ค มู ่ อผื ใชู ้ แบบออนไลน ์้ - Brother...ร ปแบบไฟแอลอู ดี และการบอกสถานะี (ส
การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด...
Transcript of การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด...
![Page 1: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/1.jpg)
การประยกตใช UTI calendar เพอลดอบตการณ การตดเชอระบบทางเดนปสสาวะในผปวยคาสายสวน
หอผปวยหนกระบบทางเดนหายใจ โรงพยาบาลอตรดตถ ว
หอผปวยหนกระบบทางเดนหายใจ โรงพยาบาลอตรดตถ
วมนต วนยะนาพร
สรอร มช านะ
ลดดาวรรณ จรรยานะ
มณ กล าเจรญ
![Page 2: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/2.jpg)
ความส าคญ
การตดเชอในทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวน (CAUTI)
เปนภาวะแทรกซอนหนงในสามอนดบแรกในโรงพยาบาล
เปนสาเหตท าใหผปวยนอนนานขน คาใชจายเพม อาจท าให
เกดการตดเชอในกระแสโลหต และ อตราตายเพมขน
พบ CAUTI มากขน ป พ.ศ. 54-56 เทากบ 7.6,13.4 และ
8.73 ครง/ 1000 วนคาสายสวน (สถตหอผปวยหนกระบบ
ทางเดนหายใจ)
![Page 3: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/3.jpg)
บคลากรมการปฏบตตามมาตรฐานการพยาบาลผปวยทคาสายสวนปสสาวะตามแนวทางปฏบตอยาง
ตอเนอง แตอบตการณการตดเชอระบบทางเดน
ปสสาวะในหอผปวยไมลดลง
ใชนวตกรรม UTI calendar ในการเฝาระวง ปรบ
กจกรรมเพอลดการเกด CAUTI
ความส าคญ
![Page 4: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/4.jpg)
เพอเปรยบเทยบอบตการณการเกด CAUTI ในชวงกอน
และระหวางการปรบกจกรรมการพยาบาลรวมกบการใช
นวตกรรม UTI calendar ในการเฝาระวงตดตามผปวย
คาสายสวนปสสาวะ เพอลดอบตการณการเกด CAUTI
วตถประสงค
![Page 5: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/5.jpg)
วธการศกษา (ตอ)
Interrupted time series ในการประยกตใชนวตกรรม
UTI calendar รวมกบการปรบกจกรรมการพยาบาล
ศกษาในผปวยทคาสายสวนปสสาวะ หอผปวยหนกระบบทางเดนหายใจ โรงพยาบาลอตรดตถ
เดอนมนาคม พ.ศ.2557 ถง เดอนเมษายน พ.ศ. 2558
จ านวน 129 ราย
![Page 6: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/6.jpg)
วธการศกษา (ตอ)
เกบขอมลเปน 4 ระยะ
ระยะพนฐาน (ต.ค.55-ก.ย.56)
ระยะท 1 (ม.ค.-ก.ค.57)
ระยะท 2 (ส.ค.-ธ.ค.57)
ระยะท 3 (ม.ค.-เม.ย.58)
![Page 7: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/7.jpg)
UTI calendar
![Page 8: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/8.jpg)
กจกรรมการพยาบาลระยะท 1
14 Days Alert ลดการเกด UTI
![Page 9: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/9.jpg)
กจกรรมการพยาบาลระยะท 2
![Page 10: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/10.jpg)
กจกรรมการพยาบาลระยะท 3
![Page 11: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/11.jpg)
•การเกด CAUTI ค านวณเปนอตราการตดเชอตอ 1,000 วนคาสาย
• เปรยบเทยบลกษณะพนฐานโดยใชสถต Exact probability test
• เปรยบเทยบอตราการเกด CAUTI โดยใช Poisson regression และ Weighted regression ตามจ านวนผปวยทไมเทากน
•การศกษาครงนไดผานการพจารณาจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยของโรงพยาบาลอตรดตถ
วธการศกษา (ตอ)
![Page 12: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/13.jpg)
ผลการศกษา
อาย UTI calendar p-value
ระยะท 1 ระยะท 2
ระยะท 3
15-40 0(0)
1(1.7) 2(2.6) 0.437
41-60 5(12.2) 11(19.0) 6(18.2)
มากกวา 60 36(87.8) 46(79.3) 25(75.8)
Mean±SD 72.83±10.19 70.90±12.68
70.12±17.30
![Page 14: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/14.jpg)
การวนจฉยโรค
ลกษณะ UTI calender p-value
ระยะท 1 ระยะท 2
ระยะท 3
Pneumonia 41(59.4) 13(43.) 24(72.7) 0.063
COPD 15(21.7) 10(33.3) 3(9.1) 0.065
Sepsis 4(5.8) 5(16.7) 10(30.3) 0.004
ARDS 2(2.9) 0(0) 0(0) 1.000
Asthma 1(1.5) 1(3.3) 2(6.1) 0.432
Heart 6(8.7) 3(10.0)
3(9.1)
1.000
![Page 15: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/15.jpg)
GCS การใชยา และการขบถาย
UTI calender p-value
ระยะท 1 ระยะท 2
ระยะท 3
GCS mild 0(0) 1(7.7) 1(3.0) 0.078
moderate 36(87.8) 56(96.6) 28(84.9)
severe 5(12.2) 1(1.7) 4(12.1)
ใช steroid 36(52.2) 21(70.0) 11(33.3) 0.041
Diarrhea 14(20.3) 7(23.3) 5(15.2) 0.079
![Page 16: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/16.jpg)
ความสามารถในการเคลอนไหวรางกาย
ลกษณะ
UTI calendar p-value
ระยะท 1 ระยะท 2
ระยะท 3
Mobility 1 4(9.8) 9(15.5) 6(18.2) 0.537
Mobility 2 21(51.2) 32(55.2) 18(54.6)
Mobility 3 16(39.0) 14(24.1) 8(24.2)
Mobility 4
0(0) 3(5.2) 1(3.0)
![Page 17: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/17.jpg)
การเกด CAUTI Reference
ระยะท 1 ระยะท 2
ระยะท 3
P-value
Retained cath (ครง)
201 41 58 33 -
Catheter day (วน)
2,520 1,543 1,712 1,517
-
CAUTI (ครง) 22 9 8 7 -
Time to 1 st UTI (วน)
- 144 (58,145)
74 (58,83)
98 (90,163)
0.226
Rate ratio (95%CI)
1.0 0.67 (0.60-0.75)
0.53 (0.49-0.59)
0.53 (0.46-0.60)
<0.001
![Page 18: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/18.jpg)
อบตการณ CAUTI (ครง/1000 วนคาสาย)
8.73
5.87
4.67 4.61
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
reference ระยะท 1 ระยะท 2 ระยะท 3
![Page 19: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/19.jpg)
ขอยต และการน าไปใช
นวตกรรม UTI calendar รวมกบการปรบกจกรรมทาง
การพยาบาล ชวยใหอตราการเกด CAUTI ลดลง
จงควรขยายผลยงหอผปวยอนทมผปวยคาสายสวน
ปสสาวะ
![Page 20: การประยกุตใ์ช ้UTI calendar เพื่อลด ...bamras.ddc.moph.go.th/userfiles/UTI.pdf · 2018-03-29 · ลัดดาวรรณ์ จรรยานะ](https://reader034.fdocuments.us/reader034/viewer/2022042217/5ec260ff66f0df52ed41b6c2/html5/thumbnails/20.jpg)
ศ.ดร.นพ.ชยนตรธร ปทมานนท รศ.ชไมพร ทวชศร ทปรกษาโครงการวจย นายแพทยทรงวฒ ทรพยทวสน ผอ านวยการโรงพยาบาลอตรดตถ นางวมนต วนยะนาพร หวหนาฝายการพยาบาล
กตตกรรมประกาศ