Cancer de tiroides
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALUNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
MANUEL AVILA CAMACHO CMN PUEBLA
CIRUGIA GENERAL
CANCER DE TIROIDES: ADYUVANCIA Y NEOADYUVANCIA
Residente de segundo año de Cirugía GeneralDr. José Martínez Gasperin
CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
NO REQUIERE RASTREOPACIENTES < 45 AÑOS CONTUMORES < 2 CM SIN EXTENCION TIROIDEA NI METASTASIS
NO REQUIERES RASTREO POS OPERATORIOTX YODONO SUPRESION DE TSH
CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
Rastreo con yodo 131
• Edad > 45 años• Tumor > 2 cm• Mets ganglionares o a distancia
4-6 semanas pos quirúrgicas TSH > 30 mU/L
CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
• Extensión extra tiroidea o enfermedad ganglionar extensa con recaída local y regional se indica el rastreo posoperatorio y la ablación con Yodo mejorar control locorregional
CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
• La respuesta al tratamiento con yodo es inversamente proporcional al tamaño de tejido residual o tumor.
• Nuevo rastreo 6 meses posterior a tratamiento y valorar nueva dosis.
CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
• Si el rastreo es negativo, Tg baja y anticuerpos anti Tg ausentes se practica rastreo anual 2 a 3 veces.
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Complicaciones del tratamiento con yodo radiactivo
AGUDAS
Dolor e inflamación
Tiroiditis
Sialoadenitis
Hemorragia
Edema cerebral
Parálisis de cuerdas vocales
Nausea y vomito
Supresión de medula ósea
CRONICAS
Leucemia > 1 000 mCi
Fibrosis pulmonar
Sialoadenitis crónica
Hipoparatiroidismo
> Riesgo de cáncer
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HORMONA TIROIDEA
• Tratamiento de supresión• Suprime la TSH• Disminuye índice de recurrencia papilar y
folicular• TSH 0.1 mU/ml < 0.1 mU/ml
CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
MEDICION DE TIROGLOBULINA
• < 2 ng/ml Tiroidectomía total• Tratamiento con T4 < 5 ng/ml • > 2 ng/ml sugestivo de enfermedad residual o
metástasis
CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
• 95 % de los pacientes con recurrencia tienen niveles elevados de Tg > 2 ng/ml
• Mediciones cada 6 meses • Paciente de alto riesgo complementar con
estudios de imagen USG, TAC.
CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita