Cancer de Estomago

CANCER DE ESTOMAGO

ADENOCARCINOMA

DEFINICIÓN:

• Masa en pared

del estomago

Sleisenger & Fortran:Enfermedades gastrointestinales y hepaticas tomo i./cap: 44/Pag:876/2007

ETIOLOGIA

Katzka D.:Metz D./requisitos de gstroenterologia:Esofago y estomago/Cap:13/Pag:181/2005

Kumar, Abbas,Fausto,Mitchel: Robbins: Patologia humana /cap:15/pag:612/2008

GENETICA

ANORMALIDADES GENES FRECUENCIA APROX. %

DELECCION/SUPRESIÓN

P53FhitAPCDCC

Cadherina-E

60-70605050<5

AMPLIFICACIÓN/SOBREEXPRESIÓN

COX-2HGF/SFVEGFC-metAIB-1

ß-cateninaK-samRAS

C-ERB II 2

70605045402520

10-155-7

INESTABILIDAD MICROSATELITAL (IMS) 25-40

ANEUPLOIDIA 60-75


p53

PHCPERDIDA DE HETEROCROMICIDAD

60-75%

MUTACIONES 38-71%

APCp27

p17

DCC

UN GEN CANDIDATO A LA SUPRESIÓN DE TUMORES Y UN LOCUSFRAGIL SUCEPTIBLE A ALT. CARCIGENICAS

EXHIBE PHC: 53% Y EXP.DISMINUIDA:62%: CA. GAST.

THIF


gen c-met •Pro-oncogén.•Ligando FCH/FD sobre-expresado.•Rel. metástasis de ganglios linfáticos y dism. supervivencia.

COX-2 •niveles elevados.•INH:•Crecimiento de injertos xenogenos de ca gástricos atípicos.•ASPIRINA: inh. Cox-1, cox-2

VEGF•Aumento del riesgo de metástasis Ganglios y hígado.•Expresión en 53% ca.gast.

Sleisenger & Fortran: Enfermedades gastrointestinales y hepaticas tomo i./cap: 44/Pag:881/2007

Normal

Gastritis cronica activa

Gastritis atrofica

Metaplasia intestinal

Displasia de bajo grado

Displasia de alto grado

Cancer gastrico

H.pilory

P53Inestabilidadmicrosatelital

APC/ ß-catenina

FACTORES DE RIESGO


Trastornos premalignos

GASTRITIS CRONICA ATROFICA.

METAPLASIA INTSTINAL.

DISPLASIA GASTRICA.

POLIPOS GASTRICOS.

POSGASTRECTOMIA.

ENF. DE MENETRIER.

ULCERA GASTRICA.

Screening

GASTRITIS CRONICA ATROFICAPerd ida de te j ido g landu lar espec ia l i zado de su reg ión

gast r i ca correspond iente. MULTIFOCAL:

H. pilory.

Metaplasma.

Aclorhidria.

Formación de nitrosamidas

Niveles de gastrina elevados.

DIFUSA:

ASO. Anticuerpos anticelulares parietales y antifactor intrínseco.

ASO. Anemia perniciosa.


METAPLASIA INTESTINALTIPO I:-Forma completa.-Contiene celulas de Paneth,celulas en raquetas secretoras de sialomucinas y epitelio absortivo

TIPO II:Metaplasia incompleta.-Contiene pocas celulas absortivas, escasas celulas columnares intermedias y celulas calciformes que expresan sulfomucinas

TIPO III:80% CANCERESDE TIPO INTESTINALES


DISPLASIA GASTRICA

75-100% progresan a un cancer :2 años.

POLIPOS GASTRICOS <1% poblacion- 90% polipos hiperplasicos. Polipos gastricos con trans maligna son

adenomas

Sleisenger & Fortran: Enfermedades gastrointestinales y hepaticas tomo I./cap: 44/Pag:883/2007

Enfermedad de Menetrier ASO: Aumento de expresividad de la familia de

ligandos del factor de crecimiento epidermico

ULCERA GASTRICA:Carcinoma al borde de la ulceraH. PILORY

Fotofluorografia seguida de endoscopia

SCREEMING


Manifestaciones clinicas


Perdida de peso.

Dolor abdominal.

Nauseas vómitos, anorexia disfagia, emesis fecaloide saciedad y síntomas dispepsicos.

Tromboflebitis (signo de Trousseau).

Neuropatías , síndromes nefrotico y CID.

Examen fisico normal.


Manifestaciones de metástasis:

Infiltración umbilical. (nódulo de Sister Joseph)

Metástasis ovárica . (tumor de Krukenberg).

Masa en el fondo de Douglas . (anaquel rectal de Blunner)

ORGANOS DIANA:

HIGADO:_ 40 %

PULMONES

PERITONEO Y

MEDULA OSEA


DIAGNOSTICO

LABORATORIO:

ANEMIA

HIPOTREINEMIA

ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS

NO MARCADORES

ENDOSCOPIA:

> 45 AÑOS CON SINTOMAS DISPEPSICOS.

<45 CON SINTOMAS DE ALARMA.

ECOCARDIOGRAFIA ENDOSCOPICA(EE)

SERIADAS GASTROINTESTINALES: CGT

TC:


PRONOSTICOSUPERVIVENCIA DE 5 AÑOS


TTOCIRUGIA.

RESECCION MUCOSA ENDOSCOPICA

TERAPIA FOTODINAMICA

QUIMIOTERAPIA

RADIOTERAPIA

Sleisenger & Fortran:Enfermedades gastrointestinales y hepaticas tomo i./cap: 44/Pag:890-892/2007

CIRUGIA


QUIMIOTERAPIA : COMBINADA

MONOTERAPIA: 5-FLUOROURACILO.

MITOMICINA, CISPLATINO DOXORRUBICINA, IRINOTECAN (C PT-11).

QUIMIOTERAPIA HIPERTERMICA INTRAPERITONEAL (QIHP).


RADIOTERAPIAPaclitaxel.


Linfoma gástrico

Sleisenger & Fortran:Enfermedades gastrointestinales y hepaticas tomo i./cap: 44/Pag-892/2007

DIAGNOSTICOENDOSCOPIA

EE

TC Y RM

TTORESSECION QUIRURGICA DEL

TUMOR

ERRADICACION DE H.PILORY

TUMORES CARCINOIDES

SLEISENGER & FORTRAN: Enfermedades Gastrointestinales Y Hepaticas Tomo I; McGraw-Hill Interamericana S.A. de C.V.; Mexico D.F./2007.

KUMAR, ABBAS,FAUSTO,MITCHEL: Robbins: Patologia humana/ Elsevier españa S.A./

barcelona/2008

KATZKA D. METZ D.: Requisitos de gstroenterologia:Esofago y estomago/ Elsevier españa S.A./ barcelona/2005

Cancer de Estomago

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