Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Medicina

OBSTETRICIA

Dr. José de Jesús Zamora Velazquez

Ciclo Sexual Femenino

Presenta:

Dra. Fátima Beres

Ciclo endometrial

Endometrio Elementos constitutivos:

glándulas epitelio estroma

Ciclo menstrual: Proliferativa Secretora Hemorrágica

Fase proliferativa Fase secretoraFase

hemorrágica

Fase proliferativa

Glándulas Son tubulares y rectas Conforme aumenta el

espesor del endometrio aumentan su longitud

Hacia el día 14 son más largas que el endometrio, dilatadas y tortuosas

Fase proliferativa

Epitelio glandular: cilíndrico

Menstruación: núcleo redondo al centro

7-10 días: mitosis, núcleos a diferente nivel: pseudoestratificación

Células ciliadas proliferan hasta la mitad del ciclo

RE

Fase proliferativa

Estroma Células con escaso

citoplasma y núcleos fusiformes u ovales

A mitad de la fase se presenta edema

Día 7: mitosis

RE

Glándulas Epitelio Estroma

Tortuosidad Mitosis

Pseudoestratificación de los núcleos

Vacuolas subnucleares

Secreción

Edema

Reacción predecidual

Infiltrado de leucocitos

Mitosis

Parámetros morfológicos para datar el endometrio

Según éstos términos se puede dividir la fase proliferativa en tres etapas: precoz, media y tardía

OVULACIÓN

Fase proliferativa Fase secretoraFase

hemorrágica

Fase secretora o progestacional

Glándulas: tortuosas Epitelio:

Incrementa su altura En la zona basal aparecen vacuolas subnucleares Existencia de secreción de las gland. endometriales

Estroma: aumenta de tamaño por el aumento de citoplasma de sus células, edema.

Al final de ésta fase aparece un infiltrado leucocitario que indica el inicio de las fase hemorrágica

<RE, >RP por acción de los estrógenos

Endometrio: fase secretora

Al final de la fase se identifican 3 capas en el endometrio:

Superficial compacta Esponjosa Profunda

RE: epitelio y estroma en fase proliferativa

RP: epitelio y estroma en fase secretora + estrogenos

Citocinas e IL: mitogénesis

IGF: factor de crecimiento tipo insulina: estroma, mitosis y diferenciación celular, esteroidogénesis

EGF: factor de crecimiento epidérmico: epitelio glandular y estroma, proliferación y diferenciación celular

TGFa: factpr de crecimiento transformante alfa. Semejante a EGF, mediador de desarrollo del endometrio, estrógenos

TGFb: Factor de crecimiento transformante beta. Inhibición de la proliferación celular y metaloproteinasas

PDGF: fact. De crecimiento derivado de plaquetas: proliferación y sintesis de ADN en estroma: aumento de estradiol

VEGF: factor de crecimiento endotelial vascular: angiogénesis

IL1: ovario, endometrio, trofoblasto: libera prostaglandinas, inhibe diferenciacion celular y aumento en cels. de la granulosa, implantación, inicio y mantenimiento del parto, maduración y dilatación del cervix

TNF: endometrio, epitelio, decidua: apoptosis y lesión dle endotelio vascular

IL6: endometrio, endotelio, trofoblasto, amnios, decidua: angiogénesis, riesgo de parto pretermino

Fase hemorrágica

Cuando el ovocito no es fecundado se da la menstruación

Endometrio: su capa funcional de desintegra y descama

La capa basal permanece intacta junto con una parte de la esponjosa a partir de lo cual se regenera la mucosa desaparecida

Inicia 24-48hr antes de la menstruación Al 3-4 día de menstruación la cavidad uterina esta

reepitelizada

Fase hemorrágica

Desaparece el edema del estroma Disminución brusca del riego

sanguíneo Aumento de las flexuosidades de

las arterias espirales al disminuir el espesor del endometrio

Vasoconstricción Alteración de las paredes

vasculares Necrosis y hemorragia

Descenso de estrógenos y progesterona ocasionada x la involución del cuerpo lúteo

Mediado: TNFa- inductor de apoptosis (muerte celular programada), activación proteasas, liberación de enzimas mitocondriales y condensación y fragmentación de ADN genómico.

Liberación de prostaglandinas + vasoconstrictor = contracciónes del miometrio