1 Lo spettro autistico in adolescenza: bisogni specifici e azioni educative mirate bisogni specifici...
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Lo spettro autistico in adolescenzaLo spettro autistico in adolescenza
bisogni specifici e azioni educative miratebisogni specifici e azioni educative mirate inserimento in luoghi produttiviinserimento in luoghi produttivi
Dr Angiolo Pierini
Drssa Fabiola Olivito
2
LrsquoADOLESCENZA
fase dello sviluppo (14-15 a fino ai 18-20 a) che inizia con la pubertagrave e termina con la riorganizzazione della propria personalitagrave in seguito alla costruzione dellrsquoidentitagrave (acquisizione della capacitagrave di organizzare la propria vita e di relazionarsi in maniera autonoma con il contesto sociale)
3
Dalla famiglia al mondo esterno dalla dipendenza infantile allrsquoautonomiaautonomia egrave questo il percorso che lrsquoadolescente dovragrave compiere per passare dallrsquoinfanzia allo statuto di adulto
Si tratta di un vero e proprio tragitto tragitto che lrsquoadolescente deve percorrere per passare dal territorio familiare agli spazi esterni che diventeranno suoi
4
Lrsquoadolescenza implica cambiamenti radicali che riguardano
il corpo (maturazione biologica)
la mente ( sviluppo cognitivo)
i comportamenti (rapporti e valori sociali)
5
La maturazione biologica (pubertagravepubertagrave)
6
Pubertagrave nella ragazza
Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e
modificazioni organo genitale esterno
Peluria pubica e ascellare Aumento di statura
Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)
7
Pubertagrave nel ragazzo
Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce
Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni
8
Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti
Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo
9
Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza
porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)
Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche
10
Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore
Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive
Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro
11
Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
12
importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
13
Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
16
AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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LrsquoADOLESCENZA
fase dello sviluppo (14-15 a fino ai 18-20 a) che inizia con la pubertagrave e termina con la riorganizzazione della propria personalitagrave in seguito alla costruzione dellrsquoidentitagrave (acquisizione della capacitagrave di organizzare la propria vita e di relazionarsi in maniera autonoma con il contesto sociale)
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Dalla famiglia al mondo esterno dalla dipendenza infantile allrsquoautonomiaautonomia egrave questo il percorso che lrsquoadolescente dovragrave compiere per passare dallrsquoinfanzia allo statuto di adulto
Si tratta di un vero e proprio tragitto tragitto che lrsquoadolescente deve percorrere per passare dal territorio familiare agli spazi esterni che diventeranno suoi
4
Lrsquoadolescenza implica cambiamenti radicali che riguardano
il corpo (maturazione biologica)
la mente ( sviluppo cognitivo)
i comportamenti (rapporti e valori sociali)
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La maturazione biologica (pubertagravepubertagrave)
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Pubertagrave nella ragazza
Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e
modificazioni organo genitale esterno
Peluria pubica e ascellare Aumento di statura
Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)
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Pubertagrave nel ragazzo
Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce
Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni
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Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti
Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo
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Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza
porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)
Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche
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Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore
Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive
Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro
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Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
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importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
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Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
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AUTISMOADOLESCENZA
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ADOLESCENTEAUTISTICO
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bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
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Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
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Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
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LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
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3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
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Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
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Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
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Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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3
Dalla famiglia al mondo esterno dalla dipendenza infantile allrsquoautonomiaautonomia egrave questo il percorso che lrsquoadolescente dovragrave compiere per passare dallrsquoinfanzia allo statuto di adulto
Si tratta di un vero e proprio tragitto tragitto che lrsquoadolescente deve percorrere per passare dal territorio familiare agli spazi esterni che diventeranno suoi
4
Lrsquoadolescenza implica cambiamenti radicali che riguardano
il corpo (maturazione biologica)
la mente ( sviluppo cognitivo)
i comportamenti (rapporti e valori sociali)
5
La maturazione biologica (pubertagravepubertagrave)
6
Pubertagrave nella ragazza
Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e
modificazioni organo genitale esterno
Peluria pubica e ascellare Aumento di statura
Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)
7
Pubertagrave nel ragazzo
Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce
Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni
8
Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti
Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo
9
Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza
porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)
Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche
10
Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore
Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive
Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro
11
Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
12
importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
13
Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
16
AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Lrsquoadolescenza implica cambiamenti radicali che riguardano
il corpo (maturazione biologica)
la mente ( sviluppo cognitivo)
i comportamenti (rapporti e valori sociali)
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La maturazione biologica (pubertagravepubertagrave)
6
Pubertagrave nella ragazza
Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e
modificazioni organo genitale esterno
Peluria pubica e ascellare Aumento di statura
Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)
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Pubertagrave nel ragazzo
Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce
Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni
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Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti
Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo
9
Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza
porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)
Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche
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Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore
Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive
Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro
11
Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
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importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
13
Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
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Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
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AUTISMOADOLESCENZA
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ADOLESCENTEAUTISTICO
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bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
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Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
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Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
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1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
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3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
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Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
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Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
- Slide 21
-
5
La maturazione biologica (pubertagravepubertagrave)
6
Pubertagrave nella ragazza
Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e
modificazioni organo genitale esterno
Peluria pubica e ascellare Aumento di statura
Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)
7
Pubertagrave nel ragazzo
Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce
Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni
8
Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti
Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo
9
Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza
porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)
Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche
10
Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore
Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive
Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro
11
Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
12
importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
13
Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
16
AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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6
Pubertagrave nella ragazza
Primi segni puberali (10 a12 - 11 a) Aumento di volume del seno e
modificazioni organo genitale esterno
Peluria pubica e ascellare Aumento di statura
Comparsa mestruazioni (circa 2 a dopo i primi segni puberali)
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Pubertagrave nel ragazzo
Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce
Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni
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Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti
Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo
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Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza
porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)
Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche
10
Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore
Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive
Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro
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Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
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importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
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Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
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Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
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AUTISMOADOLESCENZA
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ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
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LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
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3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
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Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
- Slide 21
-
7
Pubertagrave nel ragazzo
Trasformazioni somatiche (12 a frac12 - 13 a) Aumento di volume dei testicoli Comparsa peli pubici Modificazione organo genitale esterno Acne Aumento di statura Cambiamento nella qualitagrave della voce
Lo sviluppo prosegue e raggiunge lo stadio adulto verso i 16-18 anni
8
Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti
Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo
9
Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza
porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)
Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche
10
Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore
Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive
Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro
11
Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
12
importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
13
Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
16
AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Squilibrio tra maturitagrave corporea in via di veloce conseguimento e una sostanziale immaturitagrave psicologica ad affrontare i cambiamenti
Difficoltagrave nel riconoscersi allrsquointerno di un corpo ldquonuovordquo
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Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza
porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)
Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche
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Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore
Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive
Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro
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Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
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importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
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Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
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AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
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bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
- Slide 21
-
9
Lo sviluppo cognitivo Sul fronte cognitivo lrsquoadolescenza
porta allrsquoacquisizione del pensiero ipotetico-deduttivo (manipolazione concetti astratti simbolizzazione formulazione ipotesi)
Lrsquoadolescente non necessita piugrave come in passato di ragionare su oggetti concreti tangibili manipolabili di fare esperienza diretta delle situazioni per comprenderle ma puograve effettuare dei ragionamenti anche in loro assenza o utilizzandone rappresentazioni simboliche
10
Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore
Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive
Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro
11
Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
12
importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
13
Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
16
AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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10
Non si tratta di unrsquoacquisizione subitanea ma di un lungo processolungo processo che inizia con lrsquoesordio dellrsquoadolescenza e si protrae lungo tutta la scuola media inferiore e superiore
Non costituisce una tappa evolutiva discontinua rispetto alle precedenti il pensiero ipotetico-deduttivo integra il modo di pensare precedente e si pone come il coronamento del lungo processo di sviluppo delle strutture intellettivesviluppo delle strutture intellettive
Il suo utilizzo gradatamente si estendesi estende alle diverse sfere dellrsquoindividuo e di esso risentono lrsquoattivitagrave scolastica i rapporti con gli altri la rappresentazione di seacute e del proprio futuro
11
Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
12
importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
13
Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
16
AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
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Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
- Slide 21
-
11
Autonomia
La possibilitagrave di accedere allrsquoetagrave adulta implica necessariamente
processo di ldquoldquoseparazioneseparazionerdquordquo dai propri genitori (disinvestimento-emancipazione dai legami interni)hellip
investimento-re-introiezione di nuove immagini identificatorienuove immagini identificatorie
12
importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
13
Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
16
AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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importanza della realtagrave esterna
hellip gruppo dei coetanei
ldquoDi fronte allo scompiglio del proprio mondo interno lrsquoadolescente usa gli oggetti esterni per sostenersi e per far giocare loro il ruolo di organizzatori del mondo internordquo
(P Jeammet)
13
Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
16
AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Ersquo venendo a contatto con il gruppo dei pari dei coetanei che lrsquoadolescente allenta i vincoli allenta i vincoli familiarifamiliari
egrave il gruppo che consolida lrsquoidentitagraveidentitagrave del giovane permettendogli di elaborare i conflitti interni al riparo da una relazione regressiva con i genitori che fa sentire lrsquoadolescente dipendente da questi in un momento in cui lotta per la sua autonomia
Capire chi egrave e cosa desidera Capire chi egrave e cosa desidera realmente per se stessorealmente per se stesso
14
Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
15
16
AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Principale compito di sviluppo in adolescenza costruzione di unrsquo identitarsquo adultaidentitarsquo adulta
conoscere ed accettare il proprio corpocorpo
gestire il proprio ruolo ruolo maschile o femminile
conseguire autonomiaautonomia dagli adulti costruzione e consolidamento di una relazionerelazione affettiva e sessuale
con unrsquoaltra persona
scelta del percorso scolasticoscolastico ed in seguito della carriera lavorativalavorativa
raggiungimento dellrsquoindipendenza economicadellrsquoindipendenza economica
acquisizione di un comportamento socialmentecomportamento socialmente responsabileresponsabile
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AUTISMOADOLESCENZA
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ADOLESCENTEAUTISTICO
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bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
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Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
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Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
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LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
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Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
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Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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AUTISMOADOLESCENZA
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ADOLESCENTEAUTISTICO
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bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
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Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
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Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
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Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
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Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
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Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
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LA FAMIGLIA
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Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
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Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
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Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
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3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
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Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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16
AUTISMOADOLESCENZA
17
ADOLESCENTEAUTISTICO
18
bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
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Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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ADOLESCENTEAUTISTICO
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bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
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Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
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LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
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Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
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3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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bull percezione frammentaria della propria fisicitagrave
bull problemi di integrazione struttura-funzione delle diverse parti del corpo
bull gt difficoltagrave a dare-trovare significato gt difficoltagrave a dare-trovare significato alle trasformazioni corporeealle trasformazioni corporee
bull fenomeni di neglectingbull disinteresse trascuratezza per alcune
parti del corpo
bull comprensione deficitaria del proprio sesso comprensione deficitaria del proprio sesso e delle differenze di generee delle differenze di genere
Modificazioni fisiche
19
Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Sviluppo cognitivo
mancata capacitagrave di astrazione e generalizzazione
scarsa flessibilitagrave nellrsquoutilizzo delle categorie concettuali (pantaloni non necessariamente una prerogativa del genere maschile)
Nelle situazioni con massiccio deficit cognitivo accentuazione della difficoltagrave
20
Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Inadeguatezza del sistema di identificazione personale
processi introiettivi fortemente ostacolati (incapacitagrave di modellarsi sui pari e sulle attese degli altri se non in maniera adesiva)
consapevolezza della diversitagrave esperienza di frustrazione legata agli insuccessi nel tradurre intenzioni in ldquorelazionirdquo soddisfacenti senza rendersi conto delle ragioni (cecitagrave sociale)
Identitarsquo e Autonomia
21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
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Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
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LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
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3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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21
Isolamento socialeanche per gli autistici ad alto funzionamento
bull motricitagrave bizzarra cammino (ldquoomosessualirdquo) movimenti tipici mani (sfarfallare)saltelli sul posto nei momenti di eccitazione smorfie assenza di mimica (o esagerata) sguardi fissi o indiretti
bull linguaggio tono inflessioni scelta parole ecolalia comprensione letterale concreta
raquo ridere a crepapelleraquo avere uno scheletro nellrsquoarmadioraquo toccare il cielo con un ditoraquo avere un diavolo per capello
bull conversazione ldquoingenuardquo limitata ripetitivacon scarso contenuto emotivohellipfino a monologhi interminabili (es astronomia geografia mezzi di trasporto araldica)
22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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22
Difficoltagrave a comprendere situazioni sociali
Difficoltagrave a tenere una condotta idonea in una situazione sociale
Difficoltagrave a relazionarsi con il sesso opposto
comportamenti problema bizzarrie interessi specifici
In sintesi
23
Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Inoltre lrsquoadolescente autistico puograve manifestare
epilessia (13 casi) (+ a rischio se RM)
Dist psicopatolog assoc (ossessivitagrave rituali ansiafluttuaz umore)
David
Occupato presso il servizio metereologico nazionale
(interesse speciale)
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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-
24
LA FAMIGLIA
25
Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Accentuata percezione delle ldquodifferenzerdquo mancata evoluzione isolamento
Infantilizzazione Negazione
bull Discontinuitagrave servizi per adulti fine della scuola
bull Necessitagrave di elaborare una nuova immagine sociale del figlio e maggiore necessitagrave di supporto
bull Preoccupazione per il ldquodopo di noirdquo
26
Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Evoluzione clinica dellrsquoautismo nellrsquoetagrave adulta
La possibilitagrave di modificare lrsquoevoluzione naturale egrave in relazione non tanto con i singoli interventi quanto con la costanza la sistematicitagravela durata nel tempo dei trattamenti e la loro coerenza interna
Anche per gli adulti egrave importante il clima affettivo di sostegno e costanza di investimenti
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
- Slide 21
-
27
Il lavoro con lrsquoadolescente
28
1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
29
3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
30
Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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1 Sviluppare adeguata consapevolezza del proprio corpo Spiegare con il supporto di schemi visivi
adeguati al livello di sviluppo del soggetto come si modifica il corpo in pubertarsquo (sviluppo staturo-ponderale comparsa dei peli pubici ascellari sulle gambe comparsa della barba nei maschi sviluppo dei seni nelle femmine etc) fino al raggiungimento dei caratteri sessuali maturi
2 Sviluppare corrette routine quotidiane di cura e igiene personale
1 COME (per es attraverso schede visive con le sequenze motorie per rinforzare il comportamento in autonomia)
2 PERCHEacute ersquo importante la cura di Sersquo (storia sociale)
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3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
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Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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3 Insegnare comportamenti sociali (adeguati e sicuri) discriminare le figure ed i contesti e modulare di conseguenza il proprio comportamento
4 Insegnare tempi e modi appropriati per esprimere la sessualitagrave (masturbazione)
insegnare la corretta privacy (recarsi in bagno chiudere la porta e restare da solo lavare sempre le mani non mostrare o toccare le zone intime in pubblico)hellip Social Stories (storie sociali)
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
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Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Problemi da affrontare - 1
difficoltagrave a motivare ritiro autistico
ipercinesie crisi di frustrazione con ipertono pianto grida instabilitagrave agitazione irrequietezza irritabilitagrave uso ossessivo indiscriminato e afinalistico degli oggetti
31
Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
- Slide 21
-
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Problemi da affrontare - 2
imposizione della propria presenza distogliere compulsivamente laltro dalla sua
occupazione
attenzione centrata su dettagli no attenzione al significato dellinformazione globale
che viene dal contesto
difficoltagrave a strutturare autonomie impossibilitagrave di apprendere autonomamente
dallesperienza assenza di mimica gestualitagrave e sguardo diretto
32
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
33
Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia
Contrastare il carico oggettivo e soggettivo
Rispondere eo ridefinire le aspettative Promuovere o insegnare strategie di coping e
problem solving
Promuovere lo sviluppo di percorsi adattivi e di mediatori psicologici individuali e situazionali per il ragazzo
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Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
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Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Necessitarsquo di un programma di sostegno alla famiglia Livelli di intervento
Parent Training Gruppi di auto-mutuo aiuto (AMA)
Scuola
Inserimento lavorativoCentri diurniLaboratori protetti
Associazioni
Servizio specialistico
34
La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
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Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
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Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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La collaborazione che si crea tra le figure di riferimento che ruotano intorno alle persone affette da autismo egrave unrsquoalleanza tra esperti
genitori (storia di vita e scelte future)
clinici (processi della crescita interventi)
insegnantieducatori (contesti e strategie di mediazione)
Alleanza con i genitori
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Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
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Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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35
Per gli Educatori
Evitarecontrastaresuperare
la delusione (ripensare le aspettative) la rinuncia la mancanza di novitagrave e di prospettiva (cegrave sempre
qualcosa di nuovo)
helliphellipattraverso soluzioni didattiche concrete modificabili creative ed interattive
36
Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
37
Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
38
Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Lavoro di rete
ASL Genitori Scuola Centro di informazione e di sostegno per lhandicap Ente Locale per interventi nel sociale Centro specializzato per la terapia Associazioni di volontariato sociale Supporti ulteriori
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Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
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Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
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Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Lrsquoobiettivo principale di un modello operativo condiviso egrave promuovere e realizzare il piugrave alto grado di partecipazione alla vita socialepartecipazione alla vita sociale della persona e della sua famiglia
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Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
39
Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Essere autistici
Essere autisticiQuello che egrave normale per altre persone non egrave normale per mehellipIn un certo senso sono mal equipaggiato per sopravvivere in
questo mondohellipMa la mia personalitagrave egrave rimasta intattaLa mia individualitagrave non egrave danneggiata
Ritrovo un grande valore e significato nella vitahellipConcedetemi la dignitagrave di ritrovare me stesso nei modi che desidero
riconoscete che siamo diversi luno dallaltroche il mio modo di essere non egrave soltanto una versione guasta del
vostrohellipLavorate con me per costruire ponti tra noi
Jim Sinclair
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Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
45
Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
47
La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
49
Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Valutazione in adolescenza
Scale che si pongono come strumenti di valutazione ampiamente utilizzati
VABS (Vineland Adaptive Behavior Scales)
AAPEP (Adolescent and Adult Psychoeducational Profile)
TTAP (TEACCH Transition Assessment Profile)
TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
46
Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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TTAP ndash Scala di Osservazione DirettaAttitudini lavorative capacitagrave di riordinare in ordine alfabetico parole di classificare eriprodurre un modello complesso con istruzioni visive di assemblare materiali con pocoaiuto effettuare misurazioni con il righello o con misurini (es ricetta di cucina) ecc
Comportamenti lavorativi Lavorare a una linea di montaggio Applicarsi con continuitagrave al compitoNon lasciarsi distrarre dai rumori Lavorare senza supervisioneLavorare in modo produttivoTollerare il passaggio da unrsquoattivitagrave allrsquoaltra Accettare le correzioniTollerare le interruzioni Tollerare la faticaRichiedere di informazioniFunzionamento indipendente cura della persona capacitagrave di fornire informazioni di emergenza su di seacute (indirizzo telefonohellip)utilizzo dellrsquoorologio e del denaro ecc
Abilitagrave di tempo libero partecipazione a giochi di collaborazione giochi a carte attivitagrave esterne interessi prevalenti (ad esempio per gli strumenti informatici) Consegna messaggi
Comunicazione funzionale helliphelliphellipComportamento interpersonaleComportamenti interattivi positivi verso persone conosciute persone sconosciuteComportamenti negativi hellipRiunioni sociali (si diverte) Reagisce alla presenza di altre personeComportamenti appropriati verso altri in pubblicoCerca la compagnia di persone specifiche Non disturba gli altri durante le attivitagrave
TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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TTAP e pianificazione della vita adulta
Scala dellrsquoosservazione a casa Scala dellrsquoosservazione a scuola e al lavoro Valutazione informale ( continua in corso helliphellip)
Sulla base della valutazione viene stesa una programmazione individualizzata che prevede lo svolgimento di attivitagrave educative finalizzate ad aiutare i ragazzi nel conseguimento delle abilitagrave ritenute essenziali per il futuro occupazionale ecc
In USA preparazione precedente in classe poiprevisti dai 16 anni 3 o 4 stage di 6-12 settimane ciascuno
in diversi contesti produttivi per lrsquoorientamento-apprendimento e la generalizzazione
Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Lavorare con adolescenti autistici
Comprensione dellrsquoAutismo Considerazione delle necessitagrave della famiglia Conoscenza delle competenze che un soggetto
adulto deve possedere (v TTAP) Competenze (liv di funzionamento) dipendenti
dal contesto CRUCIALICRUCIALI
Comportamenti sul lavoro (ldquoapertirdquo e concettuali) piugrave importanti delle competenze tecniche (appr percettivo) Correlati a motivazione e successo Iniziare a lavoraci precocemente in classe
Comunicazione e socialitagrave Tempo libero e autonomia
COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
48
Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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COMPORTAMENTO sul LAVORO
1048696 Saper lavorare in silenzio1048696 Saper lavorare in gruppo1048696 Mantenere la distanza sociale1048696 Interazione con i colleghi anche durante le pause1048696 Riconoscere lrsquoautoritagrave e tenerne conto1048696 Evitare comportamenti di sfida durante il lavoro1048696 Mancata comprensione delle intenzioni e delle emozioni degli altri1048696 Voler rimanere da solo1048696 Assenza di contatto oculare durante le conversazioni1048696 Cura aspetto1048696 Essere in grado di lavorare in sicurezza1048696 Buone maniere a tavola durante spuntini1048696 Trasporto da e verso il lavoro1048696 Attivitagrave significative durante le pause1048696 Contatti sociali durante le pause1048696 Ritmo di lavoro
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Le abilitagrave devono essere insegnate una ad una questi ragazzi possono imparare con un training
specifico ciograve che gli altri apprendono spontaneamente
Egrave importante scegliere attivitagrave che siano interessanti ed accattivanti per loro (motivazionerinforzo) o
che lo diventino attraverso una paziente azione di proposta ed adattamento
Lrsquointervento necessita di una insegnanteeducatore in grado di adattare
materiali tempi e aspettative in funzione dei segnali espressi dal ragazzo
(approccio sistematico ma flessibile)
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Come intervenire nellrsquoambiente
I soggetti autistici tendono ad apprendere piugrave efficacemente in ambienti strutturati
hellipla strutturazione permette di raggiungere un senso di prevedibilitagrave rispetto a ciograve che accade (da ordine e coerenza allrsquoesperienza)
hellipla strutturazione costituisce una buona base per le comunicazioni che possono appoggiarsi su elementi contestuali stabili ed il cui significato egrave ancorato ad una esperienza consolidata e condivisa
La strutturazione dellrsquoambiente favorisce una modalitagrave di interazione significativa tra il soggetto e lrsquoambiente
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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La diversa disposizione dello spazio va pensata in funzione del diverso grado di difficoltagravecompetenza del singolo soggetto hellipstrutturare lrsquoambiente significa renderlo il piugrave individualizzato possibilehellip
La strutturazione dello spazio e delle attivitagrave ha primariamente una valenza compensativa rispetto ai deficit di alcune funzioni mentali in particolare attenzione e percezione ma rappresenta anche la base per strutturare migliori competenze adattive
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Intervento sui comportamenti problema
I problemi di comportamento vanno esaminati riferendosi al contesto naturale in cui si verificano analizzando la funzione che assolvono nelle dinamiche interpersonali
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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Il perseguimento degli obiettivi prevede anche lrsquouso di supporti che valorizzino conoscenze supporti che valorizzino conoscenze implicite e proceduraliimplicite e procedurali al fine di consolidarle o che vengano acquisiti come strumenti strumenti compensativi stabilicompensativi stabili
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