Muskuloskeletal Trauma.Trauma jaringan lunak.Trauma Tulang.

*

Trauma Kepala:TK dapat mengenai semua komponen S : SkinC : connective tissue(Subcutis)caput suc.A : Aponeurosis Galea.L : Loose areolar tissueSub galeal Hem.P : Pericranium.Cephal Hematoma(subperioteal Hematom).

*

Rad.Ap: - Soft Tissue swelling. - Soft Tissue loose.Laserasi scalp. - Cephalohematoma: Lussen line di sub periosteal/tab.eksterna.Penebalan calvaria,dan pelebaran Diploic space(>7hr). pada USG (+).

*

Patah tulang Tengkorak:1. Tabula eksterna.2. Diploe.3. Tabula interna.

Adanya fx TT tidak menggambarkan beratnya cedera otak yang terjadi,demikian sebaliknya.

*

Klassifikasi:A. LinierB. DiastaseC. CominutedD. Deppressed.

Lokasi anatomis:a. Cranium.b. Basis cranii.

*

Fx.tab.int lebih luas dr tab.ekst.Sering ditemukan adanya fx tab.int,tapi tab.eks tetap Utuh.dan srg ditemukan EDH tapi tab.ekst.utuh.(fx tab int.).

*

Fx.linier :

Rad: Garis radiolussen,tajam,lurus,dan berhenti pada sutura.. Fx.diastase:Rad: terjadi di sutura,pemisahan sutura cranial,srg pada anak

Fx.Cominuted.

Rad: fx dgn fragmen 3 atau lebih.garis radiolussen tajam,beberapa/bercabang.. Fx.Deppressed:Rad: fx dgn tab ekst pd satu/atau lbhtepi fx terletak dibwh level anatomi normal dari tab.int tlng tengkorak sekitarnya yg masih utuh(Double Contour.).

*

Cedera Cervical.C c penting karena tdk hanya melibatkan,struktur-struktur disekitarnya tapi juga melibatkan Spinal Cord.Secara anatonis C1 dan C2 sangat berbeda dgn C3 s/d C7.C1 tidak mempunyai corpus vert,dan C2 mempunyai proc.odontoid(Dens)/Axis.Jarak antara proc.odontoid dgn arcus anterior C1(atlas) tidak boleh lebih dr 3mm.

*

Pemeriksaan Rad.cervical sangat sulit,dan biasanya terbatas satu atau dua proyeksi saja.Sebab pasiennya sering dlm keadaan tidak sadar.Untuk C1 dan C2,rad.posisi AP,dan suruh buka dan tutup Mulut dengan cepat,shg mandibula akan kabur ok goyang.shg C1 dan C2 jelas terlihat.bisa juga buka mulut saja posisi AP,blg ach lalu ekposure.

*

2.posisi Cross table lateral view.

(Foto lateral sinar datar).Untuk C3 s/d C6 foto posisi AP dan Lat,sentrasi di cartilago cricoid sinar Horizontal,Dan bila perlu tambah Obliiq.Untuk C7,Th Idan Th II,diperlukan posisi tambahan Swimmer Posisi.Yaitu; satu tngn kiri keatas 180 derajat,dan tgn kanan (kontra lateral) kebawah 180 derajat.dgn sinar horizontal sentrasi di ketiak.casset tegak lurus arah sinar di kontra lateral.

*

Foto Ro pakai kontras:

1.Myelografi: pakai needle 22G.masukkan ke levelC1-C2,keluarkan CSF 10ml,dari subarachnoid space,ganti dengan 10ml Iohexol (water soluble non ionic contrast agent),buat bbrp posisi,AP/Obliq/Lat dan Swimmer.. Ct-scan..MRI.

*

Standar evaluasi pada bbp posisi Ro.Posisi Ro Evaluasi.A P1.Fx corpus C3 s/d C7.2.Kelainan: - Intervert.disc. - luschka joint.Open Mouth 1.Fx.massa lat.C1.dens C2.corpus C2.2.Jefferson fx.3.Kelainan Atlantoaxial joint.

*

Lateral 1.Fx dr:- anterior dan posterior arcus C1.- proc.odontoid.- corpus C2 s/d C7.- processus spinosus. 2.Hangman`s fx. 3.Burst (compression)fx.

*

4.Tea drops fx5.clay shoveler`s fx.6.simple wegde fx.7.Kelainan : - Facet. - Discus. - soft tissue paravert. - Atlantoodontoid space.

*

Lateral(inflexion) : Atlantoaxial subluxation.Oblique: Kelainan dr: -intervertebral(neural)foramen.-apophyseal joint.Pillar(AP obliq):Fx massa lateralis C2 s/d C7.Swimmer : Fx C7,TH I dan TH II.

*

Cedera Thoraco-lumbal.

Type A.Type B.Type C.

Standar proyeksi AP/Lat. Obliq(bila perlu).

*

Stable: hanya kompressi fx,tanpa melibatkan tepi posterio/struktur posterior vertebra.Unstable: kalau sdh melibatkan str posterior.

Type A: Mekanisme kompressi.Rad : - tebal corpus berkurang.- ada fissur di corpus.- jarak antar pedikel smkn jauh.-intra spinal fragmen(+).

*

Type B : Mekanisme distraksi.Rad: -Jarak antar spinosus menjauh.- subluksasi/dislokasi facet joint.- tinggi tepi vertebra di posterior abnormal- fx processus transversus.- adanya avulsi fx dr sdt post corpus vert.

*

Type C : Mekanisme Rotasi.Rad : pergeseran vertebra ke lateral.-Pedikel asimetris.-pergeseran processus spinosus.-Fx processus transversus.-Unilateral subluksasi,dislokasi dan/atau- fx bagian posterior vertebrae.-Fx /dislokasi unilateral iga.

*

Posisi standar utk evaluasi kelaianan Tho-lumbal vertebrae.PosisiEVALUASI.A P 1Fx dr:- corpus vertebrae.- endplate vertebrae-pedikel-proc.transversus. 2. Fx dislokasi vertebrae.

*

3. Kelainan dari:- intervertebral-disc space-paraspinal bulge-Invertef Napoleon hat sign

*

Lateral 1.Fx dr:- corpus ,endplate,pedikel dan processus spinosus. 2.chance fx(Seat Belt fx). 3.Kelainan dr:-intervertebral foramen.-intervertebral disc space.

*

4.Limbus vertebrae. 5.Schmorl `s node. 6.spondylolisthesis. 7.Spinous process sign.Oblique Abnormal dr:Facet,Pars interartic, dan SpondilolisisScoty dog configu ration

*

KLASSIFIKASI STABILITAS DANMEKANISME CEDERA CERVICAL.JENIS CEDERAMEKANISMESTABILITAS.SubluksasifleksistabilDislokasi Facet-unilateralfleksistabil-bilateralfleksitidak stabilFraktur odontoid-type Ifleksistabil-type IIfleksitidak stabil-type IIIfleksistabil

*

Wedge fx fleksistabilClayshoveler fx fleksistabilTeadrops fxfleksitidak stabilFx arc post C1ekstensistabilHangman`s fxekstensitidak stabilExt.teadrops fx ekstensistabilJefferson fxkompressitidak stabilBurst fxkompressistabil.

*

Kesimpulan:

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*