ENDOMETRIOHEMORRAGIA DISFUNCION. MAYORA DE CONSULTAS:TRASTORNO DE FUNCIN MENSTRUALMENORRAGIA: HEMORRAGIA PROLONGADA Y PROFUSA CON MENSTRUACIN.METRORAGIA: SANGRADO IRREGULAR INTERMENSTRUAL.

CICLO ANOVULATORIOEstimulacin estrognica excesiva sin fase progestacional que la regule.1. Lesin endocrina: tiroides, suprarrenal, tumor hipofisiario.2. tumor ovrico, teca granulosa, enfermedad poliqustica3. Trastorno metablico obesidad. 4. Mayora inexplicable.

HEMORRAGIA DISFUNCIONALCAUSAS:POLIPOSLEIOMIOMASCARCINOMA ENDOMETRIALCARCINOMA CERVICALENDOMETRITIS ENDOMETRIOSISHIPERPLASIA ENDOMETRIALHEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL.

HEMORRAGIA UTERINATRAST. ENDOMETRIALES

ENDOMETRITIS CRNICAPLIPOS ENDOMETRIALESLEIOMIOMAS SUBMUCOSOS

PLIPOS ENDOMETRIALES.SANGRADO PERI O POSTMENOP.PUEDEN PROTRUIR POR OS EXT.POCO POTENCIAL MALIGNO (4-5% CON ADENOCARCINOMA ADYACENTE)SSILES O PEDICULADOS (RARO)0.5 A 3 CM. DE DIMETRO.

Plipo endometrial

Plipo cervical

Plipo endometrial

Atrofia qustica endometrial

PATOLOGIA ENDOMETRIOENDOMETRITIS AGUDA ENDOMETRIO ES RELATIVAMENTE RESISTENTE A INFECCIONES.PUERPERAL: INFLAMACIN AGUDA USUALMENTE POST-ABORTO.GONORREA: USUALMENTE SECUNDARIA A INFECCIN EN TRACTO GENITAL INFERIOR.CLAMIDIA TRACOMATIS.

ENDOMETRIOENDOMETRITIS CRNICA:MS COMN QUE LA AGUDA, MUCHAS VECES PERSISTENTE.DOLOR PLVICOTRASTORNOS MENSTRUALES.

ENDOMETRITISCRNICAETIOLOGA:RESTOS RETENIDOS POST-ABORTO.DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (D.I.U)LEIMOMIOMAS SUBMUCOSOSENDOMETRIO SENILGONORREA (E.P.I.)-ESPONTNEA (15%) DE CASOS. ETIOL.?

ENDOMETRITISCRNICAGRANULOMATOSA (TUBERCULOSA) -POCO COMN. -GENERALMENTE SE INVOLUCRAN TROMPAS DE FALOPIO. -MUCHAS SE ACOMPAA DE ESTERILIDAD

Endometritis crnica

Endometritis tuberculosa

ADENOMIOSISCRECIMIENTO DE LA CAPA BASAL DEL ENDOMETRIO HACIA EL INTERIOR DEL MIOMETRIO:-NIDOS DE ESTROMA-GLNDULAS ENDOMETRIALES-AMBAS

ADENOMIOSISENGROSAMIENTO DE PARED UTERINAHEMORRAGIA CCLICA:ACUMULACIN DE HEMOSIDERINA.MENORRAGIA (hemorragia prolongada y profusa con menstruacin).DISMENORREA (menstruacin dolorosa)DOLOR PLVICO35-50AOS

Leiomioma subseroso uterinoy Adenomiosis

AdenomiosisADENOMIOSIS

ENDOMETRIOSISPRESENCIA DE FOCOS DE TEJIDO ENDOMETRIAL FUERA DE CAVIDAD UTERINACUADRO CLNICO MS IMPORTANTE QUE EN ADENOMIOSISESTERILIDADDISMENORREADOLOR PLVICO ANTES O DESPUS DE MENSTRUACIN

ENDOMETRIOSISOVARIOSFONDO DE SACO DE DOUGLASLIGAMENTOS UTERINOSTROMPASTABIQUE RECTO VAGINALOTROS: OMBLIGO, GANGLIOS, PULMONES, CORAZN,PARED ABDOMINAL, HUESOS, GLANDULAS LACRIMALES, ETC.

ENDOMETRIOSIS TEORIAS:-1a.TEORA:REGURGITACIN: PROPONE UN FLUJO MENSTRUAL RETRGRADO A TRAVS DE TROMPAS DE FALOPIO CON UNA IMPLANTACIN SUBSIGUIENTE (ENDOMETRIO MENSTRUAL ES VIABLE SI SE INYECTA)*

ENDOMETRIOSIS 2a TEORA:METAPLSICA: POSTULA UNA DIFERENCIACIN ENDOMETRIAL DEL EPITELIO CELMICO, DEL CUAL DERIVA EL PROPIO ENDOMETRIO.*

ENDOMETRIOSIS3a.TEORA: DISEMINACIN VASCULAR O LINFTICA:INTENTA EXPLICAR LOS IMPLANTES EXTRAPLVICOS O INTRAGANGLIONARES.Nota: PROBABLEMENTE TODAS LAS VAS SEAN VLIDAS EN CASOS INDIVIDUALES

ENDOMETRIOSISCASI SIEMPRE CONTIENE ENDOMETRIO FUNCIONAL, CON HEMORRAGIAS CCLICAS.FOCOS ABERRANTES SE PUEDEN VER A SIMPLE VISTA ( NODULOS ROJIZOS)TAMAO VARIABLE.

ENDOMETRIOSISMANIFESTACIONES CLNICAS:DEPENDEN DE LOCALIZACIN:-RECTO: DOLOR A DEFECACIN-OVARIO: QUISTES DE CHOCOLATE-TROMPAS DE FALOPIO: DOLOR, INFERTILIDAD, ETC.

ENDOMETRIOSISDIAGNSTICO: DEPENDE DEL HALLAZGO DE 2 DE LAS 3 CARACTERSTICAS-GLANDULAS ENDOMETRIALES-ESTROMA ENDOMETRIAL-PRESENCIA DE PIGMENTO DE HEMOSIDERINA.

tero con endometriosis

tero con endometriosis

Endometriosis

EndometriosisOvrica

Quiste aspectoDe chocolateEn ovario

EndometriosisDe apndicececal

Endometriosis cutnea

LEIOMIONAS UTERINOSTUMORES BENIGNOS ORIGINADOS EN CLULAS MUSCULARES LISASSE CONOCEN TAMBIN:FIBROMASTUMORES BENIGNOS MS FRECUENTES:30-50% (VIDA FRTIL)MS FREC. EN MUJERES NEGRASESTRGENOS Y ANTICONC.ORALES

Leiomioma cervical

LEIOMIOMAS UTERINOSMASAS CIRCUNSCRITASUNICOS O MLTIPLESSUBSEROSOS, SUBMUCOSOS, INTRAMURALESFIBROSIS, CALCIFICACIN, NECROSIS ISQUMICA, DEGENERACIN QUSTICA, HEMORRAGIA.

Leiomiomatosis uterina

Leiomioma

Leiomioma

LEIOMIOSARCOMA UTERINOSE ORIGINAN DIRECTAMENTE DE CLULAS MESENQUIMATOSASCASI SIEMPRE TUMORES SOLITARIOSINFILTRANTES O POLIPOIDESMITOSISATIPIABORDES TUMORALES

LEIOMIOSARCOMA UTERINORECIDIVA ES HABITUALPUEDEN PRODUCIR METSTASIS EXTENSASSOBREVIDA A 5 AOS: 40%MS ANAPLSICOS: PEOR PRONSTICO

Leiomiosarcoma

Leiomiosarcoma

Leiomiosarcoma

HEMORRAGIAUTERINA DISFUNCIONALSANGRADO UTERINO EN AUSENCIA DE LESIN ORGNICA DEFINIDALA CAUSA PROBABLE DEPENDE DE LA EDAD DE LA PACIENTELAS CAUSAS SE PUEDEN DIVIDIR EN 4: A) FALTA DE OVULACIN,2) FASE LUTENICA INSUFICIENTE,3) INDUCIDA POR ANTICONCEPTIVOS Y4) TRASTORNOS ENDOMETRIALES.

HEMORRAGIA UTERINAFALTA DE OVULACINCICLOS ANOV.COMUNES EN AMBOS EXTREMOS DE LA VIDA REPROD.DISFUNCIN EJE HIPOTLAMO-HIPOFISIS, SUPRARRENAL O TIROID.LESIONES OVRICAS FUNCIONALES(SINTESIS EXCESO DE ESTRGENOS)OTRAS: DESNUTRICIN, OBESIDAD, ESTRS FSICO O EMOCIONALGRAVE,ENF.DEBILITANTES.

HEMORRAGIA UTERINAFASE LUTEIN.INSUF.CUERPO AMARILLO NO MADURA NORMALMENTE O INVOLUCIONA DEMASIADO PRONTO, LO QUE ORIGINA ESCASEZ DE PROGESTERONA, EL ENDOMETRIO MUESTRA RETRASO EN DESARROLLO DE LAS CAMBIOS SECRETORES SEGN FECHA.

HEMORRAGIA UTERINAINDUCIDA POR ANTICONCEPTIVOSANTICONCEPTIVOS ANTIGUOS(ESTRGENOS Y PROGESTGENOS), PUEDEN PROVOCAR RESPUESTAS ENDOMETRIALES QUE DEPENDEN DE ESTEROIDES UTILIZADOS Y DE DOSIS: ESTROMA EXUBERANTE SIMILAR A DECIDUA Y GLNDULAS NO SECRETORAS

Endometrio secretor temprano

Endometrio secretor temprano

Endometrio secretor temprano

Endometrio secretor tardio

Endometrio proliferativo

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL UN EXCESO DE ESTRGENOS PROLONGADO EN RELACIN CON LOS GESTGENOS INDUCE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL:-SIMPLE-COMPLEJA -ATPICA

HIPERPLASIA ENDOMETRIALTRES CATEGORAS DE HIPERPLASIA: ESPECTRO CONTINUO DE CONCENTRACIN Y DURACIN DEL EXCESO DE ESTRGENOS -CON EL TIEMPO: CARCINOMA -RIESGO DEPENDE DE GRAVEDAD DE CAMBIOS Y ATIPIA CELULAR

HIPERPLASA ENDOMETRIAL FACTORES POTENCIALES DE EXCESO DE ESTRGENOS:-FALTA DE OVULACIN (PERIMENOP.)-ADMINIST. PROLONGADA DE ESTRGENOS SIN CONTRAPOSICIN DE GESTGENOS.-LESIONES OVRICAS: TUMORES TECA Y GRANULOSA, POLIQUSTICOS,HIPERPLASIA DEL ESTROMA CORTICAL

HIPERPLASIA ENDOMETRIALHIPERPLASIA ATPICA: RIESGO DE PROGRESIN A ADENOCARCINOMA: 20-25%.HEMORRAGIAS UTERINAS EXCESIVAS E IRREGULARESVIGILANCIA PERIDICA CON BIOPSIAS.

Hiperplasia endometrial

Hiperplasia endometrial simple

Hiperplasia qustica endometrial

CARCINOMA ENDOMETRIALEN ALGUNOS PAISES: EL MS FRECUENTE DE APARATO GEN.FEM.55-65 AOSPOCO FRECUENTE EN MENORES DE 40 AOSEXOFTICOS O INFILTRANTESLEUCORREA INTENSAMETRORRAGIAS IRREGULARES

CARCINOMA ENDOMETRIALFACTORES DE RIESGO:OBESIDADDIABETESHIPERTENSIN ARTERIALESTERILIDAD: (MUJERES SOLTERAS, NULPARAS, CON CICLOS ANOVULATORIOS

Adenocarcinoma endometrial

Adenocarcinoma endometrial

Adenocarcinoma de endometrio

Adenocarcinoma de endometrio

Adenocarcinoma de endometrio

Adenocarcinoma de endometrio

Adenocarcinoma de endometrio

Adenoacantoma

CARCINOMA ENDOMETRIALESTADIOS:1: LIMITADO AL CUERPO UTERINO2: AFECTA CUELLO UTERINO3: TUMOR SOBREPASA UTERO PERO NO AFECTA PELVIS VERDADERA4: METASTASIS A DISTANCIA O AFECTACIN DE OTRAS VSCERAS.

CARCINOMA ENDOMETRIAL PRONSTICO: CON TRATAMIENTO SOBREVIDA A 5 AOS: -ESTADIO 1: 90% -ESTADIO 2: 30-50% -ESTADIO 3 Y 4: 20%

Endometrio proliferativo con mitosis (flecha) pero con glndulas de tipo secretor exhibiendo vacuolas.

Hiperplasia compleja con marcada irregularidad y confluencia glandular.

Endometrio proliferativo con mitosis (flecha) pero con glndulas de tipo secretor exhibiendo vacuolas.

Hiperplasia simple desagregada por la aspiracin (ecografa 9 mm). Imgenes qusticas con abundante estroma

Quistes de atrofia frecuente con tamoxifeno

Material insuficiente compuesto por fragmento muscular, moco y tiras de epitelio cervical.

Polipo endometrial aspirado como cilindro. La clave diagnstica reside en el denso estroma y gruesos ramos vasculares.

Endometrio menstrual con bolas estromales desnudas, trombosis y epitelio de regeneracin superficial.

Falsos negativos en BEA: Endometrio con lesin focal atpica no detectada por la biopsia aspirativa.

Pacientes de 68aos en tratamiento con Tomoxifen un ao, Ultrasonido plvico y endovaginal: tero con imgenes qusticas, menores de 1 cm en la cavidad endometrial, el cual tiene espesor de 0.90 cmConclusin: Signos de Hiperplasia qustica endometrial.

1.8 aos tamoxifen 68 aos