – ese uedad de Mucosas – Disminuci)n de la turgencia

de la piel signo del lien*o1$• ?etargia, con7usi)n o coma$

#a$oratorio

•

+iper)luce"ia >3((")*dl• Os"olaridad >/&(

""os"• Hiponatremia• 'le

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"ratamiento$ eempla*o de ?8 uidos

– D%(cit de 33 &33 ml4Bg ? apro@1re uerimiento de : L? de aEua en las primeras; Ers

– Soluci)n salina al 3$:0• Al 3$ una

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ibliogra78a• Greenspan, O'ndocrinolog8a >sica 5 Cl8nicaP, K

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• ADA, ODiabetes Care &3 LP, ISSN 3 : 60 &, !ol/ , 'nero, &3 L, pags$

• Q%pe* Ingrid, Garc8a oberto, "oledo "omas$Complicaciones agudas+ Crisis Eipergluc%mica$

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