FIRST-TRIMESTER MATERNAL FACTORS AND BIOMARKER SCREENING FOR PREECLAMPSIA

Factores maternos en el primer trimestre y biomarcadores de tamizaje para preeclampsiaJHON JADER NUEZ ENRIQUEZANDREA CAROLINA LPEZ ROSEROX SEMESTRE MEDICINAUNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA

INTRODUCCIONPlan de choque para la reduccin de la mortalidad materna. Ministerio de la Proteccin Social 2003.Boada CL y Cotes M. Plan de choque para la reduccin de la mortalidad materna. Ministerio de la Proteccin Social . 2004.La PE, en Colombia, es la primera causa de mortalidad materna y la segunda causa de mortalidad perinatal.La PE afecta a 2% de las mujeres embarazadas, en Colombia Tiene una incidencia de 7%

TAMIZAJE POR HISTORIA MATERNA

Tasas estimadas de deteccin (IC del 95 %) de la pre eclampsia que requieren parto antes de la 34, 37 y 42 sem de gestacin.

Maternal risk factors for preeclampsia

Maternal risk factors for preeclampsia

1.Pre-eclampsia - prevention and control. 2.Eclampsia - prevention and control. 3.Hypertension - in pregnancy. 4.Pregnancy complications, Cardiovascular. 5.Guidelines. I.World Health Organization. ISBN 978 92 4 154833 5

Maternal risk factors for preeclampsia

Maternal risk factors for preeclampsia

Distribucin de la edad gestacional al momento del parto para la preeclampsia

En el grupo de bajo riesgo, el riesgo de PE antes de 34 sem de gestacin es de 0,01 o 1 % , y en el grupo de alto riesgo , el riesgo es 0,6 o 60 %Figura 1 Distribucin de la edad gestacional al momento del parto para la preeclampsia . En los embarazos de bajo riesgo para el PE , la distribucin por edad gestacional es desplaza a la derecha , y en la mayora de los embarazos , la entrega se producir antes del desarrollo de PE . En los embarazos de alto riesgo para el PE , la distribucin se desplaza hacia la izquierda. El riesgo de PE que ocurre en o antes de una edad gestacional especificado est dada por el rea bajo la curva de distribucin ( negro ) . En el grupo de bajo riesgo , el riesgo de PE en o por antes de 34 semanas de gestacin es de 0,01 o 1 % , y en el grupo de alto riesgo , el riesgo es 0,6 o 60 %11Efectos de las caractersticas maternas (IC del 95 % intervalos) sobre la edad gestacional al momento del parto para la preeclampsia .

Tasas estimadas de deteccin (intervalos de confianza del 95 %) de la pre eclampsia que requieren parto antes de la 34, 37 y 42 semanas de gestacin , a tasas de falsos positivos del 5 y 10 %

estimadoRD del PE de entrega que requiere antes de las 34, 37 y 42 semanasgestacin en el cribado por factores maternos son unos 36, 33y 29%, respectivamente, en FPR de 5%, y 51, 43 y 40%,respectivamente, en FPR de 10% (Tabla 1).

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TAMIZAJE POR MARCADORTES BIOQUIMICOS

PAPPAPIGFTAMIZAJE POR MARCADORES BIOFISICOS MATERNOS PRESION SANGUINEA

Cnossen JS, Vollebregt KC, de Vrieze N, et al. Accuracy of mean arterial pressure and blood pressure measurements in predicting pre-eclampsia: meta-analysis and systematic review. BMJ 2008;336:111720

Cuando la presin arterial se mide en la primera o segundo trimestre del embarazo, PAM es un mejor predictor de la preeclampsia que la presin arterial sistlica, presin arterial diastlica

MoM MAP

se incrementa significativamente en la gestacin 11-13 semanasen mujeres que posteriormente desarrollaron PE, y hay una significativa correlacin lineal negativa entre el MoM MAPAcon la edad gestacional al delivery19

El mismo principio para la correccin de los marcadores bioqumicos para ciertas caractersticas maternas y la gestacin deben ser aplicado a marcadores biofsicos. MoM MAP Doppler de la arteria uterinaDoppler de ultrasonido proporciona una no invasivamtodo para la evaluacin de la circulacin tero-placentaria.

TAMIZAJE EN EL 1 TRIMESTRE SEGUIDO DE EVALUACION DE RIESGO EN EL 3 TRIMESTRE11-13 semanas ---dirigido prediccin efectiva de principios PE uso profilctico de dosis bajas aspirina de comienzo antes de 16 semanas de gestacin

30 a 33 sem.-- combinacin de factores maternos---diagnstico temprano de la PE mejorar potencialmente el resultado perinatal a travs de intervenciones rpidas como medicacin antihipertensiva y el parto oportuno.

TAMIZAJE POR MARCADORES BIOQUIMICOS Y BIOFISICOS

ConclusionesAkolekar R, Syngelaki A, Sarquis R, et al. Prediction of early, intermediate and late pre-eclampsia from maternal factors,biophysical and biochemical markers at 1113 weeks. Prenat Diagn 2011;31:6674.

24gracias