ACG/diagnosskola

ACG/diagnosskola

Våren 2011

Lars Björkman

ACG-grupperingen

Principer för ACG i VGR

ACG grupperar samtliga listade personer på basen av enskilda diagnoser eller kombinationer av diagnoser.

Diagnoserna hämtas från enheter som bedriver primärvård inkl. eventuella specialister anställda på VG Pv-eneheter.

Gruppering görs varje månad på 15 månaders diagnosunderlag.

Besöksfrekvens och antalet diagnoser av samma typ saknar betydelse.

Z-diagnoser i ADG 31 Adm tas bort (i stort sett alla)

Kontakt 1

Kontakt 2

Kontakt 3Tid

spe

rio

d 1

5 m

åna

der Diagnoskod A

ADG 10

ADG 21

ADG 03

Diagnoskod B

Diagnoskod C

Diagnoskod D

HoS-personalens bedömning

Hanterade tillstånd

Diagnos-kodning

Sjukdoms-grupper

Klinisk gruppering

Data-analys

ACG-grupp

ålder & kön

ACG flöde

ADG Aggregated Diagnosis Groups

Alla diagnoskoder (ICD-10 eller primärvårdsversionen) grupperas till en av 32 olika typer av sjukdomsgrupper (ADG)

Varje diagnos är placerad i någon av dessa 32 sjukdomsgrupper med utgångspunkt från fem olika kliniska faktorer:

Grupperingsprinciper ADGVaraktighet (akut, återkommande eller kronisk). Hur länge kommer sjukvårdsresurser att behövas för detta sjukdomstillstånd?

Svårighetsgrad (mindre/stabilt kontra mer omfattande/ostabilt). Hur intensivt måste sjukvårdsresurser sättas in för att hantera tillståndet?

Diagnossäkerhet (symtom kontra uttalad sjukdom).

Sjukdomsorsak (infektion, skada eller annat). Vilken typ av sjukvårdsåtgärder kommer att användas?

Specialistvård (medicinsk, kirurgisk, förlossning etc). I vilken omfattning kommer specialistvård att krävas?

Exempel ADGADG 1 Övergående lindrig sjukdom

vaxpropp

nageltrång

hälsporre

ADG 2 Övergående lindrig infektion

extern otit

sinuit

faryngit

ADG 16 Kronisk specialitet, instabil – ortopedisk

spinal stenos

kronisk osteomyelit

ADG 17 Kronisk specialitet, instabil – ÖNH

Menieres sjukdom

Exempel ADGADG 27 Symtom osäker

huvudvärk

hosta

anemi

illamående, kräkning

ADG 28 Symtom allvarlig

melena

syncope

ödem

ADG 32 Malignitet

coloncancer

prostatacancer

akut lymfom

Gruppering till ACGÅlder

Kön

Specifika ADG

Antal ADG

Antal allvarliga ”major” ADG

Vid ett grupperingstillfälle kan en person bara tilldelas en ACG-grupp. Vid nästa grupperingstillfälle kan samma person komma i samma eller en annan ACG-grupp beroende på eventuellt nytillkomna eller utgångna diagnoskoder i den aktuella 15-månadersperioden

Kontakt 1

Tid

spe

rio

d 1

5 m

åna

der I10-

ADG 10


Diagnos-kodning

Sjukdoms-grupper

900 Medical,

stable55 & man

ADG 10 Chronic Medical: Stable I10- Hypertoni

Kontakt 1

Tid

spe

rio

d 1

5 m

åna

der I10-

ADG 10

E119


Diagnos-kodning

Sjukdoms-grupper

900 Medical,

stable55 & man

I10- Hypertoni

E119 Diabetes, typ 2

ADG 10 Chronic Medical: Stable

Kontakt 1

Kontakt 2

Tid

spe

rio

d 1

5 m

åna

der I10-

ADG 10

ADG 21

E119

S635


Diagnos-kodning

Sjukdoms-grupper

2300Acute Minor andCronic Medical:

Stable55 & man

I10- Hypertoni


S635 Distorsion i handled


ADG 21 Injuries/Adverse Effects: Minor

OBS vid de första ACG/diagnosskolorna angav LB att denna kombination skulle ge ACG 4100. Det var fel – det var för svårt att manuellt läsa i ACG-tabellerna. Bilderna visar nu resultatet av en faktisk körning i systemet

Kontakt 1

Kontakt 2

Kontakt 3Tid

spe

rio

d 1

5 m

åna

der I10-

ADG 10

ADG 21

ADG 23

E119

S635

F51-


Diagnos-kodning

Sjukdoms-grupper

4100 2-3 Other ADG Combinations,

Age 35+55 & man

I10- Hypertoni


S635 Distorsion i handled

F51- Sömnstörning


ADG 21 Injuries/Adverse Effects: Minor

ADG 23 Psychosocial: Time Limited, Minor

ACG-tyngd och antal indivder per ACG-grupp

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

350 000

400 000

450 000

100

500

900

1300

1712

1752

1900

2300

2700

3100

3500

3900

4220

4410

4520

4720

4830

4940

5040

5110

5330

AC

G-t

yn

gd

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

An

tal

ind

ivid

er

antal individer

ACG-tyngd

41005200

3600

4910

300

4220

900 1800

2100

300 Acute Minor, Age 6+900 Chronic Medical: Stable

1800 Acute Minor/Acute Major2100 Acute Minor/Likely to Recur, Age 6+, w/o Allergy3600 Acute Minor/Acute Major/Likely to Recur/Chronic Medical: Stable4100 2-3 Other ADG Combinations, Age 35+4220 4-5 Other ADG Combinations, Age 1 to 17, 1+ Major ADGs4910 6-9 Other ADG Combinations, Age 35+, 0-1 Major ADGs5200 Non-Users (2 input files)

Tunga ACG-grupper

Vikter och ersättningsberäkning

Steg i ACG-beräkningenVårdval

Vega

ACG-grupperare

PersID, ålder, kön, enhet, nämnd

PersID, typ, diagnos

ACG frekvens-

tabell per

enhet

VikttabellÖstergötland

Blekinge 2006

Tyngd per ACG-grpoch totalt per enhet och i VGR

Alla diagnoser på primärvårdsnivåsamt diagnoser på specialistnivå från VGPv-enheter inom uppdragetAlla kontakttyper, alla personalkategorier

Vikter från Östergötland-Blekinge

Beräkning av ACG-ersättning i VGR

Ersättning viktad utifrån vårdtyngd 1 157 344

Poäng för ålder och kön

ACG-poäng

Antal listade personer på enheten

Antal personer med diagnoskod till ACG-beräkningen

Andel personer med diagnoskod

Total ACG-tyngd för de listade personerna på enheten

Genomsnittlig tyngd per listad på enheten

Genomsnittlig tyngd per listad i VGR

Enhetens ACG-casemix index

3 000

3 307

10 000

5 450

0,55

12 345

1,23

1,12

1,10

R2

R3

R4

R5

R7

R8

R9

R10

R3*350

R2 * R10

ACG-gruppering

R5/R4

fr vårdval

ACG-gruppering

R7/R4

VGR-beräkning R7/R4

R8/R9

Utveckling efter införandet av ACG som en del i ersättningen i VG Pv

Utveckling av antal diagnoskoder till ACG och andel av de listade med diagnoskod

-

1 000 000

2 000 000

3 000 000

4 000 000

5 000 000

6 000 000

7 000 000 09

103

1

0911

30

0912

31

1001

31

1002

28

1003

31

1004

30

1005

31

1006

30

1007

31

1008

31

1009

30

1010

31

1011

30

1012

31

1101

31

1102

28

AN

tal

dia

gn

ose

r

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

An

del

me

d d

iag

no

sk

od

antaldiagnoser

andel listademeddiagnoskod

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

andel med diag

ACG_CaseMix

ACG_CaseMixdiag_pat

ACG casemix index relaterat till andel patienter med diagnos bland de listade nov 2009

ACG casemic index relaterat till andel patienter med diagnos bland de listade 20110228

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145 153 161 169 177 185 193 201

andel med diag

ACG_diag_pat

ACG_alla_pat

ACG casemix index relaterat till andel patienter med diagnos bland de listade 20110228

ACG casemix index relaterad till hela listade populationen

0,000

0,200

0,400

0,600

0,800

1,000

1,200

1,400

1,600

1 8 15 22 29 36 43 50 57 64 71 78 85 92 99 106 113 120 127 134 141 148 155 162 169 176 183 190 197 204

ACG CaseMix 091031


0,000

0,200

0,400

0,600

0,800

1,000

1,200

1,400

1,600

1 8 15 22 29 36 43 50 57 64 71 78 85 92 99 106 113 120 127 134 141 148 155 162 169 176 183 190 197 204

ACG CaseMix 091031 ACG CaseMix 100430


0,000

0,200

0,400

0,600

0,800

1,000

1,200

1,400

1,600

1 7 13 19 25 31 37 43 49 55 61 67 73 79 85 91 97 103 109 115 121 127 133 139 145 151 157 163 169 175 181 187 193 199 205

ACG CaseMix 091031 ACG CaseMix 100430 ACG CaseMix 101130

Utveckling av ACG casemix index

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

0910

31

0911

30

0912

31

1001

31

1002

28

1003

31

1004

30

1005

31

1006

30

1007

31

1008

31

1009

30

1010

31

1011

30

1012

31

1101

31

1102

28

datum

AC

G c

ase

mic

in

de

x max

95%

90%

medel

10%

5%

min

ACG ålder, kön, hemsjukvård, HSN, olika diagnos- och kostnadsunderlag

Förekomst av primärvårdsdiagnos och hemsjukvårdskontakt per ålder

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

100

Ålder

An

del

%

0

5000

10000

15000

20000

25000

An

tal

ind

ivid

er

Antal individer

diagoskodsnitt 62%

hemsjukvårdskontakt snitt1,8%

andel medhemsjukvårdskontakt

andel meddiagnoskod

ACG casemic index per ålder för personer med respetive utan hemsjukvårdskontakt

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

0 5

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Ålder

AC

G c

ase

mix

in

de

x

0

5000

10000

15000

20000

25000

An

tal

ind

ivid

er

Antalpersoner

ACG snitt 1,0

ACG ejhemsjukvårdskontakt

ACGhemsjukvårdskontakt

Antalpersoner medhemsjukvårdskontakt

ACG casemix index per ålder för personer med

Total ACG-tyngd per ålder för personer med respektive utan hemsjukvårdskontakt

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

45 000

50 0000 5

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100

Ålder

Ty

ng

d (

vikt

* a

nta

l)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

An

del

ACG-tyngd ejhemsjukvårdskontakt

ACG-tyngdhemsjukvårdskontakt

Andel medhemsjukvårdskontakt

Samband mellan andel listade personer med diagnoskod från PV-enhet och andel listade med

diagnodkod från PV + sjukhus. Korrelationskoeffecient 0,96

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

diagnoser från PV

dia

gn

ose

r fr

ån P

V o

ch s

jukh

us

Andel pat med diag

Jämförelse per nämnd mellan olika diagnos- och kostnadsunderlag vid beräkning av

ACG casemix index

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

HSN 1 HSN 2 HSN 3 HSN 4 HSN 5 HSN 6 HSN 7 HSN 8 HSN 9 HSN10

HSN11

HSN12

AC

G c

ase

mix

in

de

x

A_diag_A_kost

A_diag_Pv_kost

Pv_diag_Pv_kost

ACG utan relation till VG Primärvård

ACG för att beskriva befolkningen

Räknat på alla diagnoser (PV+ÖV+SV)

Alla kostnader

ACG casemix index per ålder och kön

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

00 - 19 20 - 39 40 - 59 60 - 79 80 -

F M

Absolut ACG-tyngd per ålder och kön

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

350 000

400 000

450 000

00 - 19 20 - 39 40 - 59 60 - 79 80 -

F M

ACG/diagnosskola

Documents

Transcript of ACG/diagnosskola