1 Clinico, investigador, informador y cientifico

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INTERNET 2.0 &

INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Mancuerna para la transferencia del conocimiento

TECNOLÓGICO DE MONTERREY®

Oxygen therapy for acute myocardial infarction (Review)

Cabello JB, Burls A, Emparanza JI, Bayliss S, Quinn T

This is a reprint of a Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library2010, Issue 6

http://www.thecochranelibrary.com


Copyright © 2010 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

INVESTIGACIÓN - CLÍNICO

¿por qué deben conectarse?

HACER INVESTIGACIÓN

¿por qué?¿para qué?

POSICIÓN PARA DORMIR

Recomendaciones previas

EDICIÓN 1958

• "if [an infant] vomits, he's more likely to choke on the vomitus."

• Todos los padres y casi todos los profesionales de la salud aceptaban esto como un hecho irrefutable.

Gilbert R. et al. Int J Epidemiol. 2005;34(4):874-87

Evidencia de daño ya existía

Primeras recomendaciones en la Academia Americana de Pediatría

Gilbert R. et al. Int J Epidemiol. 2005;34(4):874-87

Textos decían...Boca abajo Lado Boca arriba

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Warning

DE HABER HECHO UNA REVISIÓN

SISTEMÁTICA DE L A EVIDENCIA EN

1970. . .

...se hubiesen prevenido 10 000 muertes de lactantes en el Reino Unido

y al menos 50 000 en Europa, EEUU y Australasia

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

4 7

10

316 1783 2544

0.5 1.0 2.0

Odds Ratio (Log Scale)

Favors Tx Favors Ctrl

Routine

Spec

ofi

c

Rare

/Nev

er

Exper

imen

tal

Not M

entioned

21

6

1 1 1 2 8 1

2 6

5 10

8 7 8

12 4 3 1

1 23

2 65 3 143

11 2651 15 3311 17 3929 22 5452 23 5767

27 6125 30 6346 33 6571 43 21059 54 22051 65 47185 67 47531 67 48154 5

15

1 1 2

8 7

2

p < 0.01

p < 0.001

p < 0.0001

Terapia trombolítica para infarto agudo al miocardio

Antman et al. JAMA 1992

21

5

1 10

1 2

2 8

7

8

1 12

1 8 4

1 7 3

5 2 2 1

15 8 6

6 1

Expe

rimen

tal

No

men

cion

ado

Rar

o / n

ada

Espe

cífic

o

Rut

ina

Terapia trombolítica para infarto al miocardio

Odds ratio

Favorece Tx Favorece Ctl

Adaptado de Antman et al. JAMA 1992

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

4 7

10

316 1783 2544

0.5 1.0 2.0

Odds Ratio (Log Scale)

Favors Tx Favors Ctrl

Routine

Spec

ofi

c

Rare

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Exper

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Not M

entioned

21

6

1 1 1 2 8 1

2 6

5 10

8 7 8

12 4 3 1

1 23

2 65 3 143

11 2651 15 3311 17 3929 22 5452 23 5767

27 6125 30 6346 33 6571 43 21059 54 22051 65 47185 67 47531 67 48154 5

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8 7

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p < 0.01

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Terapia trombolítica para infarto agudo al miocardio

Antman et al. JAMA 1992

21

5

1 10

1 2

2 8

7

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1 12

1 8 4

1 7 3

5 2 2 1

15 8 6

6 1

Expe

rimen

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No

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cion

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Rar

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Rut

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Terapia trombolítica para infarto al miocardio

Odds ratio

Favorece Tx Favorece Ctl

Adaptado de Antman et al. JAMA 1992

Libros de texto lo mencionaban como...

OTROS EJEMPLOS

• Aceite hirviendo para heridas de guerra

• Sanguijuelas y sangrías

• Insulina para la esquizofrenia

• Vitamina K para infarto al miocardio

FUGA DEL CONOCIMIENTO

TRANSFERENCIA DEL CONOCIMIENTO

ARCHIE COCHRANE, 1979

• “Una gran crítica a nuestra profesión es

que no tengamos sumarios clínicos que

aparezcan y se actualicen de manera

periódica, organizados por especialidad

o sub-especialidad, de todos los ensayos

clínicos que al momento existen.”


Cabello JB, Burls A, Emparanza JI, Bayliss S, Quinn T

This is a reprint of a Cochrane review, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration and published in The Cochrane Library2010, Issue 6

http://www.thecochranelibrary.com


Copyright © 2010 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

TRANSFERENCIA DEL CONOCIMIENTO

Proceso dinámico e iterativo

Incluye síntesis, diseminación, intercambio y aplicación ética del conocimiento

Busca mejorar la salud de la población y proveer de productos y servicios más efectivos

Canadian Institutes of Health Research

Investigación

Evidencia

práctica clínica

Habilidades de filtro y búsqueda

Aplicarla al lado del paciente

Mejora continua de la calidad de la atención

Ayudar e incluir al paciente en la toma de

decisiones

¿QUÉ PODEMOS HACER?

¿CUÁNTA EXISTE?

INFORMACIÓN

¿LA VERDAD..?

MUCHA

Y NO HAY TIEMPO DE ESTAR AL DÍA EN TODO

TAN SOLO EN MEDLINE

•Se han publicado 20;916,353 records desde su inicio

•En los últimos 365 días se publicaron 896,543 records

ENSAYOS CLÍNICOS PUBLICADOS

REVISIONES SISTEMÁTICAS PUBLICADAS

Y LO TRISTE...

75 ENSAYOS CLÍNICOS

&11 REVISIONES SISTEMÁTICAS

al díapara estar “al día”

N e c e s i t a m o s f i l t r o s

UTILIDAD DE LA

INFORMACIÓN Trabajo

Relevancia x Validez=

Información

PUSH

PULL

LA PIRÁMIDE DE LAS 6Sconocerla antes para entender cómo buscar...

?

Estudios individuales

Sinopsis de estudios individuales

crítico

Síntesis

= Revisiones sistemáticas

estudios individuales

Revisiones sistemáticas

Sinopsis de síntesis

P. ej.-

www.crd.york.ac.uk

D.A.R.E.

¿Qué es la bronquiolitis?

¿Qué la causa?

¿Cuál es el tratamiento?

¿Cómo se diagnostica?

Yo puedo ayudar a responder TODAS las preguntas

SUMARIOS

• Textos basados en evidencia

• Guías de Práctica Clínica

paciente con trauma craneal severo... iniciar

glucocorticoides...

HEY!me imagino que ya leíste el estudio

CRASH donde los glucocorticoides incrementaron la

mortalidad...

SISTEMAS

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uscado

res

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