16 Patologi Mata
-
Upload
widyaanggarini -
Category
Documents
-
view
73 -
download
2
description
Transcript of 16 Patologi Mata
-
MATAdr. Fathul Djannah, SpPA
-
Congenital AnomaliTrisomy 13MicrophtalmusCycloplasm symphthalamus (fused eye)Caloboma (defective iris & cilliary bodies)CataractPersistent hyperplastic primary vitreousRetinal dysplasiaglaucoma
-
Congenital AnomaliTrisomy 21Hypertelorism ( 2 bola mata jauh )Obligne/arched palpebral fissure KeratoconusRetinal dysplasiaCataract
-
Infectious EmbryopathiesCongenital Rubella syndrome
Cataract Glaucoma congenitalIris cacatRubella retinopathy
-
Congenital syphilis
Interstitial keratitis Usia 5 20 thBiasanya unilateralMikroskopis :Edema corneaLimfosit & sel plasmaVascularisasi
-
ConjunctivaDefisiensi vit AKeratomalacia keratinisasipada cornea, conjunctiva xerophtalmiaNight blindness disfungsi sel rodNecrosis sel cornea, perforasipanophthalmitis
-
PingueculaLesi menonjol kekuningan pada conjunctiva nasal limbusBilateralUsia pertengahan tua Degenerasi serat elastin dan collagen, epitel dengan acanthosis, hiperkeratosis, dyskeratosis
-
PterygiumDegenerasi seperti PingueculumPertumbuhan jaringan vascular ke arah nasal corneaBilateral asymmetry
-
Trachoma Karena chlamidya trachomatisPada cornea conjunctiva cicatrizationDapat buta
-
Tumor epithelial Carcinoma in-situ lesi tipis, putih keruh (leukoplakia)Basal membrane intakSquamous Cell CaBasal membrane sdh tdk sempurnaBiasanya hanya invasi sedikit dibawah basal membranMucoepidermoid CaMelanoma
-
Herpetic InfectionHerpes simplex virus sering ulcus corneaUnilateralSering kambuhKelainan klinik klasik dendritic ulcer
-
U V E AAdalah jaringan/dysplasia vascular, termasuk -choroid choroiditis-cilliary body cyclitis-iris iritis panuveitis
-
A. Granulomatous uveitisGiant cellEpitheloidSebab :Infeksi -fungal : aspergilosis-bakteri : TBC, lepra, syphillis-virus : herpes, cytomegalo, toxopl.Idiopatik (: sarcoidosis )Autoimmune (: sympathetik ophthalmia )
-
B. Non Granulomatous uveitisLimfositSel plasma
-
Sympathetic ophthlamiaBilateral, diffuse granulomatous uveitisKarena luka tembus salah satu mata keluar bahan bahan dari : Melanosit uvealSel pigmen retinaSel neural retina
Autoimmune
-
Melanoma uvealTumor ganas terbanyak pada kulit putih, Tumor juga ada pada palpebra, conjunctiva, orbitaEmbriologis :Neural take epitel pigmen
Neural crest uveal melanocyte Reactive hiperplasiaGanas StimuliGanas Stimuli
-
Morfologi :Tumbuh sering pada choroid posteriorJenis sel :Spindle ASpindle BEpitheloidMixedtypeNecrotic Prognosis Prognosis
-
LENSCataract Sebab-sebab :-metabolic :DM-fisik:ultraviolet, radiasi-ocular:glaucoma, tumor, uveitis-kulit:atopic dermatitis-obat:steroid-aging
-
Histologic cataractNuclear sclerosis kompresi serat lensa sentral nucleus coklat (brunescent cataract)cortex keruh seperti asap rokok cortical cataractvacuole, celah-celah serat morgagni globule
-
Age related cataract granule keruh sekitar kapsul posterior Immature cataract oedem in tumescent cataractFase akhir mature cataractLensa mengecil kapsul degenerasi debris lensa ke agneus humor difragniter makrofag sumbatan glaucoma
-
Diabetes Mellitus Diabetic retinopathyNon proliferatif (background)Proliferatif
Non proliferatif retinopathy (pada microvasculer/capillar)Perubahan basal membranDegenerasi pericyte Microneurisma
-
Obstruksi HialinisasiVena-vena melebar
Proliferatif retinopathyIschemic VEGF proliferasi vascular neovascularisasi / fibroplasi
-
Hypertension & ArteriosclerosisHypertensive RetinopathyHipertensi akut spasme vascular penyempitan lokalHipertensi kronik penyempitan merata
Histologis : onion skin thickening arteriolar
-
Arteriosclerotic RetinopathyMedia & adventitia tebal arteri semi opaqueCacat silang arterio-venule arteriovenous nickingCopper wire arteriole warna merahSilver wire arteriole warna putih
-
Retinitis pigmentosaDegenerasi rod-cones epitel pigmen retina proliferasi masuk ke retina bintik-bintik pigmenFaktor herediter Autosomal dominant /Sex linked recessive /Maternally inherited Bilateral Progressive
-
Macular DegenerationMacula : bag retina dengan sel photoreceptor terbanyakUmur merupakan faktor penting senile macular degenarationFaktor lingkungan obat2, ultravioletFaktor genetik karena mutasi
-
Retinal DetachmentPelepasan neurosensory retina dari lapisan epitel pigmenSering menimbulkan kebutaanSebab :Kontraksi vitreous collagenHipertensiTumor choroidChoroiditisDiabetesTrauma
-
RetinoblastomaTumor ganas mata pada anak yang terbanyak 1 diantara 17.000 kelahiran90 % ada pada anak 0 s.d. 7 thTerapi : Intra ocular, kecil :-Radiasi-Laser photocoagulation-CryotheraphyIntra ocular, besar :-Enucleation
-
Genetika molekular Mutasi RB (retinoblastoma) allele, single geneGerm line :dominant trait mutation90% carrier retinoblastoma osteosarcoma retinoblastoma bilateral matasebag dg retinoblastoma pineal retinoblastoma suprasellar/ parasellar
-
Non Hereditary (60-70%) :mutasi RB allele somatik sel retinaretinoblastoma unilateral, focal turunannya tidak ada resikosebag dg retinoblastoma pineal retinoblastoma suprasellar/ parasellar RB gene adalah prototype tumor suppressor geneRB gene rusak copy gene liar sebagai cancer suppressor gene retinoblastoma
-
Morfologi :Massa noduler, dengan satelit2 kecil sekitarnyaMikroskopis :Sel bulat kecil, hiperkromatik nuclei, sitoplasma tipisRosettes Flexner WintersteinerRosettesfleurette
-
Penyebaran tumor lewat :Vascular choroidalNevus opticus/subarachnoidScleraMetastasis ke :CNSTulang kepala, tulang2 lainKelenjar getah bening
-
VitreousTerbentuk pada embrio 2 blnTerdiri :99% air1% -collagen-hyaluronic acid
-
Optic NervePapilledemaEdema optic discKarena tekanan intracranial Subarachnoid n. opticus CNSEdema kronikDegenerasi serat-serat n. opticusGliosis (proliferasi glial)Atrofi
-
Optic NeuritisBukan keradangan optic neuropathySebab-sebab :Demyelinative diseasesSystemic diseases,SarcoidosisCollagen diseaseDiabetes mellitus
-
Ischemic diseases,Temporal atrhthritisAtherosclerosisToxic,AlcoholTimbalInfeksi / inflamasi
-
Optic Atrophy Optic cup lebar & dalamMyelin (-)Axon (-)GliosisPial septa tebal
Tumor n. opticusGliomahemangiopericytomaMeningiomatumor metastasishemangima
-
GlaucomaKelainan penting kebutaanTekanan intra ocular meningkat kerusakan jaringan
Ada 3 jenis Glaucoma :Glaucoma sudut tertutupGlaucoma sudut terbukaGlaucoma congenital & juvenileSudut pada anterior chamber Uveal tractCorneoscleral
-
Glaucoma sudut tertutup :Mata lebih kecilIris tepi dekat dengan trabecular meshworkGlaucoma sudut terbuka :Glaucoma terbanyak (2/3)Sudut lebar, fungsi kurangGlaucoma congenital & juvenile :Herediter, recessive/dominantVirus infection : rubella
-
MorfologiPada optic disc excavation cupNervous opticum mengecilRetina laps. Serat syaraf menipis laps. Ganglion degenerasi Jangka lama tekanan buphthalmos
-
Phthisis BulbiTahap akhir buta mata digolongkanAtrofi, tidak mengecil : glaucomaAtrofi, mengecil : phthisis bulbi
Sebab utama perubahan2 pada mataTraumaGlaucomaKeradangan intra ocular